学术投稿

精神科表格式护理记录单的设计与应用体会

朱伟玉;徐美英;陈海勤

关键词:护理记录, 表格, 设计, 应用
摘要:总结精神科表格式护理记录单的设计与应用体会.根据卫生部、浙江省护理质控中心有关病历书写要求及精神科患者的实际情况,设计精神科护理记录单.表格式护理记录单简化了患者入院评估及护理记录内容,突出了重点,部分内容用既定字母代替文字,从而提高了护理记录书写质量与效率.
护理与康复杂志相关文献
  • 应用一次性注射器对新生几经鼻吸痰的效果观察

    目的 观察1 ml一次性注射器用于新生儿经鼻吸痰的效果.方法 对56例新生儿应用1ml-次性注射器吸痰,剪去空筒尾端两翼后接负压吸引管,设置吸引负压为0.013Mpa,将注射器乳头插入患儿鼻腔,吸出痰液.观察吸引效果、鼻黏膜损伤、患儿哭吵情况.结果 56例新生儿中1次吸引干净51例、2次吸引干净5例;6例患儿哭闹,无1例鼻黏膜损伤.结论 对新生儿经鼻吸痰可应用1 ml一次性注射器,能降低鼻黏膜损伤风险.

    作者:吕建鑫;范英英 刊期: 2011年第12期

  • 拇指旋转撕脱性离断再植术的术后护理

    总结32例拇指旋转撕脱性离断再植术的术后护理.认为护理重点是术后加强一般护理,密切观察再植指血液循环情况,做好疼痛护理,进行再植指功能锻炼.31指存活,1指因动脉危象缺血坏死后截指.

    作者:朱闽湘;高樱 刊期: 2011年第12期

  • 护理管理中影响信息沟通因素的分析及对策

    分析护理管理中影响信息沟通的因素,提出相应对策.影响信息沟通主要因素是信息发布目的不明、表达模糊,信息接收者存在知觉选择性及观念上的差异,沟通渠道过长及渠道不畅.加强对护士长管理能力的培养,运用多样灵活的沟通渠道和方式,以减少沟通障碍,促进有效沟通.

    作者:缪芳芳;张丽萍;方香 刊期: 2011年第12期

  • 临床护理人员对同理心认知和应用现状的质性研究

    目的 了解临床护理人员对同理心的认知和应用现状.方法 采用现象学研究法,对20名临床护理人员进行深入访谈,将获得的资料分析、整理,提炼出主题.结果 护理人员普遍认为护理工作中同理心的应用很重要,但对同理心缺乏全面的认知和应用能力,缺乏正规的同理心知识培训和教育.结论 临床护理人员对同理心的认知和应用不足,急待提高.

    作者:叶丽花;姚小群 刊期: 2011年第12期

  • 颈椎前路手术后脑脊液漏20例的观察与护理

    总结20例颈椎前路手术后脑脊液漏的观察与护理.护理重点为做好心理护理,密切观察病情变化,正确安置患者体位,加强引流管护理及预防感染,避免脑脊液压力增高,做好饮食指导.20例脑脊液漏患者均未出现严重护理相关并发症.

    作者:何敏娟;陈爱芬 刊期: 2011年第12期

  • NICU护士执行新生儿喂药护理情况的调查与分析

    目的 了解NICU护士执行新生儿喂药护理的情况.方法 自行设计护士执行新生儿喂药护理调查表,对23名NICU护士进行调查.结果 在897次喂药操作中,正确操作481次,正确率53.62%;错误操作的原因主要为护士掌握新生儿常用口眼药知识不够、缺乏喂药技巧.结论 NICU护士喂药护理操作正确执行率低,必须对护士加强业务培训.

    作者:黄小夏;冯小芳;王莉聪 刊期: 2011年第12期

  • 专人教导对上岗1年内新护士长能力培养的影响

    目的 探讨专人教导对上岗1年内新护士长能力培养的影响.方法 对11名上岗1年内的护士长在岗前培训后,实施为期1年的专人教导式管理.结果 11名新护士长绩效考核均达到要求,11个科室护理质控平均分98.67分,患者满意度98.12分,护士对护士长终末评价平均99.12分.结论 专人教导可使新护士长很快适应角色转变,提高护理管理能力.

    作者:俞莉 刊期: 2011年第12期

  • 临床护士掌握血标本质量控制知识的现状调查及分析

    目的 了解临床护士对血标本质量控制知识的掌握程度.方法 自行设计血标本质量控制知识调查表,对本院176名临床护士进行调查.结果 护士掌握血标本质量控制知识欠佳,仅11.93%护士通过继续教育获取血标本质量控制新知识.结论 临床护士的血标本质量控制知识掌握情况不乐观,需开展多途径相关知识培训及各部门间合作,提高临床护士的知识水平.

    作者:徐晓春;郑求姣;俞琦 刊期: 2011年第12期

  • 患者住院期间胰岛素笔使用与保管情况的调查及对策

    目的 了解患者住院期间胰岛素笔的使用与保管情况.方法 自行设计住院患者胰岛素笔使用与保管情况调查表,对32个临床科室护士长进行调查.结果 有11个科室66例患者使用胰岛素笔,有22.72%患者自行注射胰岛素、9.09%由家属为患者注射胰岛素,胰岛素笔注射针头重复使用率100%,21.21%胰岛素笔芯为外购,75.76%胰岛素笔芯由患者自己保管.结论 住院患者胰岛素笔使用与保管存在问题较多,亟需规范.

    作者:董淑华;苏迅;童奥 刊期: 2011年第12期

  • 热疗联合化疗致热射病1例的护理

    微波聚束热疗是通过物理电磁波在体内震荡引起局部组织发热导致癌细胞凋亡或坏死的方法.肿瘤全身热疗虽然不能作为一种独立的治疗方案,但与化学药物治疗、放射性治疗及免疫治疗等手段联合应用,可产生明显的增补和协同作用[1].热射病是指在高温或高湿的环境下,由于机体散热功能及体温调节功能障碍而发生的一组急性综合征,可出现肝、肾、肺、血液系统、中枢神经系统的功能障碍.2008年1月,本院肿瘤内科为1例患者行热疗联合化疗时出现热射病症状,临床较为罕见,现将护理报告如下.

    作者:石芸 刊期: 2011年第12期

  • 经尿道汽化电切加膀胱药物灌注治疗膀胱白斑的护理

    总结32例膀胱白斑患者经尿道汽化电切加膀胱药物灌注治疗的护理.护理重点为做好心理护理、经尿道汽化电切术后护理、膀胱药物灌注护理,注意并发症观察,做好患者出院指导,以提高治疗效果.32例随访4~18月,膀胱镜检查黏膜正常,随机多点活检报告未见异常.

    作者:顾水琴 刊期: 2011年第12期

  • 经外周静脉置入中心静脉导管堵管护理新进展

    经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC),由于操作简单、能为患者提供安全且快速的静脉通道、保证治疗顺利进行而应用广泛.但在实际使用过程中,由于各种原因可导致PICC导管堵塞,文献报道PICC堵管率高达21.3%[1].一旦发生堵管,增加了患者痛苦和家庭经济负担,严重者危及生命安全.如何针对堵管原因进行有效预防,是临床护理需要解决的问题,现就PICC堵管的原因及护理干预新进展综述如下.

    作者:李爱萍;申屠英琴;江南;陈春芳;赵锐祎 刊期: 2011年第12期

  • 血液灌流联合血液透析治疗大疱性表皮松解型药疹的护理

    总结18例血液灌流联合血液透析治疗大疱性表皮松解型药疹的护理.认为护理重点是血液灌流和血液透析时做好循环血路压力监测及凝血先兆的观察,根据患者情况调整肝素剂量,重视血液灌流和血液透析的并发症观察与预防,加强皮肤创面护理.18例患者治疗1~3个疗程,均治愈出院.

    作者:周丹丹;程小妹;俞慧琴 刊期: 2011年第12期

  • 作业渔船硫化氢群体中毒的早期救护

    总结5起海上作业渔船发生硫化氢群体中毒的早期救护体会.医院成立海上救护小组,做好现场救护及安全转运;院内救护重点是保持患者呼吸道通畅,做好解毒剂治疗及高压氧治疗的护理,加强并发症的预防及护理.5起18例中毒患者,3例重度中毒患者现场出现“电击样死亡”,1例因多器官功能衰竭抢救无效死亡,12例治愈出院,2例遗留有头痛、头晕等重度硫化氢中毒后遗症.

    作者:应维;李波 刊期: 2011年第12期

  • 舌癌术后并发应激性溃疡大出血1例的护理

    舌癌是常见的口腔癌,舌切除加颈淋巴清扫术是舌癌的主要手术方法之一.应激性溃疡又称急性胃黏膜病变、急性出血性胃炎,是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡.2010年5月,本院1例舌癌手术患者术后并发应激性溃疡大出血,现将护理报告如下.1病例简介患者,男,43岁.发现右舌腹肿块4月,1周前病理检查确诊鳞癌,于2010年5月15日入院.入院时精神好,既往身体健康,嗜烟酒,专科检查右舌腹见一花生米大小肿块,触痛,舌活动无障碍,2010年5月20日在全麻下行右半舌切除十右颈部淋巴结清扫术.

    作者:陈梦楚 刊期: 2011年第12期

  • 极低出生体重儿支气管肺发育不良29例的护理

    报告29例极低出生体重儿支气管肺发育不良的护理体会.认为严格的氧疗管理,加强营养支持、输液护理,重视感染的预防,严密用药监护,做好出院指导,可提高患儿生存质量.29例患儿中,19例X线胸片显示肺部病变改善,停吸氧后出院,9例出院后需继续家庭氧疗,1例放弃治疗.

    作者:叶娟;程晓英;朱海虹 刊期: 2011年第12期

  • 大推拿整骨复位治疗腰椎间盘突出症患者的舒适护理

    总结100例腰椎间盘突出症患者行大推拿整骨复位术的舒适护理.实施全方位的舒适护理,包括心理、环境、生理、社会等方面的舒适护理,既减轻了患者的痛苦和心理压力,提高了舒适度,又增加了患者的满意度.

    作者:庄素芳 刊期: 2011年第12期

  • 美盐治疗糖尿病足的效果观察

    糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因.随着糖尿病发病率逐年上升,糖尿病足的发病率也越来越高,其发病机理与糖尿病神经病变、血管病变和感染有关,主要表现为足部麻木、局部肿胀或紫绀、溃疡及坏疽,因机体抵抗力下降,创口愈合缓慢,有时甚至因无法愈合而截肢.血糖控制不良和反复损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的主要诱因[1].美盐是一种高张盐敷料,能吸收渗液、细菌及坏死组织,并能加速清创过程、减少肉芽水肿、促进创口愈合,且不黏连创面.

    作者:陈满燕;赵阳军 刊期: 2011年第12期

  • 肝移植术后足月妊娠及分娩2例的护理

    随着肝移植技术的提高及术后合理用药,使肝移植术后的育龄妇女增加了生育的希望和可能[1].但肝移植术后妊娠可加重母体负担,导致移植器官丧失功能及相关器官的功能障碍,同时,免疫抑制剂的不良反应对胎儿有一定影响[2].做好肝移植术后妊娠的围生期护理,可促进良好的妊娠结局,提高患者生活质量,预防并发症的发生.2010年3月至7月,本院产三科收治2例肝移植术后妊娠患者,并成功分娩,现将护理报告如下.

    作者:王雅萍;郑旭萍;郑开颜 刊期: 2011年第12期

  • 呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果观察

    目的 观察呼吸减痛法对自然分娩的效果.方法 将300例足月妊娠自然分娩产妇按有无参加呼吸减痛法培训分为观察组和对照组各150例,对照组给予产科常规护理,观察组在常规护理基础上,根据不同产程指导产妇进行呼吸,比较两组产妇分娩过程中疼痛程度、产程时间、产后出血及新生儿Apgar评分等指标.结果 观察组总产程时间、疼痛感受、产后出血、新生儿Apgar评分等指标与对照组比较均有统计学意义.结论 呼吸减痛法是一种安全、简单、可自控和经济的分娩镇痛方式.

    作者:吴莉萍 刊期: 2011年第12期

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主管:浙江省卫生厅

主办:浙江省护理学会