严若华；李卫
目的 探讨系统结构外部影响因素的测量方法.方法 以信息熵的原理和方法为基础,进行统计变换,然后结合多重线性回归分析方法,对系统结构的外部影响因素进行测量.结果 在实例分析中,武汉市某医院2013年和2014年治疗效果结构的构成比例非常接近,结构均衡指数分别为0.5339和0.5358.多重线性回归分析结果提示,危重病人抢救人次数、手术人次数、手术病人术后平均住院日、医院转诊率等四个因素是该医院治疗效果结构的影响因素.结论 信息熵能够较好地运用于多种结构数据中,帮助我们探索结构的外部影响因素.
作者：万政策；徐小兵；熊光练 刊期： 2016年第02期
数据管理标准临床数据交换标准协会(the clinical data interchange standards consortium,CDISC)建立了一系列标准来规范药物临床试验中的数据结构和分库方式以支持数据采集、交换、递交和储存临床试验数据[1].数据结构的标准化是临床试验数据管理的规范化和自动化的前提,在CDISC标准的支持下根据临床试验数据采集特点进行规范化的数据管理为大势所趋.
作者：承晓华；王诗远；刘沛 刊期： 2016年第02期
目的 了解MSM人群的艾滋病相关知识水平、服务利用及性行为现状,为开展艾滋病防治工作提供依据.方法 以抚顺市男男性接触人群为调查对象,随机抽取116人进行横断面现场调查.结果 抚顺市MSM人群对非传播途径问题回答的正确率较低.高中及以上文化程度的MSM人群艾滋病相关知识的回答正确率高于初中及以下文化程度的研究对象.该人群安全套、润滑剂及宣传手册服务接受程度较高,接受艾滋病咨询(49.2％)及HIV检测水平(34.1％)较低.该人群普遍存在高危性行为和双性性行为.89.4％研究对象报告近六个月与男性发生过性行为,其中36.5％的研究对象与男性发生性行为时坚持使用避孕套.42.2％研究对象近六个月与女性发生过性行为,与女性有过性经历的研究对象中,坚持使用安全套的人占14.3％.结论 抚顺市男男性接触人群的艾滋病相关知识掌握较好,艾滋病咨询及HIV检测水平较低,仍存在高危性行为,需要进一步加强艾滋病健康教育,艾滋病咨询及HIV检测,尤其是行为干预须进一步加强.
作者：刘洁；曲波；朱亚鑫；胡冰雪 刊期： 2016年第02期
目的 本研究初步探讨胜任特征相关理论,探索将胜任特征模型引入高层次医学人才评价领域的方法,为高等医学院校附属医院医学人才工作提供参考.方法 本研究主要采用文献法、专家咨询法、行为事件访谈法和问卷调查法.结果 本研究收集附属医院主任医师胜任特征资料,对特征词条的频次和平均分数进行差异性分析,得出了7项鉴别胜任特征和15项基准胜任特征.结论 本研究筛选出高等医学院校附属医院主任医师岗位的基本胜任特征,为医学院校高层次医学人才的选拨、考核及培训等提供科学参考.
作者：陈香梅；林强；佟彤 刊期： 2016年第02期
目的 分析天津市西青区2005-2014年疑似预防接种异常反应的发生特征,评价监测工作质量和疫苗接种安全性.方法 采用描述性流行病学研究方法分析天津市西青区2005-2014年报告的疑似预防接种异常反应的发生率、好发年龄、引起疑似异常反应的疫苗种类等.结果 西青区2005-2014年共报告462例疑似预防接种异常反应,报告发生率2009年低为6.48/10万,2014年高为47.38/10万,发生年龄多为0～2岁,占71.59％;异常反应多在接种后0～l天发生,占84.63％;造成反应的疫苗主要是含吸附剂疫苗.结论 西青区疑似预防接种异常反应监测工作和疫苗安全接种工作质量较好.
作者：徐庆杨 刊期： 2016年第02期
艾滋病是一种病死率极高的传染病,目前尚无有效治愈方法,它在全世界广泛流行,已成为严重的公共卫生问题和社会经济问题[1-2].个体一旦感染艾滋病病毒,其身体状况每况愈下,劳动能力下降,加之社会对艾滋病的认识还存在着严重误区,艾滋病人在生活中仍受到一定的歧视,就业机会匮乏,谋生环境恶劣,生活条件较差.本调查旨在了解大连市HIV感染者/AIDS病人的就业现状,针对存在的问题采取积极有效干预,改善社会支持状况,提高其生存质量.
作者：陈禹存；李程；徐振杰；熊帮洁；佟伟；周薇薇；岳玉妹；高晓虹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨舒适护理及综合性护理干预对腹腔镜前列腺癌根治术患者心理状况及术后效果的影响.方法 将2013年6月～2014年12月期间我院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术72例患者纳入研究,全部患者随机分为对照组和干预组,每组各36例.对照组采用对症常规护理,干预组在对症常规护理基础上,运用舒适护理模式,实施生理、心理及社会全方位的舒适护理.应用Kolcaba舒适状况量表GCQ、健康状况问卷调查SF-36、焦虑和抑郁自评量表SAS及SDS评分评估护理效果.结果 入院初期,两组患者舒适状况评分差异无统计学意义,出院时两组患者舒适状况得分均显著提高,干预组提高幅度明显高于对照组.干预后患者SAS和SDS评分较干预前显著降低,且干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组.干预组并发症发生率显著低于对照组.结论 舒适护理及综合性干预可显著改善患者舒适度,改善心理状态,降低术后并发症的发生率.
作者：刘娜 刊期： 2016年第02期
目的 通过构建生存资料优效性设计包含目标区的国际多中心临床试验数据模型,探讨国际多中心临床试验下目标区生存资料合适的检验标准.方法 采用蒙特卡罗模拟方法,利用Log-rank非参数检验方法在总的优效的前提下做目标区优效性检验,根据模拟产生的条件Ⅰ型错误率(CFPR)和条件检验效能(CP),探讨适宜的检验标准,并在此标准上计算所需终点事件数.结果 目标区的CFPR和CP均随着检验水准α ′、样本比例K的增加而增加,当α′≤0.5时能够保证CFPR控制在0.5以内;当K≥30％时,在f≥0.9的前提下,设置α′=0.3可保证目标区CP能够在72.1％以上;在f≥0.8的前提下,设置α′≥0.4时,可保证目标区CP能够在72.3％以上.结论 建议MRCT在方案设计时目标区的样本比例K≥30％,试验数据在目标区的检验水平不应超过0.5.该标准适用于目标区试验药物疗效相当或略低于MRCT的疗效(0.8≤f≤1)的情形,若估计目标区试验药物疗效与MRCT的疗效相等(f=1),检验水平可适当降低,但不建议低于0.3.
作者：戚洋洋；王陵；虞成凯；李婵娟；李晨；蒋志伟；夏结来 刊期： 2016年第02期
目的 了解大连市农村饮用水的卫生状况及肠道传染病的发病情况.方法 统计分析大连市2009-2013年农村饮用水监测数据及2009-2013年细菌性痢疾的发病数据.结果 大连市2009-2013年农村饮用水总体合格率不高,2009年高(76.2％),2012年低(64.6％),呈上下波动趋势,主要的超标项目为微生物指标和硝酸盐;大连市2009-2013年细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势,2009年发病率高(32.0233/10万),2013年发病率低(20.6498/10万),城市地区的发病多于农村地区;大连市2009-2013年农村饮用水的合格率与细菌性痢疾的发病率未显示存在相关性.结论 大连市2009-2013年农村饮用水总体合格率不高,大连市2009-2013年细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势.
作者：黄丹；范雪松；徐小冬；李晓枫 刊期： 2016年第02期
目的 研究心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的常见中医表现、证候分类及证候特征.方法 制定临床流行病学调查表,收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息,采用频数统计及信息熵的聚类分析数据挖掘方法,对心脑合病的证候进行解读.结果 心脑合病患者出现频率较高的四诊信息依次是:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;心脑合病患者证候分为9类:心肾阴虚、气虚痰瘀、痰热内蕴、肝气郁结、气血亏虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、脾肾阳虚、痰瘀互结,并初步确定了各证候的特征.结论 心脑合病中医证候可分9型,运用信息熵聚类分析的无监督分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
作者：王建华；肖蕾；张哲；张会永；杨关林 刊期： 2016年第02期
目的 对全国近期的中医类卫生资源配置效率进行研究,探讨其影响因素,为进一步优化中医类卫生资源配置提出政策建议.方法 采用数据包络分析(DEA)对2013年全国中医类卫生资源配置效率进行横向分析评价.结果 2013年全国中医类卫生资源配置的综合效率平均值为0.48.纯技术效率有效的省市有10个,纯技术有效比例为33.33％.规模效率平均值为0.85,规模效率有效的省市有8个,规模有效比例为26.67％.结论 政府通过制定科学的区域卫生规划,统一布局医疗卫生资源,扩大对中医类机构的扶持力度,中医类机构要改进管理水平,优化资源结构,重视中医特色,形成核心竞争力.
作者：陈聚祥；曾培培；陈亚运；龚青华；强美英 刊期： 2016年第02期
目的 研究踝臂指数(ABI)在沈阳地区健康体检人群中的分布特点及其影响因素.方法 选择3208例体检者,应用全自动动脉硬化测量装置测量其ABI,并分为ABI正常组和ABI异常组.同时测量其身高、体重和血生化指标.运用多元线性回归模型分析各指标与ABI的相关性.结果 体检人群中ABI均值为1.135±0.078,异常检出率为2.27％,男性高于女性.男性人群中,ABI异常组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和ABI值均高于ABI正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);女性人群中,各指标值在ABI正常组和ABI异常组之间差异均无统计学意义.多元线性回归分析显示SBP、性别、BMI和LDL-C与ABI之间呈现相关性.结论 体检人群中ABI值的分布呈现年龄差异和性别差异.ABI可提示动脉硬化基本情况,在体检中具有重要的实用价值.
作者：张悦；刘壮；汪荷 刊期： 2016年第02期
目的 传统的基于小偏差函数所制定的分类费率计算较为方便,但偏差较大.现今的广义线性模型一定程度上可以修正其误差,但必须借助相关软件实现.方法 本文在广义线性模型的基础上提出对数小二乘函数.结果 该方法既修正了偏差,又可方便制定分类费率.结论 将该方法用于冠心病和腰椎间盘突出两种疾病,发现其偏差与收敛速度、稳定性较传统的小偏差法和广义线性模型更好,故在制定分类费率方面有较强的实用性.
作者：王涛；冯方；吴黎军 刊期： 2016年第02期
SAS系统被誉为专业的统计分析标准软件之一,具有强大的数据处理和数据分析功能[1-4].当有的用户在操作系统平台上没有安装SAS软件时,传递和共享SAS数据或报表时会存在困难.Microsoft excel是在平时办公中运用十分广泛的数据处理和分析软件[5]为更加有效地实现SAS数据或报表的传递和共享,可以通过将SAS数据或分析结果导出到Microsoftexcel文件中.目前,我国还没有相关文献介绍该方法的应用,本文将阐述如何采用ODS Tagsets.ExcelXP语句把SAS数据或报表导出为可以用Microsoft excel打开的文件.
作者：熊勇超；夏兰芳；宋渝丹；陈浩；王园；王林 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院管理的核心,是一个多因素、多指标的复杂系统.如何对医疗质量作出科学、客观、公正的评价是医院质量管理工作中迫切需要解决的问题.综合指数法是指以各种指标的实际值和计划值为基础,通过计算两者的比率,将各种指标值的综合值作为评价的尺度,进行衡量评价的一种方法,该方法简单易行,在卫生管理领域已广泛应用[1-2].
作者：张柳柳 刊期： 2016年第02期
卫生技术人员数量是衡量一个国家或地区公共卫生、医疗服务发展水平的重要指标.建立科学合理的卫生技术人员数量变化趋势预测模型,丰富和完善卫生技术人员数量变化趋势预测理论方法,有利于合理优化卫生人力资源的培养与配置,明确公共卫生政策缺口和改进空间,进而改善公共卫生管理和服务的绩效.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第02期
Fisher(1921)[1]第一次使用了似然(likelihood)这个概念,以后有关似然理论得到了极大发展和广泛应用.由Lee和Nelder(1996)[2]提出的带随机效应的广义线性模型的等级似然(hierarchicacl likelihood)估计方法,在随机效应统计模型估计中得到了较大的发展和应用.如LI.DA.HA等(2002)[3]、LI.DA.HA等(2005)[4]、徐淑一等(2007)[5]、王宁宁等(2011,2014)[6-7]将等级似然估计方法用于生存分析中脆弱模型的估计.
作者：王宁宁；徐淑一；方积乾 刊期： 2016年第02期
在生存资料的meta分析中,个体原始资料的提取一直以来都是异常棘手却备受关注的问题.本研究以某篇生存分析为例,介绍GetData Graph Digitizer软件(以下简称GetData软件)的基本功能及其在生存分析曲线图中获取数据的方法.
作者：王媛媛；秦刚；汪徐林；张建；何书；沈毅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨适合新疆地区卵巢癌患者住院费用的DRGs病例组合方案,制定卵巢癌患者住院费用的参考标准.方法 收集新疆某三甲肿瘤专科医院2010-2014年1379例卵巢癌病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树法对卵巢癌患者进行病例组合分析.结果 住院费用的主要影响因素有:年龄、住院天数、出院转归、伴随疾病个数、治疗方式;通过对1379例卵巢癌患者分组共形成7个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 基于卵巢癌患者住院费用DRGs病例组合方案,有利于提高医院的医疗质量,为制定适合我国国情的付费方式,切实降低医疗费用提供参考依据.
作者：韩晓梅；刘志云；阿布都沙拉木·依米提；赵婷 刊期： 2016年第02期
目的 了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素.结果 该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00％.通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例.结论 住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升.建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任.
作者：刘晓丽；莫显昆；罗明明；彭丽爱；王琪；任晓华；史静琤 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
