凌春萍；毛德文；陈月桥；梁潇月；王挺帅
运用频数、决策树及神经网络等统计方法,对“冠心病合并中风证候要素、证候特征及证候病机演变规律临床专家调查问卷”的调查结果进行分析,显示“脾气虚”证候要素贯穿本病始终.从“脾气虚”角度探讨本病的病因病机,治疗以“补益脾气”为切入点,为临床提供理论支持.
作者：朴仁善；张明雪；易丹辉；蔺顺锋 刊期： 2017年第06期
目的:观察自拟活血通脉汤联合外科手术对单纯性下肢浅静脉曲张患者氧化-抗氧化系统及血液流变学的影响.方法:将106例单纯性下肢浅静脉曲张患者随机分为观察组(n =53例)和对照组(n=53例),对照组给予外科手术治疗,观察组在对照组治疗基础上术后给予自拟活血通脉汤治疗,疗程为4周;观察两组治术后皮下血肿、硬结、瘀斑及患肢麻木疼痛等并发症的发生情况;观察两组治疗前后静脉疾病临床严重程度评分(RVCSS评分)、静脉功能不全生活质量问卷中的VEINES-Sym评分及VEINES-QOL评分、洪堡静脉曲张严重程度评分(HVVSS评分)变化情况;检测两组治疗前后氧化-抗氧化系统及血液流变学相关指标.结果:观察组治疗后2周、4周的皮下血肿、硬结、瘀斑及患肢麻木疼痛发生率低于对照组(均P＜0.05);两组治疗后2周、4周的RVCSS评分、VEINES-Sym评分、VEINES-QOL评分、HVVSS评分均有改善,观察组上述评分的改善情况优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后2周、4周的临床疗效优于对照组(均P＜0.05);两组治疗后过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)升高,丙二醛(MDA)水平降低,观察组上述指标改善情况优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后全血黏度(低、中、高切)、血浆黏度及红细胞比积均有低于对照组(均P ＜0.05).结论:外科手术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的基础上,采用自拟活血通脉汤治疗能够降低术后并发症,并改善患者症状,提高疗效及生活质量,抑制氧化应激反应并改善血液流变学,从而促进患者康复.
作者：张绪初 刊期： 2017年第06期
《金匮要略》提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,为临床提供了运用“五行生克”思想“既病防变”的示范.其实经方中很多地方都蕴含着五行生克、即病防变的的思想,而五行之中复有五行,详析病机,可进一步拓宽其应用范围.作者运用此思路治疗很多疾病都取得了较好疗效.
作者：孙成力；陆文；高建东；陶慧琳；杨柳；朱珀；何立群 刊期： 2017年第06期
目的:观察健脾清热活血方对溃疡性结肠炎相关癌变小鼠组织形态、超微结构、PI3K-Akt/mTOR信号通路中相关指标及CDK1的表达变化,探讨其防治溃结相关癌变的可能机制.方法:140只SPF级Balb/c小鼠按体质量随机分为正常组、模型组、阻断剂组、治疗组及对照组,每组20只;除外正常组,其余各组采用DMH/DSS复合法制备溃结癌变模型,模型组予等剂量生理盐水,阻断剂组予PI3K阻断剂LY294002干预,治疗组予不同剂量健脾清热活血方药,对照组予美沙拉嗪,连续干预16周.应用光镜及电镜观察溃结癌变小鼠结肠组织形态学及超微结构变化;Western-blot及Re-al-time PCR检测结肠黏膜P110、P85、P-AKT、mTOR、CDK1蛋白及其mRNA表达变化.结果:模型组见黏膜上皮脱落,溃疡形成,腺体萎缩,部分有浸润癌表现,治疗组所见黏膜损伤程度较模型组有不同程度改善,其中以中、高剂量组结肠黏膜损伤改善情况显著,部分可见黏膜充血并肿胀,不典型增生及淋巴滤泡出现(P＜0.05).与正常组比较,模型组P110、P85、CDK1蛋白表达量上升(P＜0.05);与模型组比较,治疗组P85、CDK1蛋白表达下降(P＜0.05).与模型组比较,治疗组P85、P-Akt基因表达下调(P＜0.05).各组间P110、mTOR基因表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健脾清热活血方可能通过下调P85、P-Akt,介导CDK1表达,诱导炎症缓解,修复肠道黏膜,发挥防治UCAC的效用.
作者：张涛；马媛萍；黄晓燕；卓少元；宋杰；方健松；刘畅 刊期： 2017年第06期
目的:探讨苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性发展期的临床疗效以及长期随访结果.方法:选取2014年1月-2015年6月来本院治疗的107例老年慢阻肺患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组53例,对照组54例.对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,给予每天口服苏黄止咳胶囊,3粒/次,3次/d,4周为1个疗程.在疗程结束后,进行12个月以上的随访观察.结果:随访期间,治疗组与对照组比较,急性加重次数和再入院率明显降低(P＜0.01);治疗组的第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)均明显升高,残气量(RV)、残气与肺总量比值(RV/TLC)均明显降低,与治疗前和对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);另外,治疗组的生存质量评估表得分明显降低,6 min步行距离明显提高,与治疗前和对照组相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:苏黄止咳胶囊口服可以改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能,提高生存质量,减少慢性阻塞性肺病急性加重和再入院次数.
作者：赵年昆；李岩 刊期： 2017年第06期
小儿脑瘫康复是一个长期、循序渐进的治疗过程,伴随患儿整个生长发育期,所以康复中要对患儿“病理状态的调节和生理机能的增强”同等重视,对患儿脊背部经穴长期良性刺激符合这一理念.文章通过梳理中医经络理论中关于督脉、膀胱经背俞穴及夹脊穴的有关论述,结合其在脑瘫康复中的应用情况,探讨核心稳定性与小儿运动发育的关系,及脊背部经穴在改善脑瘫患儿核心稳定性功能发育方面的重要作用,从中西医两方面对其治疗机理和有益结合加以分析,指出在小儿脑瘫康复中应加以重视.
作者：张程 刊期： 2017年第06期
目的:探究参松养心胶囊联合倍他乐克缓释片治疗快速性心律失常的临床疗效与安全性.方法:将2012年12月-2016年7月期间92例快速性心律失常患者随机分成治疗组与对照组,治疗组采用参松养心胶囊联合倍他乐克缓释片治疗,对照组采用倍他乐克缓释片.比较两组的疗效、心电图结果以及不良反应.结果:治疗组的临床有效率明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗后,治疗组的心率明显低于对照组,PR间期和QT间期明显高于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:参松养心胶囊联合倍他乐克缓释片治疗快速性心律失常提高了临床有效率,改善了临床症状,安全性好.
作者：钱波；孙建辉；柯海燕；邵山；贾方 刊期： 2017年第06期
目的:观察健脾化痰活血方治疗中青年亚临床甲减致认知功能损伤临床疗效,对TSH、RBANS等指标的影响.方法:采用随机、对照的试验方法,观察中青年亚临床甲减患者64例,随机分为中药组、西药组,中药组予健脾化痰活血方,西药组予优甲乐(赛治)观察.结果:中药组总有效率为80.00％,明显优于西药组50.00％ (P ＜0.05).中药组能降低TSH水平,改善亚临床甲减患者临床症状,还能调整血脂代谢紊乱情况.结论:健脾化痰活血方可以明显提高亚临床甲减的临床疗效.
作者：陈巍；高天舒 刊期： 2017年第06期
目的:通过对五脏温阳化瘀胶囊临床疗效的观察,进一步探讨其治疗血管性痴呆的作用机制.方法:对72例患者采用随机对照试验的设计方法,分为中药治疗组(五脏温阳化瘀胶囊)37例和西药对照组(尼莫地平胶囊)35例,观察治疗前后两组患者认知功能(MMSE积分)、日常生活能力量表(ADL)、全脑神经递质水平的变化.结果:通过分析两组治疗前后MMSE积分及ADL积分和脑神经递质的研究,说明五脏温阳化瘀胶囊对VD患者的治疗与尼莫地平胶囊疗效相近,五脏温阳化瘀胶囊在患者的日常生活能力恢复及脑神经介质去甲肾上腺素、多巴胺、乙酞胆碱治疗组优于莫尼地平片组.
作者：翟阳；唐农；黎军宏；胡跃强；吴林；余磊；舒建龙；王晋平；刘禹舟；梅小平 刊期： 2017年第06期
目的:探讨曲安奈德穴位注射联合中药皮肤康洗液在肛门湿疹临床治疗中的应用价值.方法:选取2013年3月-2015年12月于本院就诊的124例肛门湿疹湿热证患者为受试对象,随机数字表法分为研究组和对照组各62例.对照组中途脱落4例,共58例有效病例入组;研究组中途脱落6例,共56例有效病例入组.对照组:温水坐浴+糠酸莫米松乳膏外涂方案.研究组:曲安奈德穴位注射联合中药皮肤康洗液外洗方案.对比两组受试者临床疗效及不良反应发生率差异,记录其治疗前后相关指标[血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和胃泌素(Gas)]检测结果、皮损大直径及症状(瘙痒、灼热、疼痛、大便秘结、小便短赤、口干心烦)积分变化情况.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(91.1％ vs 72.4％,P＜0.05).治疗2周后,两组受试者血清IL-2水平均较治疗前显著提升,且研究组＞对照组;部分指标(血清IL-4、IL-6、Gas)检测水平、皮损大直径检测结果及症状积分评估结果则较治疗前显著降低,且研究组＜对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后出现月经紊乱、头晕、恶心症状各1例,对照组出现局部烧灼感1例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对肛门湿疹患者予以曲安奈德穴位注射联合中药皮肤康洗液坐浴治疗,能有效缓解症状,于其病情转归有利.
作者：徐晶；张懿；杨平安；沈悦；刘武林 刊期： 2017年第06期
目的:基于肝郁大鼠模型的肝功能与胃肠功能变化,初步探讨“见肝之病,知肝传脾”的客观性,为未病先防,已病防传提供科学依据.方法:SD大鼠16只,雄性,体重(180±20)g,采用随机数字表法分为正常组和模型组,每组8只.采用慢性束缚应激法复制肝郁大鼠模型,观察比较两组大鼠的外观状态、体重增长情况、血清中天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)的含量以及尿D-木糖排泄率(UD-xER).结果:与正常对照组比较,模型组大鼠体重增长量降低(P＜0.05);血清中ALT、AST含量升高(P＜0.05),GAS、MTL、CCK含量降低(P＜0.05),SS含量升高(P＜0.05),尿D-木糖排泄率降低(P＜0.05).结论:肝郁证候的出现常常伴随着脾虚证候,肝脏功能的损伤与胃肠激素的变化、小肠吸收功能的下降密切相关,初步表明“见肝之病,知肝传脾”的客观性.
作者：齐明月；邓秀兰；于瀚；刘娟；赵笛；杨蕾 刊期： 2017年第06期
目的:观察针刺结合推拿治疗中风后痉挛性瘫痪的临床效果,为改善患者预后提供依据.方法:将89例中风后痉挛性瘫痪患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)为研究对象,按照患者意愿分为两组.两组患者均给予药物治疗;在此基础上,对照组(43例)加用针灸治疗,观察组(46例)加用推拿手法治疗.治疗1个月后,采用改良的Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评分法(FMA)、改良Barthel指数比较两组治疗前后痉挛程度、运动功能及日常生活活动能力变化.比较两组临床效果.采用SF-36生活质量评价量表比较两组患者生活质量.结果:治疗前,两组MAS评分、FMA评分、改良Barthel指数及SF-36量表各亚项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者MAS评分、FMA评分及改良Barthel指数均显著改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组上下肢MAS评分显著低于对照组(P＜0.05),上下肢FMA评分、改良Barthel指数及SF-36量表各亚项评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为82.6％,对照组为62.8％,两组的治疗总有效率比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:针刺结合推拿用于中风后痉挛性瘫痪有助于缓解痉挛状态、改善患者运动功能及日常生活活动能力,提高其生存质量,值得在临床上推广应用.
作者：贺小卉；张少明 刊期： 2017年第06期
肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病综合证候群,因其错综复杂的病因,缠绵难愈的病程,加上难以预防的并发症,目前已成为现代疑难疾病之一.既往多数中医家治疗肾病综合征多以温补脾肾法验之于临床,具有一定疗效,但当受感染、应激、药物剂量调整等因素影响时,往往收效甚微,甚至加重病情.洪钦国教授为岭南肾脏病名家,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中医功底深厚,对中西医结合治疗肾脏病颇有心得体会,认为在治疗上述情况时应遵“攻邪以扶正,解表为先”的治疗原则,审证求因,灵活辨证,实为执简化繁之法.
作者：许帅；杨小红；廖华君；朱章志；谢欣颖 刊期： 2017年第06期
目的:探讨益气养阴汤联合阿托伐他汀钙对老年糖尿病肾病患者β2微球蛋白及胱抑素C水平的影响及意义.方法:选取2015年4月-2016年4月于本院以糖尿病肾病为诊断入院的老年患者78例,随机分为两组:对照组39例,予常规治疗;实验组39例,在对照组的治疗基础上加用益气养阴汤联合阿托伐他汀钙治疗.共治疗1个月.观察两组患者治疗前后血糖、血脂、肾功、β2MG、血清Cys-C、hs-CRP、Hcy水平及临床疗效,其结果采用统计学软件SPSS19.0进行分析.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL、UAER、Scr、β2MG、Cys-C、hs-CRP及Hcy水平均明显降低(P＜0.05);治疗后两组同期比较,实验组的FPG、Hb A1c、TC、TG、LDL、UAER、Scr、β2MG、Cys-C、hs-CRP及Hcy水平均明显低于对照组(P＜0.05);实验组总有效率高于对照组,以上结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气养阴汤联合阿托伐他汀钙能有效降低老年糖尿病肾病患者的血糖、血脂、β2MG、血清Cys-C、hs-CRP、Hcy水平,保护肾功能,临床疗效较佳,值得临床应用、推广.
作者：陈东亮；杨克雅；刘玉茹 刊期： 2017年第06期
目的:榛花消肾安胶囊对糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法:将2014年5月-2016年5月本院收治的96例糖尿病肾病患者按其临床治疗方法分成A组、B组和C组,每组32例,A组患者予降糖、控制饮食、降低氧化应激等常规基础治疗上予以西药缬沙坦胶囊口服治疗,B组患者在常规治疗基础上予以中成药榛花消肾安胶囊口服治疗,C组患者在B组基础上联合加用西药缬沙坦胶囊口服治疗,比较3组患者的临床疗效及临床炎症相关指标水平的变化.结果:(1)3组患者治疗前其CRP、IL-6、TNF-α和尿MCP-1水平均无明显差异(P＞0.05),治疗后3组患者CRP、IL-6、TNF-α和尿MCP-l水平较治疗前均降低,且B组和C组降低程度较A组明显,C组较B组降低更甚,比较间均具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗结束后,B组(81.25％)和C组临床总有效率(93.02％)明显高于A组(62.50％),且C组(96.88％)与B组(81.25％)临床总有效率比较具有统计学意义(P＜0.05);(3)3组间不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05),且无明显严重不良反应事件发生.结论:榛花消肾安胶囊可明显降低DN患者血清hs-CRP、TNF-0α和尿MCP-l水平,具有良好的临床疗效及安全性.
作者：姜甫昇；南征；崔振海 刊期： 2017年第06期
冠心病是临床常见病,其发病与痰湿体质密切相关.文章从痰湿体质的宏观特征、微观检测(物质代谢障碍、血液流变学改变、遗传基因表达异常、炎症反应及血管内皮损伤)等方面探讨痰湿体质与冠心病发病的关联机制,以期采取合理的干预措施.
作者：钟爱萍；王河宝；孙悦；喻松仁；丁成华 刊期： 2017年第06期
近年来,间充质干细胞移植疗法作为治疗肝脏疾病的再生疗法渐受关注,大量的研究表明,间充质干细胞能促进受损肝脏的恢复.然而,间充质干细胞的增殖、分化和归巢影响着治疗的效果.研究表明中药可以诱导间充质干细胞分化为肝细胞,文章旨在为中医药干预间充质干细胞的现状及前景在治疗肝硬化的研究领域进行探讨.
作者：温智稀；黄晶晶；王振常；熊明鹏 刊期： 2017年第06期
目的:通过电镜观察真武汤对心力衰竭大鼠超微结构影响探讨真武汤治疗心力衰竭疗效.方法:通过结扎大鼠冠状动脉前降支配合力竭式游泳成功复制心力衰竭大鼠模型,将造模成功的50只大鼠随机分成中药组(真武汤高、中、低剂量组)、西药组(卡托普利组)、模型组和空白组,每组10只,每日两次灌胃,持续15 d.用酶联免疫吸附试验法(ELISA)法测定大鼠血清BNP,电镜观察心肌细胞超微结构.结果:真武汤组与西药组均可明显降低心力衰竭大鼠BNP水平,电镜观察显示真武汤组和西药组心肌超微结构均有不同程度改善,且真武汤大剂量组为显著.结论:真武汤治疗心力衰竭有较好疗效.
作者：杜蕊；李文杰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨老年盆腔炎性疾病后遗症反复发作的中医证候分布规律.方法:选择2013年3月-2015年12月53例老年盆腔炎性疾病后遗症反复发作患者为研究对象,30例非反复组盆腔炎患者为对照,采用临床流行病学调研方法,设计体质调查表、四诊信息采集表及发病相关因素调查表进行问卷调查,对临床症状、发病相关因素进行分析.结果:老年盆腔炎性疾病后遗症反复发作患者中医证型主要为湿热型、血瘀型,临床症状主要为下腹痛、腰骶酸痛、带下量多、月经不调等,与非反复组盆腔炎患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).发病相关因素与慢性盆腔炎、性生活卫生、生殖道感染、流产次数、宫腔操作史等相关,与非反复组盆腔炎患者比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:老年盆腔炎性疾病后遗症反复发作患者证型为湿热型、血瘀型,临床症状主要为下腹痛、腰骶酸痛、带下量多、月经不调,发病于慢性盆腔炎、性生活卫生、生殖道感染、流产次数等有关.
作者：吕姝菡；刘金星；师伟；丁怡；吴海萃；孙璐璐 刊期： 2017年第06期
自古以来,部分中药材的五味定位、五味的相互补泻作用一直存在争议,致使其应用存在差异,此时多数人便从实践药物功效来应用,以致部分医者认可五行新配属.现阶段临床用药只是五味学说整体中的一小部分应用,视野有限,不可枉然推翻原有配属关系.在分析五味与五行的配属关系时,从四时人体之气运动规律出发,分析其相应的特性,便可发现五味与五行的内在联系.方可认识到五味与五行配属的实质.从而更好地加强对于药物性质特性的认识,丰富药物性味理论,以指导临床实践.
作者：颜培正；隋雨言；王晓旭；张庆祥 刊期： 2017年第06期
辽宁中医杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁中医药大学,辽宁省中医药学会
