非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗及血清瘦素和脂联素水平的研究

戚丽；路中

关键词：脂肪肝, 非酒精性, 胰岛素抵抗, 瘦素, 脂联素

摘要：[目的]研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗指数(IRI)、瘦素和脂联素水平的变化,探讨疾病发病中胰岛素抵抗(IR)、瘦素和脂联素的作用.[方法]测定体检和住院人群中NAFLD并肥胖(NAFLD)组、单纯性肥胖(肥胖)组和正常对照组空腹血糖、空腹血清胰岛素,采用稳态模型法计算IRI,同时检测瘦素和脂联素水平.[结果]NAFLD组空腹胰岛素水平和IRI显著高于肥胖组和对照组(P＜0.05);NAFLD组和肥胖组的瘦素水平显著高于对照组(P＜0.05);NAFLD组和肥胖组的脂联素水平显著低于对照组(P＜0.05);直线相关分析后,IRI与血清瘦素水平呈显著正相关(r=0.169 3,P＜0.01);而与血清脂联素水平呈显著负相关(r=-0.218 7,P＜0.01).[结论]IR可能是NAFLD发生、发展的基础,IR构成NAFLD患者基本特征之一,中央型肥胖是NAFLD的危险因素;NAFLD患者瘦素水平升高而脂联素水平降低,瘦素和脂联素通过不同机制参与了IR的发生、发展,进而影响NAFLD的发病.

中国中西医结合消化杂志相关文献

肝郁脾虚型肠易激综合征与5-羟色胺转运体基因多态性的关系

[目的]探讨肝郁脾虚型肠易激综合征(IBS)与5-羟色胺转运体(SERT)基因多态性的关系.[方法]用多聚酶链式反应技术(PCR)对50例肝郁脾虚型IBS患者与96例健康对照者SERT基因的启动子区(5-HTTLP-ER)和内含子2可变数目串联重复序列(VNTRs)多态性进行研究.[结果]肝郁脾虚型组5-HTTLPR基因频率分布是S/S 40.0%,L/S 54.0%,L/L 11.1%.健康对照组的分布频率是S/S 57.3%,L/S 35.4%,L/L 7.3%.2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但肝郁脾虚型组的L/S基因频率比对照组明显升高(P＜0.05).2组VN-TRs区的多态性比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]拥有L/S基因型可能是肝郁脾虚型IBS的多个易患因素之一.

作者：谭慧珍；谢军；冯崇廉；曾晖；梁庆辉；周鹏志刊期： 2006年第03期
清胰汤对重症急性胰腺炎细胞因子白细胞介素8及10的影响

[目的]探讨中药清胰汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用及对细胞因子白细胞介素8、10(IL-8、IL-10)的影响.[方法]将符合SAP诊断标准的患者随机分为综合治疗组和联合清胰汤组,综合治疗组给予常规西药、胃肠减压等治疗,联合清胰汤组给予清胰汤加综合治疗,其他辅助治疗及护理等影响因素相同,分别检测发病24 h内,第2、4天的IL-8、IL-10水平及入院后第4、8天患者的APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶(AMY)、血清清蛋白(Alb)及三酰甘油(TG)水平.并选取轻症急性胰腺炎(MAP)作为对照.[结果]发病24 h内SAP患者的1L-8、IL-10水平均明显高于MAP患者(P＜0.05);联合清胰汤组第2、4天IL-8、IL-10水平低于综合治疗组(P＜0.05).SAP 2组患者治疗前后AMY、Alb水平无显著变化,但联合清胰汤组血清TG水平及APACHE-Ⅱ评分明显低于综合治疗组(P＜0.05).[结论]SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)的程度明显重于MAP患者;清胰汤联合西药治疗能有效降低APACHE-Ⅱ评分,清胰汤治疗SAP的可能机制是通过减少急性期IL-8、IL-10等细胞因子的释放而抑制SIRS反应.

作者：赵秋枫；王实；陈军贤刊期： 2006年第03期
芪归胶囊对肠运动的影响

[目的]观察芪归胶囊对肠运动的影响.[方法]以芪归胶囊不同剂量观察该药对豚鼠体外回肠自主运动及家兔体内回肠运动的影响.[结果]芪归胶囊显著增加豚鼠体外回肠自主运动幅度、活动力和家兔体内回肠运动收缩幅度、活动力(P＜0.05、＜0.01);对氯化钡、乙酰胆碱引起豚鼠体外回肠强直收缩有明显拮抗作用(P＜0.05、＜0.01),肠管的紧张性迅速下降,表现为收缩幅度明显减小(P＜0.05、＜0.01);对肾上腺素抑制豚鼠体外回肠收缩运动无明显拮抗作用(P＞0.05).[结论]芪归胶囊有推动及调节肠管运动的作用.

作者：武玉鹏；冯玛莉；贾力莉；牛艳艳；裴小静刊期： 2006年第03期
X线下放置鼻-空肠营养管的临床应用

目前患者的早期肠内营养(enteral nutrition,EN)在临床上逐渐受到重视,对防治肠源性感染、肠衰竭等并发症,改善患者的全身状况具有积极意义.鼻-空肠营养管是进行早期EN的有效途径.笔者经过反复实践操作,熟悉掌握了X线下经导丝引导鼻-空肠营养管置管技术,并将自行研制的经鼻-空肠置管小肠造影管(已获实用新型国家专利,专利号ZL 2003 2 0110573.7)改造成经鼻-空肠营养管,用于EN治疗,取得了良好的疗效.现报告如下.

作者：李瑞红；李德春刊期： 2006年第03期
病证结合确立胃食管反流病中医辨证分型标准的思考

胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(gastroesophage-al reflux disease,GERD).酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE).GERD广义地包括了食管黏膜破损或无破损,因此,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD即非糜烂性反流病(Non-erosive reflux dis-ease,NERD).

作者：张萍芳刊期： 2006年第03期
胃灵冲剂对大鼠慢性萎缩性胃炎黏膜G细胞及D细胞的影响

[目的]观察胃灵冲剂对大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)黏膜G细胞、D细胞的影响.[方法]120只Wistar雄性大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、维酶素组、胃灵冲剂小剂量组、胃灵冲剂大剂量组,除正常对照组外,其他大鼠制成CAG模型,模型制作成功后,对照组仅给予0.85%氯化钠液灌胃,其他大鼠给予不同药物,30 d后全部处死.应用免疫组织化学方法观察胃窦黏膜G细胞、D细胞数量.[结果]与正常对照组比较,模型组大鼠的G细胞、D细胞明显减少,与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]G细胞、D细胞数量减少是CAG发生的重要因素之一,胃灵冲剂对胃黏膜的损害具有保护作用,是其有效治疗CAG的作用机制之一.

作者：谢晶日；沈林艳；刘朝霞刊期： 2006年第03期
运用温中法成功抢救上消化道大出血1例

患者,男,50岁.因反复发热5个月,此次发病1d,于1977年6月4日入院.经检查诊断为慢性风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄和闭锁不全,主动脉瓣狭窄和闭锁不全,亚急性细菌性心内膜炎(简称亚心),心功能Ⅱ级.入院后主要给予大剂量青霉素静脉滴注、链霉素肌内注射治疗亚心,未使病情好转.

作者：罗珠林刊期： 2006年第03期
甲氨蝶呤过量致便血1例

患者,男,34岁,因黑便、纳少伴咽痛7 d来院就诊.近日因膝关节疼痛至当地医院就诊,误将甲氨蝶呤5片/周服用为5片/d,连服15 d,于2005年11月16日出现黑便、纳少、口腔溃疡、咽痛明显,影响进食,于当地医院诊为急性咽炎,予青霉素静脉滴注3 d,症状无明显改善,于2005年11月23日来院就诊.

作者：张燕刊期： 2006年第03期
小柴胡汤对正常大鼠胃肠激素影响的研究

[目的]观察小柴胡汤对大鼠血及胃组织胃动素(MOT)、促胃液素(Gas)和血管活性肠肽(VIP)的影响,探讨该方促胃肠动力作用的可能机制.[方法]健康SD大鼠30只随机分为小柴胡汤、莫沙比利和0.85%氯化钠3组,每组10只.用药后采用放射免疫方法检测大鼠血和胃组织中的MOT、Gas及VIP水平.[结果]小柴胡汤组可升高血和胃组织中MOT,与0.85%氯化钠组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与莫沙比利组比较差异无统计学意义(P＞0.05);小柴胡汤对血和胃组织中的Gas和VIP与0.85%氯化钠组比较P＞0.05.[结论]小柴胡汤的促胃肠动力作用可能与MOT密切相关.

作者：叶勇；石拓；邱明义；牛潞芳刊期： 2006年第03期
黛立新治疗功能性消化不良64例

自2003～2005年3月笔者用黛立新治疗64例功能性消化不良(FD)患者,疗效满意.现报告如下.

作者：王嫱；王敏；王云萍刊期： 2006年第03期
四君子汤加大黄对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用

[目的]探讨中药四君子汤加大黄对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用及机制.[方法]将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,建立腹腔感染脓毒症致肠黏膜屏障损害大鼠模型,治疗组大鼠每日灌喂中药2次.于造模后72 h无菌条件下取大鼠肝、脾、肠系膜淋巴结行细菌培养,并取肝、肾、脾、小肠等脏器标本进行光镜观察.[结果]治疗组脏器细菌易位率显著低于模型组(P＜0.01),其肝、肾、脾、小肠等脏器光镜下炎症性病理损害均明显轻于模型组,肠黏膜炎症病理损伤指数较模型组显著降低(P＜0.01).[结论]四君子汤加大黄能降低脓毒症大鼠肠黏膜通透性,防止肠道细菌易位,对肠黏膜屏障功能有明显的保护作用.

作者：张仁岭；张胜华；冯寿全刊期： 2006年第03期
清胆排石汤配合耳穴贴压治疗胆石症58例

[目的]观察清胆排石汤配合耳穴贴压治疗胆石症疗效.[方法]116例胆石症患者随机均分为2组,A组给予清胆排石汤配合耳穴贴压法治疗,B组仅用清胆排石汤治疗,疗程均为30 d.[结果]2组总有效率差异无统计学意义,但痊愈及显效者A组明显多于B组,2组比较均P＜0.05.[结论]中药配合耳穴贴压治疗胆石症可发挥两者的排石功效,值得临床推广.

作者：王萍刊期： 2006年第03期
2型糖尿病并脂肪肝实验性大鼠模型的建立及评价

[目的]建立发病机制与人类相似的2型糖尿病并脂肪肝的动物模型.[方法]Wistar大鼠随机分为正常组、链脲佐菌素(STZ)25 mg/kg加高脂饲料组(先注射STZ后喂以高脂饲料)、STZ 12.5 mg/kg加高脂饲料组、高脂饲料加STZ 25 mg/kg组(先喂以高脂饲料后注射STZ)、高脂饲料加STZ 12.5 mg/kg组.10周后,测动物血糖、血脂、肝功能、胰岛素;取肝切片,苏木精-伊红染色、苏丹三醇染色.[结果]STZ 25 mg/kg加高脂饲料组动物血糖、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数有显著的变化,组织病理学也有典型脂肪肝变化.[结论]小剂量STZ注射加高脂饲料喂养可以建立2型糖尿病并脂肪肝动物模型.

作者：胡爱民；肖凤英；郑云刊期： 2006年第03期
复方甘铋镁治疗胆汁反流性胃炎52例

[目的]观察复方甘铋镁治疗胆汁反流性胃炎疗效.[方法]96例患者随机分为治疗组52例,给予复方甘铋镁片,2片/次,3次/d,餐前半小时服用.对照组44例给予西沙必利片,5 mg/次,3次/d,餐前半小时服;必诺胶囊,1片/次,4次/d,3餐前及睡前服.疗程均为4周.观察2组疗效.[结果]治疗组治愈17例(32.7%),有效31例(59.6%),无效4例(7.7%),总有效率92.3%;对照组分别为10例(22.7%)、21例(47.7%)、13例(29.6%)、70.4%,2组总有效率比较P＜0.01.[结论]复方甘铋镁片使用方便,治疗胆汁反流性胃炎疗效确切,值得推广.

作者：卜煜锋；谢碧波刊期： 2006年第03期
三氧化二砷对结肠癌作用的研究近况

三氧化二砷是中药砒霜的主要成分,砒霜是砒石升华之后而成的晶体.砒霜在中医领域被广泛用于皮肤病、性病、类风湿、痔疮、肛瘘、气喘等.自古以来,砒霜在中药中属于剧毒物质,所以它的用途一度受到严格的限制.

作者：郭化鑫；陈炜；刘连新；张亭栋刊期： 2006年第03期
血府逐瘀汤治疗放射性食管炎32例

[目的]探讨血府逐瘀汤治疗放射性食管炎的临床疗效.[方法]62例患者随机分成2组:治疗组32例采用血府逐瘀汤治疗,对照组30例采用西沙必利片与庆大霉素加地塞米松治疗.[结果]治疗组与对照组总有效率分别为81.2%、60.0%;治疗组与对照组治愈时间平均分别为15、32 d(P＜0.05).生活质量情况比较:食量增加,治疗组与对照组分别为78.0%、50.0%;睡眠改善,治疗组与对照组分别为84.4%、60.0%;治疗组治疗后体重、卡氏评分均比治疗前增加(P＜0.05),对照组治疗前后无变化.[结论]血府逐瘀汤具有扩张血管,改善循环、促进炎症吸收等作用,对体液免疫和细胞免疫有一定调节作用,减轻患者痛苦,提高生活质量,延长生存期.

作者：黄智芬；刘俊波；黎汉忠；张作军；谭志强；陈闯刊期： 2006年第03期
金葵胃药抗胃黏膜损伤作用的实验研究

[目的]观察金葵胃药(JK)对胃黏膜损伤的保护作用,并探讨其机制.[方法]采用盐酸-乙醇灌胃致大鼠胃黏膜损伤模型,观察JK用药组和对照组的胃黏膜损伤指数,并测定血清和胃组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平.[结果]JK(90、180、360 mg/kg)能明显降低大鼠胃黏膜损伤指数,并明显提高血清和胃组织中SOD活性,降低其MDA水平.[结论]JK对大鼠胃黏膜损伤有明显的保护作用,其作用机制可能与抗氧化作用有关.

作者：刘玮；胡焕明；潮欣宜；金灿灿；孙胜利；赵维中刊期： 2006年第03期
三皮汤加味治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

[目的]评价三皮汤加味治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和安全性.[方法]采用随机对照观察,将符合入选标准的79例UC患者分为治疗组(49例)、对照组(30例).治疗组给予三皮汤加味煎剂100 ml,4次/d;对照组给予柳氮磺胺吡啶片(SASP)1.0 g,4次/d.疗程均为4周.[结果]治疗组和对照组的临床有效率分别为91.8%、76.7%,治疗组显著优于对照组(P＜0.01);腹泻,腹痛、黏液血便总有效率治疗组分别为91.5%、91.1%、95.0%,对照组分别为80.0%、73.3%、70.8%,治疗组优于对照组(P＜0.05);结肠镜下疗效观察,治疗组显著优于对照组,其有效率分别为71.6%、46.7%(P＜0.01).治疗组未见明显不良反应,对照组以恶心、上腹不适为多见(26.7%),白细胞减少次之(20.0%).[结论]三皮汤加味治疗UC是一个安全、有效配方,可在临床中推广使用.

作者：康承君；李家邦刊期： 2006年第03期
灵葜四君颗粒在胃癌化疗中对骨髓的保护作用

[目的]探讨灵葜四君颗粒在胃癌化疗中对骨髓的保护作用.[方法]120例胃癌术后患者随机分为治疗组(灵葜四君颗粒加化疗)和对照组(单纯化疗),各60例.连续观察2个疗程,比较2组的完成率、白细胞(WBC)下降发生率、2组化疗后骨髓毒性分级情况、粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)用量及WBC治疗后恢复至正常所需要的时间.[结果]连续2个疗程的完成率治疗组为93.33%,高于对照组68.33%(P＜0.01);WBC下降发生率治疗组为31.67%,明显低于对照组的71.67%(P＜0.01);2组化疗后治疗组全血WBC下降发生明显少于对照组,并且治疗组无Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生;治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度WBC减少后WBC恢复至正常需要的时间与对照组比较明显缩短(P＜0.01);rhG-CSF人均用量(支)治疗组(3.58±0.94)较对照组(6.72±0.73)明显减少(P＜0.01).[结论]灵葜四君颗粒对胃癌化疗骨髓抑制有很好的防治作用,并可以减少rhG-CSF用量,有一定的经济效益.

作者：陈刚；胡少明；黄光英；何邦顺；杨金香刊期： 2006年第03期
肝性脑病74例临床分析

[目的]分析肝性脑病(HE)的发生及与预后的关系,以提高HE的防治水平.[方法]回顾性地对比分析74例肝炎肝硬化并发HE的患者的临床资料及主要肝功能、血氨检测指标.[结果]HE占同期住院肝硬化病例的29.36%;男女比例4:1;Child-Pugh C级占61%;抢救成功率为64.86%;血清清蛋白、凝血酶原活动度值较对照组明显降低(P＜0.05);血氨明显高于(82.00%)对照组(P＜0.01),但预后与血氨的增高程度无关(P＞0.05);HE组上消化道出血、电解质紊乱及肝肾综合征的发生率明显高于对照组(P＜0.01).[结论]HE是失代偿期肝硬化的常见并发症,严重影响预后.其发生与肝功能严重障碍、血氨增高及并发症出现有关,需采取综合性防治措施.

作者：鞠莹；宋薇；孟晨鑫；杨方；王颖；魏倪刊期： 2006年第03期