孔琼；刘金宝；张国定；贺湘焱
医疗质量是医院管理的重点,科学地评价医疗质量对于医院的整体发展具有重要意义.当前评价医疗工作质量的指标有很多,而大部分指标存在着信息的交叉重叠.运用单一的评价方法,往往因统计数据之间相互干扰而难以保证结果的科学性和准确性[1].本文运用主成分分析法结合TOPSIS法和秩和比法对某院30个临床科室医疗质量进行综合评价,以期为医院的管理和决策提供科学依据.
作者：陶源；高旸昉；周悦；曹冬梅 刊期： 2016年第02期
艾滋病是一种病死率极高的传染病,目前尚无有效治愈方法,它在全世界广泛流行,已成为严重的公共卫生问题和社会经济问题[1-2].个体一旦感染艾滋病病毒,其身体状况每况愈下,劳动能力下降,加之社会对艾滋病的认识还存在着严重误区,艾滋病人在生活中仍受到一定的歧视,就业机会匮乏,谋生环境恶劣,生活条件较差.本调查旨在了解大连市HIV感染者/AIDS病人的就业现状,针对存在的问题采取积极有效干预,改善社会支持状况,提高其生存质量.
作者：陈禹存；李程；徐振杰；熊帮洁；佟伟；周薇薇；岳玉妹；高晓虹 刊期： 2016年第02期
在生存资料的meta分析中,个体原始资料的提取一直以来都是异常棘手却备受关注的问题.本研究以某篇生存分析为例,介绍GetData Graph Digitizer软件(以下简称GetData软件)的基本功能及其在生存分析曲线图中获取数据的方法.
作者：王媛媛；秦刚；汪徐林；张建；何书；沈毅 刊期： 2016年第02期
目的 了解武汉市糖尿病患者和HIV/AIDS人群中的肺结核流行情况,为更有效地开展肺结核防治工作提供科学依据.方法 随机整群抽取该市两个区的所有糖尿病患者和HIV/AIDS感染者进行肺结核筛查.结果 共调查糖尿病患者2764例,活动性肺结核患病率为36.18/10万,非活动性肺结核患病率与年龄呈显著正相关,且男性明显高于女性;共调查HIV/AIDS感染者88例,活动性肺结核患病率为2272.73/10万,与全国及全省结核病流行病学调查中普通人群的患病率相比均显偏高.结论 糖尿病及HIV/AIDS人群中的肺结核疫情不容忽视,积极开展两病双向筛查的同时,需采取有针对性地预防和治疗措施.
作者：程静；侯双翼；郭慧；叶建君；李文芳；杨成凤；刘家发；童叶青 刊期： 2016年第02期
全球疾病负担(global burden of disease,GBD)研究是由华盛顿大学健康测量与评价中心(institute for health metrics and evaluation,IHME)组织开展的用死亡(death)、健康寿命损失年(years lived with disability,YLD)、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)等指标定量评价由疾病、伤害和危险因素所造成的人群健康损失,为卫生政策的制定提供科学依据[1-2].在GBD2013研究中,评估了全球188个国家的301种疾病和伤害所致YLD,以及与这些疾病相关的2337种并发症所致YLD,本篇文章主要报道GBD2013研究中YLD的主要结果[3].
作者：崔芳芳；曾倩；宇传华 刊期： 2016年第02期
卫生技术人员数量是衡量一个国家或地区公共卫生、医疗服务发展水平的重要指标.建立科学合理的卫生技术人员数量变化趋势预测模型,丰富和完善卫生技术人员数量变化趋势预测理论方法,有利于合理优化卫生人力资源的培养与配置,明确公共卫生政策缺口和改进空间,进而改善公共卫生管理和服务的绩效.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第02期
目的 建立一种基于灵敏度(SEN)和特异度(SPE)任意赋权的加权比数积统计方法.方法 加权比数积((Ψ)w)的构造满足以下三个原则:灵敏度和特异度的权重(w)之和为1,0≤w≤1;满足特殊性:当灵敏度和特异度等权时,即w=0.5时,加权比数积Ψw等于比数积Ψ;加权比数积Ψw的取值范围与比数积Ψ的取值范围相同,为[0,+∞].所构造的加权比数积为:Ψw=(SEN/Z-SEN)2w.(SPE/1-SPE)2(1-w),(o≤w≤1).根据中心极限定理,推导出lnΨw的标准误和两个lnΨw比较的Z统计推断方法,进一步推导出权重w的变化对检验统计量Z的影响.结果 所构造的加权比数积满足上述构造三个原则.结论 本研究所建立的加权比数积方法解决了应用中对灵敏度和特异度有不同赋权要求的问题,为诊断试验评价提供了新的工具.
作者：李丹玲；段重阳；邓居敏；陈平雁 刊期： 2016年第02期
目的 介绍分位数回归这一方法在健康相关生命质量量表数据分析中的适用性,并通过实例数据展示该方法的应用价值.方法 分别应用分位数回归和传统线性回归模型分析汉中农村居民健康调查中获得1781例女性的SF-36量表数据及问卷调查资料,了解健康相关生命质量的影响因素,比较两种方法的结果及其适用性.结果 传统线性回归分析显示患有高血压是影响农村女性健康相关生命质量的独立危险因素(β生理机能=-4.39;β躯体疼痛=-2.81;β一般健康状况=-8.27;β精力=-3.04;β情感职能=-3.00;β精神健康状态=-2.82;β躯体健康综合状况=-1.90).分位数回归分析结果确证了上述结论,并进一步探索患有高血压在不同健康相关生命质量得分百分位上的影响程度的差异.结论 分位数回归与传统线性回归模型的结论并不完全一致,前者获取信息更多,结果更稳健.故分位数回归应用于人群健康相关生命质量的研究具有较高的应用价值.
作者：米白冰；李强；党少农；赵亚玲；杨睿海；颜虹 刊期： 2016年第02期
由于及时和便捷的需要,医疗服务利用呈现较强空间性特征.近年来,随着地理数据的丰富、空间分析方法的发展,如何配置医疗卫生资源以促进有限资源利用的效率和公平,逐渐受到公共卫生、经济学、公共管理、地理学等学科的关注.其中,如何在空间上科学衡量医疗服务的可及性是一个方法基础,因此成为相关学术研究的焦点[1].
作者：谢红梅；潘杰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨舒适护理及综合性护理干预对腹腔镜前列腺癌根治术患者心理状况及术后效果的影响.方法 将2013年6月～2014年12月期间我院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术72例患者纳入研究,全部患者随机分为对照组和干预组,每组各36例.对照组采用对症常规护理,干预组在对症常规护理基础上,运用舒适护理模式,实施生理、心理及社会全方位的舒适护理.应用Kolcaba舒适状况量表GCQ、健康状况问卷调查SF-36、焦虑和抑郁自评量表SAS及SDS评分评估护理效果.结果 入院初期,两组患者舒适状况评分差异无统计学意义,出院时两组患者舒适状况得分均显著提高,干预组提高幅度明显高于对照组.干预后患者SAS和SDS评分较干预前显著降低,且干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组.干预组并发症发生率显著低于对照组.结论 舒适护理及综合性干预可显著改善患者舒适度,改善心理状态,降低术后并发症的发生率.
作者：刘娜 刊期： 2016年第02期
目的 了解济南市COPD死亡状况和疾病负担,为制定有针对性的预防控制措施提供依据.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年、平均潜在寿命损失年、PYLL率分析济南市2011-2014年COPD死亡资料.结果 济南市2011-2014年COPD平均死亡率为36.63/10万,标化死亡率为21.85/10万.2011-2014年,65岁以上人群COPD死亡率范围为250.03/10万到373.10/10万,远高于65岁以下人群.平均每年COPD潜在寿命损失(PYLL)为5792.75人年,平均每个死亡病例潜在寿命损失(平均PYLL上)为9.15年,人群每万人潜在寿命损失(PYLL率)为9.94年.45-64岁的死亡病例产生的疾病负担多,此年龄段死亡病例PYLL占总PYLL的53.28％.结论 COPD已成为济南市居民主要健康问题,其疾病负担不容忽视.应积极控制COPD的危险因素,减轻疾病负担.
作者：周林；刘月玲；张军；刘守钦；韩京；厉巧玲 刊期： 2016年第02期
生存分析(survival analysis)是一系列处理“事件发生时间”变量的统计方法总称[1],常用于研究疾病的发生、转归、痊愈和死亡.Cox比例风险回归模型(Cox proportional hazards regression model)[2]作为生存分析中重要的多因素分析方法之一,被广泛应用于临床随访资料的危险因素筛选及预测.
作者：严若华；李卫 刊期： 2016年第02期
目的 通过构建生存资料优效性设计包含目标区的国际多中心临床试验数据模型,探讨国际多中心临床试验下目标区生存资料合适的检验标准.方法 采用蒙特卡罗模拟方法,利用Log-rank非参数检验方法在总的优效的前提下做目标区优效性检验,根据模拟产生的条件Ⅰ型错误率(CFPR)和条件检验效能(CP),探讨适宜的检验标准,并在此标准上计算所需终点事件数.结果 目标区的CFPR和CP均随着检验水准α ′、样本比例K的增加而增加,当α′≤0.5时能够保证CFPR控制在0.5以内;当K≥30％时,在f≥0.9的前提下,设置α′=0.3可保证目标区CP能够在72.1％以上;在f≥0.8的前提下,设置α′≥0.4时,可保证目标区CP能够在72.3％以上.结论 建议MRCT在方案设计时目标区的样本比例K≥30％,试验数据在目标区的检验水平不应超过0.5.该标准适用于目标区试验药物疗效相当或略低于MRCT的疗效(0.8≤f≤1)的情形,若估计目标区试验药物疗效与MRCT的疗效相等(f=1),检验水平可适当降低,但不建议低于0.3.
作者：戚洋洋；王陵；虞成凯；李婵娟；李晨；蒋志伟；夏结来 刊期： 2016年第02期
7.群随机试验群随机试验(cluster randomized trial)又称群随机对照试验(cluster randomized controlled trial),是将研究对象以群为抽样单位进行抽样,并以群为单位将研究对象随机分配到不同处理组进行干预的一种试验设计方法.
作者：孙亚清；曹颖姝；陈平雁 刊期： 2016年第02期
目的 分析天津市西青区2005-2014年疑似预防接种异常反应的发生特征,评价监测工作质量和疫苗接种安全性.方法 采用描述性流行病学研究方法分析天津市西青区2005-2014年报告的疑似预防接种异常反应的发生率、好发年龄、引起疑似异常反应的疫苗种类等.结果 西青区2005-2014年共报告462例疑似预防接种异常反应,报告发生率2009年低为6.48/10万,2014年高为47.38/10万,发生年龄多为0～2岁,占71.59％;异常反应多在接种后0～l天发生,占84.63％;造成反应的疫苗主要是含吸附剂疫苗.结论 西青区疑似预防接种异常反应监测工作和疫苗安全接种工作质量较好.
作者：徐庆杨 刊期： 2016年第02期
目的 比较删除法(deletion methods,DM)、基于对数线性模型的多重填补法(multiple imputation of category variables using log-linear model,MILL)及基于潜在类别模型的多重填补法(multiple imputation based on latent class model,MILC)处理分类变量缺失数据的效果,并将MILC应用于实例数据的分析.方法 利用R语言产生不同缺失机制、缺失率和样本含量的多变量缺失模拟数据,运用DM、MILL和MILC处理形成完整数据集并进行logistic回归分析,通过回归系数的偏倚、均方根误差、稳定度和标准误偏倚评价各方法的处理效果.结果 模拟实验表明当缺失率为5％时,三种方法处理效果均较好;随着缺失率的增大,MILL和MILC的各项评价指标均优于DM,且MILC的准确度高于MILL.三种方法处理效果均表现为完全随机缺失优于随机缺失、样本含量1000优于样本含量500.应用MILC对实例数据填补后标准误减小,回归系数估计更准确.结论 本文应用MILL和MILC两种多重填补方法处理分类变量缺失数据均可减少缺失导致的参数估计偏倚.当缺失率＞5％、样本含量1000时,建议应用MILC处理分类变量缺失数据.
作者：肖亚明；陈永杰；王玉鹏；刘美娜 刊期： 2016年第02期
目的 比较三种方法构建鼻咽癌患者的营养指数模型,确定各模型的佳截断点.方法 调查326例鼻咽癌患者的营养状况及生存质量并进行放射敏感性评估,采用主成分分析、独立性权数法和哑变量分析法建立三种营养指数模型;运用ROC曲线评价各模型预测患者生存质量及放射敏感性的能力并确定各模型的佳截断点.结果 在预测患者生存质量时,主成分分析法、独立性权数法和哑变量分析法构建的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.75、0.72和0.68,差异均无统计学意义;在预测患者放射敏感性时,三种方法的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.77、0.70和0.73,差异均无统计学意义.三种方法构建的营养指数模型的营养不良截断点分别为12.1、65.3和6.0.结论 三种模型预测生存质量及放射敏感性的能力相同,哑变量分析法构建的营养指数模型为简便,更适于临床推广.
作者：华洋静玲；洪金省；张海荣；苏丽；吴丽红；陈德钦；张纬建；田俊 刊期： 2016年第02期
问题的提出例:用两种疗法治疗94名乳腺癌患者随访数月后的结果,其中针对46名乳腺癌患者用放射性疗法(RT)治疗,另48名乳腺癌患者用放射性疗法加辅助性化学疗法(RCT)治疗,每4～6个月随访一次,观察乳腺收缩情况,比较两种疗法的优劣[1].
作者：梁洁；王彤；崔燕 刊期： 2016年第02期
目的 从空间自相关角度分析我国2004-2013年病毒性肝炎流行状况.方法 运用ArcGIS10.2软件空间自相关分析方法对中国病毒性肝炎疫情数据进行空间显示和统计分析.结果 病毒性肝炎发病率空间分布图和空间自相关分析结果显示,2004-2013年病毒性肝炎发病存在高发区和低发区,存在空间聚集性;局部Local Moran'sⅠ自相关分析结果表明,青海、宁夏、甘肃为高高值(nn)聚集区,山东、江苏为低低值(LL)聚集区.结论 我国病毒性肝炎具有明显的地域分布,存在空间聚集性,对其形成原因和相关机制进一步探索.
作者：李扬；耿爱生；汪心海；尹德芬；李晓；焦华安；孙梦绮 刊期： 2016年第02期
目的 本研究初步探讨胜任特征相关理论,探索将胜任特征模型引入高层次医学人才评价领域的方法,为高等医学院校附属医院医学人才工作提供参考.方法 本研究主要采用文献法、专家咨询法、行为事件访谈法和问卷调查法.结果 本研究收集附属医院主任医师胜任特征资料,对特征词条的频次和平均分数进行差异性分析,得出了7项鉴别胜任特征和15项基准胜任特征.结论 本研究筛选出高等医学院校附属医院主任医师岗位的基本胜任特征,为医学院校高层次医学人才的选拨、考核及培训等提供科学参考.
作者：陈香梅；林强；佟彤 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
