张翕宇；王鹤亭；刘桠；谢春光
脾胃病为临床常见病,在治疗用药上有其独特之处.我们结合中医经典文献及跟随导师临床门诊学习,并总结归纳脾胃的生理特性及病理特点、治疗脾胃病的中药药物特性及用药规律,在脾胃病治疗用药上注重秉承脾胃生理特性和病理特点,同时结合病邪因素,从润降益胃、升提中气、祛风胜湿、温心通阳理气、温阳补肾等方面用药,提高了脾胃病的临床疗效.
作者：艾梦环；关芳；李卫强 刊期： 2018年第04期
炎症诱导的先天免疫反应的关键是由内皮细胞(EC)和白细胞介导的,而先天的免疫受体信号通路的核心是转录因子核因子κB(NF-κB)和细胞内有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK).胞外信号调节激酶5(ERK5)作为MAPK家族成员,在许多组织中表达,其在各系统的炎症性疾病中的作用各不相同.文章就ERK5在炎症性疾病中的不同表现做一论述,得出MEK5-ERK5途径是治疗炎症性疾病的一个新的方向.
作者：韦婧；刘萍 刊期： 2018年第04期
研究清代医家陈士铎《辨证玉函》的学术思想,总结陈士铎的治病求因、先别阴阳、论人之未论、处方精简力宏效速等学术特点,对研究陈士铎及其医学思想具有重大意义,并且对后世医家提高临床思辨能力及疗效,提供了很好的参考价值.
作者：施岚尔；赵鸣芳；凌云 刊期： 2018年第04期
井穴刺络放血法古今临床应用广泛,疗效肯定,但应用于脑水肿的治疗文献报道较少,文章查阅近20年国内外文献,总结分析井穴刺络放血对各种疾病诱发的脑水肿的干预效应和中西医理论基础与效应机制,为井穴刺络放血疗法在脑病中的应用提供一定参考.
作者：高靓；韩宝杰；李兰媛 刊期： 2018年第04期
目的:探讨补气通元饮联合肌电生物反馈对脑梗死患者血管内皮功能的影响,为其临床应用提供依据.方法:选择2015年12月-2016年12月间于本院诊治的86例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予联合肌电生物反馈,观察组在对照组基础上加用补气通元饮.比较两组患者的血管内皮功能指标、神经功能缺损程度、日常生活能力.结果:干预后,两组患者的NO水平均较干预前明显升高,ET-1水平明显下降,NIHSS量表评分明显降低,且观察组患者的改善程度显著高于对照组(P＜0.05).干预后,两组患者的Barthel指数评分均明显提高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:补气通元饮联合肌电生物反馈治疗脑梗死,可以显著改善患者的血管内皮功能,促进神经功能恢复,提高日常生活能力.
作者：常永霞；李姣；侯文丽；戈蕾；王殷；王腾；马秋云；孟海超；左小宏 刊期： 2018年第04期
目的:探讨多叶重楼不同部位重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ的积累情况,为多叶重楼的开发利用提供依据.方法:采用HPLC法测定不同产地多叶重楼根茎、茎、叶中重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ的含量,并运用单因素方差分析、聚类分析及HPLC图谱分析方法.结果:多叶重楼根茎、茎、叶中重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ总含量具有极显著性(P＜0.01)或显著(P＜0.05)性差异,重楼皂苷Ⅰ、Ⅶ分别在根茎、叶中含量较高.聚类结果分别将多叶重楼不同部位分为3～4类.不同部位HPLC图谱,茎相似度高,叶和茎中部分产地相似度较高.结论:大部分多叶重楼样品不同部位重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ总含量未能达到重楼国家限量标准,但可以选择性对多叶重楼中某一重楼皂苷含量较高的部位进行开发利用.
作者：李晨；王彩步；杨敏；李海峰 刊期： 2018年第04期
目的:观察尿感方对膀胱上皮细胞天然免疫应答受体TLR4的影响.方法:予尿感方原药、尿感方大鼠含药尿液、尿感方健康人含药尿液干预HTB-9细胞,采用Western Blot法观察尿感方对未经LPS激活状态下膀胱上皮细胞TLR4蛋白表达的影响.结果:经预处理HTB-9细胞12 h后,与未干预组和空白大鼠尿液组比较,尿感方组TLR4的蛋白表达显著增加(P＜0.01);经预处理HTB-9细胞24 h后,与未干预组和空白健康人尿液组比较,尿感方健康人含药尿液组TLR4的蛋白表达显著增加(P＜0.01);经预处理HTB-9细胞24 h后,与未干预组比较,尿感方原药组TLR4的蛋白表达增加(P＜0.05).结论:尿感方能够提高膀胱上皮细胞天然免疫应答受体TLR4的蛋白表达.
作者：吴雨；蒋健；张磊阳；陈文文；贺敏 刊期： 2018年第04期
目的:观察通络蠲痹汤外洗防治化疗药物所致周围神经毒性的临床疗效.方法:将60例含有致周围神经毒性化疗药的化疗患者随机分为两组,治疗组与观察组.对照组化疗在化疗的第1天口服甲钴胺0.5g,3次/d,连续14 d,治疗组在化疗的第1天起予通络蠲痹汤外洗14 d.统计分析治疗前后两组患者血清NGF水平、KPS评分、神经毒性的发生率及分级.结果:通络蠲痹汤外洗减缓血清NGF下降趋势,提高KPS评分,降低神经毒性的发生率.结论:通络蠲痹汤能够有效防治化疗药所致周围神经毒性的发生.
作者：李崇慧；师悦；黄仁宝；张静；杨青；周晋华 刊期： 2018年第04期
目的:基于经方的“方证相应”关系和反向分子对接技术研究桂枝汤证与热休克蛋白90α的相关性.方法:通过文献检索获得桂枝汤相关的活性成份,采用PharmMapper server对活性成份进行反向分子对接,依据对接分数(fit score)排序发现桂枝汤的潜在受体,然后通过autodock vina进行正向分子对接试验观察配体与受体分子之间的亲和力,后用动物实验对发现的受体进行验证.结果:对桂枝汤的活性成份进行反向分子对接发现HSP90α为频繁出现的受体,对接分数较高的活性成份为没食子酰芍药苷等,正向分子对接实验证实没食子酰芍药苷、芍药苷等活性成分与HSP90α有较高的亲和力,动物实验显示模型组大鼠下丘脑HSP90α的表达比正常组低,差异有统计学意义;桂枝汤高、中剂量组与模型组比较可以显著提高模型大鼠下丘脑HSP90α的表达,差异有统计学意义;低剂量组作用不明显.结论:本研究证实桂枝汤调和营卫的机制与HSP90α有一定的相关性,同时也启示应用反向分子对接技术可以为“方证相应”关系的研究提供一条可行的技术途径.
作者：施学丽；郭超峰；杜正彩；范丽丽；夏猛；常亮 刊期： 2018年第04期
目的:分析针刺联合肠炎清治疗大肠湿热证活动期溃疡性结肠炎的临床价值.方法:选择2014年5月-2016年7月在本院诊断为溃疡性结肠炎,并处于大肠湿热证活动期的患者共147例,按照入组顺序随机均分为两组,分组方法依据随机数字表法.入组后对照组口服美沙拉嗪肠溶片;同时观察组给予针刺联合肠炎清治疗.观察两组患者临床疗效,并对两组患者治疗前后中医证候进行积分比较.检测患者治疗前后血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平.采用黏膜病变活动指数、Baron评分和Geboes指数评价结肠黏膜病变及愈合情况.结果观察组总有效率90.67％;对照组总有效率77.78％,临床治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后中医证候积分均明显改善,而观察组积分经治疗后明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后疾病活动指数,Baron评分,Geboes指数均下降(P＜0.05),治疗后观察组评分显著低于对照组(P＜0.05).两组经治疗后IgG、IgM水平及TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降,观察组显著低于对照组(P＜0.05),IgA水平无明显变化(P＞0.05).结论:针刺联合肠炎清治疗大肠湿热证活动期溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效,能显著改善患者临床症状及血清免疫球蛋白和炎症因子水平,促进患者肠黏膜恢复.
作者：丛龙玲；吕永慧；詹原泉 刊期： 2018年第04期
目的:研究酸枣仁汤对慢性睡眠剥夺老年失眠大鼠下丘脑GABA及其受体表达的影响.方法:利用“多平台水环境法”建立老年大鼠慢性睡眠剥夺模型,将实验大鼠随机分为4组,环境对照组,慢性睡眠剥夺模型组,舒乐安定组以及酸枣仁汤组.应用免疫组织化学方法观察睡眠剥夺21 d后各组大鼠下丘脑GABA含量的变化,Realtime-PCR法检测大鼠下丘脑GABAARα1和γ2亚单位mRNA表达水平.结果:免疫组化法检测结果表明,与环境对照组比较,慢性睡眠剥夺模型组较环境对照组GABA含量降低(P＜0.05);与慢性睡眠剥夺模型组比较,舒乐安定组和酸枣仁汤组GABA相对表达量相对升高(P＜0.05).Realtime-PCR法检测结果表明,与环境对照组比较,慢性睡眠剥夺模型组GABAARα1、GABAARγ2表达下调(P＜0.05);与慢性睡眠剥夺模型组比较,酸枣仁汤组和舒乐安定组GABAARα1、GABAARγ2表达明显上调(P＜0.05).结论:酸枣仁汤改善睡眠机制与调控大鼠下丘脑GABA的含量及其受体表达有关.
作者：张如意；郭晓玲；李家豪；游秋云；张舜波 刊期： 2018年第04期
目的:探讨标本配穴电针预处理对慢性心肌缺血损伤过程中心肌线粒体的保护作用.方法:本实验选用3月龄Wistar雄性大鼠45只,体质量180 ～ 220 g,编号后按随机数字表分入空白组、模型组、标本配穴电针预处理组,每组15只.模型组大鼠连续7天在颈背部皮肤丰厚处按照5 mg/kg行皮下注射盐酸异丙肾上腺素建造慢性心肌缺血模型,观察线粒体的呼吸功能控制比和能量等指标及形态变化.结果:模型组大鼠部分心肌肌丝溶解、断裂,心肌细胞轻微肿胀,轻度空化,线粒体排列稍紊乱,部分线粒体水肿、存在空泡样病变.标本配穴电针预处理组的大鼠线粒体RCR处于正常水平,明显高于模型组,存在显著性差异(P＜0.01),但标本配穴电针预处理组线粒体RCR低于空白组,差异显著(P＜0.01).结论:标本配穴电针预处理能有效保护心肌线粒体的功能和结构,防止慢性心肌缺血中心肌组织的进一步破坏.
作者：陈松；陈茜；吴松；王华；梁凤霞；黄伟 刊期： 2018年第04期
目的:运用Meta分析方法客观评价热敏灸治疗原发性痛经的有效性与安全性.方法:全面电子检索中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM,2006-2017年)、中国知网(CNKI,2006-2017年)、维普中文期刊全文数据库(VIP,2006-2017年)、万方数字化期刊全文(WF,2006-2017年),英文数据库:Pubmed(2006-2017年)、EMBASE(2006-2017年)、Medline(2006-2017年),辅以手工检索江西中医药大学图书馆过刊资料库,收集热敏灸治疗原发性痛经临床随机对照试验(RCT)文献,经两名评估者阅读、筛选独立提取有效资料后,采用Cochrane Review Handbook5.1.0对纳入文献进行质量评估,采用RevMan 5.1软件进行统计学分析.结果:共纳入合格文献7篇,共542例病例.Meta分析结果显示:热敏灸治疗原发性痛经的有效率优于其他对照组,合并效应量OR=5.89＞1,95％CI为(2.75,12.61),Z=4.56,P=0.00001 ＜0.01,差异有统计学意义;热敏灸治疗原发性痛经的治愈率优于其他对照组,合并效应量OR=3.04＞ 1,95％ CI为(1.88,4.89),Z=4.56,P=0.00001 ＜0.01,差异有统计学意义;热敏灸治疗原发性痛经在改善CMSS评分上优于其他对照组,WMD=-0.78,95％CI为(-0.96,-0.60),Z=8.64,P=0.00001 ＜0.01,差异有统计学意义.结论:与传统艾灸疗法、针刺+按摩、西药及辨证穴位灸比较,热敏灸治疗原发性痛经的疗效有一定优势,但仍需更多高质量的研究加以证实.
作者：周梅；黄仙保；陈日新 刊期： 2018年第04期
慢性功能性便秘的病因病机错综复杂,其病位在大肠,病变多在五脏,病理基础为各种原因造成的大肠气血津液的循行异常,田振国教授认为,气的功能失常对便秘的影响尤大,而情志因素对气的影响尤大,是引起便秘的一个重要原因,思、忧、愁、虑过度,久则导致气机郁阻,大肠气机阻滞,肠道传导功能受到影响,糟粕内停于肠道而发本病.因此,田振国教授提出“从气论治,从气治秘”的理论,并采用疏肝解郁,调畅情志的具体治疗方法达到治疗便秘的目的,取得了满意临床疗效,加以总结如下.
作者：隋楠；田振国 刊期： 2018年第04期
IgA肾病在我国具有较高的发病率,是一种常见的原发性肾小球疾病,由于其病因至今未能明晰,以往认为本病尚无特异疗法,随着中西医对本病的逐步认识以及治疗手段的不断探索,近年来许多研究表明积极有效的诊断及治疗可以明显改善疾病的预后,现就该病在诊断、西医治疗、中医药治疗等方面的研究进展进行综述.
作者：姬彦兆；曹明满；杨乐斌；项磊；湛祖江；赵晓山；聂晓莉；罗仁 刊期： 2018年第04期
目的:分析清化汤辨证治疗结直肠癌术后湿热内蕴证及对生活质量的影响.方法:选择2013年7月-2016年8月60例本院收治的结直肠癌术后湿热内蕴证患者,采用数字随机表法平均分为两组.对照组采用复方苦参注射液治疗;观察组在此基础上加清化汤进行治疗.观察两组患者临床治疗效果及治疗前后中医症状评分和生活质量(QLQ-C30)评分.结果:观察组总有效率为96.67％显著大于对照组80.00％ (P ＜0.05);等级比较u=2.6553,P=0.0079.观察组治疗后中医主症状(大便频数、里急后重、腹部坠胀、肛门灼热、口渴纳少)积分明显低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后功能量表、症状量表评分的差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者功能量表评分明显高于对照组,而状态量表评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:清化汤辨证治疗结直肠癌术后湿热内蕴证具有显著的临床疗效,能够明显改善结直肠癌术后患者临床症状,提高其生活质量.
作者：葛群；胡丽萍 刊期： 2018年第04期
王九峰为乾隆嘉庆年间著名御医,从《王九峰医案》中研究积聚医案,从而得出王九峰从脾胃论治积聚六大法即脾胃虚弱者升阳健脾,脾阳不足者温阳健脾,水湿不运者健脾化湿,营阴不足者治以健脾养营,胃阳不足者治以宣补胃阳,胃阴亏虚者治以濡养胃阴,在此六法治疗中王九峰还具有其独特的治病及用药特点,其积聚的治疗方法为临床治疗积聚提供理论借鉴和指导,也丰富了积聚的治疗方法.
作者：欧娟；杨涛；戴慎 刊期： 2018年第04期
目的:探索血府逐瘀汤加减配合低分子肝素对预防髋关节置换术后凝血功能的影响.方法:选取本院骨科2015年1月至-2016年6月采取人工髋关节置换术的患者70例,随机分为研究组和对照组各35例,对照组仅使用低分子肝素钙进行治疗,研究组使用血府逐瘀汤加减配合低分子肝素钙进行治疗,观察并比较两组患者术中出血量、输血总量以及术后引流量,DVT事件发生情况,出血征象发生情况,血小板计数,凝血五项.结果:两组患者术中出血量以及输血总量、术前和术后14 d血小板计数、术前和术后14 d凝血五项无显著差异,P＞0.05,研究组的术后引流量显著低于对照组,研究组的DVT事件发生率显著低于对照组,研究组的出血征象发生率显著低于对照组,两组患者治疗后14 d凝血五项与术前有显著差异,P ＜0.05.结论:血府逐瘀汤加减配合低分子肝素可以有效降低DVT事件的发生率,改善并预防术后出血征象的发生.但血府逐瘀汤加减配合低分子肝素降低DVT事件发生率的具体机制尚不清楚,仍需长期进一步大样本的研究.
作者：林慧；李志敏；陆志夫 刊期： 2018年第04期
目的:观察消癌舒对小鼠宫颈癌细胞株U14移植瘤的抑制作用.方法:U14瘤株接种C57小鼠腹腔传代,传第三代时取腹水接种昆明种小鼠腋窝皮下.将小鼠随机分为模型组、顺铂组、消癌舒低、中、高剂量组及联合用药组.接种次日开始给药.消癌舒低、中、高剂量组分别给予消癌舒0.75、1.5、3.0g· kg-1每日灌胃给药1次;顺铂组腹腔注射顺铂3 mg·kg-1隔日1次,联合用药组给予消癌舒0.75 g· kg-1加顺铂3 mg·kg-1,消癌舒及顺铂给药同上,模型组给予等体积的蒸馏水.连续给药14 d.给药后每3天测量小鼠移植瘤体积并绘制肿瘤生长曲线;给药结束后次日处死小鼠,剥离瘤体,称瘤重并计算抑瘤率;记录用药期间各组小鼠的体重,并绘制体重变化曲线.结果:消癌舒0.75 g·kg-1组小鼠瘤体积及瘤重与模型组比较无明显变化(P＞0.05),抑瘤率仅为14.12％,而消癌舒1.5、3.0g·kg-1组小鼠的肿瘤体积及瘤重均明显低于模型组(P＜0.05),抑瘤率分别为42.05％、61.40％,消癌舒各剂量组小鼠体重与模型组比较均无明显变化(P＞0.05);顺铂组及联合用药组小鼠的瘤体积及瘤重均明显低于模型组(P＜0.05),抑瘤率分别为90.56％、96.36％,而联合用药组小鼠的瘤重明显低于顺铂组(P＜0.05);顺铂组及联合用药组小鼠体重均明显低于模型组(P＜0.05),但顺铂组小鼠体重下降比联合用药组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消癌舒对小鼠宫颈癌细胞株U14移植瘤具有抑制作用,与顺铂联用效果更显著,并能减轻顺铂的毒性作用.
作者：金海；龙洪相；陈积；吴芹；聂晶；王井洪；金凤 刊期： 2018年第04期
目的:探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:选取2014年1月-2016年12月在本院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者85例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者在西药常规治疗的基础上给予逐瘀通痹汤随证加减治疗,治疗结束后对两组临床疗效进行评价,对比两组患者治疗前后中医证候评分、MCMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及骨关节炎症因子水平变化,并观察两组患者不良反应发生情况.结果:治疗组与对照组患者的总有效率分别为95.35％、78.57％,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组与对照组患者的中医证候评分均明显较治疗前降低,且治疗后治疗组患者的中医证候评分显著低于同时期对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组与对照组患者的晨僵、疼痛、障碍评分及WOMAC总评分均显著较治疗前降低,且治疗后治疗组患者各症状评分及总评分低于同时期对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组与对照组患者的TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,IL-10较治疗前升高(P＜0.05),且治疗后治疗组患者的TNF-α、IL-6水平低于同时期对照组,IL-10水平高于同时期对照组(P＜0.05).结论:西药联合逐瘀通痹汤随证加减治疗膝关节骨性关节炎治疗疗效显著.
作者：于铁淼；苗会玲；高芳 刊期： 2018年第04期
辽宁中医杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁中医药大学,辽宁省中医药学会
