尉敏琦；余峰；诸光花；王健；朱鸿雁；周热娜；赵燕萍
补阳还五汤拆方研究是当前中医药研究的一个缩影,对其近年的研究成果进行总结,指出研究中存在的问题,如多用西药的评价体系进行研究、中医药理论指导逐渐被忽视等,认为解决中医药困境的重点应强调重视生存、回归临床、继承发展、勇于创新.
作者：王进博；李彩霞；李进；陈涛；张艳军；崔维利；李正 刊期： 2016年第03期
目的 探讨大黄煎剂治疗轻微型肝性脑病(MHE)患者的可能作用机制.方法 将29例MHE患者随机分为大黄煎剂组15例和安慰剂组14例.大黄煎剂组给予大黄煎剂200 ml保留灌肠,安慰剂组给予无菌注射用水200 ml保留灌肠.两组均每天1次,7天为1个疗程.治疗前后检测血清样本中的代谢物,用主成分分析(PCA)和偏小二乘法判别分析(OPLS-DA)分析两组患者治疗前后血清样本中的代谢物变化情况.结果 PCA分析显示,本黄煎剂组及安慰剂组治疗前后血清代谢轮廓的分组趋势不明显,有较多重叠,模型参数R2X分别为0.393和0.509,模型的解释能力欠佳;OPLS-DA分析显示,大黄煎剂组模型参数R2X=0.280,R2Y=0.954,Q2Y=-0.097;安慰剂组模型参数R2X =0.397,R2Y =0.941,Q2Y=-0.605,模型建立失败.两组治疗前后MHE患者的代谢物谱均无明显差异. 结论 大黄煎剂对MHE患者的血清代谢物谱无明显影响.
作者：黄国初；王萌；杨小徽；姚凡；钟宇；姚春 刊期： 2016年第03期
介绍国医大师阮士怡教授治疗冠心病的经验.阮教授崇尚“治病必求于本”,认为冠心病辨证当从中医脾肾虚损立论,固护正气,扶正治本.据此创立“益肾健脾,涤痰散结”之法,标本同治,遣方用药之中常同时包含补肾助阳、益气健脾、涤痰散结、调血止痛四法;并创制治疗冠心病的经验方,施于临床,屡获良效.
作者：谢盈彧；张军平；李明；王爱迪 刊期： 2016年第03期
目的 分析脓毒症患者的中医证候及证候要素,探讨其与脓毒症预后的关系.方法 收集脓毒症患者51例,观察患者脓毒症类型,监测乳酸水平及症状、体征的变化,于纳入时、第2～3天、第4～7天进行中医辨证及证候要素分析及APACHEⅡ和MODS评分,计算28天病死率,并分析其影响因素.结果 51例脓毒症患者中单纯脓毒症患者17例,脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)者34例.脓毒症合并MODS患者28天死亡率为47.06％ (16/34),单纯脓毒症患者无死亡病例(P＜0.O1),纳入至第7天的死亡患者均为虚实夹杂证.患者纳入时、第2～3天、第4～7天均以虚实夹杂证多(分别为40例、47例、42例)、实证次之(分别为11例、4例、9例),无纯虚证.纳入时及第4～7天时虚实夹杂证患者的APACHEⅡ评分和MODS评分均显著高于实证患者(P＜0.05或P＜0.01).纳入时、第2～3天、第4～7天中,单纯脓毒症患者毒热证、气虚证呈下降趋势,痰证、瘀血证、阴虚证呈上升趋势,.各时间点均未出现阳虚证;脓毒症合并MODS患者阴虚证均呈下降趋势,阳虚证呈上升趋势.结论 脓毒症患者以虚实夹杂证为多,虚实夹杂证患者病情较纯实证患者更重,死亡率更高.
作者：肖莹莹；周仙仕；唐光华 刊期： 2016年第03期
总结并分析了慢性胃肠疾病中医疗效评价存在的证候问题,认为目前慢性胃肠疾病疗效评价主要以症状评分为主要评价方法,在中医证候标准化、规范化以及中医证候动态方面存在量化问题.应构建反映患者需求的慢性胃肠疾病辨证论治疗效评价指标体系,并基于病证结合整体观思想,采用定性与定量相结合方法,构建中医慢性胃肠疾病患者报告的结局指标量表,并使证候评分规范化,以此客观评价辨证论治的疗效.
作者：刘凤斌；罗迪；侯政昆 刊期： 2016年第03期
目的 观察冠心病患者的舌底脉络征象与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 收集冠心病患者80例,采集舌像,观察其舌底络脉征象,将舌底络脉从长短、粗细、迂曲程度及颜色4个方面进行等级描述,并将其与健康志愿者77例进行比较.根据冠状动脉CT或冠状动脉造影检查结果将冠心病患者冠状动脉病变分为单支病变、双支病变、多支病变,分析冠状动脉病变支数与舌底脉络征象的相关性.结果 与健康志愿者比较,冠心病患者舌底脉络的长短、粗细、颜色、迂曲程度方面差异均有统计学意义(P＜0.01).冠心病患者舌底络脉长、粗、紫暗、迂曲.冠心病患者不同冠状动脉病变支数与舌底脉络在长短、颜色、迂曲程度方面均有显著相关性(P＜0.001),冠状动脉病变支数越多,舌底脉络越长、颜色越深、迂曲程度越重;不同冠状动脉病变支数与舌底脉络在粗细未显示显著相关性(P＞0.05).结论 冠心病患者舌底络脉长短、粗细、颜色、迂曲程度方面均与健康者有差异,且冠状动脉病变支数与舌底脉络的长短、颜色、迂曲程度均有相关性.
作者：谢晓柳；安冬青；汪建萍 刊期： 2016年第03期
目的 观察活血祛瘀中药溻渍联合西药治疗强直性脊柱炎(AS)活动期的临床疗效及安全性.方法 将AS活动期患者随机分为西药组41例和中西医结合组45例.西药组给予来氟米特片口服,每次20 mg,每日1次;双氯芬酸钠胶囊口服,每次50 mg,每日2次,1周后按病情减量或停药,必要时临时加量.中西医结合组在西药组治疗的基础上加用活血祛瘀中药在疼痛部位溻渍治疗.两组均治疗3个月.比较两组治疗前后巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、生活质量、不良反应,并进行临床疗效评价.结果 中西医结合组临床疗效总有效率为93.33％,明显高于西药组的70.73％(P＜0.05).两组治疗后BASDAI、BASFI、ESR、CRP、生活质量评分、中医证候积分均明显改善(P＜0.05),且中西医结合组改善情况均优于西药组(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 活血祛瘀中药溻渍联合西药治疗AS活动期疗效确切,能提高生活质量,且无明显不良反应.
作者：周静；杨栋；王晋平；王慧娟；张佳红；雷尚文 刊期： 2016年第03期
中医证候的辨识一直没有形成统一的共识或标准,以至于成为中医基础理论研究中的难题.分析原因,认为提高中医证候主观辨识准确性存在三个关键难题,一是中医单一证候构成要素定性的确定,这是实现证候主观辨识的客观依据;二是中医证候各种可能存在形式的穷尽,这是证候主观辨识与客观存在相吻合的前提;三是要明晰中医辨证过程中的数学逻辑关系,这是提高证候主观辨识准确性的思维基础.解决了这些问题,可以明确证候主观辨识的客观依据,形成提高证候主观辨识准确性的重要思维模式,进而为中医证候的辨识共识或标准的建立奠定基础.
作者：孙喜灵；姜伟炜；于东林；叶蕾；丁宝刚；刘孟安 刊期： 2016年第03期
总结治疗小儿胎黄方面的经验,认为胎黄发病除与湿热有关,亦可由后天感受邪毒所致,探讨并补充中医胎黄的邪毒证型,以期丰富胎黄的中医辨证论治,并附2则以自拟方茵陈解毒汤治疗胎黄的医案.
作者：袁超；李贵平 刊期： 2016年第03期
浅析万全的小儿“心肝有余,脾肾常虚”的生理病理特点及《灵柩·本神》“五神藏”的理论,运用该理论分析儿童多动症的病因病机、临证诊治及遣方用药特点,为益气养阴法治疗儿童多动症的基础研究和临床应用提供理论依据.
作者：方琼杰；王俊宏；姜思竹 刊期： 2016年第03期
目的 观察益气回阳、固脱逐水法辅助治疗慢性心力衰竭急性发作合并心原性休克临床疗效.方法 选取慢性心力衰竭急性发作合并心原性休克患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予西医常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予益气回阳、固脱逐水中药汤剂,每日1剂.两组均治疗48h,比较两组治疗前后心率、血压及尿量,治疗后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率和治愈率分别为93.3％、70.0％,对照组分别为73.3％、23.3％,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后30 min、1h、3h、6h、12h、24 h及48 h收缩压、舒张压均较本组治疗前明显升高,心率明显降低(P＜0.05);治疗组治疗后各时间点收缩压和舒张压、心率改善情况均优于对照组(P＜0.05).两组治疗后2h、6h、12h、24h及48h尿量均较本组治疗前明显增多(P＜0.05);治疗组治疗后各时间点尿量明显多于对照组(P＜0.05). 结论 益气回阳、固脱逐水法辅助治疗慢性心力衰竭合并心原性休克患者疗效显著,能明显升高血压、降低心率、增加尿量.
作者：吕东；汪海霞；吕宏；王红霞 刊期： 2016年第03期
伏邪具有“动态变化性”“时间性”“空间性”“隐匿性”以及“自我积聚性”和“潜证导向性”等特征.其理论渊源于《黄帝内经》,奠基于汉晋唐宋时期,形成于明清两代,经近现代医家不断发展而逐渐完善,广泛用于内伤杂病的诊治.从治未病的角度及早防治伏邪,可极大地拓宽中医临床的诊治思路.
作者：赵明芬；安冬青；汪建萍 刊期： 2016年第03期
目的 观察社区老年高血压病患者中医体质状况及相关因素. 方法 采用多阶段分层抽样的方法,在上海某辖区内选取3个社区,再应用随机抽样方法,在每个社区分别抽取2个居委,招募抽取居委中的老年高血压病患者实施调查.收集研究对象的一般人口学资料、中医体质特征和行为生活方式相关数据,分析中医体质特征及与相关因素的关系.结果 被调查的808例社区老年高血压病患者的偏颇体质以气虚质(28.59％)、阳虚质(22.03％)、阴虚质(17.70％)和痰湿质(16.21％)为主.不同性别患者在平和质、气虚质、血瘀质、气郁质和特禀质上的差异有统计学意义(P＜0.05),其中平和质在男性中所占的比例相对较高,气虚质、血瘀质、气郁质和特禀质在女性中所占的比例相对较高.平和质在不吸烟者中所占的比例较高,而气虚质、阴虚质和气郁质在吸烟者中所占的比例较高(P＜0.05).男性体重与痰湿质呈正相关,女性体重与阳虚质呈负相关(P＜0.05).男性腰围与气虚质、痰湿质、湿热质和气郁质呈正相关(P＜0.05).体质指数与阳虚质呈负相关,与痰湿质、湿热质呈正相关(P＜0.05).高血压病患者的服药依从性与各中医体质均有相关关系(P ＜0.001),服药依从性越好,平和质得分则越高,其他偏颇体质得分则越低.结论 社区老年高血压病患者的偏颇体质以气虚质、阳虚质、阴虚质和痰湿质为主,性别、吸烟行为和服药依从性是影响体质状况的主要因素.
作者：尉敏琦；余峰；诸光花；王健；朱鸿雁；周热娜；赵燕萍 刊期： 2016年第03期
目前中医药治疗胃食管反流病(GERD)常用的疗效评价所涉及的主要方法包括内镜检查、24小时食管pH值监测、食管压力测定以及相关的评价量表.现有方法均有各自的优势,同时也存在着一定的局限性,影响了GERD的中医药疗效评价的客观性、准确性、全面性及敏感性.针对现有的技术水平,建议结合现代医学诊疗新技术以及标准化的中医临床证候评分,建立以患者为中心的、针对具体情况的且关注终点事件的GERD中医药疗效评价体系,为中医中药临床治疗GERD提供参考.
作者：李军祥；王允亮 刊期： 2016年第03期
目的 探讨骨灵膏及其拆方制剂抗骨关节炎软骨损伤的可能作用机制.方法 60只SD大鼠随机分为骨灵膏组、骨膏组、灵膏组、塞来昔布组、模型组及正常组,每组10只.除正常组外其余各组采用寒冷刺激结合石膏固定的方法建立骨关节炎模型,造模成功后骨灵膏组、骨膏组及灵膏组分别给予骨灵膏、骨膏及灵膏生药量33.31g/ (kg·d)灌胃给药,塞来昔布组给予塞来昔布20.83 mg/ (kg· d)灌胃,模型组和正常组给予等量生理盐水灌胃,8周后检测膝关节软骨组织聚蛋白多糖酶4 (ADAMTs-4)、聚蛋白多糖酶5 (ADAMTs-5)蛋白表达,检测膝关节滑膜和血清白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、环氧合酶2(COX-2)、γ干扰素(IFN-γ)的含量.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清与滑膜IL-1β、TNF-α、PGE2、COX-2、IFN-γ的含量均显著增加(P＜0.01).与模型组比较,骨灵膏组血清与滑膜IL-1β、TNF-α、PGE2、COX-2、IFN-γ含量明显降低(P＜0.01).与骨灵膏组比较,骨膏组血清IL-1β、TNF-α、COX-2、IFN-γ含量和滑膜IL-1β、COX-2、PGE2、TNF-α、IFN-γ含量升高(P＜0.05或P＜0.01),灵膏组血清和滑膜IL-1 β、TNF-α、COX-2、PGE2、IFN-γ含量升高(P＜0.05或P＜0.01),塞来昔布组血清IL-1β、TNF-α、PGE2、IFN-γ含量和滑膜IL-1β、PGE2含量亦升高(P＜0.01).各组大鼠膝关节软骨组织ADAMTs-4、ADAMTs-5均有表达,其中模型组表达显著,骨灵膏组ADAMTs-4、ADAMTs-5蛋白表达低.结论 骨灵膏可能通过降低血清及滑膜中炎性细胞因子,进而阻止局部关节软骨聚蛋白多糖酶合成,从而减轻了骨关节炎软骨损伤,并且作用明显优于其拆方制剂及塞来昔布.
作者：陈文超；周然；王永辉；李艳彦；柴智；高丽 刊期： 2016年第03期
冠心病的高发病率、高致残率、高死亡率和极高的医疗负担,已经成为我国面临的重大公共卫生问题.基于对中医四诊信息化采集、分析和融合方法的前期研究工作,对冠心病四诊信息进行提取和分析,建立和分析了冠心病中医病证模型.中医诊断客观化检测有望为冠心病预警、健康评估、临床疗效、中药新药评审的临床试验提供评价指标.
作者：王忆勤；郭睿；许朝霞；燕海霞；徐琏；郝一鸣；刘国萍；许文杰；李学良 刊期： 2016年第03期
介绍汪受传治疗小儿汗证的经验.根据小儿肺脏娇嫩、体属稚阳的生理特点,认为小儿汗证以虚证为多,肺卫不固,营卫失调是小儿汗证的主要病机.当以补肺固表,调和营卫为大法.临证常用玉屏风散合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗.
作者：张志伟 刊期： 2016年第03期
目的 观察清开灵软胶囊制剂前体体外抗H1N1、H5N1、H7N9流感病毒的作用.方法 通过测定细胞培养液上清血凝滴度(HA)和半数组织培养感染剂量(TCID50),评价清开灵软胶囊制剂前体和利巴韦林注射液不同给药方式(灭活、治疗、中和、预防)对H1N1、H5N1和H7N9流感病毒的抑制作用,并且通过MTT法测定清开灵软胶囊制剂前体和利巴韦林注射液不同给药方式体外抗H1N1流感病毒作用.结果 清开灵软胶囊制剂前体的大无毒浓度为0.391 mg/ml,利巴韦林注射液的大无毒浓度为3.907μg/ml.清开灵软胶囊制剂前体以预防方式给药可以明显抑制流感病毒增殖,能显著降低H1N1、H5N1和H7N9流感病毒的HA和TCID50,以治疗方式给药能明显降低H1N1流感病毒的HA和TCID50(P＜0.05或P＜0.01).清开灵软胶囊制剂前体和利巴韦林注射液抗H1N1流感病毒的半数有效浓度分别为0.25 mg/ml、2.19 μg/ml,治疗指数分别为5.32、95.89.结论 清开灵软胶囊制剂前体对H1N1、H5N1、H7N9流感病毒具有明显的预防作用,且对H1N1流感病毒具有良好的治疗作用.
作者：赵利华；陈全姣 刊期： 2016年第03期
呼吸吐纳法是《诸病源候论》导引法重要内容之一,研究其方法与动作要领,对养生保健具有重要意义.分析《诸病源候论》不息、散气等呼吸吐纳的方法与作用,呼吸与导引动作、存想配合及其意义.阐述五脏病候与“嘘”“呵”“呼”“咽”“吹”“嘻”六字诀的关系,以及六字诀的作用及其五行归属.提出调身、调息、调神三调合一是呼吸吐纳法的核心,指出呼吸吐纳在治未病、防治亚健康状态、辅助疾病治疗等方面具有积极作用.
作者：代金刚；曹洪欣；张明亮 刊期： 2016年第03期
《伤寒论》不仅辨证明晰,组方严谨,用药精练,配伍有度,而且对煎药法有较为详细的规定.煎药方法既是治疗的重要环节,也是取得疗效的关键所在.张仲景提出了多种煎药方法,对不同的病况使用不同的煎药方法,保证了药物疗效的发挥.重点从《伤寒论》中特殊煎药溶媒的选用、特定药物的特殊煎煮法、特定方剂的特殊煎煮法3个层面,进行归纳、总结、分析,意在从煎药方法上探索如何提高方药的临床疗效.
作者：刘起华；陈弘东；孙玉雯；刘凤麟；仝小林 刊期： 2016年第03期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
