王文君；周道平；徐舒曼；王锋生；许华俊；王珩
目的 探讨广义估计方程在婴儿超重影响因素研究中的应用,为婴幼儿保健提供科学指导.方法 选取长沙市开福区2013年全年内出生的575例婴儿,回顾性收集婴儿0、1、3、6、8、12月龄的身长及体重.以婴儿是否超重为因变量,婴儿超重可能的影响因素为自变量,用SPSS19.0构建广义估计方程,筛选出婴儿超重的影响因素.结果 婴儿高出生体重(OR=5.080,P=0.000)、母亲孕前高BMI值(OR=1.064,P=0.002)、男性婴儿(OR=1.547,P=0.002)及孕期体重增长过高(OR=11.058,P=0.007)均是0～ 12月龄婴儿超重的危险因素,孕期进行体育锻炼(OR=0.605,P=0.002)、早孕反应(OR =0.925,P=0.007)及4月龄内纯母乳喂养(OR =0.516,P=0.018)是婴儿超重的保护因素.结论 针对上述影响因素,在客观因素不能改变的情况下,提倡孕妇孕前即保持正常体重,孕期注意运动、控制体重过快增长,减少巨大儿的发生率,尽可能纯母乳喂养,采取有针对性的干预措施从多方面控制婴儿超重的发生.
作者：李洪艳；谭珊；高晓；向仕婷；何琼；孙振球；颜艳 刊期： 2016年第02期
目的 传统的基于小偏差函数所制定的分类费率计算较为方便,但偏差较大.现今的广义线性模型一定程度上可以修正其误差,但必须借助相关软件实现.方法 本文在广义线性模型的基础上提出对数小二乘函数.结果 该方法既修正了偏差,又可方便制定分类费率.结论 将该方法用于冠心病和腰椎间盘突出两种疾病,发现其偏差与收敛速度、稳定性较传统的小偏差法和广义线性模型更好,故在制定分类费率方面有较强的实用性.
作者：王涛；冯方；吴黎军 刊期： 2016年第02期
目的 研究心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的常见中医表现、证候分类及证候特征.方法 制定临床流行病学调查表,收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息,采用频数统计及信息熵的聚类分析数据挖掘方法,对心脑合病的证候进行解读.结果 心脑合病患者出现频率较高的四诊信息依次是:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;心脑合病患者证候分为9类:心肾阴虚、气虚痰瘀、痰热内蕴、肝气郁结、气血亏虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、脾肾阳虚、痰瘀互结,并初步确定了各证候的特征.结论 心脑合病中医证候可分9型,运用信息熵聚类分析的无监督分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
作者：王建华；肖蕾；张哲；张会永；杨关林 刊期： 2016年第02期
目的 介绍分位数回归这一方法在健康相关生命质量量表数据分析中的适用性,并通过实例数据展示该方法的应用价值.方法 分别应用分位数回归和传统线性回归模型分析汉中农村居民健康调查中获得1781例女性的SF-36量表数据及问卷调查资料,了解健康相关生命质量的影响因素,比较两种方法的结果及其适用性.结果 传统线性回归分析显示患有高血压是影响农村女性健康相关生命质量的独立危险因素(β生理机能=-4.39;β躯体疼痛=-2.81;β一般健康状况=-8.27;β精力=-3.04;β情感职能=-3.00;β精神健康状态=-2.82;β躯体健康综合状况=-1.90).分位数回归分析结果确证了上述结论,并进一步探索患有高血压在不同健康相关生命质量得分百分位上的影响程度的差异.结论 分位数回归与传统线性回归模型的结论并不完全一致,前者获取信息更多,结果更稳健.故分位数回归应用于人群健康相关生命质量的研究具有较高的应用价值.
作者：米白冰；李强；党少农；赵亚玲；杨睿海；颜虹 刊期： 2016年第02期
目的 通过构建生存资料优效性设计包含目标区的国际多中心临床试验数据模型,探讨国际多中心临床试验下目标区生存资料合适的检验标准.方法 采用蒙特卡罗模拟方法,利用Log-rank非参数检验方法在总的优效的前提下做目标区优效性检验,根据模拟产生的条件Ⅰ型错误率(CFPR)和条件检验效能(CP),探讨适宜的检验标准,并在此标准上计算所需终点事件数.结果 目标区的CFPR和CP均随着检验水准α ′、样本比例K的增加而增加,当α′≤0.5时能够保证CFPR控制在0.5以内;当K≥30％时,在f≥0.9的前提下,设置α′=0.3可保证目标区CP能够在72.1％以上;在f≥0.8的前提下,设置α′≥0.4时,可保证目标区CP能够在72.3％以上.结论 建议MRCT在方案设计时目标区的样本比例K≥30％,试验数据在目标区的检验水平不应超过0.5.该标准适用于目标区试验药物疗效相当或略低于MRCT的疗效(0.8≤f≤1)的情形,若估计目标区试验药物疗效与MRCT的疗效相等(f=1),检验水平可适当降低,但不建议低于0.3.
作者：戚洋洋；王陵；虞成凯；李婵娟；李晨；蒋志伟；夏结来 刊期： 2016年第02期
目的 了解武汉市糖尿病患者和HIV/AIDS人群中的肺结核流行情况,为更有效地开展肺结核防治工作提供科学依据.方法 随机整群抽取该市两个区的所有糖尿病患者和HIV/AIDS感染者进行肺结核筛查.结果 共调查糖尿病患者2764例,活动性肺结核患病率为36.18/10万,非活动性肺结核患病率与年龄呈显著正相关,且男性明显高于女性;共调查HIV/AIDS感染者88例,活动性肺结核患病率为2272.73/10万,与全国及全省结核病流行病学调查中普通人群的患病率相比均显偏高.结论 糖尿病及HIV/AIDS人群中的肺结核疫情不容忽视,积极开展两病双向筛查的同时,需采取有针对性地预防和治疗措施.
作者：程静；侯双翼；郭慧；叶建君；李文芳；杨成凤；刘家发；童叶青 刊期： 2016年第02期
目的 探讨适合新疆地区卵巢癌患者住院费用的DRGs病例组合方案,制定卵巢癌患者住院费用的参考标准.方法 收集新疆某三甲肿瘤专科医院2010-2014年1379例卵巢癌病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树法对卵巢癌患者进行病例组合分析.结果 住院费用的主要影响因素有:年龄、住院天数、出院转归、伴随疾病个数、治疗方式;通过对1379例卵巢癌患者分组共形成7个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 基于卵巢癌患者住院费用DRGs病例组合方案,有利于提高医院的医疗质量,为制定适合我国国情的付费方式,切实降低医疗费用提供参考依据.
作者：韩晓梅；刘志云；阿布都沙拉木·依米提；赵婷 刊期： 2016年第02期
目的 分析上海市杨浦区2004-2008年胰腺癌的发病和死亡情况,截至2013年12月31日,所有研究对象已随访满5年,分析其五年生存情况,研究杨浦区胰腺癌的流行趋势以及手术治疗对生存率的影响.方法 收集上海市杨浦区肿瘤登记系统中2004-2008年胰腺癌发病与死亡的数据,描述胰腺癌发病和死亡趋势,用寿命表法和非参数统计秩和检验分析胰腺癌患者五年生存情况,以及手术和手术年龄对胰腺癌患者生存时间的影响.结果 5年间胰腺癌的发病率与死亡率呈现上升趋势,男性高于女性,发病与死亡年龄以50岁以上的中老年人为主.观察的758名胰腺癌患者五年生存率为7.12％,平均生存时间为0.66年,女性胰腺癌患者五年生存率高于男性,但无显著性.胰腺癌手术患者的五年生存率高出非手术患者14.17％,差异具有统计学意义;手术年龄对术后生存时间并无影响.结论 近几年胰腺癌的发病与死亡呈现上升趋势,胰腺癌患者五年生存率差,及时手术治疗可以延长患者的生存时间,但早期筛查和诊断技术的提高仍是控制胰腺癌发生与死亡的重要手段.
作者：赵佳；韩雪；王建华；陈灵颖；谢梦 刊期： 2016年第02期
Fisher(1921)[1]第一次使用了似然(likelihood)这个概念,以后有关似然理论得到了极大发展和广泛应用.由Lee和Nelder(1996)[2]提出的带随机效应的广义线性模型的等级似然(hierarchicacl likelihood)估计方法,在随机效应统计模型估计中得到了较大的发展和应用.如LI.DA.HA等(2002)[3]、LI.DA.HA等(2005)[4]、徐淑一等(2007)[5]、王宁宁等(2011,2014)[6-7]将等级似然估计方法用于生存分析中脆弱模型的估计.
作者：王宁宁；徐淑一；方积乾 刊期： 2016年第02期
目的 对全国近期的中医类卫生资源配置效率进行研究,探讨其影响因素,为进一步优化中医类卫生资源配置提出政策建议.方法 采用数据包络分析(DEA)对2013年全国中医类卫生资源配置效率进行横向分析评价.结果 2013年全国中医类卫生资源配置的综合效率平均值为0.48.纯技术效率有效的省市有10个,纯技术有效比例为33.33％.规模效率平均值为0.85,规模效率有效的省市有8个,规模有效比例为26.67％.结论 政府通过制定科学的区域卫生规划,统一布局医疗卫生资源,扩大对中医类机构的扶持力度,中医类机构要改进管理水平,优化资源结构,重视中医特色,形成核心竞争力.
作者：陈聚祥；曾培培；陈亚运；龚青华；强美英 刊期： 2016年第02期
目的 探讨厦门市居民肝癌死亡的变化趋势,为厦门市肝癌综合防治工作提供依据.方法 收集整理2004-2013年厦门市居民肝癌死亡资料计算死亡率、平均减寿年数(AYLL)、死亡率年均变化百分比等评价指标,用GM(1,1)模型对死亡率和AYLL进行预测.结果 2004-2013年,厦门市居民因肝癌死亡率31.95/10万,年均下降2.0％,男性死亡率是女性的3.81倍;AYLL为16.74年,存在下降趋势.GM(1,1)模型预测值与实际值平均相对误差2.27％～3.71％,预测2014-2018年肝癌死亡率和AYLL值均有所下降.结论 GM(1,1)模型可用于厦门市居民肝癌死亡率和减寿趋势预测,未来肝癌死亡虽有下降趋势,但仍呈高位态势,仍要重视肝癌的预防控制工作.
作者：林艺兰；陈敏；陈国伟；伍啸青；林田泉；苏成豪 刊期： 2016年第02期
生存分析(survival analysis)是一系列处理“事件发生时间”变量的统计方法总称[1],常用于研究疾病的发生、转归、痊愈和死亡.Cox比例风险回归模型(Cox proportional hazards regression model)[2]作为生存分析中重要的多因素分析方法之一,被广泛应用于临床随访资料的危险因素筛选及预测.
作者：严若华；李卫 刊期： 2016年第02期
目的 本研究初步探讨胜任特征相关理论,探索将胜任特征模型引入高层次医学人才评价领域的方法,为高等医学院校附属医院医学人才工作提供参考.方法 本研究主要采用文献法、专家咨询法、行为事件访谈法和问卷调查法.结果 本研究收集附属医院主任医师胜任特征资料,对特征词条的频次和平均分数进行差异性分析,得出了7项鉴别胜任特征和15项基准胜任特征.结论 本研究筛选出高等医学院校附属医院主任医师岗位的基本胜任特征,为医学院校高层次医学人才的选拨、考核及培训等提供科学参考.
作者：陈香梅；林强；佟彤 刊期： 2016年第02期
问题的提出例:用两种疗法治疗94名乳腺癌患者随访数月后的结果,其中针对46名乳腺癌患者用放射性疗法(RT)治疗,另48名乳腺癌患者用放射性疗法加辅助性化学疗法(RCT)治疗,每4～6个月随访一次,观察乳腺收缩情况,比较两种疗法的优劣[1].
作者：梁洁；王彤；崔燕 刊期： 2016年第02期
7.群随机试验群随机试验(cluster randomized trial)又称群随机对照试验(cluster randomized controlled trial),是将研究对象以群为抽样单位进行抽样,并以群为单位将研究对象随机分配到不同处理组进行干预的一种试验设计方法.
作者：孙亚清；曹颖姝；陈平雁 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院管理的重点,科学地评价医疗质量对于医院的整体发展具有重要意义.当前评价医疗工作质量的指标有很多,而大部分指标存在着信息的交叉重叠.运用单一的评价方法,往往因统计数据之间相互干扰而难以保证结果的科学性和准确性[1].本文运用主成分分析法结合TOPSIS法和秩和比法对某院30个临床科室医疗质量进行综合评价,以期为医院的管理和决策提供科学依据.
作者：陶源；高旸昉；周悦；曹冬梅 刊期： 2016年第02期
SAS系统被誉为专业的统计分析标准软件之一,具有强大的数据处理和数据分析功能[1-4].当有的用户在操作系统平台上没有安装SAS软件时,传递和共享SAS数据或报表时会存在困难.Microsoft excel是在平时办公中运用十分广泛的数据处理和分析软件[5]为更加有效地实现SAS数据或报表的传递和共享,可以通过将SAS数据或分析结果导出到Microsoftexcel文件中.目前,我国还没有相关文献介绍该方法的应用,本文将阐述如何采用ODS Tagsets.ExcelXP语句把SAS数据或报表导出为可以用Microsoft excel打开的文件.
作者：熊勇超；夏兰芳；宋渝丹；陈浩；王园；王林 刊期： 2016年第02期
卫生技术人员数量是衡量一个国家或地区公共卫生、医疗服务发展水平的重要指标.建立科学合理的卫生技术人员数量变化趋势预测模型,丰富和完善卫生技术人员数量变化趋势预测理论方法,有利于合理优化卫生人力资源的培养与配置,明确公共卫生政策缺口和改进空间,进而改善公共卫生管理和服务的绩效.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第02期
目的 从空间自相关角度分析我国2004-2013年病毒性肝炎流行状况.方法 运用ArcGIS10.2软件空间自相关分析方法对中国病毒性肝炎疫情数据进行空间显示和统计分析.结果 病毒性肝炎发病率空间分布图和空间自相关分析结果显示,2004-2013年病毒性肝炎发病存在高发区和低发区,存在空间聚集性;局部Local Moran'sⅠ自相关分析结果表明,青海、宁夏、甘肃为高高值(nn)聚集区,山东、江苏为低低值(LL)聚集区.结论 我国病毒性肝炎具有明显的地域分布,存在空间聚集性,对其形成原因和相关机制进一步探索.
作者：李扬；耿爱生；汪心海；尹德芬；李晓；焦华安；孙梦绮 刊期： 2016年第02期
目的 探讨系统结构外部影响因素的测量方法.方法 以信息熵的原理和方法为基础,进行统计变换,然后结合多重线性回归分析方法,对系统结构的外部影响因素进行测量.结果 在实例分析中,武汉市某医院2013年和2014年治疗效果结构的构成比例非常接近,结构均衡指数分别为0.5339和0.5358.多重线性回归分析结果提示,危重病人抢救人次数、手术人次数、手术病人术后平均住院日、医院转诊率等四个因素是该医院治疗效果结构的影响因素.结论 信息熵能够较好地运用于多种结构数据中,帮助我们探索结构的外部影响因素.
作者：万政策；徐小兵；熊光练 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
