张乐；曹爽；李士雪；徐凌忠；李群伟
目的 通过构建生存资料优效性设计包含目标区的国际多中心临床试验数据模型,探讨国际多中心临床试验下目标区生存资料合适的检验标准.方法 采用蒙特卡罗模拟方法,利用Log-rank非参数检验方法在总的优效的前提下做目标区优效性检验,根据模拟产生的条件Ⅰ型错误率(CFPR)和条件检验效能(CP),探讨适宜的检验标准,并在此标准上计算所需终点事件数.结果 目标区的CFPR和CP均随着检验水准α ′、样本比例K的增加而增加,当α′≤0.5时能够保证CFPR控制在0.5以内;当K≥30％时,在f≥0.9的前提下,设置α′=0.3可保证目标区CP能够在72.1％以上;在f≥0.8的前提下,设置α′≥0.4时,可保证目标区CP能够在72.3％以上.结论 建议MRCT在方案设计时目标区的样本比例K≥30％,试验数据在目标区的检验水平不应超过0.5.该标准适用于目标区试验药物疗效相当或略低于MRCT的疗效(0.8≤f≤1)的情形,若估计目标区试验药物疗效与MRCT的疗效相等(f=1),检验水平可适当降低,但不建议低于0.3.
作者：戚洋洋；王陵；虞成凯；李婵娟；李晨；蒋志伟；夏结来 刊期： 2016年第02期
目的 探讨适合新疆地区卵巢癌患者住院费用的DRGs病例组合方案,制定卵巢癌患者住院费用的参考标准.方法 收集新疆某三甲肿瘤专科医院2010-2014年1379例卵巢癌病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树法对卵巢癌患者进行病例组合分析.结果 住院费用的主要影响因素有:年龄、住院天数、出院转归、伴随疾病个数、治疗方式;通过对1379例卵巢癌患者分组共形成7个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 基于卵巢癌患者住院费用DRGs病例组合方案,有利于提高医院的医疗质量,为制定适合我国国情的付费方式,切实降低医疗费用提供参考依据.
作者：韩晓梅；刘志云；阿布都沙拉木·依米提；赵婷 刊期： 2016年第02期
医疗质量是医院管理的重点,科学地评价医疗质量对于医院的整体发展具有重要意义.当前评价医疗工作质量的指标有很多,而大部分指标存在着信息的交叉重叠.运用单一的评价方法,往往因统计数据之间相互干扰而难以保证结果的科学性和准确性[1].本文运用主成分分析法结合TOPSIS法和秩和比法对某院30个临床科室医疗质量进行综合评价,以期为医院的管理和决策提供科学依据.
作者：陶源；高旸昉；周悦；曹冬梅 刊期： 2016年第02期
目的 了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素.结果 该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00％.通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例.结论 住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升.建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任.
作者：刘晓丽；莫显昆；罗明明；彭丽爱；王琪；任晓华；史静琤 刊期： 2016年第02期
目的 介绍分位数回归这一方法在健康相关生命质量量表数据分析中的适用性,并通过实例数据展示该方法的应用价值.方法 分别应用分位数回归和传统线性回归模型分析汉中农村居民健康调查中获得1781例女性的SF-36量表数据及问卷调查资料,了解健康相关生命质量的影响因素,比较两种方法的结果及其适用性.结果 传统线性回归分析显示患有高血压是影响农村女性健康相关生命质量的独立危险因素(β生理机能=-4.39;β躯体疼痛=-2.81;β一般健康状况=-8.27;β精力=-3.04;β情感职能=-3.00;β精神健康状态=-2.82;β躯体健康综合状况=-1.90).分位数回归分析结果确证了上述结论,并进一步探索患有高血压在不同健康相关生命质量得分百分位上的影响程度的差异.结论 分位数回归与传统线性回归模型的结论并不完全一致,前者获取信息更多,结果更稳健.故分位数回归应用于人群健康相关生命质量的研究具有较高的应用价值.
作者：米白冰；李强；党少农；赵亚玲；杨睿海；颜虹 刊期： 2016年第02期
目的 了解兰州市住院患者疾病谱变化特点,为合理配置资源,提高医疗服务质量和水平提供科学依据.方法 通过《甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台》,选取兰州市2010-2014年住院患者数据建立数据库进行分析.结果 2010-2014年兰州市住院患者循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病构成比上升,分别居于第1、2、3位;肿瘤逐年下降,由首位降至第4位;妊娠、分娩和产褥期疾病是影响女性、青壮年患者的第3位疾病;近2年眼和附器疾病上升,儿童和青壮年是主要人群.结论 应根据疾病谱制定不同性别、年龄人群常见病、多发病预防和控制措施,提高人群生命质量.
作者：李盛；王金玉；李守禹；王宇红；魏晋林；马汉平 刊期： 2016年第02期
目的 本研究初步探讨胜任特征相关理论,探索将胜任特征模型引入高层次医学人才评价领域的方法,为高等医学院校附属医院医学人才工作提供参考.方法 本研究主要采用文献法、专家咨询法、行为事件访谈法和问卷调查法.结果 本研究收集附属医院主任医师胜任特征资料,对特征词条的频次和平均分数进行差异性分析,得出了7项鉴别胜任特征和15项基准胜任特征.结论 本研究筛选出高等医学院校附属医院主任医师岗位的基本胜任特征,为医学院校高层次医学人才的选拨、考核及培训等提供科学参考.
作者：陈香梅；林强；佟彤 刊期： 2016年第02期
目的 了解济南市COPD死亡状况和疾病负担,为制定有针对性的预防控制措施提供依据.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年、平均潜在寿命损失年、PYLL率分析济南市2011-2014年COPD死亡资料.结果 济南市2011-2014年COPD平均死亡率为36.63/10万,标化死亡率为21.85/10万.2011-2014年,65岁以上人群COPD死亡率范围为250.03/10万到373.10/10万,远高于65岁以下人群.平均每年COPD潜在寿命损失(PYLL)为5792.75人年,平均每个死亡病例潜在寿命损失(平均PYLL上)为9.15年,人群每万人潜在寿命损失(PYLL率)为9.94年.45-64岁的死亡病例产生的疾病负担多,此年龄段死亡病例PYLL占总PYLL的53.28％.结论 COPD已成为济南市居民主要健康问题,其疾病负担不容忽视.应积极控制COPD的危险因素,减轻疾病负担.
作者：周林；刘月玲；张军；刘守钦；韩京；厉巧玲 刊期： 2016年第02期
在生存资料的meta分析中,个体原始资料的提取一直以来都是异常棘手却备受关注的问题.本研究以某篇生存分析为例,介绍GetData Graph Digitizer软件(以下简称GetData软件)的基本功能及其在生存分析曲线图中获取数据的方法.
作者：王媛媛；秦刚；汪徐林；张建；何书；沈毅 刊期： 2016年第02期
目的 评价乌鲁木齐市基层医疗机构基本公共卫生服务开展状况,找出存在的问题.方法 采用TOP-SIS综合评价法对新疆乌鲁木齐市2014年基本公共卫生服务工作效果进行综合评价,并应用多元逐步回归分析探寻综合评价的主要影响因素.结果 评价结果中,A2社区的Ci值高为0.9123,H5社区的Ci值低为0.5476,差异较大,回归分析结果共有六个因素进入模型,分别是儿童系统管理率、糖尿病规范管理率、儿童健康管理率、健康档案建档率、新生儿访视率、健康档案合格率等.结论 TOPSIS方法简单实用,结果可靠.政府应加强对基层医疗机构的人才投入.基层医疗机构本身应该提高自我发展能力,加强对卫生技术人员的培养;加强在慢性病管理、儿童健康管理等方面的工作,在建立健康档案方面,应该注重质量、兼顾效率.
作者：孔琼；刘金宝；张国定；贺湘焱 刊期： 2016年第02期
Fisher(1921)[1]第一次使用了似然(likelihood)这个概念,以后有关似然理论得到了极大发展和广泛应用.由Lee和Nelder(1996)[2]提出的带随机效应的广义线性模型的等级似然(hierarchicacl likelihood)估计方法,在随机效应统计模型估计中得到了较大的发展和应用.如LI.DA.HA等(2002)[3]、LI.DA.HA等(2005)[4]、徐淑一等(2007)[5]、王宁宁等(2011,2014)[6-7]将等级似然估计方法用于生存分析中脆弱模型的估计.
作者：王宁宁；徐淑一；方积乾 刊期： 2016年第02期
目的 分析河南省手足口病发病时间分布特征,为制定综合性防控措施提供理论依据.方法 采用集中度和圆形分布法对河南省2010-2014年手足口病分月发病资料进行分析.结果 河南省手足口病的发病时间集中度M=0.4367,集中趋势γ=0.4672,发病高峰日为5月12日,高峰期为3月1日至7月22日.结论 河南省手足口病发病具有一定的季节性和集中趋势,3-7月为发病高峰期,在此期间开展综合性的防控措施有利于降低该病的发生.
作者：陈伟；赵晓静；张杰；康锴；郭小芳；陈正利 刊期： 2016年第02期
目的 分析某院病案首页填写质量的影响因素,提高病案首页填写质量.方法 对某院住院医师进行问卷调查,数据资料进行单因素和多元logistic回归分析.结果 担任过或正在担任住院总医师的病案首页填写质量较高;对奖励措施满意的住院医师病案首页填写质量高.结论 应从提高重视程度、加强培训、完善考核、明确激励机制等几个方面来提高住院医师病案首页填写质量.
作者：王文君；周道平；徐舒曼；王锋生；许华俊；王珩 刊期： 2016年第02期
艾滋病是一种病死率极高的传染病,目前尚无有效治愈方法,它在全世界广泛流行,已成为严重的公共卫生问题和社会经济问题[1-2].个体一旦感染艾滋病病毒,其身体状况每况愈下,劳动能力下降,加之社会对艾滋病的认识还存在着严重误区,艾滋病人在生活中仍受到一定的歧视,就业机会匮乏,谋生环境恶劣,生活条件较差.本调查旨在了解大连市HIV感染者/AIDS病人的就业现状,针对存在的问题采取积极有效干预,改善社会支持状况,提高其生存质量.
作者：陈禹存；李程；徐振杰；熊帮洁；佟伟；周薇薇；岳玉妹；高晓虹 刊期： 2016年第02期
全球疾病负担(global burden of disease,GBD)研究是由华盛顿大学健康测量与评价中心(institute for health metrics and evaluation,IHME)组织开展的用死亡(death)、健康寿命损失年(years lived with disability,YLD)、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)等指标定量评价由疾病、伤害和危险因素所造成的人群健康损失,为卫生政策的制定提供科学依据[1-2].在GBD2013研究中,评估了全球188个国家的301种疾病和伤害所致YLD,以及与这些疾病相关的2337种并发症所致YLD,本篇文章主要报道GBD2013研究中YLD的主要结果[3].
作者：崔芳芳；曾倩；宇传华 刊期： 2016年第02期
7.群随机试验群随机试验(cluster randomized trial)又称群随机对照试验(cluster randomized controlled trial),是将研究对象以群为抽样单位进行抽样,并以群为单位将研究对象随机分配到不同处理组进行干预的一种试验设计方法.
作者：孙亚清；曹颖姝；陈平雁 刊期： 2016年第02期
目的 研究踝臂指数(ABI)在沈阳地区健康体检人群中的分布特点及其影响因素.方法 选择3208例体检者,应用全自动动脉硬化测量装置测量其ABI,并分为ABI正常组和ABI异常组.同时测量其身高、体重和血生化指标.运用多元线性回归模型分析各指标与ABI的相关性.结果 体检人群中ABI均值为1.135±0.078,异常检出率为2.27％,男性高于女性.男性人群中,ABI异常组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和ABI值均高于ABI正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);女性人群中,各指标值在ABI正常组和ABI异常组之间差异均无统计学意义.多元线性回归分析显示SBP、性别、BMI和LDL-C与ABI之间呈现相关性.结论 体检人群中ABI值的分布呈现年龄差异和性别差异.ABI可提示动脉硬化基本情况,在体检中具有重要的实用价值.
作者：张悦；刘壮；汪荷 刊期： 2016年第02期
目的 探讨厦门市居民肝癌死亡的变化趋势,为厦门市肝癌综合防治工作提供依据.方法 收集整理2004-2013年厦门市居民肝癌死亡资料计算死亡率、平均减寿年数(AYLL)、死亡率年均变化百分比等评价指标,用GM(1,1)模型对死亡率和AYLL进行预测.结果 2004-2013年,厦门市居民因肝癌死亡率31.95/10万,年均下降2.0％,男性死亡率是女性的3.81倍;AYLL为16.74年,存在下降趋势.GM(1,1)模型预测值与实际值平均相对误差2.27％～3.71％,预测2014-2018年肝癌死亡率和AYLL值均有所下降.结论 GM(1,1)模型可用于厦门市居民肝癌死亡率和减寿趋势预测,未来肝癌死亡虽有下降趋势,但仍呈高位态势,仍要重视肝癌的预防控制工作.
作者：林艺兰；陈敏；陈国伟；伍啸青；林田泉；苏成豪 刊期： 2016年第02期
目的 对上海市某三级甲等医院单病种质量管理实施前后髋关节置换患者的住院费用进行分析,对单病种质量管理在缩短住院日和控制医疗费用方面的实施效果进行评价并提出建议.方法 对该医院2007年至2013年髋关节置换术出院患者的病历进行回顾性研究,摘录病历首页的人口社会信息、疾病诊疗信息和费用信息.对住院日和各项费用在质控实施前后进行比较分析,对住院总费用的影响因素进行逐步回归分析.结果 单病种质量控制管理实施后,髋关节置换术患者的术前住院日和住院日显著缩短;住院总费用有所上升、药费和其他费用显著降低,而检查费和治疗费有所增加;对住院总费用变异影响显著的变量主要有手术类型、年龄、是否在质量管理实施后入院、住院日、主要诊断以及是否输血.结论 单病种质量管理后,低效和无效住院日有所减少;患者的住院费用结构渐趋合理,但总费用有所增加.在将来的质量管理工作中,应继续考察住院日延长的原因,减少低效和无效住院日;科学测算单病种成本费用,进一步减轻患者负担;提高医疗服务技术和费用管理水平,从长远降低医疗费用.
作者：刘雯薇；杨静；袁素维；危凤卿；马进 刊期： 2016年第02期
非随机对照研究与随机对照研究相比研究对象人选标准相对宽松,外推性更佳,因此在人群研究中应用广泛[1].但由于无法随机化,混杂因素在处理组和对照组之间的分布可能不均衡,导致处理因素和结局的关系受混杂因素干扰.在数据的分析阶段,非随机对照研究对混杂因素的控制可通过分层分析或多因素分析,但如果组间特征差异过大,则可能对研究结果产生无法以分析方法弥补的偏倚[2],且当混杂因素数量过多时以上方法也存在局限性.
作者：焦明旭；张晓；刘迪；顾菁；郝元涛 刊期： 2016年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
