姜双应
在用SAS系统对一元析因设计分析中的不同水平效应进行两两比较时，需要编写复杂而冗长的程序。为解决此问题，本文编写了简短而通用的一元析因设计分析两两比较程序，以供统计工作者参考使用。析因设计分析简介 析因设计分析是方差分析中的一个特例〔1〕，当处理因素个数≥2，每个因素水平数≥2，并且因素之间存在着交互影响时，需采用析因设计。此方法在两两比较中可固定某个因素的各个水平，对另一因素的各个水平的效应作两两比较。
作者：章烈辉；孙奕 刊期： 2001年第02期
本文试用秩和比法(Rank Sum Ratio,RSR)〔1〕，对淄博市近六年来企业劳动卫生环境质量进行综合评判，以探讨评价企业劳动卫生环境质量的指标和方法，为控制职业有害因素提供依据。资料与方法 1.方法秩和比法 2.资料来源〔2〕淄博市近六年来区(县)属以上企业工业生产事故报告表及职业危害因素监测结果报表的数据。 3.评价指标伤亡事故指标中千人死亡率、千人重伤率、亿元产值经济损失及尘毒危害指标中散毒点超标率、扬尘点超标率等。
作者：祝绯飞；李秀央 刊期： 2001年第02期
在我国卫生工作改革和医院发展进入一个新世纪之际，病历档案管理应从战略发展的高度，确定它在医学科学体系中的地位，以获得更大的发展。然而就目前医院病历档案管理人员的素质、学术水平、病历档案室的设备等，与发达国家相比均有一定的差距。 一、病历档案管理的现状 1.旧观念直接影响病案管理人员的工作 病历档案是医院重要信息和宝贵财富，病历档案管理是一个独立的专业学科，病案工作越来越显示其巨大的潜力，日益受到医学界的重视。但是，由于我国病案管理事业起步较晚，因此，在管理方面存在欠缺，有相当一部分医院工作者对病案工作存在认识上的偏见。认为病案管理只是收集、整理、借出、归还等，任何人都可以胜任的简单劳动，安排老、弱、病、残人员及无医学和档案管理知识人员到病案工作。有一部分人虽然有医学常识，但却缺乏计算机和档案管理方面的知识，以致使病案管理的内涵无从体现；有人还认为病案管理一无权、二不能创经济效益、三无学术地位等。此外，由于培养病案管理专业的院校较少，使病历档案专业人员存在“三少三多”的现象，即大学本科少，专科学历的少，参加病历档案专业正规培训的少；中专的多、医院临床及医护人员改行的多，年龄大、体质差、照顾的多，给病案管理的发展带来了许多困难，也直接影响了病案管理的质量。这也是多数医院病历档案管理队伍建设中面临的突出问题。 2.病历档案质量不高，可供利用信息资源少
作者：孙安琪 刊期： 2001年第02期
为探讨我市淋病流行规律，本文试用灰色系统GM(1，1)模型对我市淋病发病率进行了分析，效果满意，现报告如下：资料来源 我市自1991年开始有比较完整可靠的淋病疫情资料，本文资料来源于1991～1999年淋病疫情年报，历年报告发病数来自疫情年报表，计算报告发病率所用人口资料来源于市统计局。每年按《全国法定传染病漏报调查方案》作疫情漏报调查后，计算出淋病漏报率。根据公式：某年校正发病率(1／10万)=(报告发病率(1／10万))/(1-漏报率(%))得历年校正发病率，所得校正发病率能够比较准确地反映我市淋病发病水平，本文用1991～1999校正发病率(以下简称发病率)建立预测模型。
作者：王家祥；王加坤；李来实 刊期： 2001年第02期
肝癌是危害我国人民健康的常见疾病。以往流行病学调查显示肝癌发生与HBV感染〔1〕，黄曲霉毒素接触〔2〕，及藻类毒素接触有关〔3〕。也有报道肝癌与基因背景的关系，即遗传易患性〔4〕。但是，肝癌发生与具体某种危险因素的相关关系，或是联合作用结果的关系并不明确。总的来说，肝癌是一种多因素联合作用的疾病。我们在海门4个乡对256例肝癌配对病例对照进行了肝癌与基因背景、黄曲霉毒素接触、HBV感染以及HCV感染的关系的研究，通过主成分分析的方法了解对多种危险因素的评价，下面汇报我们的结果。
作者：周晓明；俞顺章；陈启明；董传辉 刊期： 2001年第02期
目的共线关系可产生不准确的估计及检验。现有的处理方法都存在不同程度的缺陷。云南锡业公司是世界知名的职业性肺癌高发地区，其主要危险因素间存在较强的共线关系。本文旨在克服变量间的这种线性依存关系。方法本文利用树结构的基本原理，对数据作树型分层，在各层内分析变量的局部效应及具体的作用方式。结果所得结果与生物试验报告相当吻合，并部分解释了“该矿接受放射性氡子体的暴露剂量在国际同类矿山中不是高，而其肺癌发病率却远远高于其他矿山”的事实(长期以来该现象没有得到较为合理的解释)。结论树分层方法可有效消除共线对回归的影响。
作者：林华珍；倪宗瓒 刊期： 2001年第02期
本文应用Fuzzy综合评判法，评判乙型肝炎病毒的自然感染程度。Fuzzy综合评判法不受地域的限制，只要检测方法统一，就可采用且能得到较好的结果。资料与方法 1.1992年8～9月对青海省互助、门源两个监测县6个抽样点的1～59岁人群组共抽样1 473例进行乙型肝炎基础流行病学调查，其中又随机抽取检测结果的100例数据，应用Fuzzy综合评判法，评判乙型肝炎病毒的感染率。 2.数学模型 设因素集U={u1,u2,…,un)，用Delphi法决定各因素的权数分配集，则
作者：姜双应 刊期： 2001年第02期
为了解普通中专学校学生运动损伤状况，以采取相应的措施，减少或防止运动损伤的发生，本文对学生的运动损伤进行了调查研究。 一、调查结果 通过对我校九八级全部学生413人，在1999～2000学年内发生的各种运动损伤，进行问卷普查和重点访问，结果有103人不同程度发生过197次各种类运动损伤，运动损伤率为47.9%。 在各运动损伤中，关节韧带扭伤占首位，在关节韧带扭伤中，踝关节韧带受伤人数多。 肌肉拉伤，关节挫伤占运动损伤第二位。其中，发生在下肢的人数多。 调查还显示，学生运动损伤主要发生在课外活动的对抗性较强的项目上，如足球运动、篮球运动等。 二、分析 造成运动损伤的原因很多，其原因有一定规律性。掌握这种规律性，就可将运动损伤率降到低限度。 1.认识不足 思想上不重视是发生运动损伤的一个重要因素。部分学生脑子里根本就没有防伤的思想准备，所以，学生在激烈运动过程中，往往会发生运动损伤事故。
作者：石爱国 刊期： 2001年第02期
病案管理是一个复杂的信息管理系统工程，是医院管理的重要组成部分。病案管理的好坏，直接影响着医疗、教学、科研和医院管理工作，病案管理人员专业水平的高低，直接影响着病案管理的质量。笔者就此谈几点看法。 一、病案管理人员应专业化我市现有20多所医院，大部分现职病案管理人员由其他专业转行而来，特别是一些县级医院，病案管理人员多数由医师或护师兼职，专业知识缺乏。而病案管理是一门集多学科为一体的，具有较强的科学性、专业性、技术性的综合学科，涉及到多种学科知识。培养病案管理专业人员是未来卫生事业发展的需要，所以只有多层次、多渠道培养专业人员，拓宽知识面提高病案管理人员素质，由训练有素的专业人员管理病案才能满足多方面的需求。各医院病案室应在医务科的监督、管理下由专人、专职负责病案管理的各项工作，而且应当根据各医院的床位数合理配备病案管理人员的编制。美国医院的床位数与病案管理人员的比为13∶1，而我国是100∶1。病案管理人员过少，不利于提高质量，也不利于专业业务学习，而仅限于应付日常的繁杂工作。
作者：王渡艳 刊期： 2001年第02期
目的从流行病学的角度分析、评价辽宁省庄河地区胃癌高发现场“九五”期间所实施的胃癌一、二级综合防治措施的初期效果。方法跟踪随访观察干预组和对照组人群胃癌死亡的详细情况，计算两组人群的胃癌累积死亡率和累积减寿率，以及干预组相对对照组死亡和减寿的RR值和AR％值，并计算首次检出胃癌患者的3年生存率，综合这些指标对干预试验的初期效果作出流行病学评价。结果综合干预措施对人群胃癌死亡的RR值为：0.5706(95％CI：0.3705～0.8789，P＜0.05)，AR％值为42.94％；对人群胃癌减寿率的RR值为：0.6550(95％CI：0.5356～0.8010，P＜0.05)，AR％值为34.44％；检出胃癌患者的3年生存率达72.67％。结论庄河地区实施的胃癌综合防治显著降低了试验干预人群的胃癌死亡和胃癌对人群寿命的影响，提高了胃癌患者的生存率，取得了预期的效果。
作者：郭海强；周宝森；关鹏；袁媛 刊期： 2001年第02期
为了解长春市集居儿童单纯性肥胖患病率及相关因素，我们于1998年6月至9月对五所幼儿园的1584名3～7岁儿童进行调查，结果如下:资料和方法 1.对象：长春市五所日托幼儿园的1584名儿童，男童776名，女童808名，分3岁～、4岁～、5岁～、6～7岁四个年龄组。 2.方法：体格测量方法按照《儿童保健学》〔1〕的测量方法，工具采用“上海宝山衡器厂”生产的儿童专用杠杆秤和身高计。对肥胖症相关因素问卷调查。全部资料进入计算机EPI5软件进行统计分析。 3.诊断标准：测量结果以身高标准体重为参数，参照值为WHO推荐的NCHS标准，凡是身高别体重超过同性别身高别体重中位数的20％者为肥胖，超过20%～29％、30～49％、50％者分别为轻、中、重度。
作者：郭敏哲；金丽萍；陈淑新；张惠杰 刊期： 2001年第02期
根据大群体成人体检工作的特点，设计的计算机大群体成人体检管理系统，在1995～1999年成人体检工作管理中取得显著成效。 成人大群体体检管理系统，规范了成人体检工作程序及各种疾病分类的统计，实现了成人体检结果数据库模式管理。管理系统用FOXPRO2.5语言按常规体检表项目设计，各种数据库及程序文件可在windows平台下Visual foxpro6.0环境中自动转换、升级，重新编译后直接运行。除姓名外，其他录入项全采用数字代码输入，操作简易快捷。以单位排序码+编号建立个人唯一体检号；在单位代码、疾病编码项等信息选择处，设置功能热键，随机调出活动窗口显示库结构，供各类数据选择增加、修改的操作；对应每种检出疾病都设置门诊诊治或住院治疗等不同的6种诊疗处理选择，输入发生错漏时，管理系统自动查错监控功能定位光标并警示：使记录修改、增加即灵活又杜绝了重号，提高了信息的规范化和精确度。 5年共体检16 266人，结束了繁重的手工运作方式。每年历时两个月的体检工作，全部体检数据录入、体检结果发放单打印及各种报表统计汇总只需1人／月，并采用SOL组合查询功能，实现库数据的任意条件删改、查询，对血检异常、乙肝抗原阳性及癌症检出者，经严格查对无误后，使用OFFIC2000中EXCLE或ACCSE的数据透视表统计或导入数据库处理，汇总报表及绘制各种统计学分析彩色立体图表。使大量体检数据处理做到了精确、快速、完整。主要统计报表有①体检疾病按性别在各年龄段分布统计表：②成人体检结果表。历年体检统计报表以文档形式压缩存档，以弹出菜单选项方式自动解压文件，供查阅调用。在上级单位或来体检的单位具备Internal网交流信息的条件下，我院可直接将体检结果以E-mail形式上报或发出。提取体检数据库中供科研分析部分结构，按疾病编码排序汇总，可获得成人群体中疾病在不同年龄组的分布情况。此外，各种汇总库数据可供《中国医学百科全书。医学统计学》统计软件包直接调用，为医生做不同群体间健康状况对照分析、多发疾病因素分析、追踪对比不同职业、年龄组群体素质状况等提供了科学依据，为及早治疗和预防未被注意或尚无症状的疾病，提高成人健康保健素质，提供了极有效的优质服务和信息反馈，在成人预防保健工作逐步走向标准化、网络化的发展过程中极为实用。
作者：方平；陆光成 刊期： 2001年第02期
出院诊断是病案首页的重要信息，而出院诊断的主次选择是进行疾病分类的基础。因此，主次选择准确与否直接关系到统计信息的准确性和完整性。1998年11月，我们随机抽查了27所医院1995～1997年的病案1 499份，存在问题有140份，占9.3％。存在问题及其分析 1.按疾病发展过程填写出院诊断。有的临床医师对ICD-9知识掌握不全面，未按主次选择的原则填写出院诊断，而习惯按疾病的自然发展过程填写出院诊断。
作者：章慧初；杨文宏 刊期： 2001年第02期
为了解本县居民伤害死亡的水平、原因及分布情况，为制订预防措施提供依据，我们对本县1989～1998年居民伤害死亡资料进行了分析。资料与方法 1.死因资料：本县卫生防疫站历年死因年报(按ICD-9编码)。 2.人口资料：本县公安局人口年报。 3.方法：标化死亡率采用1990年全国人口标准年龄构成进行直接标化；潜在寿命损失年数(YPLL)以期望寿命70岁为标准计算。结果与分析 1.伤害死亡率、YPLL率在全死因中的地位及其动态变化。 1989～1998年海盐县居民因伤害死亡共为3 259人，伤害死亡率为91.48/10万(标化死亡率为84.44/10万)，在全死因中居第四位；而在YPLL顺位中，伤害在全死因中升至第一位，YPLL率为21.78‰，明显高于居第二位的恶性肿瘤(YPLL率为12.78‰)。10年间居民伤害死亡率波动在79.72/10万～99.56/10万之间，除了1989～1991年伤害死亡率在全死因中居第三位外，其余各年均处在第四位；而伤害的YPLL率波动在17.87‰～26.50‰之间，且在全死因的YPLL中均居各年的第一位。
作者：刘龙兴；张利平；钱欣 刊期： 2001年第02期
潜在价值损失年数(VYPLL)是指一个人在其有生之年在社会的价值大小，即以死亡为终点来比较社会的给予及其对社会的贡献，来评价死亡时所损失的价值年数。此指标不但考虑了死亡对人群寿命的危害，而且突出了死亡对社会发展的影响，在评价各死因对社会的危害时有较大意义。VYPLL值越大，表示死亡时所损失的价值越大；如果是负值，则说明该死亡已不造成价值上的损失〔1〕。价值损失年数在使用中存在以下问题：①VYPLL经常出现负值，导致计算结果无法合理解释。45岁死者VYPLL为负值〔2〕是否真的意味着其对社会不造成价值上的损失?②计算结果不合理。1岁死亡者的VYPLL与39岁死亡者VYPLL相同(按期望寿命72岁，工作至65岁计算，VYPLL均为20年)，这显然是不合理的。③VYPLL使用期望寿命，但没有考虑死因竞争风险效应，其实际误差有多大?是否有必要加以校正? 本文应用经验价值和竞争风险理论解决了上述问题，消除了VYPLL使用中出现的不合理现象，并通用实例阐明，现报告如下：
作者：林昆 刊期： 2001年第02期
国家人口普查办公室第四次人口普查资料显示，上海市居民期望寿命男、女均居全国首位。1995年世界人口数据表明，发达国家预期寿命为77岁，上海已达欧美等发达国家水平。随着期望寿命的增长，寿命质量越来越受到重视。丧失日常生活活动能力和参与社会活动受限的残疾不仅给本人的生活质量带来影响，而且给社会和家庭造成一定的负担。期望寿命实际上是去除死亡后所能生存的年限，并不能反映生存者的健康、现状和功能状况〔1〕。 人在生命过程中，无时不受到疾病的威胁，在人的一生中有多少时间处于健康状态，有多少时间处于疾病状态。如何延长健康寿命，而缩短非健康寿命是一重大命题。 1983年Katz〔2〕首次提出健康寿命这一术语，并首次将日常生活活力指标用于健康期望寿命Active life expectancy(ALE)的计算，此方法目前已得到广泛的应用〔3，4〕。本文也尝试着用ALE这一既包括人群死亡因素，又包括发病因素的指标来衡量上海地区人群的寿命质量，为社会卫生保健工作提供更科学的依据。
作者：周峰；宋桂香；林松柏；孙亚玲；王芝英 刊期： 2001年第02期
口寿命的统计分析是研究人口自然变动及人群健康水平与特征的重要指标。人群的健康状况受很多因素的影响，包括生活、工作在不同环境下的职业人群。女医护人员的群体健康水平也越来越引起人们的关注，应用寿命表法研究有关女医护人员的死亡情况及期望寿命，目前国内外开展尚少。本研究以职业寿命表的方法研究医护人员的期望寿命、死亡水平和死亡原因，旨在对该人群的健康水平作出比较客观的评价。
作者：刘美娜；袁重胜；孙宏 刊期： 2001年第02期
县地处闽西北丘陵山区，属于中等生活水平的山区县。为了解我县青少年儿童身高发育水平，认识和掌握儿童青少年身高发育规律，以便在教育和卫生工作方面及时采取措施，促进他们健康成长。现将1998和1999年学生体检情况分析如下： 资料来源 两年数据均来自学校卫生横剖面常规体检，用《学校卫生工作软件》(由福建省卫生防疫站学校卫生科编制，下称软件)收集数据，使用SPSS数理统计软件包和世界卫生组织推荐的EPI info软件包处理数据。
作者：陈长华；陈淑敏 刊期： 2001年第02期
医院统计工作的发展与进步，需要我们不断拓展统计职能和范围，深化统计内涵，扩展自己的知识面，增强对信息的敏感性，为领导和医疗提供更高层次的服务。 一、拓展统计职能范围 医院管理者不仅要了解医院医疗运行情况，数量指标和医疗质量指标完成情况，还要了解医院人、财、物各方面情况，其中包括：成本核算，人员流动，科研进展，仪器设备的投入产出情况等。这就需要统计工作者，拓展工作范围，消灭统计工作盲点。由此形成一套与医院管理、医疗经济运行相适应的统计指标体系。 二、提高统计分析质量 要观察事物动态差异，正确反映事物内部根源，就要在统计工作的深度上做文章。要通过对大量相关的信息资料进行加工处理，有目的地归纳、分析、总结来分析事物的相互关系、构成及发展动态，研究解决问题的方法，观察不同时期的实际水平，分析水平差距，提高统计分析报告的质量和深度。
作者：闫音；闫杰 刊期： 2001年第02期
目前病案信息由单纯的为医疗、科研、教学服务，逐步地扩展到卫生经济、计划、研究、调节、评价、决策，管理以及预防等多方面服务。病案信息质量管理既要管理好病案书写质量，又要及时提供准确的医疗质量反馈信息，要求医护人员必须按病案书写规范及时、真实、完整、准确、整洁地写好病案。 一、影响病案质量的因素 (一)目前病案书写质量上存在的问题 1.病案首页填写不完全，诊断名称不标准，不按国际疾病分类要求填写，确诊日期及切口愈合情况不准确，危重病人抢救，损伤和中毒的外部原因漏填等其它项目空项现象，造成了统计指标不能如实反映医疗质量。 2.诊断依据不充分，需要与其他主要疾病相鉴别的诊断，不写鉴别诊断，不参考病理报告单进行确定诊断。 3.不能如实记录上级医师查房时对病情的分析和诊断、治疗的意见，记录如流水帐，内容空洞，内涵质量差，反映不出“三级”查房的医疗水平。 4.护理文件书写不规范，特别护理不写计划护理，医嘱单常漏执行时间及签名，留置导尿病人不按要求记录每天“次/C”、“ML/C”，而记录每天几次。对不能测体重的卧床病人，体温单的体重栏口，不按要求填写卧病，而照常填写公斤数量。 (二)病案工作管理上存在的问题 1.病案管理是一门专业性较强的工作，病案管理人员业务素质的高低，直接关系病案管理质量的提高，目前管理人员普遍缺乏现代病案管理的专业知识和技能。 2.我国目前没有正规的大专或本科病案管理专业，调入病案室的人员，大部分没有病案管理专业知识，不具备医学基础知识，水平浅，能力差，只能胜任装订、登记、上架、查找等几项工作。
作者：于晓华；车莉 刊期： 2001年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
