焦明旭；张晓；刘迪；顾菁；郝元涛
生存分析(survival analysis)是一系列处理“事件发生时间”变量的统计方法总称[1],常用于研究疾病的发生、转归、痊愈和死亡.Cox比例风险回归模型(Cox proportional hazards regression model)[2]作为生存分析中重要的多因素分析方法之一,被广泛应用于临床随访资料的危险因素筛选及预测.
作者：严若华；李卫 刊期： 2016年第02期
目的 探讨广义估计方程在婴儿超重影响因素研究中的应用,为婴幼儿保健提供科学指导.方法 选取长沙市开福区2013年全年内出生的575例婴儿,回顾性收集婴儿0、1、3、6、8、12月龄的身长及体重.以婴儿是否超重为因变量,婴儿超重可能的影响因素为自变量,用SPSS19.0构建广义估计方程,筛选出婴儿超重的影响因素.结果 婴儿高出生体重(OR=5.080,P=0.000)、母亲孕前高BMI值(OR=1.064,P=0.002)、男性婴儿(OR=1.547,P=0.002)及孕期体重增长过高(OR=11.058,P=0.007)均是0～ 12月龄婴儿超重的危险因素,孕期进行体育锻炼(OR=0.605,P=0.002)、早孕反应(OR =0.925,P=0.007)及4月龄内纯母乳喂养(OR =0.516,P=0.018)是婴儿超重的保护因素.结论 针对上述影响因素,在客观因素不能改变的情况下,提倡孕妇孕前即保持正常体重,孕期注意运动、控制体重过快增长,减少巨大儿的发生率,尽可能纯母乳喂养,采取有针对性的干预措施从多方面控制婴儿超重的发生.
作者：李洪艳；谭珊；高晓；向仕婷；何琼；孙振球；颜艳 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院管理的重点,科学地评价医疗质量对于医院的整体发展具有重要意义.当前评价医疗工作质量的指标有很多,而大部分指标存在着信息的交叉重叠.运用单一的评价方法,往往因统计数据之间相互干扰而难以保证结果的科学性和准确性[1].本文运用主成分分析法结合TOPSIS法和秩和比法对某院30个临床科室医疗质量进行综合评价,以期为医院的管理和决策提供科学依据.
作者：陶源；高旸昉；周悦；曹冬梅 刊期： 2016年第02期
目的 研究心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的常见中医表现、证候分类及证候特征.方法 制定临床流行病学调查表,收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息,采用频数统计及信息熵的聚类分析数据挖掘方法,对心脑合病的证候进行解读.结果 心脑合病患者出现频率较高的四诊信息依次是:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;心脑合病患者证候分为9类:心肾阴虚、气虚痰瘀、痰热内蕴、肝气郁结、气血亏虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、脾肾阳虚、痰瘀互结,并初步确定了各证候的特征.结论 心脑合病中医证候可分9型,运用信息熵聚类分析的无监督分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
作者：王建华；肖蕾；张哲；张会永；杨关林 刊期： 2016年第02期
目的 了解武汉市糖尿病患者和HIV/AIDS人群中的肺结核流行情况,为更有效地开展肺结核防治工作提供科学依据.方法 随机整群抽取该市两个区的所有糖尿病患者和HIV/AIDS感染者进行肺结核筛查.结果 共调查糖尿病患者2764例,活动性肺结核患病率为36.18/10万,非活动性肺结核患病率与年龄呈显著正相关,且男性明显高于女性;共调查HIV/AIDS感染者88例,活动性肺结核患病率为2272.73/10万,与全国及全省结核病流行病学调查中普通人群的患病率相比均显偏高.结论 糖尿病及HIV/AIDS人群中的肺结核疫情不容忽视,积极开展两病双向筛查的同时,需采取有针对性地预防和治疗措施.
作者：程静；侯双翼；郭慧；叶建君；李文芳；杨成凤；刘家发；童叶青 刊期： 2016年第02期
目的 分析急性阑尾炎患者住院天数的影响因素,为缩短平均住院日、促进医疗质量持续改进提供参考依据.方法 选择某三甲医院2014年收治的急性阑尾炎患者共625例,采用logistic回归的方法筛选影响住院天数的因素.结果 导致住院日延长的因素有年龄(P =0.035)、阑尾穿孔(P=0.001)、阑尾周围脓肿(P ＜0.001)、合并症(P＜0.001),缩短的因素有腹腔镜手术(P＜0.001),收治科室与住院日无关(P＞0.05).结论 应尽可能采用腹腔镜手术,同时应及早治疗急性阑尾炎,避免穿孔和发展成阑尾周围脓肿,防止手术并发症的发生.
作者：刘冬生 刊期： 2016年第02期
目的 了解兰州市住院患者疾病谱变化特点,为合理配置资源,提高医疗服务质量和水平提供科学依据.方法 通过《甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台》,选取兰州市2010-2014年住院患者数据建立数据库进行分析.结果 2010-2014年兰州市住院患者循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病构成比上升,分别居于第1、2、3位;肿瘤逐年下降,由首位降至第4位;妊娠、分娩和产褥期疾病是影响女性、青壮年患者的第3位疾病;近2年眼和附器疾病上升,儿童和青壮年是主要人群.结论 应根据疾病谱制定不同性别、年龄人群常见病、多发病预防和控制措施,提高人群生命质量.
作者：李盛；王金玉；李守禹；王宇红；魏晋林；马汉平 刊期： 2016年第02期
艾滋病是一种病死率极高的传染病,目前尚无有效治愈方法,它在全世界广泛流行,已成为严重的公共卫生问题和社会经济问题[1-2].个体一旦感染艾滋病病毒,其身体状况每况愈下,劳动能力下降,加之社会对艾滋病的认识还存在着严重误区,艾滋病人在生活中仍受到一定的歧视,就业机会匮乏,谋生环境恶劣,生活条件较差.本调查旨在了解大连市HIV感染者/AIDS病人的就业现状,针对存在的问题采取积极有效干预,改善社会支持状况,提高其生存质量.
作者：陈禹存；李程；徐振杰；熊帮洁；佟伟；周薇薇；岳玉妹；高晓虹 刊期： 2016年第02期
目的 了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素.结果 该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00％.通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例.结论 住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升.建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任.
作者：刘晓丽；莫显昆；罗明明；彭丽爱；王琪；任晓华；史静琤 刊期： 2016年第02期
目的 正确、合理地分析与解释干预措施效应的优劣.方法 根据f检验具有的纵向和横向比较功能,在对干预措施效应进行数据分析时,先进行组内的纵向比较,再进行组间的横向比较,谓之“双向t检验”.结果 该法可以同时给出干预效应的有无、组间是否可比和干预效应的优劣三个信息.结论 “双向t检验”对明确数据分析的目的、内容与方法,确保数据分析结果正确合理具有参考价值.
作者：杨联河；辛凯；申杰 刊期： 2016年第02期
目的 通过构建生存资料优效性设计包含目标区的国际多中心临床试验数据模型,探讨国际多中心临床试验下目标区生存资料合适的检验标准.方法 采用蒙特卡罗模拟方法,利用Log-rank非参数检验方法在总的优效的前提下做目标区优效性检验,根据模拟产生的条件Ⅰ型错误率(CFPR)和条件检验效能(CP),探讨适宜的检验标准,并在此标准上计算所需终点事件数.结果 目标区的CFPR和CP均随着检验水准α ′、样本比例K的增加而增加,当α′≤0.5时能够保证CFPR控制在0.5以内;当K≥30％时,在f≥0.9的前提下,设置α′=0.3可保证目标区CP能够在72.1％以上;在f≥0.8的前提下,设置α′≥0.4时,可保证目标区CP能够在72.3％以上.结论 建议MRCT在方案设计时目标区的样本比例K≥30％,试验数据在目标区的检验水平不应超过0.5.该标准适用于目标区试验药物疗效相当或略低于MRCT的疗效(0.8≤f≤1)的情形,若估计目标区试验药物疗效与MRCT的疗效相等(f=1),检验水平可适当降低,但不建议低于0.3.
作者：戚洋洋；王陵；虞成凯；李婵娟；李晨；蒋志伟；夏结来 刊期： 2016年第02期
目的 探讨中国布鲁菌病发病的趋势和季节规律,并构建时间序列模型对发病数做短期预测.方法 用Matlab2014对中国布病的发病数建立RIMA和DES模型.用Eviews8.0对发病数进行X-12季节调整后,对趋势项用ARIMA-DES建模预测,其中ARIMA-DES混合模型采用PSO算法赋予不同的权重,后比较三种模型的预测精度,选取优模型预测未来发病数.结果 全国布病的发病在每年5月份高,12月低.选取的优模型为ARIMA-DES,并预测了2015年6月至12月的发病数,分别为7286、6710、5723、4296、3463、3355.34、3777.结论 ARIMA-DES模型预测精度较单一的ARIMA模型和DES模型高,ARIMA-EDS模型适合我国布病发病数短期预测.季节调整后的成分序列反映出的季节性与全国各地报道的季节性不同.
作者：田德红；于国伟；丁国武；段春红；廖伟斌；王熙蓓；彭峥 刊期： 2016年第02期
目的 从空间自相关角度分析我国2004-2013年病毒性肝炎流行状况.方法 运用ArcGIS10.2软件空间自相关分析方法对中国病毒性肝炎疫情数据进行空间显示和统计分析.结果 病毒性肝炎发病率空间分布图和空间自相关分析结果显示,2004-2013年病毒性肝炎发病存在高发区和低发区,存在空间聚集性;局部Local Moran'sⅠ自相关分析结果表明,青海、宁夏、甘肃为高高值(nn)聚集区,山东、江苏为低低值(LL)聚集区.结论 我国病毒性肝炎具有明显的地域分布,存在空间聚集性,对其形成原因和相关机制进一步探索.
作者：李扬；耿爱生；汪心海；尹德芬；李晓；焦华安；孙梦绮 刊期： 2016年第02期
目的 确定影响职业病防治绩效的影响因素.方法 采用偏小二乘回归法建立绩效指数及其影响因素的回归模型.结果 人均GDP、规模以上工业万元增加值能耗、财政赤字率、第二产业比重、城镇登记失业率和职业病危害因素接触率与绩效指数呈负相关,R&D投入占GDP的比例、规模以上工业产值中高新技术产业比重、卫生技术人员千人拥有量、大专以上文凭所占比重与绩效指数呈正相关.结论 优化产业结构,加速粗放型经济向集约型经济的转化是改善职业病防治绩效的关键.
作者：张乐；曹爽；李士雪；徐凌忠；李群伟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨适合新疆地区卵巢癌患者住院费用的DRGs病例组合方案,制定卵巢癌患者住院费用的参考标准.方法 收集新疆某三甲肿瘤专科医院2010-2014年1379例卵巢癌病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树法对卵巢癌患者进行病例组合分析.结果 住院费用的主要影响因素有:年龄、住院天数、出院转归、伴随疾病个数、治疗方式;通过对1379例卵巢癌患者分组共形成7个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 基于卵巢癌患者住院费用DRGs病例组合方案,有利于提高医院的医疗质量,为制定适合我国国情的付费方式,切实降低医疗费用提供参考依据.
作者：韩晓梅；刘志云；阿布都沙拉木·依米提；赵婷 刊期： 2016年第02期
目的 研究踝臂指数(ABI)在沈阳地区健康体检人群中的分布特点及其影响因素.方法 选择3208例体检者,应用全自动动脉硬化测量装置测量其ABI,并分为ABI正常组和ABI异常组.同时测量其身高、体重和血生化指标.运用多元线性回归模型分析各指标与ABI的相关性.结果 体检人群中ABI均值为1.135±0.078,异常检出率为2.27％,男性高于女性.男性人群中,ABI异常组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和ABI值均高于ABI正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);女性人群中,各指标值在ABI正常组和ABI异常组之间差异均无统计学意义.多元线性回归分析显示SBP、性别、BMI和LDL-C与ABI之间呈现相关性.结论 体检人群中ABI值的分布呈现年龄差异和性别差异.ABI可提示动脉硬化基本情况,在体检中具有重要的实用价值.
作者：张悦；刘壮；汪荷 刊期： 2016年第02期
目的 介绍分位数回归这一方法在健康相关生命质量量表数据分析中的适用性,并通过实例数据展示该方法的应用价值.方法 分别应用分位数回归和传统线性回归模型分析汉中农村居民健康调查中获得1781例女性的SF-36量表数据及问卷调查资料,了解健康相关生命质量的影响因素,比较两种方法的结果及其适用性.结果 传统线性回归分析显示患有高血压是影响农村女性健康相关生命质量的独立危险因素(β生理机能=-4.39;β躯体疼痛=-2.81;β一般健康状况=-8.27;β精力=-3.04;β情感职能=-3.00;β精神健康状态=-2.82;β躯体健康综合状况=-1.90).分位数回归分析结果确证了上述结论,并进一步探索患有高血压在不同健康相关生命质量得分百分位上的影响程度的差异.结论 分位数回归与传统线性回归模型的结论并不完全一致,前者获取信息更多,结果更稳健.故分位数回归应用于人群健康相关生命质量的研究具有较高的应用价值.
作者：米白冰；李强；党少农；赵亚玲；杨睿海；颜虹 刊期： 2016年第02期
目的 分析天津市西青区2005-2014年疑似预防接种异常反应的发生特征,评价监测工作质量和疫苗接种安全性.方法 采用描述性流行病学研究方法分析天津市西青区2005-2014年报告的疑似预防接种异常反应的发生率、好发年龄、引起疑似异常反应的疫苗种类等.结果 西青区2005-2014年共报告462例疑似预防接种异常反应,报告发生率2009年低为6.48/10万,2014年高为47.38/10万,发生年龄多为0～2岁,占71.59％;异常反应多在接种后0～l天发生,占84.63％;造成反应的疫苗主要是含吸附剂疫苗.结论 西青区疑似预防接种异常反应监测工作和疫苗安全接种工作质量较好.
作者：徐庆杨 刊期： 2016年第02期
非随机对照研究与随机对照研究相比研究对象人选标准相对宽松,外推性更佳,因此在人群研究中应用广泛[1].但由于无法随机化,混杂因素在处理组和对照组之间的分布可能不均衡,导致处理因素和结局的关系受混杂因素干扰.在数据的分析阶段,非随机对照研究对混杂因素的控制可通过分层分析或多因素分析,但如果组间特征差异过大,则可能对研究结果产生无法以分析方法弥补的偏倚[2],且当混杂因素数量过多时以上方法也存在局限性.
作者：焦明旭；张晓；刘迪；顾菁；郝元涛 刊期： 2016年第02期
数据管理标准临床数据交换标准协会(the clinical data interchange standards consortium,CDISC)建立了一系列标准来规范药物临床试验中的数据结构和分库方式以支持数据采集、交换、递交和储存临床试验数据[1].数据结构的标准化是临床试验数据管理的规范化和自动化的前提,在CDISC标准的支持下根据临床试验数据采集特点进行规范化的数据管理为大势所趋.
作者：承晓华；王诗远；刘沛 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
