赵丽萍；赵杨；陈峰
生育是人类繁衍的唯一方式，是多数人的选择。生育观念是指定的经济、社会、文化环境中形成的对生育现象的认知，是关于生育的意愿、价值、知识、行为等观点、看法与认识的总和，内容包括生育的需求、动机、意愿和偏好［1］。养育理念是指生育后将儿女抚养、教育成人的过程中父母所采取的观念。养育理念也随着经济、社会、文化条件的变化而变化；同时，生育和养育观念也受政策的影响。反之，生育观念的变化也影响着政策的制定与实施［2］。生育观念的研究兴起于20世纪80年代初，和中国计划生育工作的强化推广同步，引起了国内学者关注，并作出了大量研究与分析［3－6］。研究证明中国不同地区计划生育政策及其执行情况存在差异［7］，在此背景下，本研究通过2010年中国家庭动态跟踪调查辽宁省的少儿数据，对辽宁省父母的生育和养育观念进行定量分析，探讨其中的规律与关联，并为今后相关政策的制定提供参考信息。
作者：乌日乐；黄伟；关鹏；严洁；景汇泉 刊期： 2017年第01期
目的：比较一次交叉验证和多次交叉验证对PLSDA优模型的影响，探讨在个体正确分组和少数个体错分时，多次交叉验证对PLSDA优模型稳定性的影响。方法打乱数据集中个体顺序进行多次交叉验证，通过一次交叉验证和多次交叉验证的方法对模拟数据和真实数据进行分析，使用成分数和MSEP等参数值来评价模型变异性和稳定性。结果模拟数据结果，仅进行1次交叉验证结果成分数为3，MSEP值为0.3792；在不打乱数据标签时，5000次交叉验证结果中，成分数范围是2～6，MSEP值的范围0.2569～0.5794；打乱5％的标签时，5000次交叉验证结果中，成分数范围是1～8，MSEP值的范围0.2061～0.6463；真实数据结果，进行1次交叉验证结果成分数为4，MSEP值为0.1376；10000次交叉验证成分数范围是4～10，MSEP范围是0.0802～0.3761。结论一次交叉验证结果不稳定，在应用PLSDA建模时，多次交叉验证在少量个体错分时能够获得稳定模型，建议使用多次交叉验证确保PLSDA模型稳定性。
作者：曲思杨；张秋菊；王文佶；谢彪；孙琳；高兵；刘美娜 刊期： 2017年第01期
与其他医学基础课程相比，医学统计学具有如下特点：一方面，其概念和理论非常抽象，涉及较多的公式和计算，对医学生来讲难以理解和掌握；另一方面，医学统计学理论方法又是任何医学实践活动、医学科研工作以及进行医学知识更新必不可少的工具，统计学素养甚至可以影响一个医学工作者的职业生涯。这种特点使得医学统计学教学中存在非常突出的矛盾，即医学生对这门课程强烈的学习需求和难以克服的畏难情绪之间的矛盾。在医学教育阶段，如何化解这种矛盾，提高医学统计学的教学效果，成为医学统计学教学研究工作者的重要任务。
作者：刘静；刘言训；薛付忠；李秀君；王淑康 刊期： 2017年第01期
目的：对乡镇干部职业紧张和工作绩效的关系进行初步分析，验证心理资本在两者间的中介作用。方法采用横断面调查方法，整群抽取辽宁省凤城市、葫芦岛市建昌县28个乡镇1600名乡镇干部，采用国际上通用的量表：付出－回报失衡量表、心理资本量表、工作绩效量表对乡镇干部的职业紧张、心理资本和工作绩效的基本情况进行调查，运用SPSS 20.0和AMOS 22.0软件，建立结构方程模型。采用分层回归与Bootstrap方法进行数据分析。结果付出－回报失衡量表中回报、内在投入与工作绩效存在正相关关系，外在付出与工作绩效存在负相关关系。职业紧张通过心理资本间接影响工作绩效，发挥着作用，效应度为－0.168。结论回报与内在投入能正向预测工作绩效水平、外在付出能负向预测工作绩效水平，心理资本在职业紧张与工作绩效的关系中起中介作用。
作者：卜泰来；马洪林 刊期： 2017年第01期
目的：了解南京市浦口区居民高血压患病情况及影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，随机抽取18岁以上常住居民进行一般状况、生活方式及行为、家族史等现况调查、体格检查和实验室检测，采用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果高血压患病率21.4％，按2010年全国人口普查数据年龄构成标化率为21.1％。男性和女性高血压患病率分别为24.1％和14.9％，性别差异有统计学意义（χ2＝44.718，P＜0.05）。随着年龄的增长，高血压患病率有逐渐增高的趋势（χ2趋势＝1889.900，P＜0.05）。多因素logistic回归分析发现，高龄、高血压家族史、糖尿病、脑卒中、饮酒、超重／肥胖、腹型肥胖是浦口区居民高血压发生的危险因素；女性、高文化程度、脑力劳动、平均每天运动量达到6000步、高质量睡眠是高血压发生的保护因素。结论浦口区高血压患病率较高，应根据本区的患病特征开展有针对性的防控措施，加强卫生宣传和健康教育，改善不良的生活方式，针对不同人群进行有效干预，从而降低高血压患病风险。
作者：张小燕；尤俊；郑爱林；李德林；叶萍 刊期： 2017年第01期
目的：立足公立医院患者满意度评价问题，构建指标体系，以多种方法建立评价模型并由案例比较验证。方法以Delphi法从三个维度筛选指标，以AHP法、优序图和熵权法计算组合权重。线性求和、TOPSIS和灰色关联法从不同维度对各医院排序并比较差异；制定等级与经典域作为标准，物元分析法以特征值作为各维度评价依据。结果指标体系有信效度，集结算法结果相关性有统计学意义，物元分析与传统方法有区别。结论患者满意度指标体系和多种方法适于患者满意度评价问题，理论方法有类似问题借鉴意义。
作者：李望晨；吴学谦；张利平；崔庆霞 刊期： 2017年第01期
基因组学数据具有超高维数、变量间作用关系复杂的特点，对其进行数据分析的方法研究面临巨大的挑战［1］。网络研究能够直观地反映出基因之间的相互作用关系，这不仅有助于特征标志物的筛选，增加筛选结果的可解释性，而且还能从分子水平阐述复杂的生物过程及各疾病的发病机制［1－2］。基因调控网络推断的本质是在不同影响因素条件下，通过测序得到各基因表达水平，利用各种方法和统计学指标，对不同基因表达的依赖关系进行衡量并排序，从而构建出潜在的基因调控网络，还原出网络的拓扑结构［3］。本文对近年新提出和发展的几种主要的网络分析方法做一综述。
作者：王文杰；侯艳；李康 刊期： 2017年第01期
目的：估计北京市顺义区2010－2015年流行性感冒相关超额流感样病例数。方法使用“北京市医疗机构传染病监测预警系统”中顺义区一级以上医疗机构流感样病例周数据，分年龄组拟合Serfling回归模型，估计超额流感样病例数。结果2010－2015年，北京市顺义区全人群每年度流感流行平均周数为7，平均每年度流感相关超额流感样病例数为1752（95％CI：970～2169），占该年度全部流感样病例数的18.7％（95％CI：10.4～23.2％）。0～14岁、15～59岁、≥60岁年龄组平均每年度流感相关超额流感样病例数分别为483（95％CI：247～604）、1128（95％CI：600～1364）和59（95％CI：21～69），占该年度全部流感样病例数的17.7％（95％CI：9.0～22.1％）、19.2％（95％CI：10.2～23.2％）和7.8％（95％CI：2.8～9.2％）。0～14岁、15～59岁年龄组超额流感样病例百分比高于60岁及以上年龄组（P＜0.01）。结论北京市顺义区流感流行每年度可造成大量的超额流感样病例数和超额门诊就诊量，对0～14岁和15～59岁年龄组影响程度高于≥60岁年龄组。
作者：张文增；陈东妮；史继新；吴殚；张松建 刊期： 2017年第01期
目的：综合评价我国b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和ScienceDirect，收集发表年限为2006年至2016年的有关b型流感嗜血杆菌疫苗接种率的相关文献，对符合纳入标准的文献提取数据后进行meta分析。结果共纳入29篇文献，我国儿童b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率的合并值为55.9％（95％CI＝52.3％～59.4％）；东部、中西部地区儿童Hib疫苗接种率分别为62.9％和48.1％；居住在城市的儿童Hib疫苗接种率为53.9％，农村儿童为41.9％；户籍为本地儿童的Hib疫苗接种率为60％，流动儿童为54.3％；采用非随机抽样方法进行统计的接种率高于采用随机抽样方法统计的接种率。结论我国流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率偏低，不同地区间接种率差异较大。
作者：李文敏；尹刚；孔玉梅；汪琼 刊期： 2017年第01期
OpenBUGS软件是在WinBUGS软件基础上研制的一款实现贝叶斯统计推断的工具软件，它是以MC-MC（Markov Chain Monte Carlo）方法为基础，将所有未知或不确定的参数都视为随机变量，并对此种类型的概率模型进行求解［1］。它广泛地应用于医学、经济学、生命科学、心理学、社会科学等多个领域［1－4］。目前已经更新到OpenBUGS323版本，可以从其官网（http：／／wwwopenbugsnet／w／Downloads）上免费下载使用［5］。但是目前国内关于这款软件的应用报道比较少，对软件的基本情况也没有一个详细的介绍。因此，本文主要对该软件的功能和具体操作做一个简单的汇总和介绍，希望有兴趣的研究者能较快掌握这个软件，并起到抛砖引玉的作用。
作者：张继巍；高文龙；秦天燕；刘建正；李学朝；拉扎提木拉提；李娟生 刊期： 2017年第01期
目前，中介分析已经被广泛应用于心理、预防、流行病等的医学研究［1］，与传统的多元分析方法不同，中介分析不仅需要分析自变量与因变量之间的关系，还需要对自变量的不同作用加以分析，在一定程度上揭示自变量对因变量影响的内在机制，是一种因果效应推断的方法，已经越来越受到医学科研工作者的关注。本文阐述目前中介分析的主要方法及在医学研究中的应用。
作者：杨春艳；侯艳；李康 刊期： 2017年第01期
目的：使用文本挖掘方法分析医学生对临床带教老师开放式文本评价数据，建立新的教学评价方案。方法对1084份实（见）习学生对临床带教老师主观描述性评价资料，根据统计软件R中Rwordseg包进行分词，把文字转化成可以量化的指标，设计算法和程序，建立教学评价指标，对临床带教工作进行评分。结果有效评价的字数呈现幂律分布特征，评价用词反映了学生对教学指导的倾向性。综合得分≥6.82，6.82＞综合得分＞6.13，及综合得分≤6.13分别表示高质量、中等质量和低质量的临床带教工作。结论采用文本挖掘方法可以科学、准确评价临床带教工作，为临床带教老师考核提出新的方法。
作者：陈苗；刘超；庄俊玲；潘慧；叶葳；李航 刊期： 2017年第01期
目的：查找防治工作中存在的问题，促进新疆艾滋病综合防治工作的良性发展。方法采用加权秩和比法对新疆乌鲁木齐市、伊犁地区、喀什地区、哈密地区2008－2010年艾滋病防治工作效果进行综合评价。结果伊犁地区2010年的WRSR值高为0.90，喀什地区2008年的WRSR值低为0.44。伊犁地区2010年AIDS综合防治效果好。结论加权秩和比法是一个内涵极为丰富的统计量，通过该方法发现新疆艾滋病防治工作中尚存在许多问题，需进一步改进。
作者：李玉革；陈访贤；曹明芹；岳一姬；冯爱国；刘金宝 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律。方法收集345名2004年1月1日－2012年12月31日于厦门市某三甲医院手术治疗的女性乳腺癌患者资料，根据免疫组化结果将乳腺癌分成Luminal A、Luminal B、BCL和Her-2／neu 4种分子分型，随访其复发转移情况，末次随访时间为2014年9月30日。用寿命表法估计不同分子分型乳腺癌患者未复发转移生存率和复发转移风险，同时用log-rank检验进行组间比较，进一步地，采用Cox回归分析其复发转移的影响因素。结果术后总复发转移率为36.5％，Her-2／neu、Luminal B、Luminal A和BCL型患者的复发转移率依次为47.89％、35.26％、32.10％和29.73％。单因素和多因素结果均表明，分子分型影响患者术后复发转移（P＜0.05），Her-2／neu型患者的术后复发转移风险高，是Luminal A的2.27倍（P＜0.05）。BCL型的术后复发转移风险呈三峰分布，其余均为双峰型；Her-2／neu和BCL型首次高峰出现在术后第1年，Luminal A和Luminal B型则为第2年；4种分型的另一高峰为术后第5年；BCL型在术后第3年还出现一次小高峰。结论分子分型对乳腺癌术后复发转移具有预测价值，且不同分子分型患者术后复发转移风险不同，其时间分布呈一定规律性。
作者：刘玲玲；林芳；韩耀风；安汉祥；方亚 刊期： 2017年第01期
目的：对孕产妇产后保健服务利用进行受益归属分析，了解产后保健服务的受益人群和受益程度。方法运用多阶段随机抽样的方法，调查产后42天到6个月的产妇，共计调查2021名产妇，其中有效调查问卷1954份。运用Kakwani指数、利用需要比等方法进行受益归属评价。结果产后保健各服务项目的Kakwani指数均为负值，说明低经济收入组孕产妇受益更多；利用需要比显示，农村孕产妇、低文化程度孕产妇以及低年龄和高年龄孕产妇利用受益程度低。结论加强低经济收入组孕产妇的经济政策支持，更加关注农村孕产妇，提高其受益程度，同时应提高低文化程度及低龄和高龄孕产妇对产后保健服务的利用率，加大其受益程度。
作者：徐东；于贞杰；李向云；于芳；汤敏 刊期： 2017年第01期
统计学是一门透过同质事物的变异性、揭示事物内在规律性和实质性的科学，确切地讲，是运用概率论和数理统计的基本原理和方法，结合医学实际来研究资料的收集、整理和推断的一门学科［1］。目前我国，医学统计学是许多专业本科生的必修课，该门课程对于学生在分析数据、阅读文献、撰写论文等实际应用中具有重要作用，但常常遇到许多学习和应用的困难。为深入了解高校本科生对医学统计学课程的认知、应用及需求情况，分析当前医学统计学教学存在的问题，提高大学生医学统计学教学效果和实际应用能力，我们对广州市三所高校的本科生进行了调查。
作者：陈青山；蒋静；韩璐；罗旭；周亚敏；刘晓玲 刊期： 2017年第01期
目的：研究昆山市1987－2014年居民自杀死亡流行趋势和疾病负担，为昆山市预防自杀死亡提供科学理论依据。方法采用标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、年度变化百分比（APC）等指标对昆山市1987－2014年居民自杀死亡监测资料进行分析。结果1987－2014年昆山市自杀粗死亡率为9.46／10万，标化死亡率8.15／10万，自杀死亡率呈下降趋势，年度变化百分比（APCs）10.24％。自杀死亡的平均减寿年数（AYLL）27.65岁。65岁以上年龄组男性自杀死亡率高于女性，女性自杀死亡在15～34岁和65岁以上年龄组有两个高峰，15～34岁年龄组自杀死亡居女性死因第一位。结论1987－2014年昆山市自杀死亡模式已发生变化，政府和社会应将老年人和15～34年龄组女性作为预防自杀的重点人群。
作者：秦威；胡文斌；仝岚；张婷 刊期： 2017年第01期
目前，医学研究生特别是专业学位研究生的医学统计学教学面临两大问题：一是学习时间短、学时数少。根据国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》要求［1］，临床轮转培训时间应不少于33个月，即研究生实际课程学习时间多2个月；而且通知要求研究生阶段必须进行专业基础课、专业课和选修课的教学，内容应涵盖人文素养、临床科研方法、公共卫生、法律法规等类别课程，其中重要一环是医学统计学知识的学习。二是学生大学阶段虽学习过医学统计学基础，但掌握程度参差不齐。研究生医学统计学教育既不能重复本科阶段教学内容，也不能完全脱离本科阶段教育。如何在这种形势下进行教学是很大的挑战。笔者在这种新形势下进行了基于案例＋循证思维驱动的研究生医学统计学教学改革初步尝试，现报告如下。
作者：王玖；韩春蕾；孙红卫；胡乃宝 刊期： 2017年第01期
目的：综合评价辽宁省2009－2014年麻疹监测质量。方法逼近理想解排序法（technique for order preference by similarity to an ideal solution，TOPSIS）结合秩和比法（rank－sum ratio，RSR）对辽宁省2009－2014年麻疹监测系统的8项指标进行纵向评价和横向评价。结果2012年之前，辽宁省麻疹监测系统总体运转质量不断提高，2012年之后，运转质量有所下降，2011年麻疹监测质量好；盘锦、大连、朝阳、沈阳的麻疹监测质量为优秀，铁岭、辽阳、鞍山、营口、丹东、抚顺、阜新、本溪的监测质量良好，锦州、葫芦岛的监测质量为一般。结论运用加权TOPSIS法结合RSR法，能比单一指标评价更加客观、合理地反映麻疹监测系统运转情况，可在麻疹监测综合评价中运用。
作者：安晓慧；方兴；姚文清；韩悦 刊期： 2017年第01期
本文为南方医科大学陈平雁教授团队2012年发表于本刊的《样本量估计及其在nQuery＋nTerim和SAS软件上的实现—均数比较》系列文章［1－7］的后续部分。前期主要考虑了连续变量和等级变量的情形，本文将介绍离散变量，即两组泊松分布及负二项分布均数比较的样本量估计方法。文中的公式和实例序号均依照前期的系列文章顺序编排，以保持原有结构。
作者：詹志颖；曹颖姝；段重阳；陈平雁 刊期： 2017年第01期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
