张婕；张宏伟；王秋红
目的:通过电镜观察真武汤对心力衰竭大鼠超微结构影响探讨真武汤治疗心力衰竭疗效.方法:通过结扎大鼠冠状动脉前降支配合力竭式游泳成功复制心力衰竭大鼠模型,将造模成功的50只大鼠随机分成中药组(真武汤高、中、低剂量组)、西药组(卡托普利组)、模型组和空白组,每组10只,每日两次灌胃,持续15 d.用酶联免疫吸附试验法(ELISA)法测定大鼠血清BNP,电镜观察心肌细胞超微结构.结果:真武汤组与西药组均可明显降低心力衰竭大鼠BNP水平,电镜观察显示真武汤组和西药组心肌超微结构均有不同程度改善,且真武汤大剂量组为显著.结论:真武汤治疗心力衰竭有较好疗效.
作者：杜蕊；李文杰 刊期： 2017年第06期
目的:观察补中益气汤联合分子靶向药物治疗肺腺癌的临床效果.方法:将符合实验条件的40例患者根据治疗方法不同随机分为两组:实验组(补中益气汤联合分子靶向药物治疗);对照组(单用分子靶向药物治疗).治疗直至肿瘤进展或不良反应不能耐受为止,观察两组的治疗效果,耐药基因T790M突变的时间,临床症状及不良反应.结果:不同方法治疗后对照组的有效率和疾病控制率分别为65.00％、80.00％,实验组为70.00％、95.00％,两组比较无显著差异(P＞0.05).与对照组比较,实验组T790M基因突变的平均时间长(P＜0.05),基因突变携带者人数减少,不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:补中益气汤联合分子靶向药物治疗肺腺癌可影响肺腺癌细胞耐药,临床值得推广应用.
作者：王晓开；周琳；刘春英 刊期： 2017年第06期
肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病综合证候群,因其错综复杂的病因,缠绵难愈的病程,加上难以预防的并发症,目前已成为现代疑难疾病之一.既往多数中医家治疗肾病综合征多以温补脾肾法验之于临床,具有一定疗效,但当受感染、应激、药物剂量调整等因素影响时,往往收效甚微,甚至加重病情.洪钦国教授为岭南肾脏病名家,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中医功底深厚,对中西医结合治疗肾脏病颇有心得体会,认为在治疗上述情况时应遵“攻邪以扶正,解表为先”的治疗原则,审证求因,灵活辨证,实为执简化繁之法.
作者：许帅；杨小红；廖华君；朱章志；谢欣颖 刊期： 2017年第06期
目的:评价强骨胶囊对维甲酸所致骨质疏松大鼠的药效.方法:取3月龄雌性大鼠40只,随机分为造模组24只与空白组16只,造模组按80 mg/kg灌服1％ CMC-Na配成的维甲酸混悬液,同时空白组灌服等体积生理盐水,连续灌药2周后,于两组随机取8只大鼠进行模型评价.造模成功后,将造模组大鼠随机分为生理盐水组和强骨胶囊组各8只.强骨胶囊组按67.5 mg/kg强骨胶囊灌胃,生理盐水组按等体积生理盐水灌胃,连续治疗4周后取材检测.结果:造模2周后,与空白组相比,模型组骨体积分数(P＜0.05)、骨小梁数目(P＜0.01)均明显减少,骨小梁分离度明显增大(P＜0.01),说明维甲酸造模2周后大鼠出现骨质疏松;给药4周后,相比于生理盐水组,给药后强骨胶囊组大鼠体重逐渐增高,在给药2周、4周时较明显(P＜0.05);Mirco-CT检测显示,与生理盐水组比较,强骨胶囊组第5腰椎骨体积分数(P＜0.01)、骨小梁数目(P＜0.05)以及骨小梁厚度(P＜0.05)均明显升高,骨小梁分离度显著降低(P＜0.05);生物力学检测结果显示,与生理盐水组比较,强骨胶囊组股骨大载荷与弹性模量均明显增高(P＜0.01);血清学检测结果显示,与生理盐水组比较,强骨胶囊组血清25-HVD表达水平明显升高(P＜0.05),Ca(P ＜0.05)、Mg(P＜0.01)、β-CTx(P ＜0.05)和ALP(P ＜0.05)表达水平均明显降低.结论:强骨胶囊能有效治疗维甲酸所致的大鼠骨质疏松症.
作者：王强；赵永见；唐德志；李强；刘书芬；吴文斌；樊海艇；舒冰；施杞；王拥军 刊期： 2017年第06期
临床经验传承是中医药继承和发展的主要途径之一,针对目前中医药传承的现状和存在的问题,作者从制约临床经验传承的问题入手,运用认识论“实践-认识-再实践-再认识”的方法论,探讨解决临床经验传承的问题和方法,建立了以证据发现为导向临床经验传承的方法,为名老中医临床经验传承提供了理论基础,该方法将有助于解决经验传承面临的困难和问题,推动中医药的学科的发展.
作者：邵明义 刊期： 2017年第06期
目的:探讨益气养阴汤联合阿托伐他汀钙对老年糖尿病肾病患者β2微球蛋白及胱抑素C水平的影响及意义.方法:选取2015年4月-2016年4月于本院以糖尿病肾病为诊断入院的老年患者78例,随机分为两组:对照组39例,予常规治疗;实验组39例,在对照组的治疗基础上加用益气养阴汤联合阿托伐他汀钙治疗.共治疗1个月.观察两组患者治疗前后血糖、血脂、肾功、β2MG、血清Cys-C、hs-CRP、Hcy水平及临床疗效,其结果采用统计学软件SPSS19.0进行分析.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL、UAER、Scr、β2MG、Cys-C、hs-CRP及Hcy水平均明显降低(P＜0.05);治疗后两组同期比较,实验组的FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL、UAER、Scr、β2MG、Cys-C、hs-CRP及Hcy水平均明显低于对照组(P＜0.05);实验组总有效率高于对照组,以上结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气养阴汤联合阿托伐他汀钙能有效降低老年糖尿病肾病患者的血糖、血脂、β2MG、血清Cys-C、hs-CRP、Hcy水平,保护肾功能,临床疗效较佳,值得临床应用、推广.
作者：陈东亮；杨克雅；刘玉茹 刊期： 2017年第06期
目的:观察针刺结合推拿治疗中风后痉挛性瘫痪的临床效果,为改善患者预后提供依据.方法:将89例中风后痉挛性瘫痪患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)为研究对象,按照患者意愿分为两组.两组患者均给予药物治疗;在此基础上,对照组(43例)加用针灸治疗,观察组(46例)加用推拿手法治疗.治疗1个月后,采用改良的Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评分法(FMA)、改良Barthel指数比较两组治疗前后痉挛程度、运动功能及日常生活活动能力变化.比较两组临床效果.采用SF-36生活质量评价量表比较两组患者生活质量.结果:治疗前,两组MAS评分、FMA评分、改良Barthel指数及SF-36量表各亚项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者MAS评分、FMA评分及改良Barthel指数均显著改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组上下肢MAS评分显著低于对照组(P＜0.05),上下肢FMA评分、改良Barthel指数及SF-36量表各亚项评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为82.6％,对照组为62.8％,两组的治疗总有效率比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:针刺结合推拿用于中风后痉挛性瘫痪有助于缓解痉挛状态、改善患者运动功能及日常生活活动能力,提高其生存质量,值得在临床上推广应用.
作者：贺小卉；张少明 刊期： 2017年第06期
目的:观察健脾清热活血方对溃疡性结肠炎相关癌变小鼠组织形态、超微结构、PI3K-Akt/mTOR信号通路中相关指标及CDK1的表达变化,探讨其防治溃结相关癌变的可能机制.方法:140只SPF级Balb/c小鼠按体质量随机分为正常组、模型组、阻断剂组、治疗组及对照组,每组20只;除外正常组,其余各组采用DMH/DSS复合法制备溃结癌变模型,模型组予等剂量生理盐水,阻断剂组予PI3K阻断剂LY294002干预,治疗组予不同剂量健脾清热活血方药,对照组予美沙拉嗪,连续干预16周.应用光镜及电镜观察溃结癌变小鼠结肠组织形态学及超微结构变化;Western-blot及Re-al-time PCR检测结肠黏膜P110、P85、P-AKT、mTOR、CDK1蛋白及其mRNA表达变化.结果:模型组见黏膜上皮脱落,溃疡形成,腺体萎缩,部分有浸润癌表现,治疗组所见黏膜损伤程度较模型组有不同程度改善,其中以中、高剂量组结肠黏膜损伤改善情况显著,部分可见黏膜充血并肿胀,不典型增生及淋巴滤泡出现(P＜0.05).与正常组比较,模型组P110、P85、CDK1蛋白表达量上升(P＜0.05);与模型组比较,治疗组P85、CDK1蛋白表达下降(P＜0.05).与模型组比较,治疗组P85、P-Akt基因表达下调(P＜0.05).各组间P110、mTOR基因表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健脾清热活血方可能通过下调P85、P-Akt,介导CDK1表达,诱导炎症缓解,修复肠道黏膜,发挥防治UCAC的效用.
作者：张涛；马媛萍；黄晓燕；卓少元；宋杰；方健松；刘畅 刊期： 2017年第06期
心脏神经症是一种独立的躯体疾患的心身疾病,赵志付教授以刚柔辨证论治本病具有较好的疗效.文章从心脏神经症常见四种证型即刚实证、刚虚证、柔实证、柔虚证入手,每种证型各举隅一则验案,逐一分析刚柔辨治本病的理法方药及临床灵活运用.
作者：钞建峰；赵志付 刊期： 2017年第06期
从血管内皮能量代谢障碍对肾纤维化“毒瘀阻络”实质进行论述,认为在慢性肾脏病中,以S1RT3为核心的能量代谢通路调控异常所导致血管内皮损伤和再生障碍与中医“毒瘀阻络”致“癥积”形成病机存在高度相似性及关联性,二者存在同样的生物学基础.
作者：钟建；刘朝业；赵宁博 刊期： 2017年第06期
《金匮要略》提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,为临床提供了运用“五行生克”思想“既病防变”的示范.其实经方中很多地方都蕴含着五行生克、即病防变的的思想,而五行之中复有五行,详析病机,可进一步拓宽其应用范围.作者运用此思路治疗很多疾病都取得了较好疗效.
作者：孙成力；陆文；高建东；陶慧琳；杨柳；朱珀；何立群 刊期： 2017年第06期
目的:探讨苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性发展期的临床疗效以及长期随访结果.方法:选取2014年1月-2015年6月来本院治疗的107例老年慢阻肺患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组53例,对照组54例.对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,给予每天口服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d,4周为1个疗程.在疗程结束后,进行12个月以上的随访观察.结果:随访期间,治疗组与对照组比较,急性加重次数和再入院率明显降低(P＜0.01);治疗组的第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)均明显升高,残气量(RV)、残气与肺总量比值(RV/TLC)均明显降低,与治疗前和对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);另外,治疗组的生存质量评估表得分明显降低,6 min步行距离明显提高,与治疗前和对照组相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:苏黄止咳胶囊口服可以改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能,提高生存质量,减少慢性阻塞性肺病急性加重和再入院次数.
作者：赵年昆；李岩 刊期： 2017年第06期
三元学说是土家族医学的指导思想,是土家族先民经过数千年历史总结出的智慧结晶,被土家医广泛应用于疾病的治疗与预防当中.肿瘤是当今危害人类健康的重大疾病之一,目前国内还梁有很好的治疗肿瘤的有效方法,因此主要还是以预防为主.土家族三元学说重视天人合一的自然观念,应用三元学说来解释肿瘤的发生与发展原因并应用到肿瘤的防治中可能会起到独特的效果.
作者：冉光辉；陈启亮；唐东昕；龙奉玺 刊期： 2017年第06期
冠心痛心绞痛属于中医学“胸痹”范畴,焦虑症属于中医学“惊悸”范畴,冠心病合并焦虑症使心绞痛症状发作更为频繁,中医学认为此乃《内经》“惊则气乱”“因惊致病”,病之根本在心,并与肝胆密切相关.本文通过对心与肝生理病理的联系、病因病机、方药研究等方面的阐述,提出“惊者平之”的治则,并以安神定惊、补血宁心、疏肝理气、泻肝清热、养阴柔肝为基本治法,为冠心病合并焦虑症患者的中医药治疗提供了新的思路和方法.
作者：陈铭泰；黄若兰；欧莉君；陈英男；富文俊；门凌；王玲；张忠 刊期： 2017年第06期
目的:研究四神丸对伊立替康所致小鼠迟发性腹泻的影响及机制.方法:将ICR小鼠随机分为:腹泻模型组,四神丸低、中、高剂量组,正常对照组(n=10).模型组及四神丸各剂量组均注射伊立替康,1次/dx4 d.四神丸各剂量组于伊立替康给药前一天灌胃,1次/dx7 d.每天观察小鼠腹泻情况,末次灌胃48 h后,处理小鼠,观测结肠黏膜损伤情况及小鼠IL-1β、TNF-α、β-G的水平.结果:模型组出现明显的腹泻、结肠黏膜损伤和IL-1β、TNF-α、β-G的升高.四神丸中高剂量组与模型组比较,腹泻及结肠黏膜损伤程度减轻(P＜0.05),IL-1β、TNF-α和β-G的表达降低(P＜0.01).结论:四神丸对伊立替康所致小鼠迟发性腹泻有一定的防治作用.其机制可能通过降低肠道β-G的活性,降低了IL-1β、TNF-α的水平而减轻肠道黏膜的损伤.
作者：季留连；谢丽；张定虎；钱汉清；禹立霞；陈红；严文跃；胡文静 刊期： 2017年第06期
笑不休是中风后遗症中情志障碍的主要表现之一.临床上常用精神类药物改善症状,由于不良反应较大,越来越多的患者开始寻求针灸进行治疗,且得到满意的治疗效果.
作者：陈爱霞；班海鹏；谷文龙；王增荣；孟祥刚；杜宇征 刊期： 2017年第06期
目的:榛花消肾安胶囊对糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法:将2014年5月-2016年5月本院收治的96例糖尿病肾病患者按其临床治疗方法分成A组、B组和C组,每组32例,A组患者予降糖、控制饮食、降低氧化应激等常规基础治疗上予以西药缬沙坦胶囊口服治疗,B组患者在常规治疗基础上予以中成药榛花消肾安胶囊口服治疗,C组患者在B组基础上联合加用西药缬沙坦胶囊口服治疗,比较3组患者的临床疗效及临床炎症相关指标水平的变化.结果:(1)3组患者治疗前其CRP、IL-6、TNF-α和尿MCP-1水平均无明显差异(P＞0.05),治疗后3组患者CRP、IL-6、TNF-α和尿MCP-l水平较治疗前均降低,且B组和C组降低程度较A组明显,C组较B组降低更甚,比较间均具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗结束后,B组(81.25％)和C组临床总有效率(93.02％)明显高于A组(62.50％),且C组(96.88％)与B组(81.25％)临床总有效率比较具有统计学意义(P＜0.05);(3)3组间不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05),且无明显严重不良反应事件发生.结论:榛花消肾安胶囊可明显降低DN患者血清hs-CRP、TNF-0α和尿MCP-l水平,具有良好的临床疗效及安全性.
作者：姜甫昇；南征；崔振海 刊期： 2017年第06期
目的:探讨曲安奈德穴位注射联合中药皮肤康洗液在肛门湿疹临床治疗中的应用价值.方法:选取2013年3月-2015年12月于本院就诊的124例肛门湿疹湿热证患者为受试对象,随机数字表法分为研究组和对照组各62例.对照组中途脱落4例,共58例有效病例入组;研究组中途脱落6例,共56例有效病例入组.对照组:温水坐浴+糠酸莫米松乳膏外涂方案.研究组:曲安奈德穴位注射联合中药皮肤康洗液外洗方案.对比两组受试者临床疗效及不良反应发生率差异,记录其治疗前后相关指标[血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和胃泌素(Gas)]检测结果、皮损大直径及症状(瘙痒、灼热、疼痛、大便秘结、小便短赤、口干心烦)积分变化情况.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(91.1％ vs 72.4％,P＜0.05).治疗2周后,两组受试者血清IL-2水平均较治疗前显著提升,且研究组＞对照组;部分指标(血清IL-4、IL-6、Gas)检测水平、皮损大直径检测结果及症状积分评估结果则较治疗前显著降低,且研究组＜对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后出现月经紊乱、头晕、恶心症状各1例,对照组出现局部烧灼感1例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对肛门湿疹患者予以曲安奈德穴位注射联合中药皮肤康洗液坐浴治疗,能有效缓解症状,于其病情转归有利.
作者：徐晶；张懿；杨平安；沈悦；刘武林 刊期： 2017年第06期
目的:探讨疏肝滋肾法对女性骨关节病患者激素水平及炎症因子的影响.方法:将76例女性骨关节病患者分为两组,每组38例.对照组采用西医常规治疗.研究组采用疏肝滋肾法治疗.于治疗前后对比两组症状评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分及血清雌激素(E2)、孕酮(T)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的变化.结果:研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后症状评分、VAS评分、ISOA评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组症状评分、VAS评分、ISOA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后E2、T显著升高,TNF-α、IL-1β显著降低(P＜0.05);治疗后,研究组E2、T显著高于对照组,TNF-α、IL-1β显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝滋肾法对女性骨关节病的疗效确切,能显著改善患者临床症状,减轻关节疼痛,提高雌激素水平,减轻炎症反应.
作者：薄云；李淑英；赵丽艳；王振宏；王春英；李红；耿海霞 刊期： 2017年第06期
目的:研究中药汤剂联合西药治疗下肢静脉曲张的效果与安全性.方法:将2013年3月-2016年3月本院共收治的下肢静脉曲张患者126例随机分成观察组与对照组,观察组采用中药汤剂联合地奥司明片治疗,对照组采用单纯地奥司明片治疗,比较两组的治愈率、复发率、主症评分等.结果:观察组的治愈率明显的高于对照组,复发率明显低于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗后,观察组的曲张程度、曲张范围、患肢胀痛、患肢水肿、皮疹评分以及主症总评分明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:中药汤剂联合地奥司明片治疗下肢静脉曲张有利于症状缓解,提高了治愈率,降低了复发率,安全性高.
作者：黄谊 刊期： 2017年第06期
辽宁中医杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁中医药大学,辽宁省中医药学会
