马春桃；熊巍；田茂再
目的：分析我院2006－2015年住院死亡病人的构成，了解其特点和变化规律。方法运用ICD-10对住院死亡患者的出院诊断进行分类，利用SPSS19.0进行数据整理和分析。结果2006－2015年间，住院病人的病死率为1.22％，男性与女性患者的死亡性别比为2.4：1，各年龄组中10～组死亡人数所占构成比为1.7％，为各组低，50～组死亡人数所占构成比为19.8％，为各组高。前三位死因分别为损伤和中毒、循环系统疾病、恶性肿瘤。结论医院要加强创伤外科和重症监护室的建设，提高外伤患者的抢救成功率，政府应加强对民众的交通安全意识教育，规范交通行为，普及健康教育，提高防病治病意识。
作者：于蓓 刊期： 2017年第01期
目前，医学研究生特别是专业学位研究生的医学统计学教学面临两大问题：一是学习时间短、学时数少。根据国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》要求［1］，临床轮转培训时间应不少于33个月，即研究生实际课程学习时间多2个月；而且通知要求研究生阶段必须进行专业基础课、专业课和选修课的教学，内容应涵盖人文素养、临床科研方法、公共卫生、法律法规等类别课程，其中重要一环是医学统计学知识的学习。二是学生大学阶段虽学习过医学统计学基础，但掌握程度参差不齐。研究生医学统计学教育既不能重复本科阶段教学内容，也不能完全脱离本科阶段教育。如何在这种形势下进行教学是很大的挑战。笔者在这种新形势下进行了基于案例＋循证思维驱动的研究生医学统计学教学改革初步尝试，现报告如下。
作者：王玖；韩春蕾；孙红卫；胡乃宝 刊期： 2017年第01期
目的：查找防治工作中存在的问题，促进新疆艾滋病综合防治工作的良性发展。方法采用加权秩和比法对新疆乌鲁木齐市、伊犁地区、喀什地区、哈密地区2008－2010年艾滋病防治工作效果进行综合评价。结果伊犁地区2010年的WRSR值高为0.90，喀什地区2008年的WRSR值低为0.44。伊犁地区2010年AIDS综合防治效果好。结论加权秩和比法是一个内涵极为丰富的统计量，通过该方法发现新疆艾滋病防治工作中尚存在许多问题，需进一步改进。
作者：李玉革；陈访贤；曹明芹；岳一姬；冯爱国；刘金宝 刊期： 2017年第01期
疾病诊断问题的实际是从高维的解释变量中筛选出比较重要的特征，辅助医疗人员进行疾病诊断，并且预测患者的危险状态，其本质也就是通过高维的解释变量进行分类的问题。已有大量学者将判别分析和Logistic回归应用到生物医学。比如田恒宇等［1］对胆总管结石的16种相关因素进行Logistic回归分析，建立相应的判别模型。然而随着时代的进步和高维数据的来临，传统的分类方法往往得不到预期的效果，国内大量的学者又对疾病诊断进行另一领域的研究。比如Inbarani等［2］基于粗糙集与粒子群优化相结合的方法，提出了用于疾病诊断关键特征识别的方法。梁丽军等［3］提出了结合弹性网和支持向量机算法的疾病诊断关键特征识别方法，该方法能够得到较高的分类精度。
作者：庄虹莉；李立婷；林雨婷；温永仙 刊期： 2017年第01期
在很多科学问题中需要在混合效应模型框架下对随机效应方差成分（暂记为τ2）进行假设检验［1－6］，也即检验H0：τ2＝0。除直接科学兴趣外，许多间接医学问题也能转化为对方差成分的检验。例如，为判断在惩罚样条回归中是参数模型还是非参数模型更合适， Claeskens［7］首先建立混合效应模型，将模型选择问题转化为对随机效应方差成分是否等于零的假设检验问题，后通过限制性似然比检验H0：τ2＝0。其他研究者也用同样的方法处理过类似问题［8－12］。然而，方差成分为非负参数，对方差成分的假设检验是非标准的：在H0下τ2位于参数空间边缘。由于这种限制，常用的渐近χ2无效分布对似然比统计量不再成立［1－3，8］。混合效应模型中的方差成分检验吸引了广泛研究兴趣［7－8，13－19］。
作者：曾平；赵杨；陈峰 刊期： 2017年第01期
目的：对重庆市2011－2015年卫生资源配置的公平性进行分析，提出相应的对策建议。方法对重庆卫生资源配置变化情况进行一般统计描述；利用泰尔指数法分析重庆卫生资源配置的公平性。结果卫生资源人均占有量逐年增加，地区差异明显；卫生资源配置公平性的变化趋势不同，人力资源配置的公平性相对较差；功能区间资源配置不公平问题日渐突出，都市功能核心区内部差异相对明显。结论继续加大对渝东南等偏远地区政策支持和财政投入力度，监督区域卫生资源配置规划的贯彻落实情况；增加注册护士供给数量并均衡配置；降低都市功能核心区不公平程度。
作者：刘小利；许小兰；周乐明；吴开明 刊期： 2017年第01期
目的：立足公立医院患者满意度评价问题，构建指标体系，以多种方法建立评价模型并由案例比较验证。方法以Delphi法从三个维度筛选指标，以AHP法、优序图和熵权法计算组合权重。线性求和、TOPSIS和灰色关联法从不同维度对各医院排序并比较差异；制定等级与经典域作为标准，物元分析法以特征值作为各维度评价依据。结果指标体系有信效度，集结算法结果相关性有统计学意义，物元分析与传统方法有区别。结论患者满意度指标体系和多种方法适于患者满意度评价问题，理论方法有类似问题借鉴意义。
作者：李望晨；吴学谦；张利平；崔庆霞 刊期： 2017年第01期
目的：描述分析2004－2010年中国消化道恶性肿瘤死亡率水平及其变化趋势。方法从全国疾病监测系统死因监测数据集中选择食管癌、胃癌、结直肠癌的死亡数据，分别计算标化死亡率性别比、城乡比和年度变化百分比，并应用Joinpoint回归模型对标化死亡率的变化趋势进行分析。结果消化道恶性肿瘤死亡率的性别比均大于1，结直肠癌城乡比大于1，食管癌、胃癌小于1。总体上看，东部城市女性的胃癌（APC＝－6.3％）和食管癌（APC＝－9.1％）死亡率呈现下降趋势。结论2004－2010年全国消化道恶性肿瘤死亡率男性高于女性。农村的胃癌和食管癌死亡率高于城市，城市的结直肠癌死亡率高于农村。监测地区胃癌和食管癌的年龄标化死亡率呈现下降趋势。
作者：吴想军；李子巍；屈若祎；周宝森 刊期： 2017年第01期
与其他医学基础课程相比，医学统计学具有如下特点：一方面，其概念和理论非常抽象，涉及较多的公式和计算，对医学生来讲难以理解和掌握；另一方面，医学统计学理论方法又是任何医学实践活动、医学科研工作以及进行医学知识更新必不可少的工具，统计学素养甚至可以影响一个医学工作者的职业生涯。这种特点使得医学统计学教学中存在非常突出的矛盾，即医学生对这门课程强烈的学习需求和难以克服的畏难情绪之间的矛盾。在医学教育阶段，如何化解这种矛盾，提高医学统计学的教学效果，成为医学统计学教学研究工作者的重要任务。
作者：刘静；刘言训；薛付忠；李秀君；王淑康 刊期： 2017年第01期
目的：通过对应分析探讨某镍生产企业职业人群特征与系统疾病的关系，为职业防护和职业相关疾病预防提供依据。方法随机抽取某镍生产企业职工共9379人，采用观察性流行病学方法获取职业人群基本信息和健康资料并进行对应分析。结果该人群前三位疾病为消化系统疾病（36.69％）、呼吸系统疾病（21.19％）和循环系统疾病（19.84％）；女性与良性肿瘤、泌尿生殖系统慢性疾病存在相关性；男性、吸烟指数＞400、饮酒指数＞500、BMI＞24.9与患循环系统慢性疾病存在相关性；年龄51～65岁与呼吸系统慢性疾病的发生存在相关性。结论该职业人群防护的主要慢性疾病为消化系统、呼吸系统和循环系统慢性疾病，吸烟、饮酒和超重是影响男性健康的主要因素，女性患泌尿生殖系统慢性疾病与妇科肿瘤的发生相关。
作者：刘建正；李娟生；蒲宏全；任晓卫；李海燕；岳娜娜；夏婷 刊期： 2017年第01期
目的：基于我国第三次到第六次人口普查资料，分析我国妇女生育水平变化情况并对未来人口进行预测。方法使用妇女年龄别生育率及一般生育率差别分解法了解我国妇女生育水平变化，并用人口移算法对未来人口进行预测。结果我国2010年总和生育率为1.18；1981－2010年我国育龄妇女一般生育率下降主要由妇女年龄别生育率变化引起；预测的2015年、2020年和2025年我国总人口数分别为1363073354、1376309669和1371499613。结论基于2010年人口普查资料，我国已经进入极低生育率水平，并在2025年我国人口将出现负增长。
作者：王永斌；马石头；王焕；袁聚祥 刊期： 2017年第01期
目的：比较一次交叉验证和多次交叉验证对PLSDA优模型的影响，探讨在个体正确分组和少数个体错分时，多次交叉验证对PLSDA优模型稳定性的影响。方法打乱数据集中个体顺序进行多次交叉验证，通过一次交叉验证和多次交叉验证的方法对模拟数据和真实数据进行分析，使用成分数和MSEP等参数值来评价模型变异性和稳定性。结果模拟数据结果，仅进行1次交叉验证结果成分数为3，MSEP值为0.3792；在不打乱数据标签时，5000次交叉验证结果中，成分数范围是2～6，MSEP值的范围0.2569～0.5794；打乱5％的标签时，5000次交叉验证结果中，成分数范围是1～8，MSEP值的范围0.2061～0.6463；真实数据结果，进行1次交叉验证结果成分数为4，MSEP值为0.1376；10000次交叉验证成分数范围是4～10，MSEP范围是0.0802～0.3761。结论一次交叉验证结果不稳定，在应用PLSDA建模时，多次交叉验证在少量个体错分时能够获得稳定模型，建议使用多次交叉验证确保PLSDA模型稳定性。
作者：曲思杨；张秋菊；王文佶；谢彪；孙琳；高兵；刘美娜 刊期： 2017年第01期
目的：对乡镇干部职业紧张和工作绩效的关系进行初步分析，验证心理资本在两者间的中介作用。方法采用横断面调查方法，整群抽取辽宁省凤城市、葫芦岛市建昌县28个乡镇1600名乡镇干部，采用国际上通用的量表：付出－回报失衡量表、心理资本量表、工作绩效量表对乡镇干部的职业紧张、心理资本和工作绩效的基本情况进行调查，运用SPSS 20.0和AMOS 22.0软件，建立结构方程模型。采用分层回归与Bootstrap方法进行数据分析。结果付出－回报失衡量表中回报、内在投入与工作绩效存在正相关关系，外在付出与工作绩效存在负相关关系。职业紧张通过心理资本间接影响工作绩效，发挥着作用，效应度为－0.168。结论回报与内在投入能正向预测工作绩效水平、外在付出能负向预测工作绩效水平，心理资本在职业紧张与工作绩效的关系中起中介作用。
作者：卜泰来；马洪林 刊期： 2017年第01期
目的：对某院内分泌科就诊的2型糖尿病患者发病前家族饮食结构进行调查分析，为当地居民健康饮食教育提供科学依据。方法随机选取2015年3月1日到2016年3月1日来甘肃省中医院内分泌科就诊，年龄在40～65岁的汉族2型糖尿病患者148例作为病例组；同时随机选取甘肃省中医学校直系亲属无2型糖尿病的汉族学生169人作为对照组（直系家属年龄在40～65岁之间）；采用食物频率调查表对两组人员家族饮食结构进行调查。结果病例组家族每日人均热量摄入高于对照组（P＜0.05）；病例组家族每日人均摄入脂肪、蛋白质高于对照组（P＜0.05）。结论当地2型糖尿病患者发病前家族饮食结构不合理，建议合理饮食，预防糖尿病的发生。
作者：史晓伟；张定华；丁玉芬；王一强 刊期： 2017年第01期
生育是人类繁衍的唯一方式，是多数人的选择。生育观念是指定的经济、社会、文化环境中形成的对生育现象的认知，是关于生育的意愿、价值、知识、行为等观点、看法与认识的总和，内容包括生育的需求、动机、意愿和偏好［1］。养育理念是指生育后将儿女抚养、教育成人的过程中父母所采取的观念。养育理念也随着经济、社会、文化条件的变化而变化；同时，生育和养育观念也受政策的影响。反之，生育观念的变化也影响着政策的制定与实施［2］。生育观念的研究兴起于20世纪80年代初，和中国计划生育工作的强化推广同步，引起了国内学者关注，并作出了大量研究与分析［3－6］。研究证明中国不同地区计划生育政策及其执行情况存在差异［7］，在此背景下，本研究通过2010年中国家庭动态跟踪调查辽宁省的少儿数据，对辽宁省父母的生育和养育观念进行定量分析，探讨其中的规律与关联，并为今后相关政策的制定提供参考信息。
作者：乌日乐；黄伟；关鹏；严洁；景汇泉 刊期： 2017年第01期
目的：分析2003－2014年佛山市恶性肿瘤住院疾病谱的特征和变化趋势，为肿瘤防治工作和专科建设提供参考依据。方法选取2003－2014年佛山市区级以上医院恶性肿瘤病人的病案首页资料，进行回顾性分析。结果恶性肿瘤住院人数呈上升趋势，增幅高于同期常住人口的增幅。前五位恶性肿瘤分别为：支气管和肺癌、肝和肝内胆管癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、鼻咽癌，合计占全部肿瘤住院患者的55.6％。十二年来前五位肿瘤顺位变化不大，但甲状腺癌和宫颈癌的顺位上升较快。结论佛山市肿瘤防治工作要加强，重点是支气管和肺癌、肝和肝内胆管癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、鼻咽癌等肿瘤，同时应积极采取措施应对甲状腺癌和宫颈癌发病的上升。
作者：欧阳菊香；刘冬生；曾勇；吕彩红；曾章康；梁东；王尔笑；利强；黄才东 刊期： 2017年第01期
目的：估计北京市顺义区2010－2015年流行性感冒相关超额流感样病例数。方法使用“北京市医疗机构传染病监测预警系统”中顺义区一级以上医疗机构流感样病例周数据，分年龄组拟合Serfling回归模型，估计超额流感样病例数。结果2010－2015年，北京市顺义区全人群每年度流感流行平均周数为7，平均每年度流感相关超额流感样病例数为1752（95％CI：970～2169），占该年度全部流感样病例数的18.7％（95％CI：10.4～23.2％）。0～14岁、15～59岁、≥60岁年龄组平均每年度流感相关超额流感样病例数分别为483（95％CI：247～604）、1128（95％CI：600～1364）和59（95％CI：21～69），占该年度全部流感样病例数的17.7％（95％CI：9.0～22.1％）、19.2％（95％CI：10.2～23.2％）和7.8％（95％CI：2.8～9.2％）。0～14岁、15～59岁年龄组超额流感样病例百分比高于60岁及以上年龄组（P＜0.01）。结论北京市顺义区流感流行每年度可造成大量的超额流感样病例数和超额门诊就诊量，对0～14岁和15～59岁年龄组影响程度高于≥60岁年龄组。
作者：张文增；陈东妮；史继新；吴殚；张松建 刊期： 2017年第01期
目的：综合评价我国b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和ScienceDirect，收集发表年限为2006年至2016年的有关b型流感嗜血杆菌疫苗接种率的相关文献，对符合纳入标准的文献提取数据后进行meta分析。结果共纳入29篇文献，我国儿童b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率的合并值为55.9％（95％CI＝52.3％～59.4％）；东部、中西部地区儿童Hib疫苗接种率分别为62.9％和48.1％；居住在城市的儿童Hib疫苗接种率为53.9％，农村儿童为41.9％；户籍为本地儿童的Hib疫苗接种率为60％，流动儿童为54.3％；采用非随机抽样方法进行统计的接种率高于采用随机抽样方法统计的接种率。结论我国流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率偏低，不同地区间接种率差异较大。
作者：李文敏；尹刚；孔玉梅；汪琼 刊期： 2017年第01期
目的：以医生工作满意度综合评价研究为视角，以多种方法探讨建模方案。方法以Delphi法筛选指标，以AHP法和熵权法计算组合权重。以三种经典方法建模并比较差异，由验证物元分析法分析性能特点。结果从四个维度细化指标并计算组合权重，传统方法适于群体科室相对排序，物元分析法适于单个科室独立评判和群体相对排序，结果相关性有统计学意义。结论传统方法有代表性，物元分析法有新颖性。性能比较基础上对于类似研究也有参考意义。
作者：张利平；唐云锋；李望晨；刘建明 刊期： 2017年第01期
目的：通过SAS编程实现两组事件发生率均为0％或100％时率差置信区间的估计。方法针对事件发生率均为100％或0％时率差置信区间的估计问题，采用SAS9.4编程，使置信区间估计的Miettinen Nurminen法、New-combe-Wilson法及校正Newcombe-Wilson法等三种方法得以实现，并通过实例进行说明。结果所编程序实现了三种方法的置信区间估计，便于专业和非专业人员使用。实例中两组样本量分别为59，56，结果两组事件发生率均为100％，三种方法的95％置信区间：Miettinen Nurminen法为[－6.16％，6.47％]；Newcombe法为[－6.11％，6.42％]；校正Newcombe法为[－7.62％，8.00％]。结论本文所提供的SAS宏程序可以简便地实现两组事件发生率均为0％或100％时三种常用的率差置信区间的估计方法。
作者：黄耀华；唐欣然；段重阳；陈平雁 刊期： 2017年第01期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
