贺小卉；张少明
自古以来,部分中药材的五味定位、五味的相互补泻作用一直存在争议,致使其应用存在差异,此时多数人便从实践药物功效来应用,以致部分医者认可五行新配属.现阶段临床用药只是五味学说整体中的一小部分应用,视野有限,不可枉然推翻原有配属关系.在分析五味与五行的配属关系时,从四时人体之气运动规律出发,分析其相应的特性,便可发现五味与五行的内在联系.方可认识到五味与五行配属的实质.从而更好地加强对于药物性质特性的认识,丰富药物性味理论,以指导临床实践.
作者：颜培正；隋雨言；王晓旭；张庆祥 刊期： 2017年第06期
目的:观察补中益气汤联合分子靶向药物治疗肺腺癌的临床效果.方法:将符合实验条件的40例患者根据治疗方法不同随机分为两组:实验组(补中益气汤联合分子靶向药物治疗);对照组(单用分子靶向药物治疗).治疗直至肿瘤进展或不良反应不能耐受为止,观察两组的治疗效果,耐药基因T790M突变的时间,临床症状及不良反应.结果:不同方法治疗后对照组的有效率和疾病控制率分别为65.00％、80.00％,实验组为70.00％、95.00％,两组比较无显著差异(P＞0.05).与对照组比较,实验组T790M基因突变的平均时间长(P＜0.05),基因突变携带者人数减少,不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:补中益气汤联合分子靶向药物治疗肺腺癌可影响肺腺癌细胞耐药,临床值得推广应用.
作者：王晓开；周琳；刘春英 刊期： 2017年第06期
肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病综合证候群,因其错综复杂的病因,缠绵难愈的病程,加上难以预防的并发症,目前已成为现代疑难疾病之一.既往多数中医家治疗肾病综合征多以温补脾肾法验之于临床,具有一定疗效,但当受感染、应激、药物剂量调整等因素影响时,往往收效甚微,甚至加重病情.洪钦国教授为岭南肾脏病名家,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中医功底深厚,对中西医结合治疗肾脏病颇有心得体会,认为在治疗上述情况时应遵“攻邪以扶正,解表为先”的治疗原则,审证求因,灵活辨证,实为执简化繁之法.
作者：许帅；杨小红；廖华君；朱章志；谢欣颖 刊期： 2017年第06期
中医学之所以能生存下来,并保持着顽强的生命力,与中医思维方式本身的优势关系密切,而象思维是其中主要的思维方式,其对疾病治疗中药物的选择亦起着重要影响作用.反流性食管炎发病率呈逐年上升趋势,现代医学不能从根本上解决反流的问题,中医运用象思维的思维方式,从整体上把握辨证与治疗,选方与用药,收效显著.
作者：史业骞；初杰；杜昕 刊期： 2017年第06期
目的:探讨活血生肌方干预糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:将本院自2014年1月-2015年10月收集的糖尿病足溃疡患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组在降血糖、扩血管、抗感染、外科常规换药的基础上,治疗组口服加外用活血生肌方,治疗90d后观察两组溃疡创面面积、分泌物、肉芽生长、愈合率.结果:治疗90 d后:①两组患者的溃疡创面大小、分泌物、肉芽生长状况与治疗前比较:各项疗效指标都有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组的疗效指标的改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②溃疡面积:治疗组0 cm2,对照组0.9 cm2,有差异(P＜0.05).③溃疡面愈合率:治疗组愈合率为96.43％,对照组愈合率为74.07％,有显著差异(P＜0.01),具有统计学意义.结论:活血生肌方有显著化瘀止痛、消肿生肌,促进糖尿病足溃疡愈合的作用.
作者：牛美兰；何雄文；马俊远；毕晓宾；李静 刊期： 2017年第06期
冠心痛心绞痛属于中医学“胸痹”范畴,焦虑症属于中医学“惊悸”范畴,冠心病合并焦虑症使心绞痛症状发作更为频繁,中医学认为此乃《内经》“惊则气乱”“因惊致病”,病之根本在心,并与肝胆密切相关.本文通过对心与肝生理病理的联系、病因病机、方药研究等方面的阐述,提出“惊者平之”的治则,并以安神定惊、补血宁心、疏肝理气、泻肝清热、养阴柔肝为基本治法,为冠心病合并焦虑症患者的中医药治疗提供了新的思路和方法.
作者：陈铭泰；黄若兰；欧莉君；陈英男；富文俊；门凌；王玲；张忠 刊期： 2017年第06期
补泻是中医治疗的总原则,其内容在《黄帝内经》中分散在各篇章之中,理清并汇总各篇章之中有关补泻的内容,分析《内经》中补泻的内涵十分重要.文章从文字学和医理的角度对《内经》中“补”和“泻”进行研究,来探求《内经》中补泻理论的原始内涵和核心思想.《内经》中补泻有两种内涵,而以“调均有无”为多见.在此内涵中,补的含义是“移气于不足”,泻的含义是“去此注彼”.补泻即“调均有无”.“调均有无”的含义大多被后世医家所忽略了.针刺和药物只是治疗手段的区别,其治病的原理是一致的.中医治疗的根本大法是补虚泻实,根据疾病的具体情况或选择药物治疗,或选择针刺治疗.
作者：刘晓明；鞠宝兆 刊期： 2017年第06期
目的:探讨益气养阴汤联合阿托伐他汀钙对老年糖尿病肾病患者β2微球蛋白及胱抑素C水平的影响及意义.方法:选取2015年4月-2016年4月于本院以糖尿病肾病为诊断入院的老年患者78例,随机分为两组:对照组39例,予常规治疗;实验组39例,在对照组的治疗基础上加用益气养阴汤联合阿托伐他汀钙治疗.共治疗1个月.观察两组患者治疗前后血糖、血脂、肾功、β2MG、血清Cys-C、hs-CRP、Hcy水平及临床疗效,其结果采用统计学软件SPSS19.0进行分析.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL、UAER、Scr、β2MG、Cys-C、hs-CRP及Hcy水平均明显降低(P＜0.05);治疗后两组同期比较,实验组的FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL、UAER、Scr、β2MG、Cys-C、hs-CRP及Hcy水平均明显低于对照组(P＜0.05);实验组总有效率高于对照组,以上结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气养阴汤联合阿托伐他汀钙能有效降低老年糖尿病肾病患者的血糖、血脂、β2MG、血清Cys-C、hs-CRP、Hcy水平,保护肾功能,临床疗效较佳,值得临床应用、推广.
作者：陈东亮；杨克雅；刘玉茹 刊期： 2017年第06期
目的:观察自拟活血通脉汤联合外科手术对单纯性下肢浅静脉曲张患者氧化-抗氧化系统及血液流变学的影响.方法:将106例单纯性下肢浅静脉曲张患者随机分为观察组(n =53例)和对照组(n=53例),对照组给予外科手术治疗,观察组在对照组治疗基础上术后给予自拟活血通脉汤治疗,疗程为4周;观察两组治术后皮下血肿、硬结、瘀斑及患肢麻木疼痛等并发症的发生情况;观察两组治疗前后静脉疾病临床严重程度评分(RVCSS评分)、静脉功能不全生活质量问卷中的VEINES-Sym评分及VEINES-QOL评分、洪堡静脉曲张严重程度评分(HVVSS评分)变化情况;检测两组治疗前后氧化-抗氧化系统及血液流变学相关指标.结果:观察组治疗后2周、4周的皮下血肿、硬结、瘀斑及患肢麻木疼痛发生率低于对照组(均P＜0.05);两组治疗后2周、4周的RVCSS评分、VEINES-Sym评分、VEINES-QOL评分、HVVSS评分均有改善,观察组上述评分的改善情况优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后2周、4周的临床疗效优于对照组(均P＜0.05);两组治疗后过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)升高,丙二醛(MDA)水平降低,观察组上述指标改善情况优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后全血黏度(低、中、高切)、血浆黏度及红细胞比积均有低于对照组(均P ＜0.05).结论:外科手术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的基础上,采用自拟活血通脉汤治疗能够降低术后并发症,并改善患者症状,提高疗效及生活质量,抑制氧化应激反应并改善血液流变学,从而促进患者康复.
作者：张绪初 刊期： 2017年第06期
《金匮要略》提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,为临床提供了运用“五行生克”思想“既病防变”的示范.其实经方中很多地方都蕴含着五行生克、即病防变的的思想,而五行之中复有五行,详析病机,可进一步拓宽其应用范围.作者运用此思路治疗很多疾病都取得了较好疗效.
作者：孙成力；陆文；高建东；陶慧琳；杨柳；朱珀；何立群 刊期： 2017年第06期
目的:研究养膜调经汤在中-重度宫腔粘连治疗中的应用价值.方法:60例中-重度宫腔粘连病患采取经宫腔镜宫腔粘连分离术,放置宫内避孕环,术后随机分成两组,30例对照组接受雌孕激素人工周期治疗,30例治疗组联合养膜调经汤治疗.结果:两组患者治疗后IUA评分、子宫内膜厚度较治疗前有显著性差异(P＜0.05);与对照组比较,治疗组在增加月经量、增加子宫内膜厚度、降低宫腔粘连评分方面有显著性差异(分别P =0.036,P=0.049,P=0.046),但术后两组妊娠率无显著性差异.结论:联合养膜调经汤治疗更有利于促进子宫内膜的生长,增多月经量,预防宫腔再粘连,一定程度上促进妊娠,综合疗效优于单纯雌孕激素人工周期.
作者：毛利云；朱铮；王屹雯 刊期： 2017年第06期
目的:对注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对患者神经功能的保护作用和ET-1水平的影响进行分析.方法:收集2016年1月-2016年12月急性脑梗死患者100例随机分两组.对照组采用常规神经内科治疗方法,干预组在对照组基础上给予注射用丹参多酚酸盐治疗.比较两组患者急性脑梗死治疗总有效率;药物不良反应发生率;治疗前和治疗后患者全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度、ET-1水平的差异.治疗前和治疗后患者神经功能缺损评分、脑血管储备能力、屏气指数的差异.结果:干预组患者急性脑梗死治疗总有效率96.00％高于对照组76.00％,x2=4.153,P＜0.05.治疗前两组神经功能缺损评分、脑血管储备能力、屏气指数比较无显著差异.干预组分别为26.15±1.01、18.62±3.15、0.81±0.12,对照组分别为26.52±0.91、18.24±3.31、0.82±0.16,P＞0.05;治疗后干预组神经功能缺损评分、脑血管储备能力、屏气指数改善幅度更大,干预组分别为10.76±0.51、36.55±5.99、1.45±0.24,对照组分别为15.11±1.24、22.15±5.41、1.01±0.37,P＜0.05.干预组药物不良反应发生率和对照组对比,发生率均为8.00％,差异不显著,x2=0.000,P＞0.05.治疗前两组全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度、ET-1水平比较无显著差异,干预组分别为5.72±0.67、11.25±0.71、1.92±0.42、74.01±6.22,对照组分别为5.67 ±0.61、11.21±0.81、1.94 ±0.41、74.01±6.21,P＞0.05;治疗后干预组全血比黏度、红细胞聚集指数、血浆比黏度、ET-1水平改善幅度更大,干预组分别为4.21±0.51、9.22±0.26、1.53±0.19、61.55±1.59,对照组分别为5.43±0.29、10.45±0.22、1.82±0.34、67.48±4.34,P＜0.05.结论:注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对患者神经功能的保护作用和ET-1水平的影响大,可有效改善患者临床症状和神经功能,促进ET-1水平降低,改善患者血液流变学特性,对患者预后有益,值得推广.
作者：李娇红；李小刚 刊期： 2017年第06期
近年来,间充质干细胞移植疗法作为治疗肝脏疾病的再生疗法渐受关注,大量的研究表明,间充质干细胞能促进受损肝脏的恢复.然而,间充质干细胞的增殖、分化和归巢影响着治疗的效果.研究表明中药可以诱导间充质干细胞分化为肝细胞,文章旨在为中医药干预间充质干细胞的现状及前景在治疗肝硬化的研究领域进行探讨.
作者：温智稀；黄晶晶；王振常；熊明鹏 刊期： 2017年第06期
目的:观察稳斑汤联合增强型体外反搏治疗冠心痛不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效及对血清An-gⅡ的影响.方法:将120例冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组采用西医基础治疗加稳斑汤治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上应用体外反搏治疗,疗程均为4周,疗程前后根据CRF表评定两组受试者心绞痛症状积分、心绞痛症状疗效、中医证候积分、中医证候疗效,采用酶联免疫吸附法测定血清AngⅡ的含量.结果:疗程结束后,与治疗前相比,治疗组和对照组心绞痛症状积分、中医证候积分均有显著降低(P＜0.05),血清AngⅡ含量均有显著降低(P＜0.05),治疗组心绞痛症状积分、中医证候积分均显著低于对照组(P＜0.05),血清AngⅡ含量显著低于对照组(P＜0.05).治疗组的心绞痛症状疗效、中医证候疗效均显著优于对照组(P＜0.05).结论:稳斑汤联合体外反搏能有效治疗冠心病不稳定型心绞痛,抑制血浆中AngII的表达可能是其作用机制之一.
作者：白杨；宫丽鸿 刊期： 2017年第06期
笑不休是中风后遗症中情志障碍的主要表现之一.临床上常用精神类药物改善症状,由于不良反应较大,越来越多的患者开始寻求针灸进行治疗,且得到满意的治疗效果.
作者：陈爱霞；班海鹏；谷文龙；王增荣；孟祥刚；杜宇征 刊期： 2017年第06期
三元学说是土家族医学的指导思想,是土家族先民经过数千年历史总结出的智慧结晶,被土家医广泛应用于疾病的治疗与预防当中.肿瘤是当今危害人类健康的重大疾病之一,目前国内还梁有很好的治疗肿瘤的有效方法,因此主要还是以预防为主.土家族三元学说重视天人合一的自然观念,应用三元学说来解释肿瘤的发生与发展原因并应用到肿瘤的防治中可能会起到独特的效果.
作者：冉光辉；陈启亮；唐东昕；龙奉玺 刊期： 2017年第06期
心脏神经症是一种独立的躯体疾患的心身疾病,赵志付教授以刚柔辨证论治本病具有较好的疗效.文章从心脏神经症常见四种证型即刚实证、刚虚证、柔实证、柔虚证入手,每种证型各举隅一则验案,逐一分析刚柔辨治本病的理法方药及临床灵活运用.
作者：钞建峰；赵志付 刊期： 2017年第06期
目的:观察逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼血瘀证的临床效果,探讨逍遥散加味对慢性乙型肝炎免疫介导发病机制的干预效应.方法:将符合纳入标准的80例慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼血瘀证患者随机分为治疗组和对照组(各40例),对照组单纯口服恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用逍遥散加味方颗粒剂,疗程均为48周.治疗48周后比较两组患者疗效指标差异.结果:经治疗后,治疗组患者在恢复肝功能、提高HBeAg转阴率及HBeAb阳转率、降低HBV-DNA水平、改善肝脏硬度检测值及下调CD4+ CD25+ Treg细胞亚群水平均优于对照组(P＜0.05),且总有效率治疗组为87.5％,对照组为60％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎可以显著保护患者肝脏功能,改善临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与下调CD4+CD25+Treg细胞亚群的水平有关.
作者：凌春萍；毛德文；陈月桥；梁潇月；王挺帅 刊期： 2017年第06期
从血管内皮能量代谢障碍对肾纤维化“毒瘀阻络”实质进行论述,认为在慢性肾脏病中,以S1RT3为核心的能量代谢通路调控异常所导致血管内皮损伤和再生障碍与中医“毒瘀阻络”致“癥积”形成病机存在高度相似性及关联性,二者存在同样的生物学基础.
作者：钟建；刘朝业；赵宁博 刊期： 2017年第06期
目的:观察健脾清热活血方对溃疡性结肠炎相关癌变小鼠组织形态、超微结构、PI3K-Akt/mTOR信号通路中相关指标及CDK1的表达变化,探讨其防治溃结相关癌变的可能机制.方法:140只SPF级Balb/c小鼠按体质量随机分为正常组、模型组、阻断剂组、治疗组及对照组,每组20只;除外正常组,其余各组采用DMH/DSS复合法制备溃结癌变模型,模型组予等剂量生理盐水,阻断剂组予PI3K阻断剂LY294002干预,治疗组予不同剂量健脾清热活血方药,对照组予美沙拉嗪,连续干预16周.应用光镜及电镜观察溃结癌变小鼠结肠组织形态学及超微结构变化;Western-blot及Re-al-time PCR检测结肠黏膜P110、P85、P-AKT、mTOR、CDK1蛋白及其mRNA表达变化.结果:模型组见黏膜上皮脱落,溃疡形成,腺体萎缩,部分有浸润癌表现,治疗组所见黏膜损伤程度较模型组有不同程度改善,其中以中、高剂量组结肠黏膜损伤改善情况显著,部分可见黏膜充血并肿胀,不典型增生及淋巴滤泡出现(P＜0.05).与正常组比较,模型组P110、P85、CDK1蛋白表达量上升(P＜0.05);与模型组比较,治疗组P85、CDK1蛋白表达下降(P＜0.05).与模型组比较,治疗组P85、P-Akt基因表达下调(P＜0.05).各组间P110、mTOR基因表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健脾清热活血方可能通过下调P85、P-Akt,介导CDK1表达,诱导炎症缓解,修复肠道黏膜,发挥防治UCAC的效用.
作者：张涛；马媛萍；黄晓燕；卓少元；宋杰；方健松；刘畅 刊期： 2017年第06期
辽宁中医杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁中医药大学,辽宁省中医药学会
