张慧；于贞杰
目的：分析昭通不同性别农村居民两周患病的影响因素，为不同性别农村居民健康政策的制定提供参考。方法资料收集采用多阶段随机抽样进行入户问卷调查，为消除年龄对不同指标的两周患病率的影响，对两周患病率进行了年龄的标化。用χ2检验和logistic回归分析不同性别居民两周患病的影响因素。结果调查对象的两周患病率为6.9％。女性两周患病率（8.0％）高于男性（6.0％）。男女性不同年龄组的两周患病率都呈现两头高，中间低的趋势。女性文化程度越高，两周患病率越低。青年组、中年组、低收入组、汉族、文盲组、三种婚姻状况女性两周患病率均高于男性。结论女性两周患病率高于男性。昭通居民两周患病的影响因素为婚姻状况、民族、文化程度年龄、家庭人口数、性别和职业。
作者：何利平；李晓梅；喻箴；陈莹；孟琼；王杰 刊期： 2017年第01期
目的：了解南京市浦口区居民高血压患病情况及影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，随机抽取18岁以上常住居民进行一般状况、生活方式及行为、家族史等现况调查、体格检查和实验室检测，采用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果高血压患病率21.4％，按2010年全国人口普查数据年龄构成标化率为21.1％。男性和女性高血压患病率分别为24.1％和14.9％，性别差异有统计学意义（χ2＝44.718，P＜0.05）。随着年龄的增长，高血压患病率有逐渐增高的趋势（χ2趋势＝1889.900，P＜0.05）。多因素logistic回归分析发现，高龄、高血压家族史、糖尿病、脑卒中、饮酒、超重／肥胖、腹型肥胖是浦口区居民高血压发生的危险因素；女性、高文化程度、脑力劳动、平均每天运动量达到6000步、高质量睡眠是高血压发生的保护因素。结论浦口区高血压患病率较高，应根据本区的患病特征开展有针对性的防控措施，加强卫生宣传和健康教育，改善不良的生活方式，针对不同人群进行有效干预，从而降低高血压患病风险。
作者：张小燕；尤俊；郑爱林；李德林；叶萍 刊期： 2017年第01期
目的：立足公立医院患者满意度评价问题，构建指标体系，以多种方法建立评价模型并由案例比较验证。方法以Delphi法从三个维度筛选指标，以AHP法、优序图和熵权法计算组合权重。线性求和、TOPSIS和灰色关联法从不同维度对各医院排序并比较差异；制定等级与经典域作为标准，物元分析法以特征值作为各维度评价依据。结果指标体系有信效度，集结算法结果相关性有统计学意义，物元分析与传统方法有区别。结论患者满意度指标体系和多种方法适于患者满意度评价问题，理论方法有类似问题借鉴意义。
作者：李望晨；吴学谦；张利平；崔庆霞 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中国传统性文化和大学生性心理的相关性。方法采用分层整群随机抽样的方法，利用大学生性心理问卷和传统性文化问卷调查某高校大一至大五年级大学生，共计约1240名。结果性别在传统性文化和性心理的各个维度得分及总分之间差异有统计学意义，除了性调控维度，其余得分均为男生高于女生；性欲望、性调控和性认知三方面存在明显的年级差异；Pearson相关分析显示除女性传统性教育以外，传统性文化得分与性心理得分皆呈正相关关系（P＜0.01）。多元线性回归分析表明，传统性观念、传统性习俗、传统性知识是影响男性性心理得分的三个主要因素；传统性观念、传统性知识、传统性教育是影响女性性心理得分的主要因素。结论学校、家长、社会应有针对性地加强不同性别、不同年级大学生传统性文化知识的教育，这对促进大学生性心理健康发展至关重要。
作者：文静；叶运莉；冯亚娟；汤军；刘娅 刊期： 2017年第01期
目的针对重复测量诊断数据，为同时考虑协变量对诊断试验准确性评价的影响，度量重复测量数据间的相关性，本文探索新的ROC曲线的建模方法。方法通过广义线性混合效应模型对ROC曲线进行模拟，并采用贝叶斯参数估计方法，利用WinBUGS软件予以实现，进而计算不同协变量取值下的ROC曲线下面积（AUC）以对诊断试验结果进行评价。结果实例数据分析结果表明，基于广义线性混合效应模型的ROC曲线建模方法可以有效地刻画重复测量诊断试验数据，给出更有解释意义的回归参数，提供临床分析的参考依据。结论基于广义线性混合效应的ROC曲线模型在解决重复测量诊断试验的准确度评价问题起着至关重要的作用。
作者：马春桃；熊巍；田茂再 刊期： 2017年第01期
目的：比较一次交叉验证和多次交叉验证对PLSDA优模型的影响，探讨在个体正确分组和少数个体错分时，多次交叉验证对PLSDA优模型稳定性的影响。方法打乱数据集中个体顺序进行多次交叉验证，通过一次交叉验证和多次交叉验证的方法对模拟数据和真实数据进行分析，使用成分数和MSEP等参数值来评价模型变异性和稳定性。结果模拟数据结果，仅进行1次交叉验证结果成分数为3，MSEP值为0.3792；在不打乱数据标签时，5000次交叉验证结果中，成分数范围是2～6，MSEP值的范围0.2569～0.5794；打乱5％的标签时，5000次交叉验证结果中，成分数范围是1～8，MSEP值的范围0.2061～0.6463；真实数据结果，进行1次交叉验证结果成分数为4，MSEP值为0.1376；10000次交叉验证成分数范围是4～10，MSEP范围是0.0802～0.3761。结论一次交叉验证结果不稳定，在应用PLSDA建模时，多次交叉验证在少量个体错分时能够获得稳定模型，建议使用多次交叉验证确保PLSDA模型稳定性。
作者：曲思杨；张秋菊；王文佶；谢彪；孙琳；高兵；刘美娜 刊期： 2017年第01期
目前，医学研究生特别是专业学位研究生的医学统计学教学面临两大问题：一是学习时间短、学时数少。根据国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》要求［1］，临床轮转培训时间应不少于33个月，即研究生实际课程学习时间多2个月；而且通知要求研究生阶段必须进行专业基础课、专业课和选修课的教学，内容应涵盖人文素养、临床科研方法、公共卫生、法律法规等类别课程，其中重要一环是医学统计学知识的学习。二是学生大学阶段虽学习过医学统计学基础，但掌握程度参差不齐。研究生医学统计学教育既不能重复本科阶段教学内容，也不能完全脱离本科阶段教育。如何在这种形势下进行教学是很大的挑战。笔者在这种新形势下进行了基于案例＋循证思维驱动的研究生医学统计学教学改革初步尝试，现报告如下。
作者：王玖；韩春蕾；孙红卫；胡乃宝 刊期： 2017年第01期
OpenBUGS软件是在WinBUGS软件基础上研制的一款实现贝叶斯统计推断的工具软件，它是以MC-MC（Markov Chain Monte Carlo）方法为基础，将所有未知或不确定的参数都视为随机变量，并对此种类型的概率模型进行求解［1］。它广泛地应用于医学、经济学、生命科学、心理学、社会科学等多个领域［1－4］。目前已经更新到OpenBUGS323版本，可以从其官网（http：／／wwwopenbugsnet／w／Downloads）上免费下载使用［5］。但是目前国内关于这款软件的应用报道比较少，对软件的基本情况也没有一个详细的介绍。因此，本文主要对该软件的功能和具体操作做一个简单的汇总和介绍，希望有兴趣的研究者能较快掌握这个软件，并起到抛砖引玉的作用。
作者：张继巍；高文龙；秦天燕；刘建正；李学朝；拉扎提木拉提；李娟生 刊期： 2017年第01期
目的：以医生工作满意度综合评价研究为视角，以多种方法探讨建模方案。方法以Delphi法筛选指标，以AHP法和熵权法计算组合权重。以三种经典方法建模并比较差异，由验证物元分析法分析性能特点。结果从四个维度细化指标并计算组合权重，传统方法适于群体科室相对排序，物元分析法适于单个科室独立评判和群体相对排序，结果相关性有统计学意义。结论传统方法有代表性，物元分析法有新颖性。性能比较基础上对于类似研究也有参考意义。
作者：张利平；唐云锋；李望晨；刘建明 刊期： 2017年第01期
目的：基于我国第三次到第六次人口普查资料，分析我国妇女生育水平变化情况并对未来人口进行预测。方法使用妇女年龄别生育率及一般生育率差别分解法了解我国妇女生育水平变化，并用人口移算法对未来人口进行预测。结果我国2010年总和生育率为1.18；1981－2010年我国育龄妇女一般生育率下降主要由妇女年龄别生育率变化引起；预测的2015年、2020年和2025年我国总人口数分别为1363073354、1376309669和1371499613。结论基于2010年人口普查资料，我国已经进入极低生育率水平，并在2025年我国人口将出现负增长。
作者：王永斌；马石头；王焕；袁聚祥 刊期： 2017年第01期
疾病诊断问题的实际是从高维的解释变量中筛选出比较重要的特征，辅助医疗人员进行疾病诊断，并且预测患者的危险状态，其本质也就是通过高维的解释变量进行分类的问题。已有大量学者将判别分析和Logistic回归应用到生物医学。比如田恒宇等［1］对胆总管结石的16种相关因素进行Logistic回归分析，建立相应的判别模型。然而随着时代的进步和高维数据的来临，传统的分类方法往往得不到预期的效果，国内大量的学者又对疾病诊断进行另一领域的研究。比如Inbarani等［2］基于粗糙集与粒子群优化相结合的方法，提出了用于疾病诊断关键特征识别的方法。梁丽军等［3］提出了结合弹性网和支持向量机算法的疾病诊断关键特征识别方法，该方法能够得到较高的分类精度。
作者：庄虹莉；李立婷；林雨婷；温永仙 刊期： 2017年第01期
目的：研究昆山市1987－2014年居民自杀死亡流行趋势和疾病负担，为昆山市预防自杀死亡提供科学理论依据。方法采用标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、年度变化百分比（APC）等指标对昆山市1987－2014年居民自杀死亡监测资料进行分析。结果1987－2014年昆山市自杀粗死亡率为9.46／10万，标化死亡率8.15／10万，自杀死亡率呈下降趋势，年度变化百分比（APCs）10.24％。自杀死亡的平均减寿年数（AYLL）27.65岁。65岁以上年龄组男性自杀死亡率高于女性，女性自杀死亡在15～34岁和65岁以上年龄组有两个高峰，15～34岁年龄组自杀死亡居女性死因第一位。结论1987－2014年昆山市自杀死亡模式已发生变化，政府和社会应将老年人和15～34年龄组女性作为预防自杀的重点人群。
作者：秦威；胡文斌；仝岚；张婷 刊期： 2017年第01期
目的：对孕产妇产后保健服务利用进行受益归属分析，了解产后保健服务的受益人群和受益程度。方法运用多阶段随机抽样的方法，调查产后42天到6个月的产妇，共计调查2021名产妇，其中有效调查问卷1954份。运用Kakwani指数、利用需要比等方法进行受益归属评价。结果产后保健各服务项目的Kakwani指数均为负值，说明低经济收入组孕产妇受益更多；利用需要比显示，农村孕产妇、低文化程度孕产妇以及低年龄和高年龄孕产妇利用受益程度低。结论加强低经济收入组孕产妇的经济政策支持，更加关注农村孕产妇，提高其受益程度，同时应提高低文化程度及低龄和高龄孕产妇对产后保健服务的利用率，加大其受益程度。
作者：徐东；于贞杰；李向云；于芳；汤敏 刊期： 2017年第01期
在很多科学问题中需要在混合效应模型框架下对随机效应方差成分（暂记为τ2）进行假设检验［1－6］，也即检验H0：τ2＝0。除直接科学兴趣外，许多间接医学问题也能转化为对方差成分的检验。例如，为判断在惩罚样条回归中是参数模型还是非参数模型更合适， Claeskens［7］首先建立混合效应模型，将模型选择问题转化为对随机效应方差成分是否等于零的假设检验问题，后通过限制性似然比检验H0：τ2＝0。其他研究者也用同样的方法处理过类似问题［8－12］。然而，方差成分为非负参数，对方差成分的假设检验是非标准的：在H0下τ2位于参数空间边缘。由于这种限制，常用的渐近χ2无效分布对似然比统计量不再成立［1－3，8］。混合效应模型中的方差成分检验吸引了广泛研究兴趣［7－8，13－19］。
作者：曾平；赵杨；陈峰 刊期： 2017年第01期
目的：分析超长住院日患者的情况，为缩短平均住院日，提高医院经济和社会效益提供数据支持。方法将出院患者住院日的第99百分位数及以上定义为超长住院日，对2012年至2015年间1740例超长住院日患者的相关信息进行回顾性分析。结果超长住院日患者占同期出院人数的1.76％，占总住院日的12.8％，超长住院日患者在年龄、医疗付款方式、平均住院日、平均住院费用等方面与全部患者差异有统计学意义。科室分布前五位是放疗科、骨科、神经内科、化疗科、心内科，累计占比为61.54％，疾病排名前五的为影响健康状态与保健机构接触因素、循环系统、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统疾病，累计占比77.06％。结论超长住院日患者对平均住院日影响巨大，对超长住院日患者采取有效的管理机制对缩短平均住院日，合理利用医疗资源有重要意义。
作者：凌爱芳 刊期： 2017年第01期
随着新一代测序技术的发展及全基因组关联研究（genome-wide association study，GWAS）策略的推广，复杂性疾病基因关联研究涉及的 SNP 位点逐渐增加［1］，且资料收集的逐渐完善促使描述疾病结局相关的指标增多，使样本信息多元化［2］。
作者：肖纯；史晓雯；刘芸良；张奇；刘艳 刊期： 2017年第01期
医学统计学是医学生建立统计分析思维的课程，是一门既有复杂理论知识，又有丰富应用技巧的医学专业课程［1］。医学统计学主要针对临床医学专业，还包括基础和药效等非预防医学专业的研究生，是医学研究中关于数据收集、表达和分析的现代科学方法，侧重的是方法及其应用，在培养医学研究生的科研思维方式和顺利开展科研工作等方面起着重要作用。目前，在大多数国内医学院校，医学统计学都被作为研究生的公共必修课，较之其他医学专业课程，医学统计学这门课程中所涉及的概念相对抽象，逻辑性较强，计算公式稍显繁琐，运算量稍大，因此，医学统计学被认为是为头疼的学科之一［2］。目前，国内医学统计学的教学存在以下问题。
作者：赵丽萍；赵杨；陈峰 刊期： 2017年第01期
目的：综合评价我国b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率。方法检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和ScienceDirect，收集发表年限为2006年至2016年的有关b型流感嗜血杆菌疫苗接种率的相关文献，对符合纳入标准的文献提取数据后进行meta分析。结果共纳入29篇文献，我国儿童b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率的合并值为55.9％（95％CI＝52.3％～59.4％）；东部、中西部地区儿童Hib疫苗接种率分别为62.9％和48.1％；居住在城市的儿童Hib疫苗接种率为53.9％，农村儿童为41.9％；户籍为本地儿童的Hib疫苗接种率为60％，流动儿童为54.3％；采用非随机抽样方法进行统计的接种率高于采用随机抽样方法统计的接种率。结论我国流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率偏低，不同地区间接种率差异较大。
作者：李文敏；尹刚；孔玉梅；汪琼 刊期： 2017年第01期
目的：描述分析2004－2010年中国消化道恶性肿瘤死亡率水平及其变化趋势。方法从全国疾病监测系统死因监测数据集中选择食管癌、胃癌、结直肠癌的死亡数据，分别计算标化死亡率性别比、城乡比和年度变化百分比，并应用Joinpoint回归模型对标化死亡率的变化趋势进行分析。结果消化道恶性肿瘤死亡率的性别比均大于1，结直肠癌城乡比大于1，食管癌、胃癌小于1。总体上看，东部城市女性的胃癌（APC＝－6.3％）和食管癌（APC＝－9.1％）死亡率呈现下降趋势。结论2004－2010年全国消化道恶性肿瘤死亡率男性高于女性。农村的胃癌和食管癌死亡率高于城市，城市的结直肠癌死亡率高于农村。监测地区胃癌和食管癌的年龄标化死亡率呈现下降趋势。
作者：吴想军；李子巍；屈若祎；周宝森 刊期： 2017年第01期
目的：通过对应分析探讨某镍生产企业职业人群特征与系统疾病的关系，为职业防护和职业相关疾病预防提供依据。方法随机抽取某镍生产企业职工共9379人，采用观察性流行病学方法获取职业人群基本信息和健康资料并进行对应分析。结果该人群前三位疾病为消化系统疾病（36.69％）、呼吸系统疾病（21.19％）和循环系统疾病（19.84％）；女性与良性肿瘤、泌尿生殖系统慢性疾病存在相关性；男性、吸烟指数＞400、饮酒指数＞500、BMI＞24.9与患循环系统慢性疾病存在相关性；年龄51～65岁与呼吸系统慢性疾病的发生存在相关性。结论该职业人群防护的主要慢性疾病为消化系统、呼吸系统和循环系统慢性疾病，吸烟、饮酒和超重是影响男性健康的主要因素，女性患泌尿生殖系统慢性疾病与妇科肿瘤的发生相关。
作者：刘建正；李娟生；蒲宏全；任晓卫；李海燕；岳娜娜；夏婷 刊期： 2017年第01期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
