刘冬生
目的 研究踝臂指数(ABI)在沈阳地区健康体检人群中的分布特点及其影响因素.方法 选择3208例体检者,应用全自动动脉硬化测量装置测量其ABI,并分为ABI正常组和ABI异常组.同时测量其身高、体重和血生化指标.运用多元线性回归模型分析各指标与ABI的相关性.结果 体检人群中ABI均值为1.135±0.078,异常检出率为2.27％,男性高于女性.男性人群中,ABI异常组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和ABI值均高于ABI正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);女性人群中,各指标值在ABI正常组和ABI异常组之间差异均无统计学意义.多元线性回归分析显示SBP、性别、BMI和LDL-C与ABI之间呈现相关性.结论 体检人群中ABI值的分布呈现年龄差异和性别差异.ABI可提示动脉硬化基本情况,在体检中具有重要的实用价值.
作者：张悦；刘壮；汪荷 刊期： 2016年第02期
目的 探讨舒适护理及综合性护理干预对腹腔镜前列腺癌根治术患者心理状况及术后效果的影响.方法 将2013年6月～2014年12月期间我院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术72例患者纳入研究,全部患者随机分为对照组和干预组,每组各36例.对照组采用对症常规护理,干预组在对症常规护理基础上,运用舒适护理模式,实施生理、心理及社会全方位的舒适护理.应用Kolcaba舒适状况量表GCQ、健康状况问卷调查SF-36、焦虑和抑郁自评量表SAS及SDS评分评估护理效果.结果 入院初期,两组患者舒适状况评分差异无统计学意义,出院时两组患者舒适状况得分均显著提高,干预组提高幅度明显高于对照组.干预后患者SAS和SDS评分较干预前显著降低,且干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组.干预组并发症发生率显著低于对照组.结论 舒适护理及综合性干预可显著改善患者舒适度,改善心理状态,降低术后并发症的发生率.
作者：刘娜 刊期： 2016年第02期
目的 通过对腹股沟疝进行DRGs分组研究,为探索基层地区开展单病种DRGs-PPS模式及为当地医保部门确定合理支付标准提供依据.方法 选用决策树模型进行研究,即以住院费用为决策树的目标变量,以其影响因素为分类变量,通过SPSS 17.0统计软件包集成的决策树模块,采用卡方自动交互检测(CHAID)构建决策树,对病例进行组合分组.结果 对分组结果采用方差分析,F=174.22,P＜0.000,R2 =0.623,提示各组间差异有统计学意义,各组的变异系数均小于总体的变异系数,总体分组效果较好.结论 采用卡方自动交互检测构建决策树,对腹股疝病例进行组合分组,方法及分组结果均科学合理,可操作性强,对基层地区探索开展单病种DRGs-PPS模式及当地医保部门确定合理支付标准具有参考价值.
作者：沈志浩；黄晓睛；徐雁呜；周金凤 刊期： 2016年第02期
全球疾病负担(global burden of disease,GBD)研究是由华盛顿大学健康测量与评价中心(institute for health metrics and evaluation,IHME)组织开展的用死亡(death)、健康寿命损失年(years lived with disability,YLD)、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)等指标定量评价由疾病、伤害和危险因素所造成的人群健康损失,为卫生政策的制定提供科学依据[1-2].在GBD2013研究中,评估了全球188个国家的301种疾病和伤害所致YLD,以及与这些疾病相关的2337种并发症所致YLD,本篇文章主要报道GBD2013研究中YLD的主要结果[3].
作者：崔芳芳；曾倩；宇传华 刊期： 2016年第02期
目的 分析上海市杨浦区2004-2008年胰腺癌的发病和死亡情况,截至2013年12月31日,所有研究对象已随访满5年,分析其五年生存情况,研究杨浦区胰腺癌的流行趋势以及手术治疗对生存率的影响.方法 收集上海市杨浦区肿瘤登记系统中2004-2008年胰腺癌发病与死亡的数据,描述胰腺癌发病和死亡趋势,用寿命表法和非参数统计秩和检验分析胰腺癌患者五年生存情况,以及手术和手术年龄对胰腺癌患者生存时间的影响.结果 5年间胰腺癌的发病率与死亡率呈现上升趋势,男性高于女性,发病与死亡年龄以50岁以上的中老年人为主.观察的758名胰腺癌患者五年生存率为7.12％,平均生存时间为0.66年,女性胰腺癌患者五年生存率高于男性,但无显著性.胰腺癌手术患者的五年生存率高出非手术患者14.17％,差异具有统计学意义;手术年龄对术后生存时间并无影响.结论 近几年胰腺癌的发病与死亡呈现上升趋势,胰腺癌患者五年生存率差,及时手术治疗可以延长患者的生存时间,但早期筛查和诊断技术的提高仍是控制胰腺癌发生与死亡的重要手段.
作者：赵佳；韩雪；王建华；陈灵颖；谢梦 刊期： 2016年第02期
目的 确定影响职业病防治绩效的影响因素.方法 采用偏小二乘回归法建立绩效指数及其影响因素的回归模型.结果 人均GDP、规模以上工业万元增加值能耗、财政赤字率、第二产业比重、城镇登记失业率和职业病危害因素接触率与绩效指数呈负相关,R&D投入占GDP的比例、规模以上工业产值中高新技术产业比重、卫生技术人员千人拥有量、大专以上文凭所占比重与绩效指数呈正相关.结论 优化产业结构,加速粗放型经济向集约型经济的转化是改善职业病防治绩效的关键.
作者：张乐；曹爽；李士雪；徐凌忠；李群伟 刊期： 2016年第02期
目的 了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素.结果 该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00％.通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例.结论 住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升.建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任.
作者：刘晓丽；莫显昆；罗明明；彭丽爱；王琪；任晓华；史静琤 刊期： 2016年第02期
目的 比较三种方法构建鼻咽癌患者的营养指数模型,确定各模型的佳截断点.方法 调查326例鼻咽癌患者的营养状况及生存质量并进行放射敏感性评估,采用主成分分析、独立性权数法和哑变量分析法建立三种营养指数模型;运用ROC曲线评价各模型预测患者生存质量及放射敏感性的能力并确定各模型的佳截断点.结果 在预测患者生存质量时,主成分分析法、独立性权数法和哑变量分析法构建的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.75、0.72和0.68,差异均无统计学意义;在预测患者放射敏感性时,三种方法的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.77、0.70和0.73,差异均无统计学意义.三种方法构建的营养指数模型的营养不良截断点分别为12.1、65.3和6.0.结论 三种模型预测生存质量及放射敏感性的能力相同,哑变量分析法构建的营养指数模型为简便,更适于临床推广.
作者：华洋静玲；洪金省；张海荣；苏丽；吴丽红；陈德钦；张纬建；田俊 刊期： 2016年第02期
目的 分析天津市西青区2005-2014年疑似预防接种异常反应的发生特征,评价监测工作质量和疫苗接种安全性.方法 采用描述性流行病学研究方法分析天津市西青区2005-2014年报告的疑似预防接种异常反应的发生率、好发年龄、引起疑似异常反应的疫苗种类等.结果 西青区2005-2014年共报告462例疑似预防接种异常反应,报告发生率2009年低为6.48/10万,2014年高为47.38/10万,发生年龄多为0～2岁,占71.59％;异常反应多在接种后0～l天发生,占84.63％;造成反应的疫苗主要是含吸附剂疫苗.结论 西青区疑似预防接种异常反应监测工作和疫苗安全接种工作质量较好.
作者：徐庆杨 刊期： 2016年第02期
卫生技术人员数量是衡量一个国家或地区公共卫生、医疗服务发展水平的重要指标.建立科学合理的卫生技术人员数量变化趋势预测模型,丰富和完善卫生技术人员数量变化趋势预测理论方法,有利于合理优化卫生人力资源的培养与配置,明确公共卫生政策缺口和改进空间,进而改善公共卫生管理和服务的绩效.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第02期
目的 建立一种基于灵敏度(SEN)和特异度(SPE)任意赋权的加权比数积统计方法.方法 加权比数积((Ψ)w)的构造满足以下三个原则:灵敏度和特异度的权重(w)之和为1,0≤w≤1;满足特殊性:当灵敏度和特异度等权时,即w=0.5时,加权比数积Ψw等于比数积Ψ;加权比数积Ψw的取值范围与比数积Ψ的取值范围相同,为[0,+∞].所构造的加权比数积为:Ψw=(SEN/Z-SEN)2w.(SPE/1-SPE)2(1-w),(o≤w≤1).根据中心极限定理,推导出lnΨw的标准误和两个lnΨw比较的Z统计推断方法,进一步推导出权重w的变化对检验统计量Z的影响.结果 所构造的加权比数积满足上述构造三个原则.结论 本研究所建立的加权比数积方法解决了应用中对灵敏度和特异度有不同赋权要求的问题,为诊断试验评价提供了新的工具.
作者：李丹玲；段重阳；邓居敏；陈平雁 刊期： 2016年第02期
艾滋病是一种病死率极高的传染病,目前尚无有效治愈方法,它在全世界广泛流行,已成为严重的公共卫生问题和社会经济问题[1-2].个体一旦感染艾滋病病毒,其身体状况每况愈下,劳动能力下降,加之社会对艾滋病的认识还存在着严重误区,艾滋病人在生活中仍受到一定的歧视,就业机会匮乏,谋生环境恶劣,生活条件较差.本调查旨在了解大连市HIV感染者/AIDS病人的就业现状,针对存在的问题采取积极有效干预,改善社会支持状况,提高其生存质量.
作者：陈禹存；李程；徐振杰；熊帮洁；佟伟；周薇薇；岳玉妹；高晓虹 刊期： 2016年第02期
目的 了解武汉市糖尿病患者和HIV/AIDS人群中的肺结核流行情况,为更有效地开展肺结核防治工作提供科学依据.方法 随机整群抽取该市两个区的所有糖尿病患者和HIV/AIDS感染者进行肺结核筛查.结果 共调查糖尿病患者2764例,活动性肺结核患病率为36.18/10万,非活动性肺结核患病率与年龄呈显著正相关,且男性明显高于女性;共调查HIV/AIDS感染者88例,活动性肺结核患病率为2272.73/10万,与全国及全省结核病流行病学调查中普通人群的患病率相比均显偏高.结论 糖尿病及HIV/AIDS人群中的肺结核疫情不容忽视,积极开展两病双向筛查的同时,需采取有针对性地预防和治疗措施.
作者：程静；侯双翼；郭慧；叶建君；李文芳；杨成凤；刘家发；童叶青 刊期： 2016年第02期
目的 评价乌鲁木齐市基层医疗机构基本公共卫生服务开展状况,找出存在的问题.方法 采用TOP-SIS综合评价法对新疆乌鲁木齐市2014年基本公共卫生服务工作效果进行综合评价,并应用多元逐步回归分析探寻综合评价的主要影响因素.结果 评价结果中,A2社区的Ci值高为0.9123,H5社区的Ci值低为0.5476,差异较大,回归分析结果共有六个因素进入模型,分别是儿童系统管理率、糖尿病规范管理率、儿童健康管理率、健康档案建档率、新生儿访视率、健康档案合格率等.结论 TOPSIS方法简单实用,结果可靠.政府应加强对基层医疗机构的人才投入.基层医疗机构本身应该提高自我发展能力,加强对卫生技术人员的培养;加强在慢性病管理、儿童健康管理等方面的工作,在建立健康档案方面,应该注重质量、兼顾效率.
作者：孔琼；刘金宝；张国定；贺湘焱 刊期： 2016年第02期
目的 分析河南省手足口病发病时间分布特征,为制定综合性防控措施提供理论依据.方法 采用集中度和圆形分布法对河南省2010-2014年手足口病分月发病资料进行分析.结果 河南省手足口病的发病时间集中度M=0.4367,集中趋势γ=0.4672,发病高峰日为5月12日,高峰期为3月1日至7月22日.结论 河南省手足口病发病具有一定的季节性和集中趋势,3-7月为发病高峰期,在此期间开展综合性的防控措施有利于降低该病的发生.
作者：陈伟；赵晓静；张杰；康锴；郭小芳；陈正利 刊期： 2016年第02期
目的 分析急性阑尾炎患者住院天数的影响因素,为缩短平均住院日、促进医疗质量持续改进提供参考依据.方法 选择某三甲医院2014年收治的急性阑尾炎患者共625例,采用logistic回归的方法筛选影响住院天数的因素.结果 导致住院日延长的因素有年龄(P =0.035)、阑尾穿孔(P=0.001)、阑尾周围脓肿(P ＜0.001)、合并症(P＜0.001),缩短的因素有腹腔镜手术(P＜0.001),收治科室与住院日无关(P＞0.05).结论 应尽可能采用腹腔镜手术,同时应及早治疗急性阑尾炎,避免穿孔和发展成阑尾周围脓肿,防止手术并发症的发生.
作者：刘冬生 刊期： 2016年第02期
目的 探讨井下矿工的职业紧张和心理资本对焦虑症状的影响,为降低井下矿工焦虑症状,提高其心理健康水平提供依据.方法 采用横断面调查方法,随机抽取辽宁省某煤业集团所属6家煤矿的2500名井下矿工进行自填式问卷调查,包括付出回报失衡问卷,心理资本问卷和焦虑自评量表,有效回收问卷1941份(77.6％).应用多元分层线性回归分析探讨井下矿工职业紧张和心理资本对焦虑症状的影响,渐近-再抽样策略检验心理资本对职业紧张与焦虑症状关系的中介作用.结果 付出回报失衡和超负荷对焦虑症状具有正向预测作用(β=0.203,0.213,P＜0.01),而心理资本对焦虑症状具有负向预测作用(β=-0.320,P＜0.01).心理资本在付出回报失衡与焦虑症状的关系中的中介作用为0.089,其95％置信区间为0.071 ～0.108.结论 井下矿工的焦虑症状与职业紧张和心理资本密切相关,心理资本是付出回报失衡导致焦虑症状过程中的中介变量.
作者：刘利；吴辉；杨一龙 刊期： 2016年第02期
目的 了解大连市农村饮用水的卫生状况及肠道传染病的发病情况.方法 统计分析大连市2009-2013年农村饮用水监测数据及2009-2013年细菌性痢疾的发病数据.结果 大连市2009-2013年农村饮用水总体合格率不高,2009年高(76.2％),2012年低(64.6％),呈上下波动趋势,主要的超标项目为微生物指标和硝酸盐;大连市2009-2013年细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势,2009年发病率高(32.0233/10万),2013年发病率低(20.6498/10万),城市地区的发病多于农村地区;大连市2009-2013年农村饮用水的合格率与细菌性痢疾的发病率未显示存在相关性.结论 大连市2009-2013年农村饮用水总体合格率不高,大连市2009-2013年细菌性痢疾发病率总体呈下降趋势.
作者：黄丹；范雪松；徐小冬；李晓枫 刊期： 2016年第02期
目的 探讨系统结构外部影响因素的测量方法.方法 以信息熵的原理和方法为基础,进行统计变换,然后结合多重线性回归分析方法,对系统结构的外部影响因素进行测量.结果 在实例分析中,武汉市某医院2013年和2014年治疗效果结构的构成比例非常接近,结构均衡指数分别为0.5339和0.5358.多重线性回归分析结果提示,危重病人抢救人次数、手术人次数、手术病人术后平均住院日、医院转诊率等四个因素是该医院治疗效果结构的影响因素.结论 信息熵能够较好地运用于多种结构数据中,帮助我们探索结构的外部影响因素.
作者：万政策；徐小兵；熊光练 刊期： 2016年第02期
Fisher(1921)[1]第一次使用了似然(likelihood)这个概念,以后有关似然理论得到了极大发展和广泛应用.由Lee和Nelder(1996)[2]提出的带随机效应的广义线性模型的等级似然(hierarchicacl likelihood)估计方法,在随机效应统计模型估计中得到了较大的发展和应用.如LI.DA.HA等(2002)[3]、LI.DA.HA等(2005)[4]、徐淑一等(2007)[5]、王宁宁等(2011,2014)[6-7]将等级似然估计方法用于生存分析中脆弱模型的估计.
作者：王宁宁；徐淑一；方积乾 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
