熊勇超；夏兰芳；宋渝丹；陈浩；王园；王林
目的 了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素.结果 该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00％.通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例.结论 住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升.建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任.
作者：刘晓丽；莫显昆；罗明明；彭丽爱；王琪；任晓华；史静琤 刊期： 2016年第02期
目的 探讨井下矿工的职业紧张和心理资本对焦虑症状的影响,为降低井下矿工焦虑症状,提高其心理健康水平提供依据.方法 采用横断面调查方法,随机抽取辽宁省某煤业集团所属6家煤矿的2500名井下矿工进行自填式问卷调查,包括付出回报失衡问卷,心理资本问卷和焦虑自评量表,有效回收问卷1941份(77.6％).应用多元分层线性回归分析探讨井下矿工职业紧张和心理资本对焦虑症状的影响,渐近-再抽样策略检验心理资本对职业紧张与焦虑症状关系的中介作用.结果 付出回报失衡和超负荷对焦虑症状具有正向预测作用(β=0.203,0.213,P＜0.01),而心理资本对焦虑症状具有负向预测作用(β=-0.320,P＜0.01).心理资本在付出回报失衡与焦虑症状的关系中的中介作用为0.089,其95％置信区间为0.071 ～0.108.结论 井下矿工的焦虑症状与职业紧张和心理资本密切相关,心理资本是付出回报失衡导致焦虑症状过程中的中介变量.
作者：刘利；吴辉；杨一龙 刊期： 2016年第02期
生存分析(survival analysis)是一系列处理“事件发生时间”变量的统计方法总称[1],常用于研究疾病的发生、转归、痊愈和死亡.Cox比例风险回归模型(Cox proportional hazards regression model)[2]作为生存分析中重要的多因素分析方法之一,被广泛应用于临床随访资料的危险因素筛选及预测.
作者：严若华；李卫 刊期： 2016年第02期
7.群随机试验群随机试验(cluster randomized trial)又称群随机对照试验(cluster randomized controlled trial),是将研究对象以群为抽样单位进行抽样,并以群为单位将研究对象随机分配到不同处理组进行干预的一种试验设计方法.
作者：孙亚清；曹颖姝；陈平雁 刊期： 2016年第02期
卫生技术人员数量是衡量一个国家或地区公共卫生、医疗服务发展水平的重要指标.建立科学合理的卫生技术人员数量变化趋势预测模型,丰富和完善卫生技术人员数量变化趋势预测理论方法,有利于合理优化卫生人力资源的培养与配置,明确公共卫生政策缺口和改进空间,进而改善公共卫生管理和服务的绩效.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第02期
目的 了解大连市农村饮用水的卫生状况及肠道传染病的发病情况.方法 统计分析大连市2009-2013年农村饮用水监测数据及2009-2013年细菌性痢疾的发病数据.结果 大连市2009-2013年农村饮用水总体合格率不高,2009年高(76.2％),2012年低(64.6％),呈上下波动趋势,主要的超标项目为微生物指标和硝酸盐;大连市2009-2013年细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势,2009年发病率高(32.0233/10万),2013年发病率低(20.6498/10万),城市地区的发病多于农村地区;大连市2009-2013年农村饮用水的合格率与细菌性痢疾的发病率未显示存在相关性.结论 大连市2009-2013年农村饮用水总体合格率不高,大连市2009-2013年细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势.
作者：黄丹；范雪松；徐小冬；李晓枫 刊期： 2016年第02期
目的 分析某院病案首页填写质量的影响因素,提高病案首页填写质量.方法 对某院住院医师进行问卷调查,数据资料进行单因素和多元logistic回归分析.结果 担任过或正在担任住院总医师的病案首页填写质量较高;对奖励措施满意的住院医师病案首页填写质量高.结论 应从提高重视程度、加强培训、完善考核、明确激励机制等几个方面来提高住院医师病案首页填写质量.
作者：王文君；周道平；徐舒曼；王锋生；许华俊；王珩 刊期： 2016年第02期
目的 评价乌鲁木齐市基层医疗机构基本公共卫生服务开展状况,找出存在的问题.方法 采用TOP-SIS综合评价法对新疆乌鲁木齐市2014年基本公共卫生服务工作效果进行综合评价,并应用多元逐步回归分析探寻综合评价的主要影响因素.结果 评价结果中,A2社区的Ci值高为0.9123,H5社区的Ci值低为0.5476,差异较大,回归分析结果共有六个因素进入模型,分别是儿童系统管理率、糖尿病规范管理率、儿童健康管理率、健康档案建档率、新生儿访视率、健康档案合格率等.结论 TOPSIS方法简单实用,结果可靠.政府应加强对基层医疗机构的人才投入.基层医疗机构本身应该提高自我发展能力,加强对卫生技术人员的培养;加强在慢性病管理、儿童健康管理等方面的工作,在建立健康档案方面,应该注重质量、兼顾效率.
作者：孔琼；刘金宝；张国定；贺湘焱 刊期： 2016年第02期
艾滋病是一种病死率极高的传染病,目前尚无有效治愈方法,它在全世界广泛流行,已成为严重的公共卫生问题和社会经济问题[1-2].个体一旦感染艾滋病病毒,其身体状况每况愈下,劳动能力下降,加之社会对艾滋病的认识还存在着严重误区,艾滋病人在生活中仍受到一定的歧视,就业机会匮乏,谋生环境恶劣,生活条件较差.本调查旨在了解大连市HIV感染者/AIDS病人的就业现状,针对存在的问题采取积极有效干预,改善社会支持状况,提高其生存质量.
作者：陈禹存；李程；徐振杰；熊帮洁；佟伟；周薇薇；岳玉妹；高晓虹 刊期： 2016年第02期
目的 通过构建生存资料优效性设计包含目标区的国际多中心临床试验数据模型,探讨国际多中心临床试验下目标区生存资料合适的检验标准.方法 采用蒙特卡罗模拟方法,利用Log-rank非参数检验方法在总的优效的前提下做目标区优效性检验,根据模拟产生的条件Ⅰ型错误率(CFPR)和条件检验效能(CP),探讨适宜的检验标准,并在此标准上计算所需终点事件数.结果 目标区的CFPR和CP均随着检验水准α ′、样本比例K的增加而增加,当α′≤0.5时能够保证CFPR控制在0.5以内;当K≥30％时,在f≥0.9的前提下,设置α′=0.3可保证目标区CP能够在72.1％以上;在f≥0.8的前提下,设置α′≥0.4时,可保证目标区CP能够在72.3％以上.结论 建议MRCT在方案设计时目标区的样本比例K≥30％,试验数据在目标区的检验水平不应超过0.5.该标准适用于目标区试验药物疗效相当或略低于MRCT的疗效(0.8≤f≤1)的情形,若估计目标区试验药物疗效与MRCT的疗效相等(f=1),检验水平可适当降低,但不建议低于0.3.
作者：戚洋洋；王陵；虞成凯；李婵娟；李晨；蒋志伟；夏结来 刊期： 2016年第02期
目的 介绍分位数回归这一方法在健康相关生命质量量表数据分析中的适用性,并通过实例数据展示该方法的应用价值.方法 分别应用分位数回归和传统线性回归模型分析汉中农村居民健康调查中获得1781例女性的SF-36量表数据及问卷调查资料,了解健康相关生命质量的影响因素,比较两种方法的结果及其适用性.结果 传统线性回归分析显示患有高血压是影响农村女性健康相关生命质量的独立危险因素(β生理机能=-4.39;β躯体疼痛=-2.81;β一般健康状况=-8.27;β精力=-3.04;β情感职能=-3.00;β精神健康状态=-2.82;β躯体健康综合状况=-1.90).分位数回归分析结果确证了上述结论,并进一步探索患有高血压在不同健康相关生命质量得分百分位上的影响程度的差异.结论 分位数回归与传统线性回归模型的结论并不完全一致,前者获取信息更多,结果更稳健.故分位数回归应用于人群健康相关生命质量的研究具有较高的应用价值.
作者：米白冰；李强；党少农；赵亚玲；杨睿海；颜虹 刊期： 2016年第02期
目的 比较三种方法构建鼻咽癌患者的营养指数模型,确定各模型的佳截断点.方法 调查326例鼻咽癌患者的营养状况及生存质量并进行放射敏感性评估,采用主成分分析、独立性权数法和哑变量分析法建立三种营养指数模型;运用ROC曲线评价各模型预测患者生存质量及放射敏感性的能力并确定各模型的佳截断点.结果 在预测患者生存质量时,主成分分析法、独立性权数法和哑变量分析法构建的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.75、0.72和0.68,差异均无统计学意义;在预测患者放射敏感性时,三种方法的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.77、0.70和0.73,差异均无统计学意义.三种方法构建的营养指数模型的营养不良截断点分别为12.1、65.3和6.0.结论 三种模型预测生存质量及放射敏感性的能力相同,哑变量分析法构建的营养指数模型为简便,更适于临床推广.
作者：华洋静玲；洪金省；张海荣；苏丽；吴丽红；陈德钦；张纬建；田俊 刊期： 2016年第02期
目的 分析天津市西青区2005-2014年疑似预防接种异常反应的发生特征,评价监测工作质量和疫苗接种安全性.方法 采用描述性流行病学研究方法分析天津市西青区2005-2014年报告的疑似预防接种异常反应的发生率、好发年龄、引起疑似异常反应的疫苗种类等.结果 西青区2005-2014年共报告462例疑似预防接种异常反应,报告发生率2009年低为6.48/10万,2014年高为47.38/10万,发生年龄多为0～2岁,占71.59％;异常反应多在接种后0～l天发生,占84.63％;造成反应的疫苗主要是含吸附剂疫苗.结论 西青区疑似预防接种异常反应监测工作和疫苗安全接种工作质量较好.
作者：徐庆杨 刊期： 2016年第02期
目的 正确、合理地分析与解释干预措施效应的优劣.方法 根据f检验具有的纵向和横向比较功能,在对干预措施效应进行数据分析时,先进行组内的纵向比较,再进行组间的横向比较,谓之“双向t检验”.结果 该法可以同时给出干预效应的有无、组间是否可比和干预效应的优劣三个信息.结论 “双向t检验”对明确数据分析的目的、内容与方法,确保数据分析结果正确合理具有参考价值.
作者：杨联河；辛凯；申杰 刊期： 2016年第02期
由于及时和便捷的需要,医疗服务利用呈现较强空间性特征.近年来,随着地理数据的丰富、空间分析方法的发展,如何配置医疗卫生资源以促进有限资源利用的效率和公平,逐渐受到公共卫生、经济学、公共管理、地理学等学科的关注.其中,如何在空间上科学衡量医疗服务的可及性是一个方法基础,因此成为相关学术研究的焦点[1].
作者：谢红梅；潘杰 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院管理的重点,科学地评价医疗质量对于医院的整体发展具有重要意义.当前评价医疗工作质量的指标有很多,而大部分指标存在着信息的交叉重叠.运用单一的评价方法,往往因统计数据之间相互干扰而难以保证结果的科学性和准确性[1].本文运用主成分分析法结合TOPSIS法和秩和比法对某院30个临床科室医疗质量进行综合评价,以期为医院的管理和决策提供科学依据.
作者：陶源；高旸昉；周悦；曹冬梅 刊期： 2016年第02期
目的 建立一种基于灵敏度(SEN)和特异度(SPE)任意赋权的加权比数积统计方法.方法 加权比数积((Ψ)w)的构造满足以下三个原则:灵敏度和特异度的权重(w)之和为1,0≤w≤1;满足特殊性:当灵敏度和特异度等权时,即w=0.5时,加权比数积Ψw等于比数积Ψ;加权比数积Ψw的取值范围与比数积Ψ的取值范围相同,为[0,+∞].所构造的加权比数积为:Ψw=(SEN/Z-SEN)2w.(SPE/1-SPE)2(1-w),(o≤w≤1).根据中心极限定理,推导出lnΨw的标准误和两个lnΨw比较的Z统计推断方法,进一步推导出权重w的变化对检验统计量Z的影响.结果 所构造的加权比数积满足上述构造三个原则.结论 本研究所建立的加权比数积方法解决了应用中对灵敏度和特异度有不同赋权要求的问题,为诊断试验评价提供了新的工具.
作者：李丹玲；段重阳；邓居敏；陈平雁 刊期： 2016年第02期
目的 探讨广义估计方程在婴儿超重影响因素研究中的应用,为婴幼儿保健提供科学指导.方法 选取长沙市开福区2013年全年内出生的575例婴儿,回顾性收集婴儿0、1、3、6、8、12月龄的身长及体重.以婴儿是否超重为因变量,婴儿超重可能的影响因素为自变量,用SPSS19.0构建广义估计方程,筛选出婴儿超重的影响因素.结果 婴儿高出生体重(OR=5.080,P=0.000)、母亲孕前高BMI值(OR=1.064,P=0.002)、男性婴儿(OR=1.547,P=0.002)及孕期体重增长过高(OR=11.058,P=0.007)均是0～ 12月龄婴儿超重的危险因素,孕期进行体育锻炼(OR=0.605,P=0.002)、早孕反应(OR =0.925,P=0.007)及4月龄内纯母乳喂养(OR =0.516,P=0.018)是婴儿超重的保护因素.结论 针对上述影响因素,在客观因素不能改变的情况下,提倡孕妇孕前即保持正常体重,孕期注意运动、控制体重过快增长,减少巨大儿的发生率,尽可能纯母乳喂养,采取有针对性的干预措施从多方面控制婴儿超重的发生.
作者：李洪艳；谭珊；高晓；向仕婷；何琼；孙振球；颜艳 刊期： 2016年第02期
目的 确定影响职业病防治绩效的影响因素.方法 采用偏小二乘回归法建立绩效指数及其影响因素的回归模型.结果 人均GDP、规模以上工业万元增加值能耗、财政赤字率、第二产业比重、城镇登记失业率和职业病危害因素接触率与绩效指数呈负相关,R&D投入占GDP的比例、规模以上工业产值中高新技术产业比重、卫生技术人员千人拥有量、大专以上文凭所占比重与绩效指数呈正相关.结论 优化产业结构,加速粗放型经济向集约型经济的转化是改善职业病防治绩效的关键.
作者：张乐；曹爽；李士雪；徐凌忠；李群伟 刊期： 2016年第02期
目的 对上海市某三级甲等医院单病种质量管理实施前后髋关节置换患者的住院费用进行分析,对单病种质量管理在缩短住院日和控制医疗费用方面的实施效果进行评价并提出建议.方法 对该医院2007年至2013年髋关节置换术出院患者的病历进行回顾性研究,摘录病历首页的人口社会信息、疾病诊疗信息和费用信息.对住院日和各项费用在质控实施前后进行比较分析,对住院总费用的影响因素进行逐步回归分析.结果 单病种质量控制管理实施后,髋关节置换术患者的术前住院日和住院日显著缩短;住院总费用有所上升、药费和其他费用显著降低,而检查费和治疗费有所增加;对住院总费用变异影响显著的变量主要有手术类型、年龄、是否在质量管理实施后入院、住院日、主要诊断以及是否输血.结论 单病种质量管理后,低效和无效住院日有所减少;患者的住院费用结构渐趋合理,但总费用有所增加.在将来的质量管理工作中,应继续考察住院日延长的原因,减少低效和无效住院日;科学测算单病种成本费用,进一步减轻患者负担;提高医疗服务技术和费用管理水平,从长远降低医疗费用.
作者：刘雯薇；杨静；袁素维；危凤卿；马进 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
