结核性肛瘘的误诊分析

李激

关键词：结核性肛瘘, 特异性感染, 非特异性, 易误诊, 组织形成, 中毒症状, 误诊率, 结核菌, 感染性, 发病率, 治疗, 院外, 临床, 疗效, 肛门, 复发

摘要：结核性肛瘘系结核菌在肛门周围组织形成的特异性感染.其发病率低,结核的中毒症状较轻时,临床常易误诊为非特异性感染性肛瘘而进行治疗,其疗效差,易复发.现将我院 1996年1月～2000年12月收治的 14例结核性肛瘘,其中有 10例在院外均被误诊为非特异性感染的肛瘘,误诊率为 71.4%(10/14),现分析如下 .

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异丙酚联合米索前列醇在初孕人工流产术中的应用

我院在2000年1月～12月间,将异丙酚静脉麻醉、米索前列醇软化宫颈联合应用于初孕妇人工流产术,取得较好效果.现将结果报道如下.资料与方法一、临床资料选择门诊自愿要求行人工流产术初孕妇女 60例,年龄 21～27岁,平均年龄 22.6岁,体重 45～68 Kg, 孕周 6～11周.无高血压、心脏病、癫痫、严重呼吸系统疾病及药物过敏史.将 60例妊娠妇女随机分为两组,每组 30例.实验Ⅰ组应用异丙酚静脉麻醉,实验Ⅱ组应用异丙酚静脉麻醉前加用米索前列醇软化宫颈.两组在年龄、孕周、体重上无显著差异.手术在门诊人流室进行,由专职麻醉医师负责用药与监测 .

作者：张英钗；傅江行刊期： 2001年第12期
社区护理工作的探索

新的护理概念 --不间断的、无空隙的医疗护理保健,要求护理任务扩大,由医院走进社区,由个人健康推展到家庭、社区健康 [1]. 社区护理是 21世纪护理发展的一个重要组成部分,它的兴起使护理在预防保健与疾病护理领域发挥着重要的作用 .

作者：邱旭君刊期： 2001年第12期
异丙酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉在人工流产手术中的应用

近几年,国内开始使用异丙酚麻醉用于门诊人工流产手术.但异丙酚镇痛作用弱.临床上异丙酚用量较大.我院采用异丙酚配伍小剂量芬太尼麻醉用于人工流产手术,获得较好的麻醉效果.现报告如下 .

作者：盛佩池；崔铁群；方浩；程蔚芳刊期： 2001年第12期
骨科患者睡眠型态改变的相关因素及护理

睡眠紊乱是机体一种休息型态的量或质方面的改变状态,以致引起不适或干扰所期望的生活方式.在骨科,由于意外创伤使睡眠形态改变发生率极高,不仅使患者感到疲惫不安,而且对骨折愈合有着影响.本科对睡眠型态改变的患者进行调查,讨论影响睡眠的相关因素,制定相应的护理措施,收到一定效果 .

作者：颜丽萍；於国红；任肖燕刊期： 2001年第12期
第七届亚洲小儿肾脏病学术会议简述

我很幸运地出席了于2000年11月3～6日在新加坡 mandarin大厦召开的第七届亚洲小儿肾脏病会议.原北医大杨霁云教授是该学会的理事,向大会作了中国肾小球疾病的流行病学的报告.这次大会不仅有众多亚洲国家、地区的代表,还有许多来自美国、澳大利亚、法国、英国的专家;所以不仅是地区性会议,也是国际性会议.大会内容很丰富,本文仅就国内同道关心的临床问题介绍如下 .

作者：曹敏刊期： 2001年第12期
湖州市社区已婚妇女下生殖道感染的调查及干预

目的调查湖州市社区已婚妇女生殖道感染.方法随机抽查了201例已婚妇女,解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、真菌、淋球菌采用分离培养的方法,细菌性阴道病(BV)依据四项诊断,沙眼衣原体(CT)采用免疫层析技术.结果发现生殖道感染率达 59.2%(119例 ),其中 UU、MH、BV、真菌及阴道滴虫感染率分别为 48.75%、2.48%、9.45%、7.96% 、及 2.98%.结论生殖道感染在低危人群中仍有较高的感染率,一级预防是减少和消除感染危险的佳方法 .

作者：邢建明；葛绮芬；殷里平刊期： 2001年第12期
实行聘岗聘职增强激励机制

绍兴市人民医院是一所地市级三级乙类综合性医院,在长期计划经济体制下,曾经创造过辉煌,造就了一定的规模和影响.但由于是松散型管理,医院处于一种人力投入巨大,高成本扩张导致医院发展内劲不足,关键的是员工的观念不适应市场经济发展的需要.去年年初,医院领导班子调整后,首先进行医院人事制度改革,先从中层干部公开招聘、分配制度改革入手.在正确处理积极、稳妥、发展三者关系的基础上,提出了实施聘用合同制和专业技术职务评聘改革相结合的思路,至今,已完成既定目标,达到了预期的效果 .

作者：徐文英刊期： 2001年第12期
介绍一种简易肠内营养液

我院是一所农村基层医院,为了解决危重病人的营养支持,我们试制了一种简易的肠内营养液,应用后取得了较好的临床效果,现予介绍.临床资料一、营养液的制备鸡蛋 3只,打碎后调匀,加入牛奶 200ml, 砂糖 32g, 水适量,然后加热并不断搅拌,使牛奶与鸡蛋均匀混合,煮沸为止.盛入消毒的 500ml瓶中作为一个单位.每单位含蛋白 25g, 糖 53g, 脂肪 32g, 计热量约 600 Kcal, 待营养液冷却至 37℃左右时,加入收集的胃液 100-200ml, 充分摇匀,维持同样温度 8-12h, 即可空肠注入 .

作者：许凤仙刊期： 2001年第12期
重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者医院感染分析

目的探讨重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者医院感染高发的原因和预防控制措施,以缩短住院时间,减少医疗费用.方法对我院重症监护病房 1997年 1月～1999年 12月重度有机磷农药中毒并呼衰者进行回顾性调查.结果医院感染发生率 80%,其中下呼吸道感染占 73.1%,泌尿道感染占 23.1%,胃肠道感染占 3.8%.病原菌以革兰阴性杆菌为主占 65.45%,革兰阳性球菌占 18.18%,真菌占 16.18%.大肠埃希菌对第三代头孢类抗生素和氨曲南敏感率达 100%,而假单胞菌则主要对阿米卡星、妥布霉素和环丙沙星类药敏感 ; 革兰阳性球菌中主要是 MRSA和 MRSE, 主要对万古霉素敏感,其次是利福平.结论同时进行多种侵入性操作如气管插管或气管切开机械通气、鼻饲、留置导尿等是其主要原因,而机械通气时间 >5天或气管切开者感染率明显增高 ; 病情危急、症状多变、抢救操作仓促等也是导致感染的原因之一 .

作者：申桂娟刊期： 2001年第12期
几种中药饮片真伪品的经验鉴别

中药饮片混伪现象严重影响了药品质量和临床疗效.基层医院在中药进货验收时,由于缺乏完备的检验仪器、试剂,对一些怀疑品种往往难以鉴别.为了确保药品质量,做到用药安全有效,笔者对常见几种中药饮片的真伪品介绍如下,以供参考 .

作者：邵艳；陈继平刊期： 2001年第12期
165例新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理

为进一步降低新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病死率和减少并发症,提高护理质量,我们对 1995年1月～1999年12月在我院儿科收治的 165例 HIE患者进行临床护理综合分析,报告如下 .

作者：吴向华刊期： 2001年第12期
脂蛋白(a)、氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化及脑梗塞间的关系

目的探讨脂蛋白(a),氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化(AS)及脑梗塞间的关系.方法对 50例脑梗塞患者,32例高血压病患者及 30例健康人进行颈动脉超声检查,同时测定血浆脂蛋白(a)[LP(a)], 氧化低密度脂蛋白(OXLDL)浓度.结果 AS者 LP(a)、OXLDL明显高于颈动脉超声阴性者 ; 脑梗塞及高血压病患者斑块明显增加,斑块积分、斑块指数及 LP(a)、OXLDL值明显增高,其中以脑梗塞患者增高尤为显著.结论 LP(a)和 OXLDL异常能促进 AS形成与脑梗塞的发病密切相关 .

作者：王庄；许贻白；诸金水；王亚仙刊期： 2001年第12期
20例新生儿缺氧缺血性脑病CT表现分析

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指围产期新生儿因窒息等因素,引起的脑部缺血缺氧性改变,轻者预后较好,严重者在新生早期即死亡,或造成不可逆转的脑损害.笔者对本院 20例新生儿缺氧缺血性脑病的 CT表现分析,以提高对本病的认识 .

作者：刘红；杨德琪刊期： 2001年第12期
脂肪肝伴高甘油三酯血症的肝脏超声图像分析

超声检查是目前诊断脂肪肝重要而实用的临床诊断手段.根据超声特征分为轻度、中度、重度及非均质性脂肪肝等不同程度和类型 [1,2]. 脂肪肝患者各型高脂血症均可见,关系密切的为高甘油三酯(TG)血症 [3]. 本文通过对体检发现的 327例伴 TG增高的不同程度、类型脂肪肝按 TG增高水平进行分组分析,探讨二者关系,现报告如下 .

作者：沈玲玲；李丽花刊期： 2001年第12期
医院感染患者死亡因素分析

目的探讨医院感染患者死亡情况及危险因素.方法对我院 1998年 1月～2000年 12月医院感染患者的死亡情况进行统计分析.结果 3335例医院感染患者中死亡 107例,死亡率为 3.21%.男性、老龄、恶性肿瘤、入住重症监护病房(ICU)是医院感染患者死亡的显著性相关因素.在医院感染死亡病例中分离出 125株病原菌,真菌占 36.0%.结论预防医院感染的发生 ,积极治疗医院感染至关重要 .

作者：石娜；徐卫；舒雪芹；徐莉珠；廖洪菊刊期： 2001年第12期
老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的疗效评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)的临床疗效.方法 48例老年和 50例非老年冠心病患者接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架植入术治疗的结果进行对比研究.结果老年冠心病患者的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患者无显著差别,支架植入比例和成功率无区别 ; 老年组和非老年组 PTCA治疗的病例成功率分别为 95.8% 和 94.0%,围手术期的并发症老年组未见增加.结论老年冠心病患者接受 PTCA和支架植入治疗安全有效 .

作者：李晟；黄伟剑；林捷；计光；张怀勤刊期： 2001年第12期
结核性肛瘘的误诊分析

结核性肛瘘系结核菌在肛门周围组织形成的特异性感染.其发病率低,结核的中毒症状较轻时,临床常易误诊为非特异性感染性肛瘘而进行治疗,其疗效差,易复发.现将我院 1996年1月～2000年12月收治的 14例结核性肛瘘,其中有 10例在院外均被误诊为非特异性感染的肛瘘,误诊率为 71.4%(10/14),现分析如下 .

作者：李激刊期： 2001年第12期
羌活胜湿汤加味治疗湿阻60例体会

湿阻证为外感湿邪,内虚失运,表里同病.临床主要表现为全身乏力、头重如裹,四肢困倦、恶风畏寒.本病有明显的季节性,好发于梅雨季节,病程较长;女性多于男性,以中壮年及野外耕作者为多见 .

作者：汪绍富刊期： 2001年第12期
毛细支气管炎病情与心肌酶谱和心电图关系的研究

目的探讨毛细支气管炎的病情与血清心肌酶谱活性和心电图改变的关系.方法应用生化自动分析仪检测血清心肌酶谱活性,同时行心电图检查,平均半个月复查.结果与对照组比较,显示心肌酶谱活性升高,心电图改变的以重症为多.结论心肌酶谱活性升高、心电图改变与病情严重度呈正相关关系.恢复期复查多转为正常 .

作者：王华珍；陈美芸刊期： 2001年第12期
下肢多关节置换的初步临床体会

目的评价一次性下肢多关节置换治疗晚期关节病患者的应用价值.方法对 23例晚期下肢多关节病变的患者施行 2个以上的人工关节置换.其中在一次麻醉下行多个关节置换 13例,分次手术 10例,8个髋臼缺损采用镶嵌植骨法植骨.结果随访 3个月～5年,术后 HSS及 Harris评分明显提高,病人对手术疗效主观评价满意率为 95.6%.一次麻醉下多关节置换组与分次手术组比较,平均缩短住院时间 18天,节省手术住院费用 30%.结论一次麻醉下施行多关节置换可大大减轻病人的经济负担和心理负担 .

作者：夏冰；张帆；毕擎；吴健；洪剑飞刊期： 2001年第12期