游弋；李宁；吴明；潘磊磊；马英顺；高青；邵庆峰；艾冬月；崔虹凌；卢春明
目的 分析妊娠早期合并甲状腺功能减退(甲减)早期治疗的效果.方法 纳入73例妊娠早期合并甲减孕妇,按照治疗时间分为孕早期、孕中期和孕晚期3组,比较各组孕妇妊娠合并症及不良妊娠结局发生情况.结果73例妊娠早期合并甲减孕妇中发生妊娠期高血压4例,贫血3例,先兆子痫2例,妊娠合并症发生率为12.33%;足月分娩66例,早产3例,流产4例,不良妊娠结局发生率为9.59%;妊娠合并症和不良妊娠结局发生率均随治疗时间的延后而升高(P<0.05).结论 及早对妊娠早期合并甲减孕妇进行治疗,可减少其妊娠合并症和不良妊娠结局的发生风险.
作者：张玥；殷玉华；张卫华；金颖 刊期： 2018年第01期
目的 了解杭州市西湖区中小学校饮用水微生物污染状况.方法 按照GB/T 5750.12—2006《生活饮用水标准检验方法微生物指标》对该区51所中小学校饮用水菌落总数、总大肠菌群和粪大肠菌群等指标进行检测,分析不同供水方式饮用水微生物污染情况.结果 共采集583份水样,菌落总数合格542份,合格率为92.97%,总大肠菌群和粪大肠菌群合格率均为100.00%.管道直饮水、保温桶和开水机供水的菌落总数合格率分别为97.60%、87.36%和73.61%,差异有统计学意义(P<0.05),以管道直饮水供水的合格率高(P<0.017).开水机瓶胆与出水口的积水排干前采集水样的菌落总数合格率为69.38%,低于积水放掉后的96.15%(P<0.05).结论 采用保温桶、管道直饮水和开水机供水是较为适宜的学校供水方式,但仍应加强维护管理及开水机瓶胆结垢的清洗.
作者：沈利明；陈晖；钱晨颖 刊期： 2018年第01期
目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者动脉硬化程度影响因素及其对患者心、肾等靶器官损伤程度的预测效能,为临床早期防治提供依据.方法 纳入151例>65岁T2DM患者,按是否合并高血压分为单纯T2DM组(73例)和T2DM合并高血压组(78例).采集患者血液进行血生化检测并应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),同时进行肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)检测和心脏超声检查.采用多重线性回归模型分析baPWV的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析baPWV对肾功能下降和早期左室舒张功能不全的预测效能.结果 研究对象平均(75.05±10.13)岁,平均baPWV为(1803.85±491.04)mm/s,其中T2DM合并高血压组平均baPWV为(2006.49± 536.70)mm/s,高于单纯T2DM组的(1596.96±331.02)mm/s(P<0.01).多重线性回归分析结果显示,baPWV与eGFR及二尖瓣舒张早期血流峰速(E)与舒张晚期血流峰速(A)比值(E/A)均呈负相关(β'=-0.249、-0.225, P<0.05),与患高血压呈正相关(β'=2.008, P<0.05).ROC曲线分析结果显示,baPWV对肾功能下降及早期左室舒张功能不全的预测效能AUC分别为0.695(95%CI: 0.548~0.842)和0.687(95%CI: 0.532~0.842).结论 老年T2DM合并高血压患者baPWV高于单纯T2DM患者,baPWV增快与心、肾功能损伤相关.
作者：徐妍；刘维波；陈赛君；夏鸿剑；蔡雅卫 刊期： 2018年第01期
目的 探讨[Gly14]-Humanin(HNG)预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠氧化应激及神经细胞凋亡的影响.方法 采用改良的Zea-longa法建立大鼠大脑中动脉阻塞再灌注损伤模型.96只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水组和HNG组.HNG组大鼠造模前3天给予5 μL HNG(100 nmol/mL),股静脉注射,连续3天,每天1次;假手术组与生理盐水组给予5 μL生理盐水,缺血3 h再灌注24 h后,采用Zea-longa 5分法对各组大鼠进行神经功能缺损评分(NDS);检测脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)含量;原位末端标记法观察脑组织细胞凋亡情况.结果 假手术组、模型组、生理盐水组和HNG组NDS的中位数(四分位数间距)分别为0(0)、1.5(1)、3(1)和3(1)分,假手术组NDS低于其他3组,HNG组NDS低于模型组和生理盐水组(均P<0.05).与假手术组大鼠比较,模型组、生理盐水组及HNG组大鼠脑组织SOD活性[分别为(11.65± 1.66)、(12.15±1.56)和(19.43±1.47)U/mL]及GSH水平[分别为(8.84±1.23)、(7.51±1.16)和(11.17±1.67) mg/L]均降低,MDA水平[分别为(42.61±1.79)、(40.33±1.24)和(35.39±1.29)nmol/mL]升高(P<0.05);HNG组SOD活性及GSH水平高于模型组及生理盐水组,而MDA水平低于模型组及生理盐水组(均P<0.05).与假手术组[(0.13±0.01)%]比较,模型组、生理盐水组及HNG组凋亡细胞的百分率[分别为(0.59±0.07)%、(0.51± 0.08)%和(0.22±0.03)%]均增多(P<0.05), HNG组大鼠凋亡细胞的百分率低于模型组和生理盐水组(均P<0.05).结论 HNG可能通过增加脑组织SOD活性及GSH水平,抵抗缺血再灌注应激损伤,减少神经细胞凋亡,从而减轻神经功能缺损.
作者：余智；于民；顾苏兵；邵晓莉；洪小琴；张腾 刊期： 2018年第01期
目的 分析江苏省首例输入性寨卡病毒病病例的流行病学特征,为寨卡病毒病防控提供依据.方法 对南通市通州区一例输入性寨卡病毒病病例开展流行病学调查,采集患者血液、尿液和唾液标本进行核酸检测,采用布雷图指数法对外环境伊蚊进行应急监测.结果 患者发病前一直居住于厄瓜多尔,有明确的蚊虫叮咬史.患者于2017年4月28日启程回国,并在当日发病.5月2日检测结果显示患者尿液标本寨卡病毒核酸呈强阳性,5月2日发热症状消失, 5月4日皮疹、结膜炎、关节痛症状消失,并于当日对患者的血液和尿液标本再次进行核酸检测,检测结果均为阴性, 5月8日治愈出院.以患者家庭为圆心200 m半径范围进行伊蚊应急监测,布雷图指数为3.40,经采取蚊虫消杀和环境整治措施后,布雷图指数降为0,处置后未发生二代病例.结论 该起疫情由寨卡病毒引起,应加强临床医生培训、寨卡病毒病知识宣传,防蚊灭蚊是疫情防控的重点.
作者：张海峰；张国彬；黄永清；崔睿 刊期： 2018年第01期
目的 分析杭州市医护人员接种麻疹疫苗的影响因素,为提高医护人员麻疹疫苗接种率提供参考.方法 于2016年采用典型抽样法,选取杭州市省级、市级、县级综合医院各2家,传染病专科医院和儿童医院各1家,对麻疹感染低风险和高风险科室的医护人员开展麻疹疫苗相关问卷调查,采用多因素Logistic回归模型分析麻疹疫苗接种的影响因素.结果 共调查349名医护人员,141人自述曾接种过麻疹疫苗,接种率为40.40%; 93.41%的调查对象认为医护人员有必要接种麻疹疫苗.Logistic回归分析结果显示,在麻疹感染低风险科室工作(OR=1.91, 95%CI: 1.20~3.04)是医护人员接种麻疹疫苗的阻碍因素,认为麻疹疫苗有效(OR=0.40, 95%CI: 0.21~0.78)、知晓国家或省卫计委关于建议医护人员接种麻疹疫苗相关通知(OR=0.50, 95% CI: 0.28~0.91)和所在医院近年来组织过麻疹疫苗接种(OR=0.35, 95%CI: 0.22~0.57)是医护人员接种麻疹疫苗的促进因素.结论 杭州市医护人员麻疹疫苗接种率较低,但接种意愿较高,加强麻疹疫苗接种建议和疫苗有效性的宣传,医院定期组织医护人员接种麻疹疫苗有利于提高接种率.
作者：刘艳；许二萍；张小平；张学潮；王骏；许玉洋；车鑫仁；杜渐；顾雯雯 刊期： 2018年第01期
目的 了解北京市西城区法定传染病的流行特征.方法 从中国疾病预防控制信息系统导出2012—2016年西城区法定传染病报告疫情资料,采用描述性流行病学方法分析西城区法定传染病的发病特点和流行规律.结果2012—2016年西城区共报告法定传染病37429例,年均报告发病率为563.49/10万,死亡72例,报告死亡率为1.08/10万.报告甲乙类传染病16种11630例,年均报告发病率为175.09/10万,报告发病率前三位是痢疾、肺结核和梅毒;报告丙类传染病9种25799例,年均报告发病率为388.40/10万,报告发病率前三位是其他感染性腹泻、手足口病和流行性感冒.2016年流行性感冒报告发病率为92.06/10万,较2015年上升413.44%.按传播途径分,肠道传染病报告居多,报告发病率为391.66/10万,呈逐年下降趋势(P<0.05);其次为呼吸道传染病,报告发病率为123.72/10万,呈逐年上升趋势(P<0.05).西城区2012—2016年再次报告乙脑、黑热病和斑疹伤寒各1例.结论 肠道传染病发病率虽有下降,但仍将是西城区法定传染病的防控重点;呼吸道传染病发病率上升,尤其是流行性感冒,应引起重视;同时应加强对新发、少见传染病的监控.
作者：崔策；张燕；宋静 刊期： 2018年第01期
目的 分析2014—2016年浙江省学校突发公共卫生事件特征,为学校突发公共卫生事件防控提供依据.方法通过突发公共卫生事件管理信息系统收集浙江省2014—2016年的学校突发公共卫生事件资料,采用描述性流行病学方法对事件发生的类型、规模及分布特征进行分析.结果2014—2016年浙江省共报告学校突发公共卫生事件100起,共报告发病3784例,无死亡病例报告.4—5月和11月—次年1月为事件报告高峰,分别占报告总数的31.00%和40.00%;全省11个市每年均有事件报告,报告事件数多的是宁波市,占50.00%;农村、县镇和城市地区的学校及幼儿园分别报告37、28和35起事件.事件以水痘、手足口病和诺如病毒感染为主,分别占37.00%、29.00%和22.00%.水痘疫情持续时间相对较长,中位数为31.67 d;事件规模较大的为流行性感冒和诺如病毒感染事件,发病例数中位数分别为76例和49例.不同发现方式的事件,其发现时间差异有统计学意义(P<0.01),经二级以上医疗机构报告和卫生计生行政部门通报事件发现时间相对较短.结论 浙江省学校突发公共卫生事件防控形势仍然严峻,需提高事件发现的及时性,并发挥好因病缺课症状监测系统的作用,加强学生卫生行为干预,推进学校健康促进工作.
作者：吴晨；吴昊澄；丁哲渊；鲁琴宝；林君芬；徐校平 刊期： 2018年第01期
目的 建立低浓度大气颗粒物(PM)短期暴露小鼠模型,探讨低浓度大气PM短期暴露对小鼠肺组织的影响.方法20只6周龄BALB/c小鼠随机分为PM暴露组和阴性对照组,PM暴露组暴露于未过滤空气,阴性对照组暴露于经高效空气过滤器过滤的空气,每天暴露24 h,持续2周.观察小鼠体重等指标变化,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞并分类,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察肺部病理学形态变化,荧光定量PCR法检测肺组织细胞色素P4501A1(CYP1A1)和O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)mRNA的表达.结果 PM暴露组平均PM2.5浓度为(99.7±51.6)μg/m3.协方差分析结果显示,两组小鼠体重增重差异无统计学意义(P>0.05);与阴性对照组比较,PM暴露组小鼠BALF中巨噬细胞数量增加(P<0.01),但两组粒细胞数和淋巴细胞数差异均无统计学意义(P>0.05); PM暴露组小鼠肺组织病变率为50.0%,高于阴性对照组的0.0%(P=0.033); PM暴露组小鼠肺组织CYP1A1和MGMT mRNA表达量均高于阴性对照组(P<0.05).结论 低浓度PM短期暴露可诱导小鼠肺组织发生炎症反应,上调CYP1A1和MGMT基因表达,对小鼠肺组织产生毒性效应.
作者：张世鑫；朱周靓；夏勇；郑云燕；严峻 刊期： 2018年第01期
目的 了解不同TNM分期的结直肠癌患者术前血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平.方法 纳入350例不同TNM分期的结直肠癌患者,收集患者年龄、性别、肿瘤分化程度等病历资料,采用化学发光仪检测患者术前血清CEA和CA19-9水平,采用有序Logistic回归模型分析TNM分期与血清CEA、CA19-9的相关性.结果 Ⅰ~Ⅳ期结直肠癌患者血清CEA阳性率分别为25.00%、36.69%、50.78%和66.67%,血清CA19-9阳性率分别2.94%、10.07%、17.97%和53.33%,血清CEA和CA19-9阳性率均随结直肠癌TNM分期进展呈升高趋势(P<0.05).有序 Logistic 回归结果显示,血清 CEA 阳性(OR=1.790, 95% CI: 1.163~2.755)和 CA19-9阳性(OR=3.476, 95%CI: 1.790~6.749)是结直肠癌临床分期进展的危险因素.结论 血清CEA和CA19-9指标阳性与结直肠癌TNM分期进展有关,血清CEA和CA19-9水平可作为评估结直肠癌进展的辅助诊断指标.
作者：张丽华；顾思萌；叶丁；张宇平；李振军；应晓江 刊期： 2018年第01期
目的 分析宜兴市2016年4起一犬伤多人事件,为制定狂犬病防控策略提供依据.方法 对宜兴市发生的4起一犬伤多人事件开展流行病学调查,采集肇事犬脑组织检测狂犬病病毒.结果4起事件中共31例伤者,其中28例暴露后及时采取规范预防措施,6个月后随访均无异常;其他3例中死亡2例.在这3例中,1例因未接种疫苗在被咬伤后的第28天发生狂犬病死亡,另1例与该死亡患者被同一犬同时咬伤,但其在死者发病后作了狂犬免疫球蛋白注射和狂犬病疫苗全程接种,8个月后随访无异常;另1例死亡患者为3月龄婴儿,被咬伤后第13天并发其他严重感染死亡.4起事件中采集2起肇事犬脑组织,经直接免疫荧光和RT-PCR检测均为狂犬病病毒阳性.结论 暴露后及时规范免疫处置可有效预防狂犬病,今后应加强人类和动物狂犬病监测,加强狂犬病知识健康教育,采取多部门协作的犬只管理以保障人群生命安全.
作者：肖月；周建刚；张华君；蒋晨；王笑辰；朱武洋；吴未辰；闫江泓；陶晓燕 刊期： 2018年第01期
1 概念纵向数据(longitudinal data)是按时间顺序对研究对象进行重复测量得到的资料.纵向数据是医学研究中常见的数据类型,如按一定的时间间隔重复测量获得的实验动物体重.由于研究设计或其他原因,纵向数据中研究对象重复测量次数、重复测量间隔时间可能有不同,使得纵向数据不均衡,如队列研究中途研究对象失访.这种不均衡的纵向数据无法用重复测量方差分析的方法进行分析.
作者：顾刘金 刊期： 2018年第01期
目的 分析两起老旧居民小区二次供水突发水质事件案例,为提高居民生活饮用水质量提供参考.方法 针对两起老旧居民小区二次供水水质突发事件,分析突发事件与设施缺陷、水质不稳定状态之间的关系.结果 由于部分老旧居民小区二次供水设施蓄水池利用大楼墙体以及二次供水管道破损等原因引起水质污染;而物业简单清洗消毒水箱后即注入大量新水,导致水质检测结果呈现不稳定状态,甚至出现水质检测合格的情况.结论 处置老旧居民小区的二次供水水质突发事件需及时排查设施问题,并连续监测水质合格后才可恢复供水.
作者：杨晓丹；周卫国；顾晓瑜；任教军；姚奕；杨向东；吴静宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨产前指导对孕妇分娩方式选择的影响,并评估分娩方式对新生儿的影响.方法 选取2015—2017年4月在武义县妇幼保健院待产分娩的304名孕妇,随机分为产前指导组和对照组.产前指导组进行模型示教、心理疏导和产前评估,对照组采取一般护理措施;比较两组孕妇选择的分娩方式,并评估不同分娩方式对新生儿的影响.结果 产前指导组孕妇选择自然分娩的比例为73.68%,高于对照组的56.58%(P<0.01).剖宫产孕妇产褥感染、切口延期愈合和产后尿潴留的发生率分别为1.01%、2.02%和2.02%,均高于自然分娩孕妇的5.66%、6.60%和7.55% (P<0.05);剖宫产新生儿胆红素指数为21.06±1.13,高于自然分娩的18.51±1.22(P<0.01);剖宫产新生儿Apgar评分≤7分的比例为3.78%,高于自然分娩的1.01%(P=0.032).结论 产前指导可增加选择自然分娩的孕妇人数,降低剖宫产率,降低新生儿胆红素指数,提高新生儿Apgar评分.
作者：陈婵；华义红；周妍雯 刊期： 2018年第01期
目的 报道绍兴市越城区首例人间布鲁氏菌病(布病)的流行病学调查结果.方法 通过中国疾病监测信息报告管理系统收集疫情资料,采用描述性流行病学方法对该起疫情的传染源和传播途径进行分析.结果 患者于2016年11月24日开始出现畏寒、发热等临床症状,12月9日确诊为布病,经多西环素、利福平抗感染治疗,于12月22日治愈出院.流行病学调查显示:传染源可能是患者丈夫,其于2016年2月因饲养羊感染布病;而患者曾清洗丈夫有明显污染痕迹的衣物,并且手上有开裂伤口,未采取任何防护措施;患者无羊只饲养和羊肉食用史.结论 该起疫情可能是污染的衣物引起的家庭成员间接接触传染布病.
作者：毛龙飞；王吉玲；何茶清；王羿睿 刊期： 2018年第01期
为进一步加强医院重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒灭菌、供应管理,国家卫生和计划生育委员会组织修订了2009版医院消毒供应中心三项行业标准,并于2016年12月发布了WS 310.1—2016《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》[1 ]、WS 310.2—2016《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》[2 ]和WS 310.3—2016《医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》[3 ].新标准补充了医院消毒供应中心集中管理要求,规范了诊疗器械、器具和物品处置的基本要求和操作规程,完善了消毒灭菌效果监测方法和质量控制过程等内容[4 ].为正确贯彻落实三项新标准,本文结合国内医院消毒供应管理现状,针对医院消毒供应中心的集中管理、外来医疗器械和植入物管理以及器械清洗和消毒灭菌质量管理等方面的新要求进行解读.
作者：胡国庆；陆烨 刊期： 2018年第01期
目的 了解驻马店市手足口病流行特征及病原体类型,为制定相关防控措施提供依据.方法 从疾病监测信息报告管理系统导出2014—2016年驻马店市手足口病疫情资料,分析手足口病三间分布、重症病例及病原学特征.结果2014—2016年驻马店市累计报告手足口病17315例,年均发病率为92.22/10万.其中重症病例255例,占总报告病例数的1.47%.≤5岁儿童病例占报告病例总数的97.81%,散居儿童病例占报告病例总数的94.28%;发病集中在每年3—7月;累计报告发病率前三位的县(市、区)为驿城区(162.23/10万)、平舆县(150.44/10万)和汝南县(144.63/10万).累计报告实验室确诊病例945例,其中重症病例89例,以肠道病毒71 型(EV71)感染为主,占77.53%;非重症病例856例,以其他肠道病毒感染为主,占47.78%.结论 驻马店市5岁以下散居儿童是手足口病主要发病人群,以其他肠道病毒和EV71感染为主,非重症病例与重症病例病原学构成不同.
作者：李卫红；闫佳；潘婷婷 刊期： 2018年第01期
目的 了解宁波市市属医疗机构污水处理现状和消毒质量.方法 收集2006—2016年宁波市10家市属医疗机构污水监测资料,比较不同年份、不同检测项目和不同消毒工艺处理的污水总余氯、粪大肠菌群、沙门菌和志贺菌合格率;采用问卷调查的方式调查市属医疗机构污水处置和管理现状.结果2006—2016年采集宁波市10家市属医疗机构污水水样检测2529项次,合格2455项次,总合格率为97.07%.沙门菌和志贺菌的合格率均为100.00%;粪大肠菌群合格率为99.14%;总余氯合格率为93.54%,且呈逐年下降趋势(P<0.05).污水处理工艺及排放形式除1家专科医院外,其他均符合国家标准,污水处理事务仅1家专科医院由院感科和后勤科共同负责,其他均由后勤总务科负责.仅1家医院无专职污水处理人员.结论 宁波市市属医疗机构污水处理装置总体运行状况良好,存在总余氯合格率偏低的问题,需要引起重视,确保医院污水的安全排放.
作者：马晓；陈小英；徐明；孙斌 刊期： 2018年第01期
目的 了解精神疾病患者自杀意念与总胆固醇(TC)水平及抑郁的相关性.方法 采用《自杀意念自评量表》(SIOSS)对温州医科大学附属康宁医院住院治疗的精神疾病患者进行2次自杀意念筛查,采用《抑郁自评量表》(SDS)评估有自杀意念的精神疾病患者的抑郁状况,采用酶联免疫法(ELISA)检测有自杀意念的精神疾病患者的血清TC水平.结果 精神疾病患者出现自杀意念时TC水平为(4.359±0.752)mmol/L,低于自杀意念消失后的(5.048±0.733) mmol/L(P<0.05);精神疾病患者出现自杀意念时SDS总分为(65.625±3.833)分,高于自杀意念消失后(58.531± 12.703)分(P<0.05);精神疾病患者出现自杀意念时血清TC水平与SDS总分呈负相关(r=-0.722, P<0.05).结论精神疾病患者自杀意念与血清TC水平、SDS总分存在统计关联.
作者：封敏；徐超群；朱程；郑克；唐伟 刊期： 2018年第01期
目的 了解浙江省农药中毒的发生规律和特点,为农药中毒防制提供依据.方法 通过职业病与职业卫生信息系统收集浙江省2007—2016年农药中毒报告病例,对中毒患者所在地区、引起中毒的农药类型、中毒时间、性别和年龄分布等进行描述性分析.结果2007—2016年浙江省共报告农药中毒46671例,其中生产性农药中毒占14.91%,非生产性农药中毒占85.09%;死亡2735例,病死率为5.86%; 2007—2016年生产性农药中毒病死率未见明显变化趋势(P>0.05),非生产性农药中毒病死率呈逐年下降趋势(P<0.05);非生产性农药中毒病死率为6.73%,高于生产性农药中毒的0.88%(P<0.05).农药中毒高发于7—9月,共报告16806例,占报告病例总数的36.01%.报告病例数居前三的地区为杭州、台州和湖州.有机磷类农药中毒病例数多,占总中毒病例数的56.89%.中毒高发年龄为35~64岁,占51.44%; 75岁~年龄组病死率高(11.44%).自服农药中毒病例占非生产性农药中毒的77.07%,病死率为8.11%,病死率随着年龄增长呈升高趋势(P<0.05);男性自服农药中毒病死率为9.82%,高于女性的6.59%(P<0.05).结论 浙江省农药中毒以自服农药中毒为主,老年人群中毒病死率较高.
作者：方兴林；周莉芳；张美辨；邹华 刊期： 2018年第01期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
