林艺兰；陈敏；陈国伟；伍啸青；林田泉；苏成豪
目的 分析某院病案首页填写质量的影响因素,提高病案首页填写质量.方法 对某院住院医师进行问卷调查,数据资料进行单因素和多元logistic回归分析.结果 担任过或正在担任住院总医师的病案首页填写质量较高;对奖励措施满意的住院医师病案首页填写质量高.结论 应从提高重视程度、加强培训、完善考核、明确激励机制等几个方面来提高住院医师病案首页填写质量.
作者：王文君；周道平；徐舒曼；王锋生；许华俊；王珩 刊期： 2016年第02期
目的 了解MSM人群的艾滋病相关知识水平、服务利用及性行为现状,为开展艾滋病防治工作提供依据.方法 以抚顺市男男性接触人群为调查对象,随机抽取116人进行横断面现场调查.结果 抚顺市MSM人群对非传播途径问题回答的正确率较低.高中及以上文化程度的MSM人群艾滋病相关知识的回答正确率高于初中及以下文化程度的研究对象.该人群安全套、润滑剂及宣传手册服务接受程度较高,接受艾滋病咨询(49.2％)及HIV检测水平(34.1％)较低.该人群普遍存在高危性行为和双性性行为.89.4％研究对象报告近六个月与男性发生过性行为,其中36.5％的研究对象与男性发生性行为时坚持使用避孕套.42.2％研究对象近六个月与女性发生过性行为,与女性有过性经历的研究对象中,坚持使用安全套的人占14.3％.结论 抚顺市男男性接触人群的艾滋病相关知识掌握较好,艾滋病咨询及HIV检测水平较低,仍存在高危性行为,需要进一步加强艾滋病健康教育,艾滋病咨询及HIV检测,尤其是行为干预须进一步加强.
作者：刘洁；曲波；朱亚鑫；胡冰雪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨系统结构外部影响因素的测量方法.方法 以信息熵的原理和方法为基础,进行统计变换,然后结合多重线性回归分析方法,对系统结构的外部影响因素进行测量.结果 在实例分析中,武汉市某医院2013年和2014年治疗效果结构的构成比例非常接近,结构均衡指数分别为0.5339和0.5358.多重线性回归分析结果提示,危重病人抢救人次数、手术人次数、手术病人术后平均住院日、医院转诊率等四个因素是该医院治疗效果结构的影响因素.结论 信息熵能够较好地运用于多种结构数据中,帮助我们探索结构的外部影响因素.
作者：万政策；徐小兵；熊光练 刊期： 2016年第02期
目的 研究心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的常见中医表现、证候分类及证候特征.方法 制定临床流行病学调查表,收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息,采用频数统计及信息熵的聚类分析数据挖掘方法,对心脑合病的证候进行解读.结果 心脑合病患者出现频率较高的四诊信息依次是:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;心脑合病患者证候分为9类:心肾阴虚、气虚痰瘀、痰热内蕴、肝气郁结、气血亏虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、脾肾阳虚、痰瘀互结,并初步确定了各证候的特征.结论 心脑合病中医证候可分9型,运用信息熵聚类分析的无监督分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
作者：王建华；肖蕾；张哲；张会永；杨关林 刊期： 2016年第02期
目的 探讨中国布鲁菌病发病的趋势和季节规律,并构建时间序列模型对发病数做短期预测.方法 用Matlab2014对中国布病的发病数建立RIMA和DES模型.用Eviews8.0对发病数进行X-12季节调整后,对趋势项用ARIMA-DES建模预测,其中ARIMA-DES混合模型采用PSO算法赋予不同的权重,后比较三种模型的预测精度,选取优模型预测未来发病数.结果 全国布病的发病在每年5月份高,12月低.选取的优模型为ARIMA-DES,并预测了2015年6月至12月的发病数,分别为7286、6710、5723、4296、3463、3355.34、3777.结论 ARIMA-DES模型预测精度较单一的ARIMA模型和DES模型高,ARIMA-EDS模型适合我国布病发病数短期预测.季节调整后的成分序列反映出的季节性与全国各地报道的季节性不同.
作者：田德红；于国伟；丁国武；段春红；廖伟斌；王熙蓓；彭峥 刊期： 2016年第02期
目的 了解兰州市住院患者疾病谱变化特点,为合理配置资源,提高医疗服务质量和水平提供科学依据.方法 通过《甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台》,选取兰州市2010-2014年住院患者数据建立数据库进行分析.结果 2010-2014年兰州市住院患者循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病构成比上升,分别居于第1、2、3位;肿瘤逐年下降,由首位降至第4位;妊娠、分娩和产褥期疾病是影响女性、青壮年患者的第3位疾病;近2年眼和附器疾病上升,儿童和青壮年是主要人群.结论 应根据疾病谱制定不同性别、年龄人群常见病、多发病预防和控制措施,提高人群生命质量.
作者：李盛；王金玉；李守禹；王宇红；魏晋林；马汉平 刊期： 2016年第02期
目的 通过对腹股沟疝进行DRGs分组研究,为探索基层地区开展单病种DRGs-PPS模式及为当地医保部门确定合理支付标准提供依据.方法 选用决策树模型进行研究,即以住院费用为决策树的目标变量,以其影响因素为分类变量,通过SPSS 17.0统计软件包集成的决策树模块,采用卡方自动交互检测(CHAID)构建决策树,对病例进行组合分组.结果 对分组结果采用方差分析,F=174.22,P＜0.000,R2 =0.623,提示各组间差异有统计学意义,各组的变异系数均小于总体的变异系数,总体分组效果较好.结论 采用卡方自动交互检测构建决策树,对腹股疝病例进行组合分组,方法及分组结果均科学合理,可操作性强,对基层地区探索开展单病种DRGs-PPS模式及当地医保部门确定合理支付标准具有参考价值.
作者：沈志浩；黄晓睛；徐雁呜；周金凤 刊期： 2016年第02期
目的 比较三种方法构建鼻咽癌患者的营养指数模型,确定各模型的佳截断点.方法 调查326例鼻咽癌患者的营养状况及生存质量并进行放射敏感性评估,采用主成分分析、独立性权数法和哑变量分析法建立三种营养指数模型;运用ROC曲线评价各模型预测患者生存质量及放射敏感性的能力并确定各模型的佳截断点.结果 在预测患者生存质量时,主成分分析法、独立性权数法和哑变量分析法构建的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.75、0.72和0.68,差异均无统计学意义;在预测患者放射敏感性时,三种方法的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.77、0.70和0.73,差异均无统计学意义.三种方法构建的营养指数模型的营养不良截断点分别为12.1、65.3和6.0.结论 三种模型预测生存质量及放射敏感性的能力相同,哑变量分析法构建的营养指数模型为简便,更适于临床推广.
作者：华洋静玲；洪金省；张海荣；苏丽；吴丽红；陈德钦；张纬建；田俊 刊期： 2016年第02期
目的 了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素.结果 该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00％.通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例.结论 住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升.建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任.
作者：刘晓丽；莫显昆；罗明明；彭丽爱；王琪；任晓华；史静琤 刊期： 2016年第02期
目的 评价乌鲁木齐市基层医疗机构基本公共卫生服务开展状况,找出存在的问题.方法 采用TOP-SIS综合评价法对新疆乌鲁木齐市2014年基本公共卫生服务工作效果进行综合评价,并应用多元逐步回归分析探寻综合评价的主要影响因素.结果 评价结果中,A2社区的Ci值高为0.9123,H5社区的Ci值低为0.5476,差异较大,回归分析结果共有六个因素进入模型,分别是儿童系统管理率、糖尿病规范管理率、儿童健康管理率、健康档案建档率、新生儿访视率、健康档案合格率等.结论 TOPSIS方法简单实用,结果可靠.政府应加强对基层医疗机构的人才投入.基层医疗机构本身应该提高自我发展能力,加强对卫生技术人员的培养;加强在慢性病管理、儿童健康管理等方面的工作,在建立健康档案方面,应该注重质量、兼顾效率.
作者：孔琼；刘金宝；张国定；贺湘焱 刊期： 2016年第02期
目的 介绍分位数回归这一方法在健康相关生命质量量表数据分析中的适用性,并通过实例数据展示该方法的应用价值.方法 分别应用分位数回归和传统线性回归模型分析汉中农村居民健康调查中获得1781例女性的SF-36量表数据及问卷调查资料,了解健康相关生命质量的影响因素,比较两种方法的结果及其适用性.结果 传统线性回归分析显示患有高血压是影响农村女性健康相关生命质量的独立危险因素(β生理机能=-4.39;β躯体疼痛=-2.81;β一般健康状况=-8.27;β精力=-3.04;β情感职能=-3.00;β精神健康状态=-2.82;β躯体健康综合状况=-1.90).分位数回归分析结果确证了上述结论,并进一步探索患有高血压在不同健康相关生命质量得分百分位上的影响程度的差异.结论 分位数回归与传统线性回归模型的结论并不完全一致,前者获取信息更多,结果更稳健.故分位数回归应用于人群健康相关生命质量的研究具有较高的应用价值.
作者：米白冰；李强；党少农；赵亚玲；杨睿海；颜虹 刊期： 2016年第02期
目的 建立一种基于灵敏度(SEN)和特异度(SPE)任意赋权的加权比数积统计方法.方法 加权比数积((Ψ)w)的构造满足以下三个原则:灵敏度和特异度的权重(w)之和为1,0≤w≤1;满足特殊性:当灵敏度和特异度等权时,即w=0.5时,加权比数积Ψw等于比数积Ψ;加权比数积Ψw的取值范围与比数积Ψ的取值范围相同,为[0,+∞].所构造的加权比数积为:Ψw=(SEN/Z-SEN)2w.(SPE/1-SPE)2(1-w),(o≤w≤1).根据中心极限定理,推导出lnΨw的标准误和两个lnΨw比较的Z统计推断方法,进一步推导出权重w的变化对检验统计量Z的影响.结果 所构造的加权比数积满足上述构造三个原则.结论 本研究所建立的加权比数积方法解决了应用中对灵敏度和特异度有不同赋权要求的问题,为诊断试验评价提供了新的工具.
作者：李丹玲；段重阳；邓居敏；陈平雁 刊期： 2016年第02期
卫生技术人员数量是衡量一个国家或地区公共卫生、医疗服务发展水平的重要指标.建立科学合理的卫生技术人员数量变化趋势预测模型,丰富和完善卫生技术人员数量变化趋势预测理论方法,有利于合理优化卫生人力资源的培养与配置,明确公共卫生政策缺口和改进空间,进而改善公共卫生管理和服务的绩效.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第02期
目的 比较删除法(deletion methods,DM)、基于对数线性模型的多重填补法(multiple imputation of category variables using log-linear model,MILL)及基于潜在类别模型的多重填补法(multiple imputation based on latent class model,MILC)处理分类变量缺失数据的效果,并将MILC应用于实例数据的分析.方法 利用R语言产生不同缺失机制、缺失率和样本含量的多变量缺失模拟数据,运用DM、MILL和MILC处理形成完整数据集并进行logistic回归分析,通过回归系数的偏倚、均方根误差、稳定度和标准误偏倚评价各方法的处理效果.结果 模拟实验表明当缺失率为5％时,三种方法处理效果均较好;随着缺失率的增大,MILL和MILC的各项评价指标均优于DM,且MILC的准确度高于MILL.三种方法处理效果均表现为完全随机缺失优于随机缺失、样本含量1000优于样本含量500.应用MILC对实例数据填补后标准误减小,回归系数估计更准确.结论 本文应用MILL和MILC两种多重填补方法处理分类变量缺失数据均可减少缺失导致的参数估计偏倚.当缺失率＞5％、样本含量1000时,建议应用MILC处理分类变量缺失数据.
作者：肖亚明；陈永杰；王玉鹏；刘美娜 刊期： 2016年第02期
全球疾病负担(global burden of disease,GBD)研究是由华盛顿大学健康测量与评价中心(institute for health metrics and evaluation,IHME)组织开展的用死亡(death)、健康寿命损失年(years lived with disability,YLD)、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)等指标定量评价由疾病、伤害和危险因素所造成的人群健康损失,为卫生政策的制定提供科学依据[1-2].在GBD2013研究中,评估了全球188个国家的301种疾病和伤害所致YLD,以及与这些疾病相关的2337种并发症所致YLD,本篇文章主要报道GBD2013研究中YLD的主要结果[3].
作者：崔芳芳；曾倩；宇传华 刊期： 2016年第02期
非随机对照研究与随机对照研究相比研究对象人选标准相对宽松,外推性更佳,因此在人群研究中应用广泛[1].但由于无法随机化,混杂因素在处理组和对照组之间的分布可能不均衡,导致处理因素和结局的关系受混杂因素干扰.在数据的分析阶段,非随机对照研究对混杂因素的控制可通过分层分析或多因素分析,但如果组间特征差异过大,则可能对研究结果产生无法以分析方法弥补的偏倚[2],且当混杂因素数量过多时以上方法也存在局限性.
作者：焦明旭；张晓；刘迪；顾菁；郝元涛 刊期： 2016年第02期
目的 正确、合理地分析与解释干预措施效应的优劣.方法 根据f检验具有的纵向和横向比较功能,在对干预措施效应进行数据分析时,先进行组内的纵向比较,再进行组间的横向比较,谓之“双向t检验”.结果 该法可以同时给出干预效应的有无、组间是否可比和干预效应的优劣三个信息.结论 “双向t检验”对明确数据分析的目的、内容与方法,确保数据分析结果正确合理具有参考价值.
作者：杨联河；辛凯；申杰 刊期： 2016年第02期
游程检验是根据样本标志表现排列所形成的游程的多少进行判断的检验方法,在检验样本的随机性及判断数据的规律性等方面有着重要的作用.本文针对多元小样本随机游程检验问题,介绍可以有效解决这一问题的方法——randomized permutation test(简称RPT),并运用Matlab软件编写程序实现该方法.
作者：朱凯；李悦 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院管理的重点,科学地评价医疗质量对于医院的整体发展具有重要意义.当前评价医疗工作质量的指标有很多,而大部分指标存在着信息的交叉重叠.运用单一的评价方法,往往因统计数据之间相互干扰而难以保证结果的科学性和准确性[1].本文运用主成分分析法结合TOPSIS法和秩和比法对某院30个临床科室医疗质量进行综合评价,以期为医院的管理和决策提供科学依据.
作者：陶源；高旸昉；周悦；曹冬梅 刊期： 2016年第02期
目的 分析上海市杨浦区2004-2008年胰腺癌的发病和死亡情况,截至2013年12月31日,所有研究对象已随访满5年,分析其五年生存情况,研究杨浦区胰腺癌的流行趋势以及手术治疗对生存率的影响.方法 收集上海市杨浦区肿瘤登记系统中2004-2008年胰腺癌发病与死亡的数据,描述胰腺癌发病和死亡趋势,用寿命表法和非参数统计秩和检验分析胰腺癌患者五年生存情况,以及手术和手术年龄对胰腺癌患者生存时间的影响.结果 5年间胰腺癌的发病率与死亡率呈现上升趋势,男性高于女性,发病与死亡年龄以50岁以上的中老年人为主.观察的758名胰腺癌患者五年生存率为7.12％,平均生存时间为0.66年,女性胰腺癌患者五年生存率高于男性,但无显著性.胰腺癌手术患者的五年生存率高出非手术患者14.17％,差异具有统计学意义;手术年龄对术后生存时间并无影响.结论 近几年胰腺癌的发病与死亡呈现上升趋势,胰腺癌患者五年生存率差,及时手术治疗可以延长患者的生存时间,但早期筛查和诊断技术的提高仍是控制胰腺癌发生与死亡的重要手段.
作者：赵佳；韩雪；王建华；陈灵颖；谢梦 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
