王敏；王立新；李秀彬；李正祥
目的:探讨早期中医综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响.方法:选择120例稳定期的脑卒中偏瘫患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例.对照组予以常规药物治疗和以被动运动为主的康复措施;观察组予以常规药物治疗和中医综合康复治疗措施,主要包括平衡康复训练、中医推拿及针灸以及中药内服外用等.于康复训练开始前、康复训练6个月时评价临床神经功能(NIHSS)、肢体平衡(Berg评分)及运动功能(FMA评分).结果:两组患者康复训练前,组间NIHSS、Berg、FMA评分,差异均无统计学意义(P＞0.05).康复训练6个月后,两组NIHSS评分均降低,Berg、FMA评分均升高,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:早期中医综合康复治疗脑卒中偏瘫患者具有较好的临床疗效,显著改善了患者的神经功能,较好地恢复了患者的肢体平衡功能和步行能力,对提高患者的日常生活能力和生存质量具有重要的作用.
作者：高红儿；裴磊；胡剑华 刊期： 2014年第08期
银屑病又名“牛皮癣”,是一种顽固性皮肤病,是目前皮肤科较为常见且治疗棘手的疾病.对此,笔者10余年来运用五味消毒饮辨证加减治疗该病36例,获得较好疗效,现报道如下.1 临床资料36例患者系我院皮肤科门诊病人,确诊银屑病患者,均有不同程度的皮肤不断出现新皮疹,颜色鲜红,呈点滴或斑片状,全身泛发,表面覆盖银白色鳞屑,剥去鳞屑,基底有点状出血症状,伴瘙痒,心烦,口渴,怕热,尿黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数.36例中,男12例,女24例;年龄小的28岁,大的68岁;病程短2个月,长5年.其中1年内20例,1～3年8例,3年以上8例.
作者：俞肖君 刊期： 2014年第08期
笔者2009年4月至2012年4月,采用自制万应回生膏结合手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折54例,取得了满意疗效,现报道如下.1 一般资料104例患者随机分成两组,治疗组54例,男42例,女12例;年龄4～13岁,平均7.5岁;骨折部位:左侧34例,右侧20例,骨折类型伸直型48例,屈曲型6例.对照组50例,男38例,女12例;年龄3～15岁,平均7岁;骨折部位:左侧31例,右侧19例,骨折类型伸直型45例,屈曲型4例.所有患者均为急诊入院新鲜骨折和闭合骨折,伤后至就诊时间为1～21h.两组一般资料对比无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：项乐 刊期： 2014年第08期
目的:探讨辨证治疗产后缺乳的临床疗效和安全性.方法:选取200例产后缺乳的产妇,随机分为两组各100例.对照组予以常规治疗措施,观察组在对照组的基础上予以中医辨证治疗,气血虚弱型采用通乳丹、肝郁气滞型采用通肝生乳汤治疗,两组均治疗4天.比较两组治疗前后的泌乳量、血清泌乳素(PRL)和雌二醇(E2)水平,观察药物不良反应,产后42天复查产妇及婴幼儿发育情况.结果:治疗后,对照组从第2天开始泌乳量增加,从第3d开始泌乳量持续稳定;观察组从第1天开始泌乳量增加,从第3d开始泌乳量持续稳定.治疗后第1、2、3、4天,观察组泌乳量均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组血清PRL水平均升高,E2水平均降低,且观察组血清PRL水平高于对照组,E2水平低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组总有效率分别为96％、89％ (P＜0.05).结论:对于产后缺乳,在现代医学治疗的基础上进行中医辨证治疗,可有效提高产妇血清泌乳素水平,降低雌二醇水平,进而增加了产妇泌乳量,具有较好的临床疗效和较高的安全性.
作者：廖瑜；姚玲飞 刊期： 2014年第08期
膜性肾病(MN)是成人原发性肾病综合征(NS)中常见的病理类型之一,典型病理特点为肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积,肾小球毛细血管袢增厚.MN分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病.目前对IMN的治疗存在很大争议,至今尚无公认的治疗方案.现代医学治疗主要以激素和(或)免疫抑制剂为主,但疗效不理想且副作用大,中医药治疗IMN也有较多研究,并且取得了一定的效果.现就近年来中西医治疗特发性膜性肾病的进展作一综述如下.1 IMN的西医治疗1.1 免疫抑制剂治疗:免疫抑制剂治疗首选肾上腺糖皮质激素与烷化剂的联合使用[1-2],2011年KDIGO制定特发性膜性肾病治疗指南推荐CTX+ MP方案作为临床表现为肾病综合征的IMN患者的首选治疗方案,但该方案的毒副作用却不能不被重视.
作者：吴菲；高祥福；瞿中洁 刊期： 2014年第08期
笔者采用龙肝泻肝汤加减治疗妇科疾病,屡获疗效.现举验案三则,介绍如下.1 陆某案陆某,52岁.2005年3月1日初诊.患者绝经1年,近半年来带下量多、色青绿,有异味,伴阴痒,口苦、尿赤.舌红、苔黄腻,脉弦数.证属肝经湿热内蕴,龙胆泻肝汤加减:龙胆草、柴胡、黄柏各6g,黄芩、焦山栀、泽泻各10g,车前子、地肤子、白鲜皮、六一散(包)各12g,生甘草5g.5剂后复诊,诸症顿失,随访半年未见复发.
作者：吴娟学；马景 刊期： 2014年第08期
笔者应用中药辨治尿毒症不安腿综合征(RLS),疗效满意.现举验案2则介绍如下.案例1:患者,男,59岁,2013年3月12日初诊.主诉:患尿毒症3年血液透析替代治疗2年余,双下肢不适、失眠半月.刻诊:双下肢不适,时有蠕动,夜间明显,入睡困难,睡则易醒,下肢不适难耐,须走动或捶打方能稍缓,神倦,纳呆,舌淡、苔薄白腻,脉濡.曾至当地医院给予叶酸、维生素B12、卡马西平等治疗,症状不减.综观上证,患者肾脾亏弱,气血失荣,浊毒内阻,脉络不畅而发病.治宜益肾健脾,补气养血,化湿祛浊,通脉和络.方拟益肾通络汤加减.方药:肉苁蓉、白芍、黄芪、茯苓、白术各12g,桂枝、郁金、川牛膝、木瓜、当归、远志各9g,薏苡仁30g,炙甘草6g.每日1剂,水煎服.
作者：陈宗标 刊期： 2014年第08期
阳和汤出自清·王维德的《外科全生集》,由熟地、肉桂、生麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、生甘草组成.原治阴疽,属于阳虚寒凝证,如贴骨疽、痰核,诊见患处漫肿无头,酸痛无热,皮色不变,舌淡苔白,脉沉细.本方虽为疮疡专用方,但笔者在临床上每用此方加减治疗内外科诸疾病,常取得满意疗效.现介绍如下.1 阑尾脓肿患者王某,男性,55岁.2012年5月12日初诊.因患阑尾脓肿,在本院外科病房住院,经头孢他啶针及奥硝唑针治疗半月后,B超复查阑尾脓肿16cm×21cm,出院后患者要求中医继续治疗,目前右下腹疼痛已消失,唯感腹部时有胀滞,纳差,大便每天1～2次,较溏,怕冷,脉沉,舌质淡而黯,苔白腻.
作者：范铧 刊期： 2014年第08期
目的:观察中药复胃煎对胃癌前病变大鼠胃粘膜血管内皮生长因子(VEGF)及环氧合酶-2(COX-2)等相关因子表达的影响.方法:建立大鼠胃癌前病变模型,高、中、低剂量中药观察组分别按复胃煎汤剂高、中、低剂量给予每日灌胃,中药对照组予中剂量汤剂每日灌胃,空白对照组和模型对照组大鼠予等体积生理盐水灌胃.采用免疫组化方法检测COX-2及VEGF在大鼠胃组织中的表达;RT-QPCR法检测大鼠胃组织COX-2及VEGF mRNA的表达.结果:高、中、低剂量中药观察组COX-2、VEGF及其mRNA的表达较模型对照组低(P＜0.05);高剂量中药观察组VEGF及其mR-NA表达量低于中药对照组(P＜0.01)及中药低剂量组(P＜0.05).结论:中药复胃煎能够降低胃癌前病变大鼠胃组织COX-2、VEGF及其mRNA的表达;并且与VEGF的表达存在一定量效关系.
作者：宋可可；孔建明；陆金华 刊期： 2014年第08期
乳腺增生症是乳腺主质和间质不同程度的增生和复旧不全所导致的乳腺结构在形态、数量上的异常,是与内分泌有关的慢性乳腺良性增生性疾病,又名良性乳腺结构不良,非肿瘤,亦非炎症[1].其发病率占育龄妇女的40％左右,乳腺1号是楼丽华主任中医师治疗乳腺增生症的经验方,效果良好,现将楼师应用乳腺1号治疗乳腺增生症的经验报道如下.1 一般资料全组选取2012年8月至2013年7月在浙江中医药大学附属第一医院乳腺门诊就诊的符合乳腺增生症诊断的女性患者128例,年龄23～49岁,平均37.6岁;病程3个月～10年.
作者：胡袁媛；楼丽华 刊期： 2014年第08期
舒乐安定片(艾司唑仑片)一直是目前治疗失眠症中使用广泛的药物之一,但其较强的药物依赖性越来越引起医患的高度关注.笔者以舒乐安定为对照,观察了舒眠胶囊的催眠疗效和不良反应,现报道如下.1 一般资料选择2013年6月至2013年11月我院门诊就诊失眠症患者60例,随机均分两组.治疗组30例,其中男15例,女15例;年龄50.57±10.57岁;对照组30例,其中男16例,女14例,年龄50.03±10.50岁.两组病人一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：步益锋 刊期： 2014年第08期
笔者近年来采用中药辨证治疗排卵性月经失调,取满意疗效,现举验案3则如下.1 范某案范某,女,46岁.2013年7月5日初诊.月经提前1周多,经量多,伴性情急躁,大便偏干.舌苔薄白、质偏红,脉弦数.西医诊断为排卵性月经失调,证属肝郁化火、血热迫血妄行.治拟疏肝清热、凉血止血.处方:丹皮、焦山栀、生木香、蒲黄炭各10g,鳖甲、当归各12g,柴胡、青皮、陈皮各6g,薄荷9g,炒白术、炒白芍、生地黄炭各15g,茯苓20g,生甘草5g,砂仁3g.每日1剂,水煎服.
作者：吴美倩 刊期： 2014年第08期
20％甘露醇是骨伤科消肿的常用药物,脱水效果显著,但对血管刺激极大,反复在浅表静脉输注甘露醇,易使静脉壁受损,造成局部静脉炎.对此,我们采用中药清凉膏外敷治疗43例,效果满意,现报道如下.1 临床资料83例患者为2012年1月至2013年6月本院骨伤科外周静脉输注20％甘露醇所致静脉炎住院患者,随机分为观察组43例和对照组40例.观察组中男27例,女16例;年龄19～82岁,平均49.27±3.54岁;其中急性腰腿痛18例,上肢骨折18例,下肢骨折7例;甘露醇使用的天数3～7d,平均4.55±1.26d;静脉炎分级[1]:1级20例,2级16例,3级7例.对照组中男25例,女15例;年龄22～86岁,平均47.46±2.38岁;
作者：陈小丽；黄文红 刊期： 2014年第08期
近年来,笔者自拟温阳益气养心汤辅助治疗慢性心力衰竭(CHF) 130例,观察了其对患者血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响,现报道如下.1 临床资料2012年1月～2013年10月在本院门诊和住院阳虚型CHF患者260例,随机分为两组各130例.观察组中男75例,女55例;年龄62～75岁,平均67.5±3.9岁;病程0.5～7年,平均3.5±1.5年;NYHA心功能分级:Ⅱ级34例,Ⅲ级72例,Ⅳ级24例.对照组中男73例,女57例;年龄60～74岁,平均68.2±3.6岁;病程0.8～6.5年,平均3.3±1.4年;NYHA心功能分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级75例,Ⅳ级23例.两组患者的性别构成、年龄分布、病程、NYHA心功能分级及基础心脏病等资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：金英；徐建锋 刊期： 2014年第08期
包皮龟头炎是指龟头和包皮内板的炎症,是男性泌尿系统的常见疾病,多由白色念珠菌感染引起,易反复发作,给患者的生理和心理造成不良影响.笔者在2013年4～2014年2月采用自制中药液外洗联合达克宁霜治疗念珠菌性包皮龟头炎50例,结果37例显效(症状及体征消失,皮肤恢复正常),11例有效(症状明显减轻,皮损消退50％以上,复查真菌仍有阳性),2例无效(症状、体征无改善).
作者：王晓庭；何旭锋；沈瑞林 刊期： 2014年第08期
糖尿病足溃疡是糖尿病的慢性严重并发症之一,因糖尿病下肢血管、神经病变后合并感染引起,也是糖尿病人致残致死的重要原因,其发病人群以糖尿病史较长且血糖控制不良的老年患者为主.据报道,10％的糖尿病患者患有糖尿病足溃疡,14％～24％的糖尿病足溃疡患者需要截肢,严重威胁人民群众的公共健康安全.因此,积极治疗糖尿病足溃疡显得尤为重要.我们近几年来,在常规治疗的基础上加用血栓通粉针注射液联合自制三黄散中药外用的方法治疗糖尿病足溃疡,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：徐缨；徐英英；袁晓；胡祝红 刊期： 2014年第08期
便秘是痔术后常见的并发症,原因主要为手术刺激、麻醉药物的影响及术后肛门疼痛等,临床上一般以饮食调护为主.我们在此基础上采用腹部穴位按摩的方法:术后24小时后介入穴位按摩促进排便(取穴中脘、天枢、足三里),每天1次,每次30分钟,疗效满意,现报道如下.1 一般资料选取2011年10月至2013年7月我科收治的混合痔手术患者120例,其中男性72例,女性48例;年龄22～56岁,平均年龄35.5±10.14岁.中医辨证分型:湿热下注型62例、气滞血瘀型36例、风伤肠络型18例、脾虚气陷型4例.随机分为观察组和对照组各60例.两组在年龄、性别、手术方式等方面无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：邱娟娟；路志红；许月萍 刊期： 2014年第08期
目的:观察扶正化瘀胶囊联合替比夫定片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将116例病毒性肝炎乙型慢性患者随机分成两组,对照组58例,给予替比夫定片口服600mg,1次/d;治疗组64例,在对照组的基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,1.5g/次,3次/d口服.并均给予常规保肝、对症治疗.两组疗程均为48周.观察两组治疗前后肝功能、HBV-DNA载量、肝纤维化指标.结果:疗程结束后,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV-DNA载量均有明显下降(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组分别与本组治疗前比较血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05);治疗组与对照组治疗后的HA、PCⅢ、LN、CL-Ⅳ比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:扶正化瘀胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果明显,优于单用抗病毒药.
作者：吴新娟；钟建平；费迎明 刊期： 2014年第08期
原发性肝癌为原发于肝细胞或肝内小胆管上皮细胞的恶性肿瘤.我们使用中医中药辨证治疗本病1例,取得一定的效果,现整理介绍如下.1 案例介绍患者李某,男,50岁.2007年11月14日初诊.患者于3个月前诊断为原发性肝癌,介入治疗1次,因出现副作用而中断,寻求中医中药治疗.刻诊:右胁时痛,疲乏,大便每日2次,不成形.舌淡红、苔黄腻,脉弦滑.肝功能检查:ALT134.1u/L,AST100.9u/L,AKP142.4u/L,γ-GT121.4u/L.有慢性乙型肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石等病史.
作者：李惠义；李飞 刊期： 2014年第08期
目的:探讨冠心病患者中医证型与颈动脉粥样硬化情况的关联性.方法:根据冠脉CT结果将103例患者分为冠状动脉狭窄组17例、单支病变组48例及多支病变组38例,分析三组相关危险因素,了解冠心病中医证型分布,比较不同中医证型与颈动脉内中膜厚度、斑块积分的关系.结果:与冠状动脉狭窄组比较,多支病变组伴有高血脂、糖尿病、脑卒中与颈动脉粥样硬化病史患者较多(P＜0.05),单支病变组的心血瘀阻证比例较高(P＜0.05);多支病变组的心血瘀阻证及心气亏虚证较冠状动脉狭窄组明显上升(P＜0.05);痰浊痹阻证IMT值与斑块积分大于寒凝心脉证、气阴两虚证、心阳不振证(P＜0.05),心气亏虚证斑块积分大于气阴两虚证、心阳不振证两组(P＜0.05),显著小于心血瘀阻证(P＜0.05).结论:冠心病患者中医证型与颈动脉粥样硬化程度之间存在一定关联性,颈动脉超声结果可作为冠心病中医辨证分型的客观指标,为临床冠心病的诊断和防治提供科学依据.
作者：顾燕频；涂毅萍 刊期： 2014年第08期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
