刘玲玲；林芳；韩耀风；安汉祥；方亚
目的：估计北京市顺义区2010－2015年流行性感冒相关超额流感样病例数。方法使用“北京市医疗机构传染病监测预警系统”中顺义区一级以上医疗机构流感样病例周数据，分年龄组拟合Serfling回归模型，估计超额流感样病例数。结果2010－2015年，北京市顺义区全人群每年度流感流行平均周数为7，平均每年度流感相关超额流感样病例数为1752（95％CI：970～2169），占该年度全部流感样病例数的18.7％（95％CI：10.4～23.2％）。0～14岁、15～59岁、≥60岁年龄组平均每年度流感相关超额流感样病例数分别为483（95％CI：247～604）、1128（95％CI：600～1364）和59（95％CI：21～69），占该年度全部流感样病例数的17.7％（95％CI：9.0～22.1％）、19.2％（95％CI：10.2～23.2％）和7.8％（95％CI：2.8～9.2％）。0～14岁、15～59岁年龄组超额流感样病例百分比高于60岁及以上年龄组（P＜0.01）。结论北京市顺义区流感流行每年度可造成大量的超额流感样病例数和超额门诊就诊量，对0～14岁和15～59岁年龄组影响程度高于≥60岁年龄组。
作者：张文增；陈东妮；史继新；吴殚；张松建 刊期： 2017年第01期
目前，医学研究生特别是专业学位研究生的医学统计学教学面临两大问题：一是学习时间短、学时数少。根据国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》要求［1］，临床轮转培训时间应不少于33个月，即研究生实际课程学习时间多2个月；而且通知要求研究生阶段必须进行专业基础课、专业课和选修课的教学，内容应涵盖人文素养、临床科研方法、公共卫生、法律法规等类别课程，其中重要一环是医学统计学知识的学习。二是学生大学阶段虽学习过医学统计学基础，但掌握程度参差不齐。研究生医学统计学教育既不能重复本科阶段教学内容，也不能完全脱离本科阶段教育。如何在这种形势下进行教学是很大的挑战。笔者在这种新形势下进行了基于案例＋循证思维驱动的研究生医学统计学教学改革初步尝试，现报告如下。
作者：王玖；韩春蕾；孙红卫；胡乃宝 刊期： 2017年第01期
目的：分析山东省基本公共卫生服务资源配置状况。方法采用熵权法、TOPSIS法和系统聚类法对山东省17个地级市的基本公共卫生服务资源配置进行综合评价。结果熵权法计算的6项指标的权重分别为0.2526、0.0745、0.0776、0.4764、0.0421、0.0767；TOPSIS综合排序排名前三的依次为潍坊、济南、青岛；系统聚类将17个地级市分为四类：优秀（潍坊），良好（济南、青岛、烟台、威海），中等（淄博、枣庄、东营、济宁、泰安、滨州、莱芜、临沂），较差（日照、德州、聊城、菏泽）。结论山东省基本公共卫生服务资源配置存在区域差异，基层卫生人员及床位配置不足；应改善区域基本公共卫生服务资源配置差异；构建基本公共卫生服务资源多元供给机制；建立基本公共卫生服务资源均等化绩效考评机制。
作者：张慧；于贞杰 刊期： 2017年第01期
全国基层医疗卫生机构收入下降明显，且门诊和住院收入已出现“双下降”，所提供的医疗服务比例逐年减少，三级医院则突飞猛进［1］。从服务量或经济收入得出的结论虽难免偏颇，但也能反映一定的实际情况。2016年，某些省市率先颁发公立医院综合改革方案，并提出“到2017年，一级及以下医疗机构就诊比例明显提高”［2］。在此背景下，笔者以密切值法对新医改以来四川省三类医疗机构运营状况进行综合比较，求出密切值，以期分析出各类医疗机构在新医改后的变化情况，并结合访谈探讨其原因，为基层医疗机构的进一步发展和分级诊疗制度建设建言献策。
作者：张瑞华；孙渤星；何思长；赵大仁 刊期： 2017年第01期
目的：以医生工作满意度综合评价研究为视角，以多种方法探讨建模方案。方法以Delphi法筛选指标，以AHP法和熵权法计算组合权重。以三种经典方法建模并比较差异，由验证物元分析法分析性能特点。结果从四个维度细化指标并计算组合权重，传统方法适于群体科室相对排序，物元分析法适于单个科室独立评判和群体相对排序，结果相关性有统计学意义。结论传统方法有代表性，物元分析法有新颖性。性能比较基础上对于类似研究也有参考意义。
作者：张利平；唐云锋；李望晨；刘建明 刊期： 2017年第01期
目的：分析广东省中医医院医疗资源配置效率，比较不同地区不同级别中医医院之间的差异。方法采用数据包络分析法对广东省不同地区不同级别中医医院进行分析。结果广东省中医医院总体效率有效11个，仅占总体的10.58％，平均综合效率值为0.47，综合效率低下，不同地区不同级别中医医院发展存在差异。结论广东省中医医院存在资源浪费现象，珠三角地区三级中医医院规模偏大，两地区二级中医医院总体效率低下，一级中医医院总体效率较好。需调整区域卫生规划，更新管理观念，提高医疗技术，对不同地区不同级别中医医院采取不同的调整措施。
作者：黄舒婷；庞震苗；邹晓琦；梁惠怡；朱海珊 刊期： 2017年第01期
目的：研究社区居民对健康小屋的满意度情况。方法对930名居民进行问卷调查，通过因子分析提取公因子，应用聚类分析对居民满意度情况进行归类。结果本次调查中克朗巴哈系数α＝0.965。通过因子分析共获得6个公因子，累计方差贡献率83.8％。通过聚类分析将居民分为3类：第1类534例（57.4％），第2类120例（12.9％），第3类276例（29.7％）。6个变量在分类间差异均有统计学意义（F＝4.016～53.454，P＜0.01）。不同类人群的满意度情况不同。结论从健康传播的各个环节着手，不断提高不同人群对健康小屋的满意度。
作者：陈奇；林鸿波；王潇怀；徐亚能；周亚彩；施彩虹；杨廷忠 刊期： 2017年第01期
本文为南方医科大学陈平雁教授团队2012年发表于本刊的《样本量估计及其在nQuery＋nTerim和SAS软件上的实现—均数比较》系列文章［1－7］的后续部分。前期主要考虑了连续变量和等级变量的情形，本文将介绍离散变量，即两组泊松分布及负二项分布均数比较的样本量估计方法。文中的公式和实例序号均依照前期的系列文章顺序编排，以保持原有结构。
作者：詹志颖；曹颖姝；段重阳；陈平雁 刊期： 2017年第01期
目的：使用文本挖掘方法分析医学生对临床带教老师开放式文本评价数据，建立新的教学评价方案。方法对1084份实（见）习学生对临床带教老师主观描述性评价资料，根据统计软件R中Rwordseg包进行分词，把文字转化成可以量化的指标，设计算法和程序，建立教学评价指标，对临床带教工作进行评分。结果有效评价的字数呈现幂律分布特征，评价用词反映了学生对教学指导的倾向性。综合得分≥6.82，6.82＞综合得分＞6.13，及综合得分≤6.13分别表示高质量、中等质量和低质量的临床带教工作。结论采用文本挖掘方法可以科学、准确评价临床带教工作，为临床带教老师考核提出新的方法。
作者：陈苗；刘超；庄俊玲；潘慧；叶葳；李航 刊期： 2017年第01期
疾病诊断问题的实际是从高维的解释变量中筛选出比较重要的特征，辅助医疗人员进行疾病诊断，并且预测患者的危险状态，其本质也就是通过高维的解释变量进行分类的问题。已有大量学者将判别分析和Logistic回归应用到生物医学。比如田恒宇等［1］对胆总管结石的16种相关因素进行Logistic回归分析，建立相应的判别模型。然而随着时代的进步和高维数据的来临，传统的分类方法往往得不到预期的效果，国内大量的学者又对疾病诊断进行另一领域的研究。比如Inbarani等［2］基于粗糙集与粒子群优化相结合的方法，提出了用于疾病诊断关键特征识别的方法。梁丽军等［3］提出了结合弹性网和支持向量机算法的疾病诊断关键特征识别方法，该方法能够得到较高的分类精度。
作者：庄虹莉；李立婷；林雨婷；温永仙 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律。方法收集345名2004年1月1日－2012年12月31日于厦门市某三甲医院手术治疗的女性乳腺癌患者资料，根据免疫组化结果将乳腺癌分成Luminal A、Luminal B、BCL和Her-2／neu 4种分子分型，随访其复发转移情况，末次随访时间为2014年9月30日。用寿命表法估计不同分子分型乳腺癌患者未复发转移生存率和复发转移风险，同时用log-rank检验进行组间比较，进一步地，采用Cox回归分析其复发转移的影响因素。结果术后总复发转移率为36.5％，Her-2／neu、Luminal B、Luminal A和BCL型患者的复发转移率依次为47.89％、35.26％、32.10％和29.73％。单因素和多因素结果均表明，分子分型影响患者术后复发转移（P＜0.05），Her-2／neu型患者的术后复发转移风险高，是Luminal A的2.27倍（P＜0.05）。BCL型的术后复发转移风险呈三峰分布，其余均为双峰型；Her-2／neu和BCL型首次高峰出现在术后第1年，Luminal A和Luminal B型则为第2年；4种分型的另一高峰为术后第5年；BCL型在术后第3年还出现一次小高峰。结论分子分型对乳腺癌术后复发转移具有预测价值，且不同分子分型患者术后复发转移风险不同，其时间分布呈一定规律性。
作者：刘玲玲；林芳；韩耀风；安汉祥；方亚 刊期： 2017年第01期
目的：基于我国第三次到第六次人口普查资料，分析我国妇女生育水平变化情况并对未来人口进行预测。方法使用妇女年龄别生育率及一般生育率差别分解法了解我国妇女生育水平变化，并用人口移算法对未来人口进行预测。结果我国2010年总和生育率为1.18；1981－2010年我国育龄妇女一般生育率下降主要由妇女年龄别生育率变化引起；预测的2015年、2020年和2025年我国总人口数分别为1363073354、1376309669和1371499613。结论基于2010年人口普查资料，我国已经进入极低生育率水平，并在2025年我国人口将出现负增长。
作者：王永斌；马石头；王焕；袁聚祥 刊期： 2017年第01期
基因组学数据具有超高维数、变量间作用关系复杂的特点，对其进行数据分析的方法研究面临巨大的挑战［1］。网络研究能够直观地反映出基因之间的相互作用关系，这不仅有助于特征标志物的筛选，增加筛选结果的可解释性，而且还能从分子水平阐述复杂的生物过程及各疾病的发病机制［1－2］。基因调控网络推断的本质是在不同影响因素条件下，通过测序得到各基因表达水平，利用各种方法和统计学指标，对不同基因表达的依赖关系进行衡量并排序，从而构建出潜在的基因调控网络，还原出网络的拓扑结构［3］。本文对近年新提出和发展的几种主要的网络分析方法做一综述。
作者：王文杰；侯艳；李康 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中国传统性文化和大学生性心理的相关性。方法采用分层整群随机抽样的方法，利用大学生性心理问卷和传统性文化问卷调查某高校大一至大五年级大学生，共计约1240名。结果性别在传统性文化和性心理的各个维度得分及总分之间差异有统计学意义，除了性调控维度，其余得分均为男生高于女生；性欲望、性调控和性认知三方面存在明显的年级差异；Pearson相关分析显示除女性传统性教育以外，传统性文化得分与性心理得分皆呈正相关关系（P＜0.01）。多元线性回归分析表明，传统性观念、传统性习俗、传统性知识是影响男性性心理得分的三个主要因素；传统性观念、传统性知识、传统性教育是影响女性性心理得分的主要因素。结论学校、家长、社会应有针对性地加强不同性别、不同年级大学生传统性文化知识的教育，这对促进大学生性心理健康发展至关重要。
作者：文静；叶运莉；冯亚娟；汤军；刘娅 刊期： 2017年第01期
2014年2月，一位美国数学和统计学教授在世界上大的统计专业学会--美国统计学会（American Statistical Association，ASA）论坛上抛出关于P值的议题：“为什么大学和研究生院在教P＝005，答案是因为科学界和杂志社编辑在使用；为什么人们一直在使用P＝005，答案是因为大学和研究生院在教”。为了澄清对统计学检验和P值的误解和误用，ASA理事会决定组成工作组起草一份声明，声明的对象是研究者、实际工作者和杂志社编辑等非统计专业人员。2015年10月专家工作组讨论两天后初步达成共识，随后的三个月，经过专家、ASA理事会以及目标受众的审议，2016年1月29日ASA执行委员会通过了该声明，随后在The American Statistician在线发布［1］，在业界引起很大反响。国内知名统计学家中山大学方积乾教授亲自笔译了该声明及其背景［2－3］。本文通过回顾P值相关理论，进一步解读ASA声明的内容，旨在使非统计专业人员避免对P值的误解和误用。
作者：余红梅 刊期： 2017年第01期
目的：应用倾向指数方法，按照人文素养好和差对大学生进行分类，探讨两组医学生人文素养的差异性。方法对医学生的人文素养展开调查，对调查后的数据，以人文素养好或差为因变量，以可能的混杂因素为自变量，采用logistic回归计算每位大学生的倾向指数，利用SAS 9.2进行组间倾向指数的卡钳匹配处理，对匹配后两组大学生对人文素养的整体认知与态度，体现的道德观和价值观进行比较分析，后归纳两组大学生对提升人文素养的建议。结果匹配后人文素养好的大学生和人文素养差的大学生对人文素养的整体认知与态度差异具有统计学意义（P＜0.05），体现的道德观和价值观差异无统计学意义（P＞0.05）。人文素养好的大学生和人文素养差的大学生对提升人文素养的建议方面也基本一致。结论该校大学生对人文素养的整体认知与态度较好，大部分医学生能够树立正确的、良好的人生价值观。医学院校应该把医学人文素养的培养和医学专业技术一样作为核心工作，同时将其延伸到医学专业教学、临床实习和见习等各个阶段和环节中。
作者：杨丽；王素珍；董毅；陈军 刊期： 2017年第01期
目的：对重庆市2011－2015年卫生资源配置的公平性进行分析，提出相应的对策建议。方法对重庆卫生资源配置变化情况进行一般统计描述；利用泰尔指数法分析重庆卫生资源配置的公平性。结果卫生资源人均占有量逐年增加，地区差异明显；卫生资源配置公平性的变化趋势不同，人力资源配置的公平性相对较差；功能区间资源配置不公平问题日渐突出，都市功能核心区内部差异相对明显。结论继续加大对渝东南等偏远地区政策支持和财政投入力度，监督区域卫生资源配置规划的贯彻落实情况；增加注册护士供给数量并均衡配置；降低都市功能核心区不公平程度。
作者：刘小利；许小兰；周乐明；吴开明 刊期： 2017年第01期
统计学是一门透过同质事物的变异性、揭示事物内在规律性和实质性的科学，确切地讲，是运用概率论和数理统计的基本原理和方法，结合医学实际来研究资料的收集、整理和推断的一门学科［1］。目前我国，医学统计学是许多专业本科生的必修课，该门课程对于学生在分析数据、阅读文献、撰写论文等实际应用中具有重要作用，但常常遇到许多学习和应用的困难。为深入了解高校本科生对医学统计学课程的认知、应用及需求情况，分析当前医学统计学教学存在的问题，提高大学生医学统计学教学效果和实际应用能力，我们对广州市三所高校的本科生进行了调查。
作者：陈青山；蒋静；韩璐；罗旭；周亚敏；刘晓玲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三亚市老年肺结核患者治愈失败的影响因素，为提高治疗效果提供依据。方法对确诊的895例老年肺结核患者进行回顾性调查，依据是否治愈分为治愈组（n＝782）和治疗失败组（n＝113），采用单因素比较分析和多因素logistic回归来筛选可能影响治疗失败的因素。结果老年肺结核患者治疗失败率为12.6％（113／895）；多因素分析结果显示有合并症（OR＝2.960）、有空洞（OR＝4.102）、2个月末痰检阳性（OR＝3.308）、不规则服药（OR＝1.837）、耐药（OR＝5.712）、未全程督导（OR＝4.401）、未系统管理（OR ＝1.908）、2个月末痰检阳性×耐药（OR ＝2.445），这些因素均为老年肺结核治疗失败的危险因素。结论老年肺结核治疗失败率仍然较高，影响其治疗失败的独立危险因素包括伴随合并症、肺部有空洞、2个月末痰检阳性、不规则服药、耐药性、未全程督导及未系统化管理，2个月末痰检阳性与耐药性存在交互作用。
作者：黎永华；李朝勇；黄隆 刊期： 2017年第01期
在很多科学问题中需要在混合效应模型框架下对随机效应方差成分（暂记为τ2）进行假设检验［1－6］，也即检验H0：τ2＝0。除直接科学兴趣外，许多间接医学问题也能转化为对方差成分的检验。例如，为判断在惩罚样条回归中是参数模型还是非参数模型更合适， Claeskens［7］首先建立混合效应模型，将模型选择问题转化为对随机效应方差成分是否等于零的假设检验问题，后通过限制性似然比检验H0：τ2＝0。其他研究者也用同样的方法处理过类似问题［8－12］。然而，方差成分为非负参数，对方差成分的假设检验是非标准的：在H0下τ2位于参数空间边缘。由于这种限制，常用的渐近χ2无效分布对似然比统计量不再成立［1－3，8］。混合效应模型中的方差成分检验吸引了广泛研究兴趣［7－8，13－19］。
作者：曾平；赵杨；陈峰 刊期： 2017年第01期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
