汤建民；黄振文；李鼎；简立国；张丽华；张彦周；邱春光；董建增；郭继鸿
目的 观察冷冻消融治疗峡部依赖性心房扑动(简称房扑)的可行性和短期疗效.方法 选择阵发性和持续性房扑患者5例,采用8 mm冷冻消融导管,设定输出温度-85℃,每点消融4 min,从三尖瓣环至下腔静脉行线性消融,以峡部双向阻滞并保持30 min为消融成功.结果 5例均峡部双向阻滞,达到有效消融的平均次数5.2±1.9次,出现冷冻有效的时间56.0±11.4 s,1例双向阻滞4 min后恢复,再消融3次后成功,每例平均消融次数6.0±2.9次.4例未完成完整的线性消融便已达到消融终点.手术总时间为102±26.8 min,X线曝光时间为14.42±7.74 min.患者均无疼痛等不适主诉.随访76±11.4天,未见房扑复发.结论 经导管冷冻可以有效,快速的行典型房扑峡部消融,短期疗效好.
作者：陈岗；汪芳；孟伟栋；张锋；庄文燕；薛吉祥；张彩凤；孙宝贵 刊期： 2006年第05期
选择瓣膜置换术后心房颤动(简称房颤)患者113例为研究对象,分为胺碘酮治疗组(n=62)和非胺碘酮治疗组(n=51),胺碘酮治疗组给予胺碘酮150 mg静脉推注后以600μg.min持续静脉泵入,同时开始给予口服胺碘酮0.23次/日,7天后改为0.22次/日,7天后改为0.21次/日维持.非胺碘酮治疗组则给予洋地黄类或短效β受体阻滞剂治疗.胺碘酮治疗组对术后房颤的转复和窦性心律维持率均高于非胺碘酮治疗组(P＜0.001).结论:静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗心脏瓣膜置换术后房颤可提高房颤的转复率,减少术后复发率.
作者：陈晓英；彭齐；李师亮；张航；胡大清 刊期： 2006年第05期
目的 比较主动固定电极(螺旋电极)与被动固定电极术后各参数的变化.方法 对18例接受被动固定电极及15例螺旋电极置入的患者,分别于术中;术后1,2周;1,2,3,6个月在平静状态下测定起搏阈值,A、V波振幅及阻抗.结果 15例放置螺旋电极者,术后心房、心室阈值较术中下降(P＜0.05);18例放置被动固定电极者,心房及心室电极术后起搏阈值无明显变化;全部33例术中;术后A、V波振幅测定值均无显著性差异(P＞0.05);所有患者术后阻抗较术中明显降低(P＞0.05),术后1周至6个月电极阻抗稳定,未出现显著性变化.结论 安置螺旋电极者起搏阈值较术中下降,安置被动固定电极组起搏阈值无明显变化;而电极阻抗均较术中明显下降,长期随访稳定.
作者：毛琳 刊期： 2006年第05期
患者男,27岁.反复胸闷,心慌8年,不明原因夜间晕厥1次,无明显器质性心脏病.口服普罗帕酮诱发心室颤动,心电图表现:V1、V2是完全性右束支传导阻滞,ST呈穹隆形和鞍形抬高,T波倒置.经静脉滴注异丙肾上腺素后心电图恢复正常.上级医院证实为Brugagda综合征,置入埋藏式心脏转复除颤器.
作者：茹铁周；钱剑峰；诸和生；刘庆军 刊期： 2006年第05期
美国科学家通过一例早年发病,通常治疗无效的孤立性心房颤动(AF)患者识别出KCN45基因(编码钾通道电压门控KV1.5蛋白)的一种无义突变,断裂心房特异的KV1.5通道,提供一种电不稳定性和易患AF的分子底物.
作者：余国膺 刊期： 2006年第05期
慢性心力衰竭(CHF)患者1/4以上均死于心源性猝死(SCD).埋藏式心脏复律除颤器(ICD)随着心血管循证医学的快速发展其适应征在近年来得到了显著的拓展,包括对CHF患者SCD的一、二级预防.对于同时具有ICD及心脏再同步化治疗指征的患者,两者联合应用可进一步改善患者的预后.积极探讨如何对CHF患者进行SCD的危险分层,从中识别出哪些患者能从ICD中获益具有重要的现实意义.
作者：龚开政；张振刚 刊期： 2006年第05期
患者女,37岁,因反复心悸伴黑矇12年,心电图提示室性心动过速(简称室速)而行射频消融术,术中予异丙肾上腺素诱发后标测到右室流出道游离壁、间隔部双部位室速,起搏标测下成功消融,消融后分级递增起搏、程序期前刺激及静脉滴注异丙肾上腺素后均未能诱发心动过速.结论:右室流出道双部位室速不仅见于器质性心脏病患者,在特发性室速中也有一定的发病率.
作者：陈丽娜；秦丰明；刘少稳 刊期： 2006年第05期
心电图每个心室激动波都是由除极和复极二个基本过程组成.心室复极波段包括:J波、ST段、T波和U波.近年来,异常J波、ST段抬高、T波双峰、T波电交替、QT间期延长、QT间期缩短与恶性室性心律失常的关系已引起临床关注,如异常J波与心室颤动(简称室颤)、Brugada综合征、长QT间期综合征、短QT间期综合征等已成为临床心律失常研究的热点.笔者简述这方面的研究现状.
作者：张英杰；刘仁光 刊期： 2006年第05期
目的 通过心室起搏诱发窦性心律震荡(HRT)模型,观察自主神经对HRT指标的影响.并探讨诱发室性早搏的不同联律间期(CI)及代偿间期(CP)与HRT指标之间的关系.方法 15例无器质性心脏病患者,在不使用自主神经阻断药物情况下(基础状态),采用右室心尖部V-S2刺激,联律间期以刺激前平均心动周期的60%感知V波,并逐渐2%递减,直至连续发出10个V-S2刺激,每个S2刺激之间至少间隔有20个VV间期;然后静脉注入艾司洛尔(艾司洛尔状态),待药物作用至高峰后重复上述V-S2刺激;静脉注入阿托品(阿托品状态),待其作用至高峰后再次重复上述刺激;随即再次注入艾司洛尔(联合用药状态)后重复发出10个V-S2刺激.测量并分析四种状态下体表心电图及腔内心电图数据.结果 基础状态下RR间期是698.91±75.70 ms,震荡初始(TO)为-1.65%±2.29%,震荡斜率(TS)为8.16±4.63 ms.而在使用不同的自主神经阻滞药物后,TO显著性增加发生在阿托品状态和联合用药状态,而在艾司洛尔状态无显著变化.TS显著性降低发生在阿托品状态和联合用药状态(P均＜0.01),而在艾司洛尔状态无显著变化.基础状态诱发的室性早搏,它的CI与HRT指标并没有相关性(所有的P＞0.05),而CP则与HRT指标相关.结论 自主神经系统对HRT的影响中,迷走神经起着主导作用;基础状态下CI和HRT指标之间不相关,而CP与之相关.
作者：王平；黄捷英；贾三庆；马文英；吴永全；张德强；李虹伟 刊期： 2006年第05期
目的 了解阿魏酸钠抗心律失常作用可能的分子机制.方法 利用表达Kv1.2通道的卵母细胞为模型,以经典的Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮为对照,了解阿魏酸钠对Kv1.2通道的作用及其分子机制.结果 阿魏酸钠和胺碘酮均能阻滞Kv1.2通道的外向钾电流,这一作用具有浓度依赖性.阿魏酸钠和胺碘酮对Kv1.2外向钾电流作用无差异(P＞0.05).结论 阿魏酸钠对Kv1.2通道外向钾电流的阻滞作用可能是其抗心律失常作用的分子机制之一.
作者：秦孺子；曾秋棠；李军 刊期： 2006年第05期
目的 对比抗心房颤动(简称房颤)起搏器和普通DDD起搏器治疗阵发房颤的疗效.方法 阵发房颤患者19例置入Vitatron型或ST.JudeAFX抗房颤起搏器,21例置入普通DDD起搏器.结果 两组生活质量评分提高分别达35分(P＜0.05)和43分(P＜0.05),显效率分别为47.4%和14.3%(P＜0.05)、有效率分别为73.7%和23.8%(P＜0.05).900E患者房颤负荷降低58.57%(P＜0.05).结论 抗房颤起搏器治疗阵发房颤优于普通DDD起搏器,似可作为传统治疗方法的重要补充.
作者：刘红明；郭涛；赵玲 刊期： 2006年第05期
Swedberg讨论当前的心力衰竭(简称心衰)指南,特别集中于2005年的ESC(欧洲心脏学会)提出的一些建议.Swedberg强调,充血性心力衰竭(CHF)的治疗综合了多种神经内分泌拮抗剂,使约15年这相对短的时间内,预后有相当大的改善;贯彻ESC指南,患者可望得到佳的(经循证标准证实有效的)治疗.
作者：余国膺 刊期： 2006年第05期
心房纤维化为心房颤动的发生和维持提供了一种病理基础,而结缔组织生长因子(CTGF)是心脏中介导细胞外基质生成的重要介质,与心脏纤维化关系密切.所以开发能抑制CTGF产生和激活的药物将会有可能逆转纤维化,为心房颤动的治疗提供新的途径.
作者：蔡金明；许春萱 刊期： 2006年第05期
目的 研究卡维地洛对大鼠心室肌细胞L型钙电流(ICa,L)的影响,探讨卡维地洛在离子通道水平的药理机制.方法 用急性酶解法获得大鼠单个心室肌细胞,用标准全细胞膜片钳技术记录ICaL,观察不同浓度卡维地洛对ICa,L的影响.结果 ①卡维地洛呈浓度依赖性抑制ICa,L,1 μmol/L卡维地洛能使心肌细胞ICa,L电流-电压关系曲线明显上移,峰电流密度减少(7.80±0.65 pA/pF vs 4.89±0.52 pA/pF,n=10,P＜0.05),但激活电位、峰电位和翻转电位无明显改变.②卡维地洛能使ICa,L失活曲线明显左移,但对ICa,L激活和复活曲线无明显影响.③0.1μmol/L卡维地洛对钙电流无明显影响,但可以明显阻断异丙肾上腺素增加钙电流效应.同时,卡维地洛对钙电流的抑制效应不能被哌唑嗪和普奈洛尔阻断.结论 卡维地洛呈浓度依赖性地抑制心室肌细胞L型钙通道.
作者：钱卫民；邓春玉；邝素娟；阮小薇；吴书林；林曙光 刊期： 2006年第05期
心肌细胞电重构研究已很久了,也了解了一些电重构特征,但电重构的意义何在?不甚清楚.心脏疾病发展过程中,无论结构和功能都会发生改变,这种改变是适应或代偿机体的需要,这就是重构.因此重构是有益的过程,恢复或平衡脏器的功能.但是事物发展总是一分为二的,重构的改变也会走向反面,如心肌肥大早期代偿了压力或容积负荷,维持了心排血量,但心肌肥大的结果,心肌离子流也将发生变化,心肌复极离散加大,肥大的心肌将成为室性心动过速/心室颤动(VT/VF)的独立危险因素.为此笔者探讨电重构与心律失常的关系,并从重构角度看如何选择抗心律失常的治疗.
作者：蒋文平 刊期： 2006年第05期
1例冠心病、全心扩大、阵发性室性心动过速(简称室速)、心力衰竭(简称心衰)(NYHAⅢ级)患者伴完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞(QRS波时限130 ms)、左右室运动不同步.经慢性心衰标准化治疗疗效不佳,并在服用胺碘酮时出现严重心动过缓,经置入三腔心脏复律除颤起搏器后,随访观察9个月症状明显改善,心腔缩小、射血分数值明显提高,未发作持续性室速及心室颤动.
作者：郝应禄；李晓霞；潘云席；梁梅；王劲松；赵娟；邓志春；郭涛 刊期： 2006年第05期
房内折返性心动过速(IART)是心脏病外科手术后常见的并发症,会增加手术的死亡率和致残率,其发生机制与心房内的手术疤痕形成等诸多因素相关.目前人们已经对其电生理特征具有一定的认识.抗心律失常药物和抗心律失常起搏对于先天性心脏病术后IART的治疗不满意甚至还有诸多禁忌.目前多种射频消融治疗方法的疗效令人鼓舞,人们仍在探索新的标测和消融方法.
作者：石佳；楚建民 刊期： 2006年第05期
缺血性心脏病是心脏性猝死(SCD)常见的危险因素,而其又与性别、年龄、种族以及生活习惯、行为方式有关.置入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)是SCD后幸存的所有患者降低SCD的首选治疗方式(二级预防),而缺血性心脏病猝死一级预防可采用抗心律失常药,介入治疗以及使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及他汀类药物,但是否预防性使用ICD仍存在争议.此外,健康生活方式也应成为预防SCD策略的一部分.
作者：马长生 刊期： 2006年第05期
Johns Hopkin大学医学院细胞工程研究所的Johns M.Hore等三人在Johns Hopkin专门的细胞治疗研究中心、Johns Hopkin大学细胞工程医学研究中心、Texas大学及NIH多个单位的资助下写成<心血管医学的争议:准备走向下一步>.结论如下:什么是临床应用于心脏治疗的标准?虽然目前还没有资料支持以细胞的或是某种特定的干细胞是临床治疗标准,但已有大量的临床前及早期临床研究表明,成人的细胞治疗安全、可行、早期有效高.因此,成人干细胞治疗应在已有基础上,进而开展随机化、安慰剂--对照、双盲临床试验.目前正在进行中的几项认真设计的临床试验将大大有助于这一蒸蒸日上的心血管系统的新治疗.
作者：余国膺 刊期： 2006年第05期
血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-I)是应用广的抗高血压药之一.但妊娠的后半段服用者,会出现羊水过少、胎儿生长缓慢、肺发育不全、关节挛缩、hypocalvaria和neonatal肾功能衰竭、低血压,死亡等情况.这是由于发育中的胎儿肾脏的Ang Ⅰ不能转为AngⅡ所致.ARBs在不同环节阻断RAS,有资料报告它们引起的胎儿畸型与上述十分近似.
作者：余国膺 刊期： 2006年第05期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
