陈青山；蒋静；韩璐；罗旭；周亚敏；刘晓玲
目的：对重庆市2011－2015年卫生资源配置的公平性进行分析，提出相应的对策建议。方法对重庆卫生资源配置变化情况进行一般统计描述；利用泰尔指数法分析重庆卫生资源配置的公平性。结果卫生资源人均占有量逐年增加，地区差异明显；卫生资源配置公平性的变化趋势不同，人力资源配置的公平性相对较差；功能区间资源配置不公平问题日渐突出，都市功能核心区内部差异相对明显。结论继续加大对渝东南等偏远地区政策支持和财政投入力度，监督区域卫生资源配置规划的贯彻落实情况；增加注册护士供给数量并均衡配置；降低都市功能核心区不公平程度。
作者：刘小利；许小兰；周乐明；吴开明 刊期： 2017年第01期
目的：比较一次交叉验证和多次交叉验证对PLSDA优模型的影响，探讨在个体正确分组和少数个体错分时，多次交叉验证对PLSDA优模型稳定性的影响。方法打乱数据集中个体顺序进行多次交叉验证，通过一次交叉验证和多次交叉验证的方法对模拟数据和真实数据进行分析，使用成分数和MSEP等参数值来评价模型变异性和稳定性。结果模拟数据结果，仅进行1次交叉验证结果成分数为3，MSEP值为0.3792；在不打乱数据标签时，5000次交叉验证结果中，成分数范围是2～6，MSEP值的范围0.2569～0.5794；打乱5％的标签时，5000次交叉验证结果中，成分数范围是1～8，MSEP值的范围0.2061～0.6463；真实数据结果，进行1次交叉验证结果成分数为4，MSEP值为0.1376；10000次交叉验证成分数范围是4～10，MSEP范围是0.0802～0.3761。结论一次交叉验证结果不稳定，在应用PLSDA建模时，多次交叉验证在少量个体错分时能够获得稳定模型，建议使用多次交叉验证确保PLSDA模型稳定性。
作者：曲思杨；张秋菊；王文佶；谢彪；孙琳；高兵；刘美娜 刊期： 2017年第01期
全国基层医疗卫生机构收入下降明显，且门诊和住院收入已出现“双下降”，所提供的医疗服务比例逐年减少，三级医院则突飞猛进［1］。从服务量或经济收入得出的结论虽难免偏颇，但也能反映一定的实际情况。2016年，某些省市率先颁发公立医院综合改革方案，并提出“到2017年，一级及以下医疗机构就诊比例明显提高”［2］。在此背景下，笔者以密切值法对新医改以来四川省三类医疗机构运营状况进行综合比较，求出密切值，以期分析出各类医疗机构在新医改后的变化情况，并结合访谈探讨其原因，为基层医疗机构的进一步发展和分级诊疗制度建设建言献策。
作者：张瑞华；孙渤星；何思长；赵大仁 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律。方法收集345名2004年1月1日－2012年12月31日于厦门市某三甲医院手术治疗的女性乳腺癌患者资料，根据免疫组化结果将乳腺癌分成Luminal A、Luminal B、BCL和Her-2／neu 4种分子分型，随访其复发转移情况，末次随访时间为2014年9月30日。用寿命表法估计不同分子分型乳腺癌患者未复发转移生存率和复发转移风险，同时用log-rank检验进行组间比较，进一步地，采用Cox回归分析其复发转移的影响因素。结果术后总复发转移率为36.5％，Her-2／neu、Luminal B、Luminal A和BCL型患者的复发转移率依次为47.89％、35.26％、32.10％和29.73％。单因素和多因素结果均表明，分子分型影响患者术后复发转移（P＜0.05），Her-2／neu型患者的术后复发转移风险高，是Luminal A的2.27倍（P＜0.05）。BCL型的术后复发转移风险呈三峰分布，其余均为双峰型；Her-2／neu和BCL型首次高峰出现在术后第1年，Luminal A和Luminal B型则为第2年；4种分型的另一高峰为术后第5年；BCL型在术后第3年还出现一次小高峰。结论分子分型对乳腺癌术后复发转移具有预测价值，且不同分子分型患者术后复发转移风险不同，其时间分布呈一定规律性。
作者：刘玲玲；林芳；韩耀风；安汉祥；方亚 刊期： 2017年第01期
疾病诊断问题的实际是从高维的解释变量中筛选出比较重要的特征，辅助医疗人员进行疾病诊断，并且预测患者的危险状态，其本质也就是通过高维的解释变量进行分类的问题。已有大量学者将判别分析和Logistic回归应用到生物医学。比如田恒宇等［1］对胆总管结石的16种相关因素进行Logistic回归分析，建立相应的判别模型。然而随着时代的进步和高维数据的来临，传统的分类方法往往得不到预期的效果，国内大量的学者又对疾病诊断进行另一领域的研究。比如Inbarani等［2］基于粗糙集与粒子群优化相结合的方法，提出了用于疾病诊断关键特征识别的方法。梁丽军等［3］提出了结合弹性网和支持向量机算法的疾病诊断关键特征识别方法，该方法能够得到较高的分类精度。
作者：庄虹莉；李立婷；林雨婷；温永仙 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三亚市老年肺结核患者治愈失败的影响因素，为提高治疗效果提供依据。方法对确诊的895例老年肺结核患者进行回顾性调查，依据是否治愈分为治愈组（n＝782）和治疗失败组（n＝113），采用单因素比较分析和多因素logistic回归来筛选可能影响治疗失败的因素。结果老年肺结核患者治疗失败率为12.6％（113／895）；多因素分析结果显示有合并症（OR＝2.960）、有空洞（OR＝4.102）、2个月末痰检阳性（OR＝3.308）、不规则服药（OR＝1.837）、耐药（OR＝5.712）、未全程督导（OR＝4.401）、未系统管理（OR ＝1.908）、2个月末痰检阳性×耐药（OR ＝2.445），这些因素均为老年肺结核治疗失败的危险因素。结论老年肺结核治疗失败率仍然较高，影响其治疗失败的独立危险因素包括伴随合并症、肺部有空洞、2个月末痰检阳性、不规则服药、耐药性、未全程督导及未系统化管理，2个月末痰检阳性与耐药性存在交互作用。
作者：黎永华；李朝勇；黄隆 刊期： 2017年第01期
目的：对某院内分泌科就诊的2型糖尿病患者发病前家族饮食结构进行调查分析，为当地居民健康饮食教育提供科学依据。方法随机选取2015年3月1日到2016年3月1日来甘肃省中医院内分泌科就诊，年龄在40～65岁的汉族2型糖尿病患者148例作为病例组；同时随机选取甘肃省中医学校直系亲属无2型糖尿病的汉族学生169人作为对照组（直系家属年龄在40～65岁之间）；采用食物频率调查表对两组人员家族饮食结构进行调查。结果病例组家族每日人均热量摄入高于对照组（P＜0.05）；病例组家族每日人均摄入脂肪、蛋白质高于对照组（P＜0.05）。结论当地2型糖尿病患者发病前家族饮食结构不合理，建议合理饮食，预防糖尿病的发生。
作者：史晓伟；张定华；丁玉芬；王一强 刊期： 2017年第01期
目的：研究昆山市1987－2014年居民自杀死亡流行趋势和疾病负担，为昆山市预防自杀死亡提供科学理论依据。方法采用标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、年度变化百分比（APC）等指标对昆山市1987－2014年居民自杀死亡监测资料进行分析。结果1987－2014年昆山市自杀粗死亡率为9.46／10万，标化死亡率8.15／10万，自杀死亡率呈下降趋势，年度变化百分比（APCs）10.24％。自杀死亡的平均减寿年数（AYLL）27.65岁。65岁以上年龄组男性自杀死亡率高于女性，女性自杀死亡在15～34岁和65岁以上年龄组有两个高峰，15～34岁年龄组自杀死亡居女性死因第一位。结论1987－2014年昆山市自杀死亡模式已发生变化，政府和社会应将老年人和15～34年龄组女性作为预防自杀的重点人群。
作者：秦威；胡文斌；仝岚；张婷 刊期： 2017年第01期
目的：分析2003－2014年佛山市恶性肿瘤住院疾病谱的特征和变化趋势，为肿瘤防治工作和专科建设提供参考依据。方法选取2003－2014年佛山市区级以上医院恶性肿瘤病人的病案首页资料，进行回顾性分析。结果恶性肿瘤住院人数呈上升趋势，增幅高于同期常住人口的增幅。前五位恶性肿瘤分别为：支气管和肺癌、肝和肝内胆管癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、鼻咽癌，合计占全部肿瘤住院患者的55.6％。十二年来前五位肿瘤顺位变化不大，但甲状腺癌和宫颈癌的顺位上升较快。结论佛山市肿瘤防治工作要加强，重点是支气管和肺癌、肝和肝内胆管癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、鼻咽癌等肿瘤，同时应积极采取措施应对甲状腺癌和宫颈癌发病的上升。
作者：欧阳菊香；刘冬生；曾勇；吕彩红；曾章康；梁东；王尔笑；利强；黄才东 刊期： 2017年第01期
统计学是一门透过同质事物的变异性、揭示事物内在规律性和实质性的科学，确切地讲，是运用概率论和数理统计的基本原理和方法，结合医学实际来研究资料的收集、整理和推断的一门学科［1］。目前我国，医学统计学是许多专业本科生的必修课，该门课程对于学生在分析数据、阅读文献、撰写论文等实际应用中具有重要作用，但常常遇到许多学习和应用的困难。为深入了解高校本科生对医学统计学课程的认知、应用及需求情况，分析当前医学统计学教学存在的问题，提高大学生医学统计学教学效果和实际应用能力，我们对广州市三所高校的本科生进行了调查。
作者：陈青山；蒋静；韩璐；罗旭；周亚敏；刘晓玲 刊期： 2017年第01期
基因组学数据具有超高维数、变量间作用关系复杂的特点，对其进行数据分析的方法研究面临巨大的挑战［1］。网络研究能够直观地反映出基因之间的相互作用关系，这不仅有助于特征标志物的筛选，增加筛选结果的可解释性，而且还能从分子水平阐述复杂的生物过程及各疾病的发病机制［1－2］。基因调控网络推断的本质是在不同影响因素条件下，通过测序得到各基因表达水平，利用各种方法和统计学指标，对不同基因表达的依赖关系进行衡量并排序，从而构建出潜在的基因调控网络，还原出网络的拓扑结构［3］。本文对近年新提出和发展的几种主要的网络分析方法做一综述。
作者：王文杰；侯艳；李康 刊期： 2017年第01期
目的：分析山东省基本公共卫生服务资源配置状况。方法采用熵权法、TOPSIS法和系统聚类法对山东省17个地级市的基本公共卫生服务资源配置进行综合评价。结果熵权法计算的6项指标的权重分别为0.2526、0.0745、0.0776、0.4764、0.0421、0.0767；TOPSIS综合排序排名前三的依次为潍坊、济南、青岛；系统聚类将17个地级市分为四类：优秀（潍坊），良好（济南、青岛、烟台、威海），中等（淄博、枣庄、东营、济宁、泰安、滨州、莱芜、临沂），较差（日照、德州、聊城、菏泽）。结论山东省基本公共卫生服务资源配置存在区域差异，基层卫生人员及床位配置不足；应改善区域基本公共卫生服务资源配置差异；构建基本公共卫生服务资源多元供给机制；建立基本公共卫生服务资源均等化绩效考评机制。
作者：张慧；于贞杰 刊期： 2017年第01期
目的针对重复测量诊断数据，为同时考虑协变量对诊断试验准确性评价的影响，度量重复测量数据间的相关性，本文探索新的ROC曲线的建模方法。方法通过广义线性混合效应模型对ROC曲线进行模拟，并采用贝叶斯参数估计方法，利用WinBUGS软件予以实现，进而计算不同协变量取值下的ROC曲线下面积（AUC）以对诊断试验结果进行评价。结果实例数据分析结果表明，基于广义线性混合效应模型的ROC曲线建模方法可以有效地刻画重复测量诊断试验数据，给出更有解释意义的回归参数，提供临床分析的参考依据。结论基于广义线性混合效应的ROC曲线模型在解决重复测量诊断试验的准确度评价问题起着至关重要的作用。
作者：马春桃；熊巍；田茂再 刊期： 2017年第01期
目的：通过SAS编程实现两组事件发生率均为0％或100％时率差置信区间的估计。方法针对事件发生率均为100％或0％时率差置信区间的估计问题，采用SAS9.4编程，使置信区间估计的Miettinen Nurminen法、New-combe-Wilson法及校正Newcombe-Wilson法等三种方法得以实现，并通过实例进行说明。结果所编程序实现了三种方法的置信区间估计，便于专业和非专业人员使用。实例中两组样本量分别为59，56，结果两组事件发生率均为100％，三种方法的95％置信区间：Miettinen Nurminen法为[－6.16％，6.47％]；Newcombe法为[－6.11％，6.42％]；校正Newcombe法为[－7.62％，8.00％]。结论本文所提供的SAS宏程序可以简便地实现两组事件发生率均为0％或100％时三种常用的率差置信区间的估计方法。
作者：黄耀华；唐欣然；段重阳；陈平雁 刊期： 2017年第01期
目的：立足公立医院患者满意度评价问题，构建指标体系，以多种方法建立评价模型并由案例比较验证。方法以Delphi法从三个维度筛选指标，以AHP法、优序图和熵权法计算组合权重。线性求和、TOPSIS和灰色关联法从不同维度对各医院排序并比较差异；制定等级与经典域作为标准，物元分析法以特征值作为各维度评价依据。结果指标体系有信效度，集结算法结果相关性有统计学意义，物元分析与传统方法有区别。结论患者满意度指标体系和多种方法适于患者满意度评价问题，理论方法有类似问题借鉴意义。
作者：李望晨；吴学谦；张利平；崔庆霞 刊期： 2017年第01期
目的：对乡镇干部职业紧张和工作绩效的关系进行初步分析，验证心理资本在两者间的中介作用。方法采用横断面调查方法，整群抽取辽宁省凤城市、葫芦岛市建昌县28个乡镇1600名乡镇干部，采用国际上通用的量表：付出－回报失衡量表、心理资本量表、工作绩效量表对乡镇干部的职业紧张、心理资本和工作绩效的基本情况进行调查，运用SPSS 20.0和AMOS 22.0软件，建立结构方程模型。采用分层回归与Bootstrap方法进行数据分析。结果付出－回报失衡量表中回报、内在投入与工作绩效存在正相关关系，外在付出与工作绩效存在负相关关系。职业紧张通过心理资本间接影响工作绩效，发挥着作用，效应度为－0.168。结论回报与内在投入能正向预测工作绩效水平、外在付出能负向预测工作绩效水平，心理资本在职业紧张与工作绩效的关系中起中介作用。
作者：卜泰来；马洪林 刊期： 2017年第01期
2014年2月，一位美国数学和统计学教授在世界上大的统计专业学会--美国统计学会（American Statistical Association，ASA）论坛上抛出关于P值的议题：“为什么大学和研究生院在教P＝005，答案是因为科学界和杂志社编辑在使用；为什么人们一直在使用P＝005，答案是因为大学和研究生院在教”。为了澄清对统计学检验和P值的误解和误用，ASA理事会决定组成工作组起草一份声明，声明的对象是研究者、实际工作者和杂志社编辑等非统计专业人员。2015年10月专家工作组讨论两天后初步达成共识，随后的三个月，经过专家、ASA理事会以及目标受众的审议，2016年1月29日ASA执行委员会通过了该声明，随后在The American Statistician在线发布［1］，在业界引起很大反响。国内知名统计学家中山大学方积乾教授亲自笔译了该声明及其背景［2－3］。本文通过回顾P值相关理论，进一步解读ASA声明的内容，旨在使非统计专业人员避免对P值的误解和误用。
作者：余红梅 刊期： 2017年第01期
目的：综合评价辽宁省2009－2014年麻疹监测质量。方法逼近理想解排序法（technique for order preference by similarity to an ideal solution，TOPSIS）结合秩和比法（rank－sum ratio，RSR）对辽宁省2009－2014年麻疹监测系统的8项指标进行纵向评价和横向评价。结果2012年之前，辽宁省麻疹监测系统总体运转质量不断提高，2012年之后，运转质量有所下降，2011年麻疹监测质量好；盘锦、大连、朝阳、沈阳的麻疹监测质量为优秀，铁岭、辽阳、鞍山、营口、丹东、抚顺、阜新、本溪的监测质量良好，锦州、葫芦岛的监测质量为一般。结论运用加权TOPSIS法结合RSR法，能比单一指标评价更加客观、合理地反映麻疹监测系统运转情况，可在麻疹监测综合评价中运用。
作者：安晓慧；方兴；姚文清；韩悦 刊期： 2017年第01期
目前，中介分析已经被广泛应用于心理、预防、流行病等的医学研究［1］，与传统的多元分析方法不同，中介分析不仅需要分析自变量与因变量之间的关系，还需要对自变量的不同作用加以分析，在一定程度上揭示自变量对因变量影响的内在机制，是一种因果效应推断的方法，已经越来越受到医学科研工作者的关注。本文阐述目前中介分析的主要方法及在医学研究中的应用。
作者：杨春艳；侯艳；李康 刊期： 2017年第01期
目的：对孕产妇产后保健服务利用进行受益归属分析，了解产后保健服务的受益人群和受益程度。方法运用多阶段随机抽样的方法，调查产后42天到6个月的产妇，共计调查2021名产妇，其中有效调查问卷1954份。运用Kakwani指数、利用需要比等方法进行受益归属评价。结果产后保健各服务项目的Kakwani指数均为负值，说明低经济收入组孕产妇受益更多；利用需要比显示，农村孕产妇、低文化程度孕产妇以及低年龄和高年龄孕产妇利用受益程度低。结论加强低经济收入组孕产妇的经济政策支持，更加关注农村孕产妇，提高其受益程度，同时应提高低文化程度及低龄和高龄孕产妇对产后保健服务的利用率，加大其受益程度。
作者：徐东；于贞杰；李向云；于芳；汤敏 刊期： 2017年第01期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
