马杰；严骅；徐燕；严世芸
目的 探讨缺乏辨证金标准的缺血性中风证候要素诊断量表灵敏度与特异度的校正方法.方法 收集全国9个省市10家医院的缺血性中风患者204例,每例患者分别采用《缺血性中风证候要素诊断量表》和《中风病辨证诊断标准》完成证候要素判断,同时由3位中医专家对患者证候要素进行独立的临床经验辨证,2位及以上专家的共同意见作为证候要素的专家经验判断结果,完成灵敏度与特异度的校正.构造似然函数时,假设专家经验综合辨证方法独立于量表辨证,而两种量表辨证结果彼此不独立.采用MCMC方法,根据贝叶斯参数估计原理,利用抽样方法进行后验密度估计. 结果 与《中风病辨证诊断标准》相比,《缺血性中风证候要素诊断量表》内风证、血瘀证的敏感度有显著提升,痰湿证和气虚证方面敏感度显著降低(P＜0.05).量表和专家经验综合判断都体现出较好的特异度. 结论 采用多诊断方法用于同一总体时估计灵敏度与特异度的校正方法,可应用于缺乏金标准的缺血性中风证候要素量表灵敏度与特异度做出校正后的估计.
作者：刘强；王肖南；王少卿；高颖；周晓华 刊期： 2016年第11期
中医原创思维模式是“取象运数,形神一体,气为一元”的整体思维模式,内蕴有多视角的认识维度和强有力的价值指向.认识维度包含整体思维与动态思维、关系思维与求衡思维、直觉思维与非线性思维等,价值指向是指具有强有力的引向作用、相对性的解释功能、历史性的建构原则和一定的信念和目标作用.从认识维度和价值取向两个方面对中医原创思维的特点进行了探讨.
作者：郭刚；杜新宇；姚海强；李品；武彦伶；王琦 刊期： 2016年第11期
目的 总结中医药治疗类风湿关节炎骨破坏的常用药物及药物配伍规律.方法 检索中国生物医学文献数据库及中国期刊全文数据库中应用中药复方治疗类风湿关节炎骨破坏的相关文献,运用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,对纳入文献中所有药物进行一维频次和二维关系分析,并将高频用药进行可视化处理,提取核心药物配伍组合.结果 共纳入81篇文献,包括46首复方、129味中药.单味药物使用频次高者为黄芪(16次,34.78％),其次为白芍、甘草(15次,32.61％);配伍组合频次高者为白芍-甘草(9次,19.57％),其次为当归-甘草(7次,15.22％)、黄芪-当归(6次,13.04％)等.将药物进行可视化呈现后显示权重高的药物为甘草,其次为独活、白芍、黄芪、骨碎补、丹参、当归.结论 治疗类风湿关节炎骨破坏的有效中药复方以益气养血药为主,以补肾、活血、祛风湿为辅,体现祛邪与扶正标本兼治的治疗思路.
作者：程仕萍；贾冬梅；周平生；吕诚；吕爱平；谭勇 刊期： 2016年第11期
临床数据是开展临床研究不可或缺的资源,中医临床常用术语是临床数据的载体,其完整性与规范性是获得高质量临床数据的重要前提.分析中医临床常用术语质量的基本要求及中医临床常用术语在完整性、规范性、概念关系等方面的常见问题,提出利用本体技术建立中医临床常用术语本体,并总结中医临床常用术语本体构建的关键技术环节,包括构建临床常用术语应用技术体系、建立中医临床术语标准规范、获取中医临床常用术语、建立中医临床常用术语本体关系、进行本体验证与可视化.从本体的角度对中医临床常用术语进行概念识别与描述,建立概念之间的关联关系,可消除中医概念及其关联关系的不明确性.
作者：谢琪；刘亮亮；曹馨宇；郭玉峰；刘保延；周洪伟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨益肾通络方治疗肾纤维化的可能作用机制.方法 采用阳离子牛血清白蛋白皮下和尾静脉注射建立肾纤维化大鼠模型,将造模成功的50只大鼠随机分为模型组、对照组和益肾通络方低、中、高剂量组,每组各10只,并设10只同批正常大鼠为正常组.益肾通络方低、中、高剂量组分别予益肾通络方生药4.58、9.16、18.32g/ (kg·d)灌胃,对照组以肾炎四味片1.58g/ (kg·d)灌胃,模型组和正常组以等容量(1 ml/100 9)的蒸馏水灌胃,每天灌胃1次,连续4周.采用免疫组织化学方法结合图像分析系统测定大鼠肾组织转化生长因子-β1 (TGF-β1)、Smad7的平均灰度值、平均光密度值、阳性细胞数、阳性率,并进行相关性分析.结果 光镜下模型组肾组织TGF-β1表达明显增多,Smad7表达不明显.与模型组比较,益肾通络方各剂量组和对照组肾组织TGF-β1平均灰度值、阳性率、阳性细胞数明显减少,Smad7平均灰度值、阳性率、阳性细胞数明显提高,并且以益肾通络方中、高剂量作用更明显(P＜0.05或P＜0.01).相关分析显示,TGF-β1与Smad7呈线性负相关(P＜0.01). 结论 益肾通络方治疗肾纤维化可能机制是调节TGF-β1与Smad7的相互作用关系,促进Smad7表达,抑制TGF-β1表达.
作者：杨智；金红；凌晓；金一；邹晨曦；宋柳江；卢岳华 刊期： 2016年第11期
高血压病已成为我国常见也是危害大的慢性病.《中国高血压防治指南2010》(简称《指南》)颁布并推广以来,对我国高血压病的防治工作发挥了积极作用,但在实践中也发现了一些不足,如中医药物及非药物疗法均已在高血压病的预防和治疗中取得了肯定疗效、中药汤剂和中成药防治高血压病的临床研究也有一定进展、中医药对高血压病具有“治未病”及整体观念的优势,上述内容《指南》却均未予以关注,建议在今后的修订工作中予以重视,相关部分需进一步加强、细化.
作者：史载祥 刊期： 2016年第11期
名老中医学术传承研究对于加强中医人才培养、推动中医学术发展具有十分重要的意义.介绍了隐性知识的概念,指出中医学知识体系中存在大量的隐性知识.深入挖掘名老中医背后的“隐性知识”,促进隐性知识由隐性到显性的转化,将有助于拓宽传承研究的思路,提高名老中医学术传承的效率.
作者：沈春锋；王彩华；陆炜青；梅伟英 刊期： 2016年第11期
能量代谢障碍是抑郁症病因之一,而脾虚不能升清致神失所养则是能量代谢失常诱发抑郁症的中医病机.线粒体可能是能量代谢失常致抑郁发生的超微结构基础,应激状态下内质网和线粒体的功能障碍可导致三磷酸腺苷(ATP)降低和神经元凋亡,而自噬是抑郁症发病的重要调控机制.
作者：丁霞；靖林林；文戈；孙学刚 刊期： 2016年第11期
下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能对抗近侧血柱重力,从而引起的血液倒流性疾病.刘建设认为,本病病机以阳虚寒凝为本,湿热、浊毒、瘀血等为其标,后期亦可出现阳虚及阴、阴虚、阴阳俱虚等,故治以温经扶阳、散寒利湿为本,清热解毒、活血通脉为标,临床常以阳和汤合四妙勇安汤标本同治.
作者：张淑丽；高莉；刘娜 刊期： 2016年第11期
近10年来有关针灸治疗中风后睡眠障碍(PSSD)的临床和实验研究文献统计显示,针灸在治疗PSSD方面效果显著,其机制主要是对中风后睡眠-觉醒功能区域的保护和修复以及对与睡眠-觉醒密切相关的脑血流动力学、神经递质、细胞因子等的调节作用,该项研究旨在为针灸治疗PSSD的临床和科研提供一定的思路.
作者：胡桢；倪光夏 刊期： 2016年第11期
目的 观察通督宁神方治疗督脉失和型失眠的临床疗效.方法 将督脉失和型失眠患者随机分为治疗组和对照组各48例.治疗组给予通督宁神方,每日1剂;对照组给予阿普唑仑片,每次0.4mg,睡前1次顿服.两组均治疗4周.比较两组治疗前后失眠严重程度指数(ISI)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、睡眠状态自评量表(SRSS)评分及中医症状评分.结果 两组治疗后ISI、PSQI、SRSS评分及入寐艰难、夜醒早醒、多梦、胸闷心悸、低落、盗汗、头晕头痛、神疲乏力、健忘、颈项板直、烦躁各症状评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组治疗后ISI、PSQI、SRSS评分及夜醒早醒、多梦、胸闷心悸、低落、盗汗、头晕头痛、神疲乏力、健忘、颈项板直、烦躁各症状评分均明显低于对照组(P＜0.01).结论 通督宁神方能改善督脉失和型失眠症状,明显缓解失眠继发症状.
作者：马杰；严骅；徐燕；严世芸 刊期： 2016年第11期
慢性骨髓炎是由急性骨髓炎未及时治疗或治疗不当导致的慢性炎症性病变,慢性骨髓炎属中医学“附骨疽”“骨蚀”“贴骨疽”范畴.报道中药内服外敷治疗慢性骨髓炎患者1例,因外伤余毒清理不彻,复感湿邪,郁而化热,湿热毒邪滞留筋骨,气血壅滞,故行走受限,踝关节区肿胀不适.内服清热解毒、利湿通络止痛中药,同时配合中药外敷效果显著,无明显副作用.
作者：方利；刘健；朱福兵；章平衡；谈冰 刊期： 2016年第11期
李东垣著有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》等书,其对脾胃病的论述奠定了中医脾胃学说的系统理论框架.“阴火”是能体现李东垣脾胃学说特点的重要概念之一,但学术界对其确切含义尚存在分歧.试从《黄帝内经》有关“三部之气”“壮火少火”“气机升降”“损者温之”的论述探析李东垣“阴火”的概念、病因病机以及治疗.
作者：赵心华；鲍计章；倪红梅；王庆其 刊期： 2016年第11期
热敏灸是选择热敏穴位悬灸,激发透热、扩热、传热,通过经气传导,达到远部热、深部热、患部热,从而显著提高疗效的一种新灸法.灸疗中穴位敏感性与充足时间量是提高灸疗疗效的两个关键环节,而热敏灸解决了如何寻找灸疗敏感性穴位与达到穴位充足时间量的关键技术难题.从灸疗特异性穴位的发现、热敏灸新技术的创立、临床疗效的循证评价、灸疗新概念的提出4个方面进行论述,认为热敏灸能够显著提高临床灸疗疗效,丰富发展了灸疗理论与技术,是传统灸疗学的传承与创新.
作者：谢丁一 刊期： 2016年第11期
目的 观察补肾促排方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效及可能机制.方法 收集多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者56例,随机分为治疗组和对照组各28例.治疗组给予补肾促排方口服,从月经第5天开始,每日1剂,B超监测排卵后停服,如无排卵则服至下次月经来潮时.对照组从月经第5天开始口服枸橼酸氯米芬胶囊,每次50 mg,每日1次,共5天.两组均治疗3个月经周期.观察两组患者治疗前后卵泡大小、子宫内膜厚度及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平,于治疗后计算排卵率与妊娠率判定临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率(排卵率)为82.14％,对照组为78.57％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治愈率(妊娠率)明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后排卵期卵泡大小、子宫内膜厚度及E2水平均较治疗前明显升高,LH、T水平均较治疗前明显下降(P＜0.05);对照组治疗后排卵期卵泡大小较治疗前明显升高,子宫内膜厚度及E2、LH、T水平均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗后治疗组子宫内膜厚度及E2水平均明显高于对照组,LH、T水平均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 补肾促排方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕可获得较好的妊娠率,可能与改善卵泡发育及生殖激素水平有关.
作者：方庆霞；邹萍；李坤寅 刊期： 2016年第11期
目的 观察刺蒺藜对老年自发性高血压大鼠(SHR)胸主动脉血管重塑的影响及其可能作用机制.方法 将30只SHR随机分为刺蒺藜组、缬沙坦组和模型组各10只,10只WKY大鼠作为正常组.刺蒺藜组给予刺蒺藜浓缩液17.2mg/ (kg·d),缬沙坦组给予缬沙坦胶囊13.35 mg/(kg·d),模型组和正常组给予等量生理盐水.各组灌胃给药,每周给药6天,每日1次,连续8周.实验结束后比较各组大鼠血压情况(包括收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压),观察大鼠胸主动脉形态改变,检测胸主动脉中羟脯氨酸含量、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)、转化生长因子β(TGF-β)蛋白表达和核因子κB (NF-κB)通路重要分子mRNA表达(包括NF-KB p65、IKKα、IKKβ、IKBα). 结果 与正常组比较,模型组大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压均明显升高(P＜0.05);与模型组比较,刺蒺藜组及缬沙坦组收缩压、舒张压、平均动脉压均显著下降,刺蒺藜组脉压亦明显下降(P＜0.05).刺蒺藜组和缬沙坦组大鼠血管形态、血管内壁及内皮细胞较模型组有不同程度缓解和改善,胶原纤维沉积状态减轻.与模型组比较,刺蒺藜组和缬沙坦组羟脯氨酸含量下降,AT1和TGF-β蛋白明显减少,NF-κB p65、IKKβ、IKBα的mRNA表达显著下调,IKKα显著上调(P＜0.05);而刺蒺藜组和缬沙坦组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 刺蒺藜具有降低老年SHR血压、抑制主动脉血管重塑的作用,其机制可能与降低胸主动脉胶原含量和调控NF-κB信号通路有关.
作者：郭金昊；姜月华；杨传华；刘益成 刊期： 2016年第11期
目的 探讨柴芍六君子汤加减联合金双歧辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 将72例脑卒中后抑郁患者随机分成治疗组和对照组各36例,两组均予脑血管病常规治疗同时,对照组给予口服帕罗西汀每日1次,每次20 mg,治疗组在对照组基础上给予柴芍六君子汤联合金双歧口服治疗.治疗前及治疗2、4周后分别观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、巴氏评分,并于治疗后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为86.11％,优于对照组的72.22％ (P ＜0.05).两组治疗2、4周后HAMD评分均较本组治疗前下降,巴氏评分升高(P＜0.05);且治疗4周后改善更加显著(P＜0.05).治疗4.周后治疗组HAMD评分明显低于对照组,巴氏评分高于对照组(P＜0.05).结论 柴芍六君子汤加减联合金双歧辅助治疗脑卒中后抑郁患者可提高临床疗效,改善日常生活活动能力及抑郁状态.
作者：杜渊；白雪；杨思进；王蔚 刊期： 2016年第11期
郁仁存认为,小细胞肺癌是由于机体正气不足,外邪得以趁虚而入,客邪留滞不去,气机不畅,痰湿内聚,血行瘀滞,痰瘀互结,毒邪炽盛,痰瘀毒留于肺内,久而成积.辨证分为阴虚毒热型、痰毒蕴肺型、血瘀毒结型、肺肾两虚型.治疗强调中西医结合,通过中医辨证论治与化疗、放疗等西医治疗手段相结合,采取积极的个体化治疗.
作者：梁姗姗；李娜；张青 刊期： 2016年第11期
通过对张仲景烧针、温针、灸法禁忌及因误治而致变证各类内容的分析,结合《黄帝内经》针灸禁忌内容,发现《伤寒论》和《金匮要略》主张对各类表证、热证和一切津液不足、阴血亏少、阳气虚弱者均应慎用烧针、温针、灸法及其他火疗法,体现了张仲景反对盲目使用温针、烧针、灸法等火疗法的思想.另外,张仲景提倡辨证应用火疗法,如在烧针致变证、阳气郁热而四肢厥逆等情况下可适当使用艾灸法.
作者：徐满成；何新慧 刊期： 2016年第11期
以慢性肺系疾病为研究对象,结合前期聚散理论、肺络微型癥瘕理论研究结果,通过阐述中医学“毒”和“肺络”的内涵,提出慢性肺系疾病既可由外受毒邪引起,亦可由内生毒邪所致并加重,其核心痛机为毒损肺络,络脉瘀阻,对“毒损肺络”病机假说进行构建,并在此基础上进一步提出相应治疗方法.
作者：张永生；康新月；李勇铭；吴巧敏；王琦 刊期： 2016年第11期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
