来金晶；陈晔
裘昌林教授系浙江省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事神经内科临床近50年,学验俱丰.两年前始,笔者有幸侍诊于裘老案侧,亲聆教诲,观摩体验其临证用药特点,发现裘老在辨治神经系统疾病时,常常双药并书,善于在辨证处方基础上运用药对施治.今不揣浅陋,略作管窥如下,以飨同道.
作者：项万林 刊期： 2018年第10期
目的:通过观察降浊合剂配合西药对气虚痰浊型2型糖尿病同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标的影响,观察其疗效及探讨其作用机理.方法:本研究采取随机对照方法,纳入76例气虚痰浊型2型糖尿病患者,随机分成两组:实验组39例,生活方式干预基础上加西药格列吡嗪缓释胶囊(唐贝克)和降浊合剂;对照组37例,生活方式干预基础上加西药格列吡嗪缓释胶囊(唐贝克).每组均服药2个月.结果:两组患者血糖及hs-CRP、Hcy治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后实验组空腹血浆胰岛素(FINS)、HOMA-IR与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).实验组中医临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:加用降浊合剂的实验组对于气虚痰浊型2型糖尿病患者的hs-CRP、Hcy指标有明显降低作用.降浊合剂能够降低血糖、改善中医症状,对糖尿病并发症可起到预防和治疗作用.
作者：陈丹萍；陈霞波 刊期： 2018年第10期
笔者采用拔罐疗法辅助治疗小儿肺炎喘嗽30 例,能够促进肺部炎症吸收,加快肺部罗音消失,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准[1]:有前驱呼吸道感染史;出现发热?咳嗽?咯痰,或原有呼吸道症状加重,且出现喀脓性痰?胸闷?胸痛?喘憋?口唇发绀?气促?呼吸困难?鼻煽?吸气三凹征阳性?呼吸音粗?心率增快?精神面貌痛苦?不欲饮食等症状,营养差?体质较弱的小儿表现可不显著;肺部听诊可闻及散在或固定水泡音?喘鸣音及痰鸣音等,双侧或单侧语颤增强,叩诊浊音,肺实变等体征;血象升高,或血培养?痰培养?鼻咽分泌物或穿刺术等可找到病原菌;胸部X 线摄片示:肺纹理增粗?模糊,可见小点?斑片?云雾?大片状阴影,肺部CT 可见毛玻璃样?网状结构?出现积液侵润影等.
作者：张培培 刊期： 2018年第10期
目的:观察益气补肾方对自然流产模型小鼠外周血Th17/Treg及相关细胞因子的影响及其对妊娠结局的影响.方法:孕鼠随机分为正常妊娠模型组、自然流产模型组、环孢素组、中药高、中、低剂量组,每组6只.正常妊娠模型组和自然流产模型组给予生理盐水;环孢素组给予环孢素A;中药高、中、低剂量组分别给予48、24、12g/kg益气补肾方,连续2周,每天1次.给药结束后取血,检测外周血Th17、Treg细胞含量及Th17/Treg细胞比例,检测干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)含量.观察子宫胚胎数量并计算胚胎吸收率.结果:连续给药2周,中药各剂量组均能显著减少胎盘吸收率(P<0.05),增加胎盘存活数量;中药各剂量自然流产模型小鼠Th17/Treg细胞百分率比值均显著降低,中药高、中剂量组Th17细胞比例显著降低(P<0.05);中药低、中剂量组Treg细胞比例显著升高(P<0.05);中药各剂量自然流产模型小鼠IL-17、IFN-γ含量均显著降低(P<0.05);中药低剂量组IL-10含量显著升高(P<0.05);中药中剂量组IL-4含量显著升高(P<0.05).结论:益气补肾方可能通过调节Th17及Treg细胞的表达水平,降低Th17/Treg比例,并调节相关细胞因子的表达水平,影响Th17/Treg平衡,诱导妊娠免疫耐受,促进胚胎发育,从而改善妊娠结局.
作者：叶平；叶骞；胡蓝雅文；王欢欢；王百苗；董盼攀 刊期： 2018年第10期
近年来笔者采用洗心汤治疗老年痴呆患者30例,收效良好,报道如下.1 一般资料选择本院2014年1月～2016年1月收治的老年痴呆患者60例,随机分为两组各30例.对照组男22例,女8例;年龄66～79岁,平均71.78岁;病程5月～4.5年,平均2.39年.观察组男25例,女5例;年龄67～75岁,平均72.21岁;病程6月～4年,平均2.43年.两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
作者：曾叶明；周淑勤 刊期： 2018年第10期
王邦才系浙江省宁波市中医院主任中医师,浙江省名中医,第二批全国优秀中医临床人才.王师行医近40年,临证擅用经方,疗效良好,笔者跟师侍诊,颇受启发.现将王师对《伤寒杂病论》中苓桂剂的应用经验作以下阐述.
作者：包科颖 刊期： 2018年第10期
头针学派众多,如何确定有效及取穴方便的针刺部位很有必要[1],本研究选取近两年150例中风患者,采用不同的头针疗法进行施治,现报道如下.1 一般资料本研究150例均来自我院针灸科及康复科2014年1月～2016年1月中风恢复期住院病人,随机分为三组.三组一般资料差异无统计学意义(P>0.05).见表1.
作者：曾超；王超；梁康 刊期： 2018年第10期
目的:观察中药千里光煎剂外洗配合硼酸氧化锌冰片软膏治疗婴儿急性湿疹的临床效果.方法:将90例患者随机分为对照组与治疗组各45例,对照组采用硼酸氧化锌冰片软膏治疗,治疗组采用中药千里光煎剂外洗结合硼酸氧化锌冰片软膏治疗,2周后观察疗效.结果:对照组治愈3例,显效13例,有效19例,无效10例,总有效率77.8％.治疗组治愈6例,显效23例,有效12例,无效4例,总有效率率91.1％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:千里光外洗配合硼酸氧化锌冰片软膏治疗婴儿急性湿疹疗效确切.
作者：吕薇；詹煜炜；王友力 刊期： 2018年第10期
术后恶心呕吐(PONV)是手术、麻醉术后常见的并发症,在全麻术后安置持续微量麻醉镇痛泵(PCA)患者发生率仍高达20％～30％.PONV主要发生在手术后24～48小时内,少数患者可持续达3～5天.轻者可以引起患者紧张焦虑,重者可致误吸,甚至危及生命.如何有效降低PONV的发生率一直是研究的热点.我院骨伤科于2016年5月～2017年7月对65例术后放置PCA泵患者实施胃复安足三里穴位注射防治PONV,取得满意效果.现报道如下.
作者：黄燕红；张飞兰；张芙蓉；张素珍；马江波 刊期： 2018年第10期
随着医疗技术的发展,恶性肿瘤的治疗取得了很大的进步,但是手术治疗仅起到减瘤去邪目的,并未从根本上解除患者气血、阴阳平衡及脏腑功能的失调,化疗、放疗或靶向治疗则更是伤阴耗气.然而中医药能起到控制肿瘤生长,改善手术、化疗、放疗或靶向治疗等并发症和毒副反应,改善生活质量,延长生存期.近年来笔者发现,经方在恶性肿瘤的治疗中发挥举足轻重的作用,以下列举经方在肺癌中运用的四则医案加以说明.
作者：刘云霞 刊期： 2018年第10期
本文在常规药物与西方康复理论——PNF技术(即本体感觉神经肌肉促进疗法)基础上加用涤痰汤治疗中风后吞咽障碍患者,取得了较好的疗效,报道如下.1 一般资料选取本院内科脑卒中伴吞咽障碍并发吸入性肺炎的患者115例,剔除1例,脱落2例,终纳入112例,随机分成两组各56例.对照组男36例,女20例;年龄43～85岁,平均70.04±11.21岁;脑梗死49例,脑出血7例.治疗组男32例,女24例;年龄46～85岁,平均71.55± 10.10岁;脑梗死50例,脑出血6例.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：刘绍云 刊期： 2018年第10期
笔者采用自拟宣肺平喘汤加减治疗肺炎喘嗽痰热壅肺证,取得满意疗效.现报道如下.1 一般资料选择2016年8月至2018年2月我院治疗的肺炎喘嗽痰热壅肺证患儿140例,临床表现为发热烦躁,咳嗽喘促、气促喘憋,痰稠色黄,鼻翼煽动,舌质红、苔黄腻,脉滑数.随机分为两组各70例.观察组男38例,女32例;年龄2～12岁,平均5.58±1.42岁;病程2～12天,平均6.47±1.54天;肺炎类型:细菌性肺炎32例,病毒性肺炎23例,支原体肺炎15例.对照组男36例,女34例;年龄2～12岁,平均5.63±1.46岁;病程2～13天,平均6.43±1.52天;肺炎类型:细菌性肺炎30例,病毒性肺炎26例,支原体肺炎14例.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：翁静；方翔 刊期： 2018年第10期
目的:本实验通过建立高血压伴高脂血症大鼠(HL-SHR)模型,观察不同剂量调脂汤对血压、血脂的影响.方法:以高脂饲料喂养SHR大鼠造成高血压伴高脂血症模型后,予以不同剂量调脂汤给药4周,测量收缩压,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:调脂汤对HL-SHR具有一定的降压效果(P<0.01),且高剂量比低剂量的效果更佳.高剂量调脂汤能显著降低HL-SHR的TG和LDL-C的含量(P<0.05),但是对TC和HDL-C的含量并无明显影响.结论:调脂汤具有改善高血压和降低高血脂的效果.
作者：吕佳孟；吴人照；陈宇；李亚平 刊期： 2018年第10期
复方降糖颗粒剂为杭州市中医院临床验方,处方由黄芩、黄连、黄芪、山楂、茯苓和葛根6味中药组成,可适用于早期糖尿病脾虚痰湿及气滞痰阻证型患者[1],在降低血糖、改善糖尿病症状等方面有显著的临床疗效.为了提高颗粒剂的质量、降低临床服用量,本实验对其壳聚糖澄清工艺进行研究,以浸膏粉吸湿性、黄芩苷和小檗碱的含量为指标,正交试验法对壳聚糖澄清工艺进行参数优化.
作者：王奥昉；赖瑛 刊期： 2018年第10期
蜂蜜作为一味古老的中药材,很早就被运用于临床,对中医外科和骨伤科而言,其促进伤口愈合的治疗作用已逐渐被发掘.本次研究旨在对比新型蜂蜜敷料和传统蜂蜜敷料促伤口愈合的效果,以及不同制剂浓度的蜂蜜对创面愈合的影响.
作者：闵重函；周瑛；钱萍；陈平泉；严世贵；张洪美 刊期： 2018年第10期
笔者采用补阳还五汤治疗老年糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)51例,收效满意.现报道如下.1 临床资料选择2014年12月～2016年12月于我院接受治疗的102例老年糖尿病合并下肢ASO患者,中医辨证属于血脉瘀阻证,证见患肢疼痛、畏寒、怕冷、夜不能寐、乏力、伴青紫或者紫红瘀斑,舌呈黯紫色或者瘀斑,脉涩弦.随机分为两组各51例.对照组中女23例,男28例;年龄60～71岁,平均65.93 ± 1.86岁.治疗组中女26例,男25例;年龄61～72岁,平均66.59±1.94岁.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
作者：周叶娜；王晓栋；郭巧英 刊期： 2018年第10期
本文运用益肾保胎膏穴位贴敷对肾虚型先兆流产妊娠妇女进行保胎治疗,取得良好效果.现报道如下.1 一般资料选取2017年5月～2018年4月我院先兆流产患者86例.随机分为两组各43例.观察组平均年龄29.56± 2.28岁;阴道出血时间2～7天,平均2.30±0.48天;妊娠时间29～70天,平均45.39±3.57天;既往流产0～4次,平均1.85±0.42次.对照组平均年龄29.37±2.19岁;阴道出血时间2～6天,平均2.26±0.45天;妊娠时间31～72天,平均45.43±3.58天;既往流产0～4次,平均1.83±0.46次.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：毛燕舞；徐素君；徐晓敏；单晓雪；徐甜甜 刊期： 2018年第10期
笔者采用五部推拿法联合捏痧治疗小儿食积咳嗽,疗效显著,现将其结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:50例食积咳嗽患儿来自2017年9月～2018年4月本院推拿科门诊.随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组中男9例,女16例;平均年龄2.08± 1.38岁;平均病程5.56±1.66天.对照组中男15例,女10例;平均年龄2.24 ± 1.51岁;平均病程5.64 ± 1.50天.患儿监护人签署知情同意书.两组患儿一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
作者：钱桑；陈佳丽；蔡艳华；许丽 刊期： 2018年第10期
本观察以中药养心通络解毒汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)痰浊血瘀证,取得良好的临床疗效,现将结果报道如下.1 一般资料选取2017年4月～2018年3月我院收治的冠心病UA患者128例,随机分为两组,各64例.观察组中男性38例,女性26例;年龄42～75岁,平均58.24 ± 11.30岁;病程3～15年,平均4.37 ± 1.20年.对照组中男性36例,女性28例;年龄41～77岁,平均58.73 ± 11.85岁;病程2～13年,平均4.61±1.32年.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：王建敏；盛和静；陈雪静 刊期： 2018年第10期
目的:观察益骨汤对骨质疏松大鼠成骨细胞中WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1相关基因的表达水平的影响,探讨DKK1在骨质疏松大鼠中发生的作用及益骨汤促成骨细胞增殖的可能机制.方法:将100只大鼠随机分为A组(假手术组)、B组(益骨汤治疗组)、C组(倍美力阳性对照组)、D组(正常对照组)、E组(DKK-1反义寡核苷酸对照组)5组,每组各20只;造模成功后,分别予蒸馏水、益骨汤、倍美力、蒸馏水及DKK1反义寡核苷酸进行干预.培养3个月后,用双能X线骨密度仪进行骨密度测定;提取另一侧股骨总RNA,行RT-PCR检测WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1 mRNA水平;提取总蛋白,利用Western Blot检测WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4、DKK1的蛋白含量.结果:益骨汤治疗组、DKK-1反义寡核苷酸组对WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4表达比正常对照组明显上调,差异有统计学意义(P<0.05),且益骨汤治疗组5种基因的表达明显高于其他组;而益骨汤治疗组DKK1的表达比正常对照组明显下调,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益骨汤能够促进WNT10b、β-catenin、BMP-2、BMP-4基因表达上调,可以抑制DKK1在成骨细胞增殖中的过度表达.
作者：李桂锦；姚新苗 刊期： 2018年第10期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
