刘健彬；鞠宝兆
兰东教授认为慢性瘙痒性皮肤病系机体退化,肝肾渐衰,脾失健运,营血虚滞,血虚生风,风胜则燥,风燥之邪久郁肌肤,肌肤失养,形成肝肾阴虚、血虚风燥之证,肝血亏虚、肝风内动,系根本原因.兰东教授指出,风邪有内外,外风常引动内风,内风又常招致外风,外风宜散,内风宣熄,依据生风之血虚、血燥而养血熄风、平肝熄风、滋阴润燥等,强调养血祛风还应注重安神止痒,治以养血润肤,疏风止痒.创立归参止痒方(当归20g,苦参15g,钩藤6g,珍珠粉1.5g,何首乌15g,赤芍12g,白芍15g,防风、荆芥穗各9g,白鲜皮15g,白蒺藜10g,甘草9),祛内风重用当归、赤芍、白芍养血柔肝熄风,钩藤、珍珠粉等平肝、镇静熄风;白藓皮、白蒺藜、防风、荆芥穗祛外风,内外风兼顾;珍珠粉镇心安神.附瘾疹(血虚风燥,慢性人工性荨麻疹)、痒风(肝肾阴虚、血虚风燥,老年瘙痒症)验案二则.
作者：苏玉梅；兰东 刊期： 2018年第02期
肺为娇脏,不耐寒热,易受外界自然环境因素影响.惊蛰气温回升,自然界阳气逐渐生发阴气逐渐退却,蛰伏于体内的虚阳或寒邪久郁之火借助春之少阳之气升发;“冬不藏精”“春必病温”,惊蛰前后,肺癌患者多出现“病温”,干咳加重或干咳少痰,多为燥咳,伴口干、唇红等阴虚火旺,伴口干舌燥.“治病必求于本”,本即为阴阳;五行相生,金生水,冬伤于寒,少阴肾之气不足,子盗母气,肺金不足;知母“乃二经气分药也”,辛苦寒凉,作用趋下能润肾燥而达滋阴之效,功效向上则清泻肺金之火,清泻肺火,滋阴润燥;春季气候干燥,依三因制宜原则,用知母暗合金水相生之意,滋阴以疗退骨蒸、止盗汗、治烦躁不安;清热以生津、润燥、止渴、止干咳等,与诸药合用事半功倍.用药宜药证结合,紧抓因人因时“节点”,把握证与方药内在联系,理清方药取效机理,乃提高疗效的不二之选,“惊蛰”巧用知母,正是找准“节点”,因时制宜的具体体现.
作者：李洋洋；李小江 刊期： 2018年第02期
[目的]观察益肺汤联合红霉素治疗老年慢性肺炎(肺气虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组.对照组35例红霉素0.15g/次,2次/d.治疗组35例益肺汤(甘草10g,薄荷5g,黄芪15g,葛根8g,白术10g,防风5g,茯苓8g,大枣15g,麻黄5g),1袋/次,2次/d;红霉素治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床疗效、发热、肺诊呼吸音、X线胸片、症状积分、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈12例,显效11例,有效8例,无效4例,总有效率88.57％;对照组痊愈7例,显效8例,有效9例,无效1 1例,总有效率68.577％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).咳痰、咳嗽、发热、肺部湿啰音、气促两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]益肺汤联合红霉素治疗老年慢性肺炎(肺气虚),疗效满意,能显著改善临床症状,值得推广.
作者：陈建聪 刊期： 2018年第02期
[目的]观察解表退热方药浴联合西药治疗小儿外感发热疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患儿按就诊顺序号随机分为两组.对照组40例阿莫西林,20～40mg/kg,1次/8h,温水冲服;小儿氨酚黄那敏颗粒,0.5～1袋/次,1次/d,温水冲服;奥司他韦,15mg/次,2次/d,温水冲服.治疗组40例解表退热方:荆芥、防风、藿香、佩兰、忍冬藤、连翘、薄荷(后下)各30g,4000mL水浸泡30min,后煎煮取汁,留取2000mL,置于保温浴盆中,温度39℃左右,浴足20～30min;西药治疗同对照组.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、体温、不良反应.治疗1疗程(3d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈19例,有效12例,无效8例,总有效率80.00％;对照组痊愈11例,有效14例,无效15例,总有效率62.50％;临床疗效两组无显著差异(P＞0.05).体温降低:治疗1h两组无显著差异(P＞0.05),治疗6h治疗组大于对照组(P＜0.01).[结论]解表退热方药浴联合西药治疗小儿外感发热,疗效满意,退热迅速,作用持久,值得推广.
作者：舒维萍 刊期： 2018年第02期
林慧娟教授认为快速性心律失常为本虚标实,本虚为气、血、阴、阳亏虚失衡,心失所养作悸;标实为外邪、气滞、血瘀、痰饮、火热.气血不足,营阴内损,心神失养,致心中跳动剧烈,惊惕不宁,脉象参伍不调,又或受到邪气侵袭,心神不得宁,加剧心悸.临床气虚亏虚心悸常见,先天禀赋不足或后天脾胃化生气血不足,营阴内损,心神失养,出现心悸.提出补气养血、益气通阳辨治,人参养荣汤.人参、茯苓、白术、炙甘草健脾益气,使心神得以濡养;熟地、当归、白芍养血益气;黄芪、五味子益气养阴;肉桂补火助阳,能导诸药入营,鼓舞气血生长;远志养心安神的作用,全方共凑益气养血、养心安神之功.附心悸(窦性心动过速)验案1则.
作者：冉雪梅；苏文革 刊期： 2018年第02期
[目的]观察化痰平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰湿阻肺)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将94例患者按就诊顺序号抽签随机分为两组.对照组47例沙丁胺醇1～2片/次,3次/d.氨溴索1～2片/次,3次/d,饭后口服.治疗组47例化痰平喘汤:紫苏子15g,党参20g,半夏10g,蛤蚧15g,黄芪40g,前胡、厚朴、陈皮各15g,甘草、生姜各10g,大枣3枚;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、肺功能、6min步行距离、不良反应.治疗1疗程(10d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈0例,显效18例,有效27例,无效2例,总有效率95.74％;对照组痊愈0例,显效13例,有效25例,无效9例,总有效率80.85％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).FEV1、FVC、FEV1/FVC、6min步行距两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).[结论]化痰平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰湿阻肺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：丁力 刊期： 2018年第02期
胃脘痛由外感寒邪、饮食所伤、情志不遂等诸多原因所致,初病多以实证为主,不通则痛为其共有病机,临床常分为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等.三合汤以良附丸、百合乌药汤、丹参饮3方组合,调理肝、脾、胃气机为主,兼以活血止痛,治疗心腹诸痛.加失笑散即成四合汤,四方同用,集理气调中、和胃醒脾、补血活血、化瘀止痛、温阳散寒、清热解郁等药于一炉,治疗久治不愈胃脘痛,疗效显著.三合汤、四合汤水煎后再次浓缩,以成人100mL/次,300mL左右/d,疗效更佳.临床当以方内加减、不增新药为佳;确需方外加减,也不可过多,喧宾夺主;“治胃病药多服亦伤胃”,服本方时应暂停其他胃药.附胃脘痛(阳虚血瘀,兼有阴虚气滞;阴虚血瘀,兼阳虚肝郁;慢性浅表性胃炎)验案二则.
作者：刘毅；张卓 刊期： 2018年第02期
[目的]观察尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按住院号抽签法随机分为两组.对照组30例复方α-酮酸,0.1～0.2g/kg·d-1,3次/d;优质低蛋白饮食.治疗组30例尿毒清,2包/次,3次/d,温水冲服;西药治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、血清尿素氮、内生肌酐清除率、血红蛋白、血清肌酐、不良反应.治疗1疗程(60d),判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效1例,总有效率96.67％;对照组显效10例,有效13例,无效7例,总有效率76.67％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清尿素氮、血清肌酐两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01),内生肌酐清除率、血红蛋白两组均无明显变化(P＞0.05).[结论]尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：陈维杰；陈家兴；林作俊 刊期： 2018年第02期
[目的]观察化痰清眩丸联合氟桂利嗪治疗眩晕(痰湿中阻)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按病志号抽签随机分两组.对照组44例氟桂利嗪,5～10mg/次,1次/d,睡前服用.治疗组44例化痰清眩丸(生白术、天麻、茯苓、泽泻各15g,石菖蒲、当归、远志、砂仁各10g,清半夏、白芷,羌活各9g,菊花、甘草、干姜各6g,本院制剂制成药丸),6g/丸,1丸/次,3次/d;氟桂利嗪治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、眩晕评分、肩颈痛评分、头痛评分、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈20例,显效21例,无效3例,总有效率93.18％;对照组临床痊愈14例,显效19例,无效10例,总有效率75.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).眩晕评分、肩颈痛评分、头痛评分、TG、TC、LDL-C、HDL-C两组均有明显降低(P＜0.05,P＜0.01),治疗组降低优于对照组(P＜0.01).[结论]化痰清眩丸联合氟桂利嗪治疗眩晕(痰湿中阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：宋莉娟 刊期： 2018年第02期
[目的]观察健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,卧床休息,饮食限水、限钠.对照组50例螺内酯,起始2片/次,2次/d,根据病情及腹水程度调整,大剂量≤400mg/d;呋塞米,起始量1片/次,1次/d,根据病情及腹水程度调整剂量,大剂量≤400mg/d.治疗组50例健脾活血利水方(黄芪30g,太子参20g,党参、茯苓各15g,白术30g,泽泻、鳖甲各15g,土鳖虫10g,甘草6g,茜草15g)水煎300mL,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、腹围、24h尿量、体质量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]腹围、24h尿量两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01),体质量两组均无明显变化(P＞0.05).ALT、AST两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水,可提高利尿作用,改善肝功能,缩小腹围,值得推广.
作者：田密昌 刊期： 2018年第02期
[目的]观察参芎注射液联合西药治疗急性脑梗死疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,急性期(颅内压高)20％甘露醇0.25～2g/kg,30min内静滴.对照组46例胞二磷胆碱、阿司匹林、维生素C等,根据实际病情调整剂量.治疗组46例参芎注射液10～20mL+25 0mL葡萄糖溶液,1次/d,静滴;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血浆内皮素、不良反应.连续治疗2疗程(14d),判定疗效.[结果]治疗组临床控制18例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率96.87％;对照组临床控制6例,显效9例,有效11例,无效6例,总有效率81.12％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血浆内皮素两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]参芎注射液联合西药治疗急性脑梗死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：何学芳；张翼 刊期： 2018年第02期
[目的]观察化痰熄风汤联合尼莫地平治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按随机数字表随机分为两组.对照组20例尼莫地平40mg/次,3次/d.治疗组20例化痰熄风方(天麻、半夏、钩藤各12g,白术15g,茯苓12g,葛根20g,陈皮15g,当归、川芎、杜仲、白芍、牛膝各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;尼莫地平治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、血流速度、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组显效12例,有效5例,无效8例,总有效率85.00％;对照组显效8例,有效7例,无效5例,总有效率75.00％;两组无显著差异(P＞0.05).血流速度两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).血液流变学指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]化痰熄风汤联合尼莫地平治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：郭春茂 刊期： 2018年第02期
[目的]观察健脾理气化浊方联合西药治疗酒精性脂肪肝(肝郁脾虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组100例双环醇,25mg/次,3次d;多烯磷脂酰胆碱,2粒/次,3次/d,大≤6粒/d.治疗组100例健脾理气化浊方(郁金15g,苍术10g,荷梗12g,泽兰15g,醋柴胡6g,赤芍20g,茯苓21g,山楂12g,决明子15g,丹参12g),水煎100mL,2次/d,1剂/d;西药治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、血清总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、中医证候积分、不良反应.治疗1疗程(15d),判定疗效.[结果]治疗组痊愈50例,显效30例,有效19例,无效1例,总有效率99.00％;对照组痊愈20例,显效40例,有效26例,无效14例,总有效率86.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).双环醇、多烯磷脂酰胆碱、血血清总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).中医证候积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]健脾理气化浊方联合西药治疗酒精性脂肪肝(肝郁脾虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：肖笃凯 刊期： 2018年第02期
[目的]观察疏肝化瘀汤治疗女性黄褐斑(肝郁血瘀)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例患者随机数字表随机分为两组.对照组33例维生素C,0.2g/次,3次/d,口服;维生素E,0.1g/次,3次/d,口服;氨甲环酸,0.5g/次,3次/d,口服.治疗组35例疏肝化瘀汤(当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各10g,桃仁12g,红花、生地各10g,川芎5g,赤芍6g,冬瓜子、紫草、白芷各10g,玫瑰花15g,菟丝子20g,丹参、藁本、仙茅、香附、丝瓜络各10g),水煎150mL;冲任不调加山萸肉、女贞子;子宫肌瘤或乳腺增生加炮山甲、王不留行;失眠多梦加珍珠母;气血虚弱加黄芪、阿胶;心烦易怒加夏枯草、郁金;兼有湿热加苦参、白藓皮,1剂/d,早晚2次餐后服.连续治疗16周为1疗程.观测临床症状、色斑、皮肤图像ID值、证候总积分、不良反应.治疗1疗程(16周),判定疗效.[结果]临床疗效治疗组基本治愈17例,显效12例,好转3例,无效3例,总有效率91.43％;对照组基本治愈6例,显效3例,好转3例,无效21例,总有效率36.36％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).病症疗效治疗组痊愈16例,显效9例,好转7例,无效3例,总有效率91.43％;对照组痊愈5例,显效4例,好转6例,无效18例,总有效率45.45％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]疏肝化瘀汤治疗女性黄褐斑(肝郁血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：简洪志 刊期： 2018年第02期
中风偏瘫多为中风失治误治,以脉辨证,凭脉选择先后主次,确定疾病轻重缓解,因证施治,事半功倍.半身不遂可概括为“软、硬、麻、凉、畸”,脉象见动、长、沉,滑、涩,强、弱,怠、驶,缓、急,敛、散,稀、短,上、下、稠、枯、荣、外、来、去、粗、细,浮、热,进、退等,正气可凭脉从阴、阳、卫气、营血、脏、腑六个层面辨证;邪气凭脉从风、火、痰、瘀四个方面辨证;治以扶正、祛邪,平肝息风,化痰祛瘀、通经通络与滋养肝肾、益气养血.阴阳脉:阴脉补法,阳脉泻法,根据两脚跗阳脉、太溪脉变化兼调脾肾.寸口人迎对比:比较人迎与寸口二脉的搏动程度为诊察依据,“人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳,……寸口大于人迎一倍,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主”,每种脉象反映经脉病变,皆有相应针刺方法.三部九候遍诊:曲鬓脉大小可观察针刺前后头面部供血,利于掌握针刺疗效进程;头针、体针配合改善头部供血,此脉诊佐证更有意义.寸尺合诊:据偏瘫肢体尺肤温、凉、滑、涩、软、硬结合脉急、缓、滑、涩,判断邪气盛衰与正气强弱,指导针刺补与泻.“凡刺之道,气调而止”,补则实,泻则虚,据脉象即可判断,不必等症状完全消失.附中风—中经络(痰湿阻滞,气阴两虚)针刺治疗验案一则.
作者：肖景元；马铁明 刊期： 2018年第02期
[目的]观察针刺激痛点治疗肩周炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将106例住院患者按病志号抽签随机分两组.对照组53例常规针刺(肩井、大椎、肩贞、肩髃、肩前、肩髎、天宗、臂臑),留针20min/次,1次/d.治疗组53例针刺激痛点,寻找确认患肢对侧腘窝周围筋结并伴有压痛点,表面皮肤常规消毒,一次性华佗牌毫针(0.35×40mm)针刺,提插捻转,30s强刺激,患者感受到针感患肢肩关节大范围运动,3次/周.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、疼痛、肩部活动、不良反应.连续治疗3疗程,随访6个月,判定疗效.[结果]治疗组痊愈30例,显效14例,有效7例,无效2例,总有效率96.20％;对照组痊愈26例,显效12例,有效6例,无效9例,总有效率83.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疼痛程度、肩部活动程度改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]针刺激痛点治疗肩周炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：向娜；曹锐 刊期： 2018年第02期
[目的]观察参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签随机分两组;均联合利尿剂、β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等治疗.对照组39例芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d.治疗组41例参松养心胶囊,4粒/次,3次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、Lee氏心衰积分、舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、血浆BNP水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]心功能疗效、Lee氏心衰积分疗效治疗组疗效优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).BNP、E峰、A峰、LVEDd、LVEF两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
作者：成金汉 刊期： 2018年第02期
胁痛(胁下痛、季胁痛、心胁痛、胠协痛、胸胁痛等)病名及症状散布于《黄帝内经》多个篇章.依脏腑所在、经络循行,胁痛主要由肝胆病变引发,以足厥阴肝经和足少阳胆经病变为主,他经病变及他经传变为辅.“审之阴阳,刺之有方”,重视调整阴阳,是《黄帝内经》针灸治疗疾病的原则,根据阴阳表里、虚实寒热选取相应的刺灸方法,“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”及“虚则实之,满则泄之,挽陈则除之,邪盛则虚之”等;还有因十二经筋病变引起疾病时的针灸治疗原则,“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输”,强调经络辨证,按病位选穴,明确针灸诊疗胁痛选穴和针法的重要性,对后世对于针灸治疗胁痛的发展有很重大的意义.循经取穴为主,包括依病变部位:“腧穴所在,主治所在”-近部取穴,“经络所过,主治所及”-远部取穴;据疾病表现辨证选穴和对症选穴.两类主要配穴方法,按循经配穴:本经、表里经、同名经、子母经;按部位配穴包括:前后、上下、远近、左右,缪刺等.
作者：刘健彬；鞠宝兆 刊期： 2018年第02期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
