张文增；陈东妮；史继新；吴殚；张松建
目的：分析我院2006－2015年住院死亡病人的构成，了解其特点和变化规律。方法运用ICD-10对住院死亡患者的出院诊断进行分类，利用SPSS19.0进行数据整理和分析。结果2006－2015年间，住院病人的病死率为1.22％，男性与女性患者的死亡性别比为2.4：1，各年龄组中10～组死亡人数所占构成比为1.7％，为各组低，50～组死亡人数所占构成比为19.8％，为各组高。前三位死因分别为损伤和中毒、循环系统疾病、恶性肿瘤。结论医院要加强创伤外科和重症监护室的建设，提高外伤患者的抢救成功率，政府应加强对民众的交通安全意识教育，规范交通行为，普及健康教育，提高防病治病意识。
作者：于蓓 刊期： 2017年第01期
统计学是一门透过同质事物的变异性、揭示事物内在规律性和实质性的科学，确切地讲，是运用概率论和数理统计的基本原理和方法，结合医学实际来研究资料的收集、整理和推断的一门学科［1］。目前我国，医学统计学是许多专业本科生的必修课，该门课程对于学生在分析数据、阅读文献、撰写论文等实际应用中具有重要作用，但常常遇到许多学习和应用的困难。为深入了解高校本科生对医学统计学课程的认知、应用及需求情况，分析当前医学统计学教学存在的问题，提高大学生医学统计学教学效果和实际应用能力，我们对广州市三所高校的本科生进行了调查。
作者：陈青山；蒋静；韩璐；罗旭；周亚敏；刘晓玲 刊期： 2017年第01期
目的：通过SAS编程实现两组事件发生率均为0％或100％时率差置信区间的估计。方法针对事件发生率均为100％或0％时率差置信区间的估计问题，采用SAS9.4编程，使置信区间估计的Miettinen Nurminen法、New-combe-Wilson法及校正Newcombe-Wilson法等三种方法得以实现，并通过实例进行说明。结果所编程序实现了三种方法的置信区间估计，便于专业和非专业人员使用。实例中两组样本量分别为59，56，结果两组事件发生率均为100％，三种方法的95％置信区间：Miettinen Nurminen法为[－6.16％，6.47％]；Newcombe法为[－6.11％，6.42％]；校正Newcombe法为[－7.62％，8.00％]。结论本文所提供的SAS宏程序可以简便地实现两组事件发生率均为0％或100％时三种常用的率差置信区间的估计方法。
作者：黄耀华；唐欣然；段重阳；陈平雁 刊期： 2017年第01期
目的：通过对应分析探讨某镍生产企业职业人群特征与系统疾病的关系，为职业防护和职业相关疾病预防提供依据。方法随机抽取某镍生产企业职工共9379人，采用观察性流行病学方法获取职业人群基本信息和健康资料并进行对应分析。结果该人群前三位疾病为消化系统疾病（36.69％）、呼吸系统疾病（21.19％）和循环系统疾病（19.84％）；女性与良性肿瘤、泌尿生殖系统慢性疾病存在相关性；男性、吸烟指数＞400、饮酒指数＞500、BMI＞24.9与患循环系统慢性疾病存在相关性；年龄51～65岁与呼吸系统慢性疾病的发生存在相关性。结论该职业人群防护的主要慢性疾病为消化系统、呼吸系统和循环系统慢性疾病，吸烟、饮酒和超重是影响男性健康的主要因素，女性患泌尿生殖系统慢性疾病与妇科肿瘤的发生相关。
作者：刘建正；李娟生；蒲宏全；任晓卫；李海燕；岳娜娜；夏婷 刊期： 2017年第01期
目的：综合评价我国b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和ScienceDirect，收集发表年限为2006年至2016年的有关b型流感嗜血杆菌疫苗接种率的相关文献，对符合纳入标准的文献提取数据后进行meta分析。结果共纳入29篇文献，我国儿童b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率的合并值为55.9％（95％CI＝52.3％～59.4％）；东部、中西部地区儿童Hib疫苗接种率分别为62.9％和48.1％；居住在城市的儿童Hib疫苗接种率为53.9％，农村儿童为41.9％；户籍为本地儿童的Hib疫苗接种率为60％，流动儿童为54.3％；采用非随机抽样方法进行统计的接种率高于采用随机抽样方法统计的接种率。结论我国流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率偏低，不同地区间接种率差异较大。
作者：李文敏；尹刚；孔玉梅；汪琼 刊期： 2017年第01期
本文为南方医科大学陈平雁教授团队2012年发表于本刊的《样本量估计及其在nQuery＋nTerim和SAS软件上的实现—均数比较》系列文章［1－7］的后续部分。前期主要考虑了连续变量和等级变量的情形，本文将介绍离散变量，即两组泊松分布及负二项分布均数比较的样本量估计方法。文中的公式和实例序号均依照前期的系列文章顺序编排，以保持原有结构。
作者：詹志颖；曹颖姝；段重阳；陈平雁 刊期： 2017年第01期
医学统计学是医学生建立统计分析思维的课程，是一门既有复杂理论知识，又有丰富应用技巧的医学专业课程［1］。医学统计学主要针对临床医学专业，还包括基础和药效等非预防医学专业的研究生，是医学研究中关于数据收集、表达和分析的现代科学方法，侧重的是方法及其应用，在培养医学研究生的科研思维方式和顺利开展科研工作等方面起着重要作用。目前，在大多数国内医学院校，医学统计学都被作为研究生的公共必修课，较之其他医学专业课程，医学统计学这门课程中所涉及的概念相对抽象，逻辑性较强，计算公式稍显繁琐，运算量稍大，因此，医学统计学被认为是为头疼的学科之一［2］。目前，国内医学统计学的教学存在以下问题。
作者：赵丽萍；赵杨；陈峰 刊期： 2017年第01期
在很多科学问题中需要在混合效应模型框架下对随机效应方差成分（暂记为τ2）进行假设检验［1－6］，也即检验H0：τ2＝0。除直接科学兴趣外，许多间接医学问题也能转化为对方差成分的检验。例如，为判断在惩罚样条回归中是参数模型还是非参数模型更合适， Claeskens［7］首先建立混合效应模型，将模型选择问题转化为对随机效应方差成分是否等于零的假设检验问题，后通过限制性似然比检验H0：τ2＝0。其他研究者也用同样的方法处理过类似问题［8－12］。然而，方差成分为非负参数，对方差成分的假设检验是非标准的：在H0下τ2位于参数空间边缘。由于这种限制，常用的渐近χ2无效分布对似然比统计量不再成立［1－3，8］。混合效应模型中的方差成分检验吸引了广泛研究兴趣［7－8，13－19］。
作者：曾平；赵杨；陈峰 刊期： 2017年第01期
目的：描述分析2004－2010年中国消化道恶性肿瘤死亡率水平及其变化趋势。方法从全国疾病监测系统死因监测数据集中选择食管癌、胃癌、结直肠癌的死亡数据，分别计算标化死亡率性别比、城乡比和年度变化百分比，并应用Joinpoint回归模型对标化死亡率的变化趋势进行分析。结果消化道恶性肿瘤死亡率的性别比均大于1，结直肠癌城乡比大于1，食管癌、胃癌小于1。总体上看，东部城市女性的胃癌（APC＝－6.3％）和食管癌（APC＝－9.1％）死亡率呈现下降趋势。结论2004－2010年全国消化道恶性肿瘤死亡率男性高于女性。农村的胃癌和食管癌死亡率高于城市，城市的结直肠癌死亡率高于农村。监测地区胃癌和食管癌的年龄标化死亡率呈现下降趋势。
作者：吴想军；李子巍；屈若祎；周宝森 刊期： 2017年第01期
目的：分析山东省基本公共卫生服务资源配置状况。方法采用熵权法、TOPSIS法和系统聚类法对山东省17个地级市的基本公共卫生服务资源配置进行综合评价。结果熵权法计算的6项指标的权重分别为0.2526、0.0745、0.0776、0.4764、0.0421、0.0767；TOPSIS综合排序排名前三的依次为潍坊、济南、青岛；系统聚类将17个地级市分为四类：优秀（潍坊），良好（济南、青岛、烟台、威海），中等（淄博、枣庄、东营、济宁、泰安、滨州、莱芜、临沂），较差（日照、德州、聊城、菏泽）。结论山东省基本公共卫生服务资源配置存在区域差异，基层卫生人员及床位配置不足；应改善区域基本公共卫生服务资源配置差异；构建基本公共卫生服务资源多元供给机制；建立基本公共卫生服务资源均等化绩效考评机制。
作者：张慧；于贞杰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三亚市老年肺结核患者治愈失败的影响因素，为提高治疗效果提供依据。方法对确诊的895例老年肺结核患者进行回顾性调查，依据是否治愈分为治愈组（n＝782）和治疗失败组（n＝113），采用单因素比较分析和多因素logistic回归来筛选可能影响治疗失败的因素。结果老年肺结核患者治疗失败率为12.6％（113／895）；多因素分析结果显示有合并症（OR＝2.960）、有空洞（OR＝4.102）、2个月末痰检阳性（OR＝3.308）、不规则服药（OR＝1.837）、耐药（OR＝5.712）、未全程督导（OR＝4.401）、未系统管理（OR ＝1.908）、2个月末痰检阳性×耐药（OR ＝2.445），这些因素均为老年肺结核治疗失败的危险因素。结论老年肺结核治疗失败率仍然较高，影响其治疗失败的独立危险因素包括伴随合并症、肺部有空洞、2个月末痰检阳性、不规则服药、耐药性、未全程督导及未系统化管理，2个月末痰检阳性与耐药性存在交互作用。
作者：黎永华；李朝勇；黄隆 刊期： 2017年第01期
2014年2月，一位美国数学和统计学教授在世界上大的统计专业学会--美国统计学会（American Statistical Association，ASA）论坛上抛出关于P值的议题：“为什么大学和研究生院在教P＝005，答案是因为科学界和杂志社编辑在使用；为什么人们一直在使用P＝005，答案是因为大学和研究生院在教”。为了澄清对统计学检验和P值的误解和误用，ASA理事会决定组成工作组起草一份声明，声明的对象是研究者、实际工作者和杂志社编辑等非统计专业人员。2015年10月专家工作组讨论两天后初步达成共识，随后的三个月，经过专家、ASA理事会以及目标受众的审议，2016年1月29日ASA执行委员会通过了该声明，随后在The American Statistician在线发布［1］，在业界引起很大反响。国内知名统计学家中山大学方积乾教授亲自笔译了该声明及其背景［2－3］。本文通过回顾P值相关理论，进一步解读ASA声明的内容，旨在使非统计专业人员避免对P值的误解和误用。
作者：余红梅 刊期： 2017年第01期
目的：基于我国第三次到第六次人口普查资料，分析我国妇女生育水平变化情况并对未来人口进行预测。方法使用妇女年龄别生育率及一般生育率差别分解法了解我国妇女生育水平变化，并用人口移算法对未来人口进行预测。结果我国2010年总和生育率为1.18；1981－2010年我国育龄妇女一般生育率下降主要由妇女年龄别生育率变化引起；预测的2015年、2020年和2025年我国总人口数分别为1363073354、1376309669和1371499613。结论基于2010年人口普查资料，我国已经进入极低生育率水平，并在2025年我国人口将出现负增长。
作者：王永斌；马石头；王焕；袁聚祥 刊期： 2017年第01期
目前，中介分析已经被广泛应用于心理、预防、流行病等的医学研究［1］，与传统的多元分析方法不同，中介分析不仅需要分析自变量与因变量之间的关系，还需要对自变量的不同作用加以分析，在一定程度上揭示自变量对因变量影响的内在机制，是一种因果效应推断的方法，已经越来越受到医学科研工作者的关注。本文阐述目前中介分析的主要方法及在医学研究中的应用。
作者：杨春艳；侯艳；李康 刊期： 2017年第01期
目的：分析昭通不同性别农村居民两周患病的影响因素，为不同性别农村居民健康政策的制定提供参考。方法资料收集采用多阶段随机抽样进行入户问卷调查，为消除年龄对不同指标的两周患病率的影响，对两周患病率进行了年龄的标化。用χ2检验和logistic回归分析不同性别居民两周患病的影响因素。结果调查对象的两周患病率为6.9％。女性两周患病率（8.0％）高于男性（6.0％）。男女性不同年龄组的两周患病率都呈现两头高，中间低的趋势。女性文化程度越高，两周患病率越低。青年组、中年组、低收入组、汉族、文盲组、三种婚姻状况女性两周患病率均高于男性。结论女性两周患病率高于男性。昭通居民两周患病的影响因素为婚姻状况、民族、文化程度年龄、家庭人口数、性别和职业。
作者：何利平；李晓梅；喻箴；陈莹；孟琼；王杰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律。方法收集345名2004年1月1日－2012年12月31日于厦门市某三甲医院手术治疗的女性乳腺癌患者资料，根据免疫组化结果将乳腺癌分成Luminal A、Luminal B、BCL和Her-2／neu 4种分子分型，随访其复发转移情况，末次随访时间为2014年9月30日。用寿命表法估计不同分子分型乳腺癌患者未复发转移生存率和复发转移风险，同时用log-rank检验进行组间比较，进一步地，采用Cox回归分析其复发转移的影响因素。结果术后总复发转移率为36.5％，Her-2／neu、Luminal B、Luminal A和BCL型患者的复发转移率依次为47.89％、35.26％、32.10％和29.73％。单因素和多因素结果均表明，分子分型影响患者术后复发转移（P＜0.05），Her-2／neu型患者的术后复发转移风险高，是Luminal A的2.27倍（P＜0.05）。BCL型的术后复发转移风险呈三峰分布，其余均为双峰型；Her-2／neu和BCL型首次高峰出现在术后第1年，Luminal A和Luminal B型则为第2年；4种分型的另一高峰为术后第5年；BCL型在术后第3年还出现一次小高峰。结论分子分型对乳腺癌术后复发转移具有预测价值，且不同分子分型患者术后复发转移风险不同，其时间分布呈一定规律性。
作者：刘玲玲；林芳；韩耀风；安汉祥；方亚 刊期： 2017年第01期
生育是人类繁衍的唯一方式，是多数人的选择。生育观念是指定的经济、社会、文化环境中形成的对生育现象的认知，是关于生育的意愿、价值、知识、行为等观点、看法与认识的总和，内容包括生育的需求、动机、意愿和偏好［1］。养育理念是指生育后将儿女抚养、教育成人的过程中父母所采取的观念。养育理念也随着经济、社会、文化条件的变化而变化；同时，生育和养育观念也受政策的影响。反之，生育观念的变化也影响着政策的制定与实施［2］。生育观念的研究兴起于20世纪80年代初，和中国计划生育工作的强化推广同步，引起了国内学者关注，并作出了大量研究与分析［3－6］。研究证明中国不同地区计划生育政策及其执行情况存在差异［7］，在此背景下，本研究通过2010年中国家庭动态跟踪调查辽宁省的少儿数据，对辽宁省父母的生育和养育观念进行定量分析，探讨其中的规律与关联，并为今后相关政策的制定提供参考信息。
作者：乌日乐；黄伟；关鹏；严洁；景汇泉 刊期： 2017年第01期
目的：对乡镇干部职业紧张和工作绩效的关系进行初步分析，验证心理资本在两者间的中介作用。方法采用横断面调查方法，整群抽取辽宁省凤城市、葫芦岛市建昌县28个乡镇1600名乡镇干部，采用国际上通用的量表：付出－回报失衡量表、心理资本量表、工作绩效量表对乡镇干部的职业紧张、心理资本和工作绩效的基本情况进行调查，运用SPSS 20.0和AMOS 22.0软件，建立结构方程模型。采用分层回归与Bootstrap方法进行数据分析。结果付出－回报失衡量表中回报、内在投入与工作绩效存在正相关关系，外在付出与工作绩效存在负相关关系。职业紧张通过心理资本间接影响工作绩效，发挥着作用，效应度为－0.168。结论回报与内在投入能正向预测工作绩效水平、外在付出能负向预测工作绩效水平，心理资本在职业紧张与工作绩效的关系中起中介作用。
作者：卜泰来；马洪林 刊期： 2017年第01期
目前，医学研究生特别是专业学位研究生的医学统计学教学面临两大问题：一是学习时间短、学时数少。根据国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》要求［1］，临床轮转培训时间应不少于33个月，即研究生实际课程学习时间多2个月；而且通知要求研究生阶段必须进行专业基础课、专业课和选修课的教学，内容应涵盖人文素养、临床科研方法、公共卫生、法律法规等类别课程，其中重要一环是医学统计学知识的学习。二是学生大学阶段虽学习过医学统计学基础，但掌握程度参差不齐。研究生医学统计学教育既不能重复本科阶段教学内容，也不能完全脱离本科阶段教育。如何在这种形势下进行教学是很大的挑战。笔者在这种新形势下进行了基于案例＋循证思维驱动的研究生医学统计学教学改革初步尝试，现报告如下。
作者：王玖；韩春蕾；孙红卫；胡乃宝 刊期： 2017年第01期
目的：了解北京地区青壮年人群慢性病患病的影响因素及性别差异，为制定青壮年人群的保健政策和有针对性地开展卫生服务提供依据。方法资料来源于北京地区第五次国家卫生服务调查中家庭健康询问调查部分的数据，用多重对应分析探索青壮年人群（20～59岁）慢性病患病的影响因素。结果共纳入11351名研究对象，多重对应分析结果显示高血压、糖尿病患病情况与年龄、体质量指数（BMI）、文化程度、吸烟、锻炼次数相关。男、女性患病的相关因素所呈现的关联性强弱有特异性。结论对于因果关系不明确的多分类资料，用多重对应分析能较好显示因素间的关联。对青壮年人群的慢性病预防可能需要考虑性别差异等采取更有针对性的措施。
作者：陈卓然；谢学勤；康晓平；代晓彤；刘福荣 刊期： 2017年第01期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
