朱志虎；李鲜娜
目的:深入了解和理解体采人员职业体验及其应对方式.方法:运用深入访谈法,对41名体采人员进行访谈,将获得的资料应用现象学分析法进行分析.结果:体采人员反映问题包括:①排班工作时间长,每日延时加班；②工作环境中相关危险因素多；③离岗人员频繁.结论:血站管理者应高度重视体采人员健康问题,尤其女性员工及高年资工作人员.本研究所获得的有益信息,将有助于进一步建立血站安全健康管理体系,特别是能从整合的角度结合单位实际情况采取有效的行动.
作者：王立红；卢春燕；沈奉超 刊期： 2011年第04期
目的:探讨不同免疫球蛋白(Ig)类型的多发性骨髓瘤(MM)患者血脂变化的临床意义.方法:检测MM患者60例,其中IgG型30例,IgA型12例,IgD型5例,轻链型13例.对照组为健康体检者30例的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆汁酸(TBA)水平,并进行统计学分析.结果:MM患者与对照组相比TC、LDL-C、HDL-C和TBA水平均差异有统计学意义(均P＜0.01),而TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).IgG和IgA型MM患者的TC、TBA、HDL-C和LDL-C水平和轻链型患者比较均差异有统计学意义（均P＜0.05）；TG水平和轻链型患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).lgD型MM患者和轻链型患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测血脂变化可作为MM患者免疫球蛋白分型的一个辅助实验室诊断手段.
作者：吐尔逊江·司拉木；徐丽；杜春辉；田刚 刊期： 2011年第04期
目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断特点,结合细胞免疫化学做出明确诊断.方法:选择本室2000年1月-2008年4月经临床追踪及病理学证实的NHL165例,由有经验的医生进行复阅.结果:165例病例中,男90例,女75例；年龄大者98岁,小者1岁,平均年龄40.7岁；部位以颈部淋巴结为首位共81例,其次是锁骨上及腹股沟,分别为25及16例,胸腹水13例,睾丸3例,乳腺4例,其他部位12例.经组织学对照,假阴性9例,占5.45％,准确率94.55％,假阳性2例,占1.21％.结论:正确掌握NHL细胞病理学特点,结合免疫组织化学,绝大多数NHL可以通过FNA做出正确诊断.
作者：刘利敏；赵雅桐；康劲松；李鈁 刊期： 2011年第04期
目的:了解血中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和同型半胱氨酸(Hcy)检测在再生障碍性贫血(AA)和营养不良性贫血诊断中的意义.方法:通过对AA、缺铁性贫血(IA)和巨幼细胞性贫血(MA)患者血中VEGF和Hcy检测,观察3组贫血患者检测结果并与正常对照组进行比较分析.结果:AA组血中VEGF浓度较正常明显减低,Hcy浓度较正常增高,差异无统计学意义；IA组血中VEGF和Hcy浓度均较正常增高,差异均无统计学意义；MA组血中VEGF和Hcy浓度均较正常明显增高.结论:VEGF与Hcy检测对AA和IA、MA的诊断和鉴别诊断具有重要意义.
作者：甄萍；姚新洁；乔艳梅 刊期： 2011年第04期
目的:观察输注辐照成分血预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)及临床效果.方法:比较220例患者输注辐照悬浮红细胞前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)的变化与输注辐照单采血小板前后血小板(PLT)的变化情况,并观察各患者输注成分血后至30 d有无TA-GVHD相关症状,比较输注辐照成分血后肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的变化.结果:输注辐照成分血后患者外周血RBC、Hb、Hot、PLT均明显升高,差异有统计学意义.肝功能指标ALT、AST、ALP、GGT差异无统计学意义,未发生TA-GVHD相关症状.结论:输注辐照成分血可以有效预防TA-GVHD,并能明显提高RBC、Hb、Hot、PLT的值,在临床治疗中达到改善贫血、预防出血的效果.
作者：华岚；周小玉；许进明；徐建海；朱永亮；孙云雨；徐智杰 刊期： 2011年第04期
目的:对化学发光法测定血浆一氧化氮水平的样品前处理方法进行优化,增强该检测方法的精确度及可操作性.方法:①应用酒精对血浆样品进行预处理,比较与去离子水预处理在检测样本通量、信噪比和检测结果方面的差异；②观察不同加样体积对检测结果的影响；③应用优化后的方法检测大鼠血浆一氧化氮参考值范围.结果:①应用酒精预处理样品使得一次检测的样本数量及信噪比均高于去离子水处理;②当加样体积＜30μl时,随加样体积的减小,一氧化氮检测结果偏离真实值的幅度呈逐渐增加趋势,＞30μl时则与真实值趋于接近；③禁食大鼠动脉血浆一氧化氮浓度范围为5.82～27.38 μmol/L.结论:①用酒精代替去离子水预处理样品在保持检测精确度的同时可以提高检测信噪比,增加一次检测的样本数量；②样品加样体积对检测结果的准确性存在较大影响,加样体积应＞30μl；③优化后的化学发光法检测的大鼠血浆一氧化氮浓度范围与其他方法检测结果一致,提示方法具有良好的可靠性和准确性.
作者：董振华；孙红梅；胡晓琳；王文汇 刊期： 2011年第04期
目的:探讨运用BC-5800全自动血液分析仪检测血小板(PLT)减少患者进行手工复检和涂片观察分析的原因.方法:咸宁市第一人民医院2010年1月-2011年2月期间经血液分析仪检测的PLT＜ 100×109/L的患者382例.取全血涂片经瑞特-姬姆萨染色后镜检,观察PLT形态、数量、分布及凝集情况,并进行手工计数复检,再发布终结果.结果:有39例假性血小板减少,外周血涂片PLT形态正常,平均每个油镜视野＞20个,可见血小板聚集,小丛易见,偶见大丛,手工计数PLT＞ 100×109/L.343例真性血小板减少,血涂片可见PLT数量减少,平均每个油镜视野0～15个,未见凝集,可见大血小板、畸形血小板,仪器检测结果为(56±36)×109/L,手工复检结果为（50士48）×109/L,P＜0.05.结论:对于机做PLT减少或仪器提示异常的患者标本需经涂片观察和人工复检方能发布结果,以提高PLT结果准确性,减少误诊.
作者：周玉平；朱传新 刊期： 2011年第04期
目的:对比分析酶联免疫吸附试验(ELISA)与化学发光微粒子免疫分析(CMIA)2种方法在检测血清中丙肝抗体(抗-HCV)的应用.方法:收集住院患者输血前检查血清样本1 800例,分别用ELISA和CMIA进行抗-HCV检测,然后进行对比分析.结果:ELISA检出阳性23例,阳性率为1.28％；CMIA检出42例,阳性率为2.33％.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CMIA优于ELISA,结果准确,重复性好,操作简便,结果观察直观、快速、省时.CMIA适合于丙型肝炎的常规临床筛查应用,对保障临床输血和手术安全起到积极作用.
作者：高志峰；胡丽华；雒维 刊期： 2011年第04期
随着《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《血站质量管理规范》等一系列法律、规范的颁布实施,我国的临床输血工作逐步迈上了科学化正规化的道路.然而,目前在临床用血过程中,依然存在着血液滥用乱用的问题,这些不容忽视的问题归根结底是陈旧的输血观念导致的.如果不迅速更新这些观念,就不可能做到科学用血和合理用血.
作者：张明刚 刊期： 2011年第04期
目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)感染与白细胞介素18(IL-18)的相关性,探讨HBV对IL-18浓度的影响.方法:收集217例乙肝患者资料和血样,分为急性乙型肝炎(AHB)组；慢性乙型肝炎(CHB)组；肝纤维化(LC)组；肝癌(HCC)组；对照组为116例健康体检者.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-18水平,同时检测乙肝病毒5项、谷丙转氨酶( ALT)和谷草转氨酶(AST)水平.所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果:与健康对照组相比,IL-18水平在HBV患者显著升高(P＜0.05)；IL-18水平在各组HBV患者中的水平比较为:HCC＞ LC＞ AHB＞ CHB,HCC组和LC组IL-18的水平均较CHB组高(P＜0.05),而IL-18水平在AHB组和CHB组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HBV与IL-18密切相关,IL-18可作为HBV诊断和疗效监测的新指标.
作者：王焱；仰大贵；周晓萍 刊期： 2011年第04期
在临床工作中,ABO血型的检测主要采用免疫血清学的方法,只有正反定型一致才能够准确报告血型,这是临床进行输血治疗的第一步.但在某些特殊情况下,如:血液系统疾病、新生儿、老年人、不规则抗体存在、亚型等情况下,正反定型可能不一致[1],在这些因素中,亚型是比较复杂并且非常重要、也相对难以鉴定的一个原因[2].对亚型的判定,凝集状态、强弱的差别对其种类的确定起到了至关重要的作用,虽然目前微柱凝胶卡是广泛应用于血型鉴定的一种方法,但其对亚型的检测有一定的漏检率[3],因而,针对近期我科检测出的Ax亚型1例,均采用经典的试管法进行了试验,现将方法和分析情况报告如下.
作者：曹奎杰；周金安；张青梅 刊期： 2011年第04期
目的:分析献血员体检项目不合格人数占当年献血总人数和不合格人数百分率,并观察其分布规律,确定部队献血员筛查重点,为部队征兵提供参考指标.方法:统计2005-2009年的部队献血员的检测资料,计算阳性百分率,分析变化趋势.结果:ALT阳性率以2007年高,2009年低,总体呈正态分布;HBsAg和抗-HCV阳性率呈增高趋势,且抗-HCV阳性率明显高于HBsAg；TP阳性率呈下降趋势,5年内无抗-HIV确诊阳性标本检出.结论:部队献血员检测项目阳性率明显低于地方献血员,HBsAg和抗-HCV阳性率高低与地方献血员比例分布呈倒置状态.建议在以后的征兵体检时,应重视应征者抗-HCV的检测.
作者：饶月丽；张伟强；邬丽娜；许冬亚 刊期： 2011年第04期
机采成分献血是无偿献血的另一种捐献形式.招募机采成分献血者是无偿献血工作的重要组成部分,但由于受机采成分献血者健康状况要求较高、采集时间较长、需要特殊设备、环境和场所等因素影响,招募工作存在诸多困难.血站必须主动适应新形势的要求,转变观念,扎实地推进机采成分献血者的招募及其保留工作,以达到卫生部的要求.
作者：朱正理；王小芹；严峰；张良；夏永建 刊期： 2011年第04期
因ABO亚型红细胞上A或B抗原减弱,临床上常因献血者或供血者正反定型不符、交叉配血不相合而被发现.因此血型鉴定的准确与否是临床输血为关键的一步,所以在临床实践中对献血者和患者应严格检测ABO正反定型,现现将我们在输血工作中检测的1例Aint亚型并伴不规则抗-A及抗-HI抗体,现报告如下.
作者：张秋会；穆士杰；张献清；安群星；夏爱军 刊期： 2011年第04期
目的:通过临床资料统计分析,了解临床输血现状与趋势,探讨提高临床输血质量.方法:对天门市第一人民医院2006-2010年临床输血总量、全血和成分用血等指标进行统计分析.结果:成分输血比例逐年上升,全血用量逐年明显减少,血小板、冷沉淀用量逐步增加,人均用血量无明显变化,血浆用量逐年增加,但所占比例逐年下降.结论:临床成分输血比例逐年上升,临床输血日趋规范,但仍有一些不合理现象,需采取有效措施,进一步提高临床输血质量.
作者：卢涛；王国云 刊期： 2011年第04期
目的:客观科学地选择血凝试剂,提高血凝检验质量.方法:分国产血凝试剂组和进口血凝试剂组,每组每样冻干粉试剂在化开后8、24、48、72、96 h对同一批号临测前新开瓶中值质控血浆样本进行凝血4项测定.结果:3种进口血凝试剂质量稳定性明显高于3种国产血凝试剂.结论:使用国产血凝试剂时要根据本室工作量选择试剂包装量大小,适量配制,避免试剂剩余浪费.
作者：戴晓宁；万涌哲 刊期： 2011年第04期
“危急值”指的是某些检验结果出现异常时（过高或过低）,可能危及患者生命的检验数据值,称为危急值[1].因此,异常检验结果的及时处理及“危急值”报告制度的建立就显得尤为重要.临床标本检测结果一旦出现危急值时,患者的生命体征可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就会失去佳抢救时机,造成严重后果.据报道,目前在发达国家“危急值”的检出率约3％,国内报告的检出率为2.19％[2],我室对2009年全年生化检验危急值检出率的统计为3.6％(774/21 251),可能因医院情况及确定危急值项目的多少不一而产生的差异.总之,“危急值”报告制度的建立和实施,是中国医院协会制定的“患者安全目标”的重要内容之一,也是检验科规范管理的目标之一,是为患者赢得抢救时间、减少医疗纠纷、确保医疗安全的良好措施.
作者：刘冰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨血站质量负责人在采供血质量管理中的作用及资质要求,从而提高血液质量管理,确保血液质量安全.方法:从打造血站质量文化、加强内部沟通、严格监督考评等方面探讨质量负责人在采供血质量管理中如何履行职责,确保质量体系有效实施和持续改进.结果:目前我站工作有制度,考评有机制,操作有规范,环节有监督,质量体系保持有效运行.4年来,未发生一起采供血服务及医疗纠纷.结论:质量负责人在采供血质量管理中起着十分重要的作用,血液质量管理的好坏与质量负责人有直接关系,质量负责人只要注重方法、方式、敢管、善管,能有效提高采供血质量管理水平,保证血液安全；质量负责人入选资质,除符合《血站质量管理规范》要求外,应由采供血单位的班子成员担任.
作者：靳十周；吉素清；李晓雪 刊期： 2011年第04期
目的:比较微柱凝胶法和凝聚胺法在交叉配血试验中的应用效果.方法:对1 032例受血者以微柱凝胶卡和凝聚胺技术联合进行交叉配血试验,对配血不合的受血者、供血者进行不规则抗体筛查.结果:微柱凝胶卡式法配血不合5例,凝聚胺法配血不合4例,其中两种方法配血均不合4例.经筛选细胞检测系受血者的血清中存在不规则抗体.结论:微柱凝胶法和凝聚胺法在配血工作中联合使用,有利于提高输血的安全性.
作者：朱志虎；李鲜娜 刊期： 2011年第04期
人的中性粒细胞和血小板表面的抗原可分为不同种类:第1类是广泛分布于其他组织和细胞上的抗原,如I、P血型系统和HLAⅠ类抗原.第2类是共同抗原,在其他一些细胞上有限分布,如人类中性粒细胞抗原(human neutrophil antigen,HNA)4a和5a多态性抗原,这些抗原与CD11/18相关.第3类是粒细胞特异性抗原,如HNA-1a,HNA-1b,HNA-1c[1-2].中性粒细胞抗原及其抗体在输血、骨髓移植和新生儿中性粒细胞减少等方面具有重要意义.本文就人类中性粒细胞抗原相关研究进展综述如下.
作者：姚根宏 刊期： 2011年第04期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
