田德红；于国伟；丁国武；段春红；廖伟斌；王熙蓓；彭峥
目的 传统的基于小偏差函数所制定的分类费率计算较为方便,但偏差较大.现今的广义线性模型一定程度上可以修正其误差,但必须借助相关软件实现.方法 本文在广义线性模型的基础上提出对数小二乘函数.结果 该方法既修正了偏差,又可方便制定分类费率.结论 将该方法用于冠心病和腰椎间盘突出两种疾病,发现其偏差与收敛速度、稳定性较传统的小偏差法和广义线性模型更好,故在制定分类费率方面有较强的实用性.
作者：王涛；冯方；吴黎军 刊期： 2016年第02期
卫生技术人员数量是衡量一个国家或地区公共卫生、医疗服务发展水平的重要指标.建立科学合理的卫生技术人员数量变化趋势预测模型,丰富和完善卫生技术人员数量变化趋势预测理论方法,有利于合理优化卫生人力资源的培养与配置,明确公共卫生政策缺口和改进空间,进而改善公共卫生管理和服务的绩效.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第02期
目的 了解大连市农村饮用水的卫生状况及肠道传染病的发病情况.方法 统计分析大连市2009-2013年农村饮用水监测数据及2009-2013年细菌性痢疾的发病数据.结果 大连市2009-2013年农村饮用水总体合格率不高,2009年高(76.2％),2012年低(64.6％),呈上下波动趋势,主要的超标项目为微生物指标和硝酸盐;大连市2009-2013年细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势,2009年发病率高(32.0233/10万),2013年发病率低(20.6498/10万),城市地区的发病多于农村地区;大连市2009-2013年农村饮用水的合格率与细菌性痢疾的发病率未显示存在相关性.结论 大连市2009-2013年农村饮用水总体合格率不高,大连市2009-2013年细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势.
作者：黄丹；范雪松；徐小冬；李晓枫 刊期： 2016年第02期
目的 了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素.结果 该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00％.通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例.结论 住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升.建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任.
作者：刘晓丽；莫显昆；罗明明；彭丽爱；王琪；任晓华；史静琤 刊期： 2016年第02期
SAS系统被誉为专业的统计分析标准软件之一,具有强大的数据处理和数据分析功能[1-4].当有的用户在操作系统平台上没有安装SAS软件时,传递和共享SAS数据或报表时会存在困难.Microsoft excel是在平时办公中运用十分广泛的数据处理和分析软件[5]为更加有效地实现SAS数据或报表的传递和共享,可以通过将SAS数据或分析结果导出到Microsoftexcel文件中.目前,我国还没有相关文献介绍该方法的应用,本文将阐述如何采用ODS Tagsets.ExcelXP语句把SAS数据或报表导出为可以用Microsoft excel打开的文件.
作者：熊勇超；夏兰芳；宋渝丹；陈浩；王园；王林 刊期： 2016年第02期
游程检验是根据样本标志表现排列所形成的游程的多少进行判断的检验方法,在检验样本的随机性及判断数据的规律性等方面有着重要的作用.本文针对多元小样本随机游程检验问题,介绍可以有效解决这一问题的方法——randomized permutation test(简称RPT),并运用Matlab软件编写程序实现该方法.
作者：朱凯；李悦 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院管理的核心,是一个多因素、多指标的复杂系统.如何对医疗质量作出科学、客观、公正的评价是医院质量管理工作中迫切需要解决的问题.综合指数法是指以各种指标的实际值和计划值为基础,通过计算两者的比率,将各种指标值的综合值作为评价的尺度,进行衡量评价的一种方法,该方法简单易行,在卫生管理领域已广泛应用[1-2].
作者：张柳柳 刊期： 2016年第02期
数据管理标准临床数据交换标准协会(the clinical data interchange standards consortium,CDISC)建立了一系列标准来规范药物临床试验中的数据结构和分库方式以支持数据采集、交换、递交和储存临床试验数据[1].数据结构的标准化是临床试验数据管理的规范化和自动化的前提,在CDISC标准的支持下根据临床试验数据采集特点进行规范化的数据管理为大势所趋.
作者：承晓华；王诗远；刘沛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨广义估计方程在婴儿超重影响因素研究中的应用,为婴幼儿保健提供科学指导.方法 选取长沙市开福区2013年全年内出生的575例婴儿,回顾性收集婴儿0、1、3、6、8、12月龄的身长及体重.以婴儿是否超重为因变量,婴儿超重可能的影响因素为自变量,用SPSS19.0构建广义估计方程,筛选出婴儿超重的影响因素.结果 婴儿高出生体重(OR=5.080,P=0.000)、母亲孕前高BMI值(OR=1.064,P=0.002)、男性婴儿(OR=1.547,P=0.002)及孕期体重增长过高(OR=11.058,P=0.007)均是0～ 12月龄婴儿超重的危险因素,孕期进行体育锻炼(OR=0.605,P=0.002)、早孕反应(OR =0.925,P=0.007)及4月龄内纯母乳喂养(OR =0.516,P=0.018)是婴儿超重的保护因素.结论 针对上述影响因素,在客观因素不能改变的情况下,提倡孕妇孕前即保持正常体重,孕期注意运动、控制体重过快增长,减少巨大儿的发生率,尽可能纯母乳喂养,采取有针对性的干预措施从多方面控制婴儿超重的发生.
作者：李洪艳；谭珊；高晓；向仕婷；何琼；孙振球；颜艳 刊期： 2016年第02期
目的 研究踝臂指数(ABI)在沈阳地区健康体检人群中的分布特点及其影响因素.方法 选择3208例体检者,应用全自动动脉硬化测量装置测量其ABI,并分为ABI正常组和ABI异常组.同时测量其身高、体重和血生化指标.运用多元线性回归模型分析各指标与ABI的相关性.结果 体检人群中ABI均值为1.135±0.078,异常检出率为2.27％,男性高于女性.男性人群中,ABI异常组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和ABI值均高于ABI正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);女性人群中,各指标值在ABI正常组和ABI异常组之间差异均无统计学意义.多元线性回归分析显示SBP、性别、BMI和LDL-C与ABI之间呈现相关性.结论 体检人群中ABI值的分布呈现年龄差异和性别差异.ABI可提示动脉硬化基本情况,在体检中具有重要的实用价值.
作者：张悦；刘壮；汪荷 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院管理的重点,科学地评价医疗质量对于医院的整体发展具有重要意义.当前评价医疗工作质量的指标有很多,而大部分指标存在着信息的交叉重叠.运用单一的评价方法,往往因统计数据之间相互干扰而难以保证结果的科学性和准确性[1].本文运用主成分分析法结合TOPSIS法和秩和比法对某院30个临床科室医疗质量进行综合评价,以期为医院的管理和决策提供科学依据.
作者：陶源；高旸昉；周悦；曹冬梅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨井下矿工的职业紧张和心理资本对焦虑症状的影响,为降低井下矿工焦虑症状,提高其心理健康水平提供依据.方法 采用横断面调查方法,随机抽取辽宁省某煤业集团所属6家煤矿的2500名井下矿工进行自填式问卷调查,包括付出回报失衡问卷,心理资本问卷和焦虑自评量表,有效回收问卷1941份(77.6％).应用多元分层线性回归分析探讨井下矿工职业紧张和心理资本对焦虑症状的影响,渐近-再抽样策略检验心理资本对职业紧张与焦虑症状关系的中介作用.结果 付出回报失衡和超负荷对焦虑症状具有正向预测作用(β=0.203,0.213,P＜0.01),而心理资本对焦虑症状具有负向预测作用(β=-0.320,P＜0.01).心理资本在付出回报失衡与焦虑症状的关系中的中介作用为0.089,其95％置信区间为0.071 ～0.108.结论 井下矿工的焦虑症状与职业紧张和心理资本密切相关,心理资本是付出回报失衡导致焦虑症状过程中的中介变量.
作者：刘利；吴辉；杨一龙 刊期： 2016年第02期
在生存资料的meta分析中,个体原始资料的提取一直以来都是异常棘手却备受关注的问题.本研究以某篇生存分析为例,介绍GetData Graph Digitizer软件(以下简称GetData软件)的基本功能及其在生存分析曲线图中获取数据的方法.
作者：王媛媛；秦刚；汪徐林；张建；何书；沈毅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨系统结构外部影响因素的测量方法.方法 以信息熵的原理和方法为基础,进行统计变换,然后结合多重线性回归分析方法,对系统结构的外部影响因素进行测量.结果 在实例分析中,武汉市某医院2013年和2014年治疗效果结构的构成比例非常接近,结构均衡指数分别为0.5339和0.5358.多重线性回归分析结果提示,危重病人抢救人次数、手术人次数、手术病人术后平均住院日、医院转诊率等四个因素是该医院治疗效果结构的影响因素.结论 信息熵能够较好地运用于多种结构数据中,帮助我们探索结构的外部影响因素.
作者：万政策；徐小兵；熊光练 刊期： 2016年第02期
目的 通过对腹股沟疝进行DRGs分组研究,为探索基层地区开展单病种DRGs-PPS模式及为当地医保部门确定合理支付标准提供依据.方法 选用决策树模型进行研究,即以住院费用为决策树的目标变量,以其影响因素为分类变量,通过SPSS 17.0统计软件包集成的决策树模块,采用卡方自动交互检测(CHAID)构建决策树,对病例进行组合分组.结果 对分组结果采用方差分析,F=174.22,P＜0.000,R2 =0.623,提示各组间差异有统计学意义,各组的变异系数均小于总体的变异系数,总体分组效果较好.结论 采用卡方自动交互检测构建决策树,对腹股疝病例进行组合分组,方法及分组结果均科学合理,可操作性强,对基层地区探索开展单病种DRGs-PPS模式及当地医保部门确定合理支付标准具有参考价值.
作者：沈志浩；黄晓睛；徐雁呜；周金凤 刊期： 2016年第02期
目的 研究心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的常见中医表现、证候分类及证候特征.方法 制定临床流行病学调查表,收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息,采用频数统计及信息熵的聚类分析数据挖掘方法,对心脑合病的证候进行解读.结果 心脑合病患者出现频率较高的四诊信息依次是:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;心脑合病患者证候分为9类:心肾阴虚、气虚痰瘀、痰热内蕴、肝气郁结、气血亏虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、脾肾阳虚、痰瘀互结,并初步确定了各证候的特征.结论 心脑合病中医证候可分9型,运用信息熵聚类分析的无监督分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
作者：王建华；肖蕾；张哲；张会永；杨关林 刊期： 2016年第02期
由于及时和便捷的需要,医疗服务利用呈现较强空间性特征.近年来,随着地理数据的丰富、空间分析方法的发展,如何配置医疗卫生资源以促进有限资源利用的效率和公平,逐渐受到公共卫生、经济学、公共管理、地理学等学科的关注.其中,如何在空间上科学衡量医疗服务的可及性是一个方法基础,因此成为相关学术研究的焦点[1].
作者：谢红梅；潘杰 刊期： 2016年第02期
Fisher(1921)[1]第一次使用了似然(likelihood)这个概念,以后有关似然理论得到了极大发展和广泛应用.由Lee和Nelder(1996)[2]提出的带随机效应的广义线性模型的等级似然(hierarchicacl likelihood)估计方法,在随机效应统计模型估计中得到了较大的发展和应用.如LI.DA.HA等(2002)[3]、LI.DA.HA等(2005)[4]、徐淑一等(2007)[5]、王宁宁等(2011,2014)[6-7]将等级似然估计方法用于生存分析中脆弱模型的估计.
作者：王宁宁；徐淑一；方积乾 刊期： 2016年第02期
7.群随机试验群随机试验(cluster randomized trial)又称群随机对照试验(cluster randomized controlled trial),是将研究对象以群为抽样单位进行抽样,并以群为单位将研究对象随机分配到不同处理组进行干预的一种试验设计方法.
作者：孙亚清；曹颖姝；陈平雁 刊期： 2016年第02期
艾滋病是一种病死率极高的传染病,目前尚无有效治愈方法,它在全世界广泛流行,已成为严重的公共卫生问题和社会经济问题[1-2].个体一旦感染艾滋病病毒,其身体状况每况愈下,劳动能力下降,加之社会对艾滋病的认识还存在着严重误区,艾滋病人在生活中仍受到一定的歧视,就业机会匮乏,谋生环境恶劣,生活条件较差.本调查旨在了解大连市HIV感染者/AIDS病人的就业现状,针对存在的问题采取积极有效干预,改善社会支持状况,提高其生存质量.
作者：陈禹存；李程；徐振杰；熊帮洁；佟伟；周薇薇；岳玉妹；高晓虹 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
