厉萌
球形肺炎,是肺部急性炎症中较少见的特殊类型.其X线表现常与周围型肺癌等球形病变相混淆,易误诊.笔者搜集经临床证实的16例影像片资料作回顾性分析,以提高对本病的认识. 临床资料一、一般资料 16例中男14例,女2例.年龄32～77岁,其中50岁以上8例.病程10天～3个月,大多在1个月左右.主要临床症状:多数起病较急,发热伴咳嗽、胸痛者10例(其中喉癌及右睾丸畸胎瘤根治术后仅咳嗽者各1例),咯血丝痰5例,无症状、体检时发现者1例.实验室检查:白细胞升高者7例(其中1例伴有血沉增高),正常者9例.
作者：尉仲春；蔡学祥 刊期： 2000年第11期
目的探讨双J管在上尿路手术中的置管方法、时间、适应症及并发症.方法对41例膀胱肿瘤、肾盂输尿管连接部梗阻、复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管损伤、输尿管狭窄者在上尿路手术中应用双J管作内支架和内引流,置管时间1～4个月.结果术后无伤口感染、漏尿等并发症.结论双J管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,并发症少等优点,宜于推广应用.
作者：詹敏；郑印权；徐剑；余龙龙；刘雪荣；吴利军 刊期： 2000年第11期
药品是预防、治疗、诊断疾病的特殊商品,是保证医院医疗质量的重要物质基础.药品的采购、保管和调配,任何一个环节管理质量的优劣,都直接关系到每个患者身体的安危.所以,为了维护患者身体健康,为了保证患者安全,必须加强药剂管理工作,以合理、有效地使用药品,医院药剂科在此具有举足轻重的作用.现对如何加强药剂管理工作进行探讨:
作者：张小桃 刊期： 2000年第11期
目的提高儿童先天性髋关节脱位的疗效.方法对114例(151个髋)3岁以下CDH采用经皮内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏、可调式铝合金支架治疗经2～12年随访.结果 114例闭合复位成功,疗效评定:7～12个月优占89.2%,良占10.8%;13～24个月优占74%,良占19%;25个月以上优占9.5%,良占14.2%.发生股骨头缺血性坏死22个髋占14.6%,残余髋臼发育不良18个髋占11.9%.结论对儿童先天性髋关节脱位采用保守疗法要注意年龄、治疗方式及术前髋关节发育等综合因素.
作者：王松克；林立；徐振；贺亚娟 刊期： 2000年第11期
目的研究细胞凋亡在幕上星形细胞瘤中的意义.方法用免疫组化方法对56例幕上星形细胞瘤的常规切片进行自然凋亡细胞检测.结果 AI随着星形细胞瘤级别(恶性度)的增设而增加,存活组和死亡组间AI有显著性差异,AI＞0.5%组与＜0.5%组间术后一年生存率有显著性差异.结论 AI可以提示幕上星形细胞瘤的预后,且AI＞0.5%的患者预后差.AI还可以提示肿瘤的生物学行为,是星形细胞瘤分析的重要辅助指标.
作者：刘伟国；胡未伟；沈宏；吴群；杨小峰 刊期： 2000年第11期
目的探讨高血压病人的血压和心率在全天24小时的高低变化规律及其与并发症的关系.方法分析329例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者和73例正常对照组动态血压检查资料,寻找全天每小时平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)和平均心率(HR)的高点(～P)和低点(-T).利用圆分布规律,统计各组血压和心率的高点和低点集中时间α及标准差,并进行组内各参数的Watson-williams检验.结果各期高血压组和正常组有相似的昼夜变化规律,收缩压、舒张压和心率的高点均集中在早晨4～9时;低点均集中在0～5时.组内各项参数比较,发现心律高点和低点均早与收缩压和舒张压,在正常组和Ⅱ、Ⅲ期高血压组均有显著差异(P＜0.01).结论高血压患者急性心脑血管并发症多发生于早晨,本研究发现该时段正是血压和心率由低点至高点的剧烈变化时段,心率在神经系统作用下首先升高,然后收缩压和舒张压在神经体液的双重作用下达到一天的高点.推测清晨的血压心率剧烈变化易导致并发症产生,推荐时间药物疗法.
作者：陈明；黄慧芳；谢建洪；孙东升 刊期： 2000年第11期
病例摘要:例一,男,4岁.因铁钉擦伤额部作破伤风抗毒素(TAT)皮试,呈阳性反应而行脱敏注射.第一针注射后3分钟即出现全身瘙痒、风团,迅即出现面色青紫、四肢厥冷,测血压0.即予吸氧,肌注地塞米松5mg,非那更15mg,静推0.1%肾上腺素0.2ml,并予扩容、纠酸处理,约l小时后症状好转,血压恢复正常.
作者：杨志龙 刊期： 2000年第11期
目的观察家兔氢氟酸烧伤后补钙治疗是否对降低血氟存在作用.方法将55%氢氟酸烧伤体表面积5%的家兔21只,随机分成静脉补钙组与不补钙组.结果伤后血氟均迅速上升,两组在伤后初期无明显差异(P＞0.05).24小时后补钙组血氟明显低于未补钙组(P＜0.05).72小时补钙组和未补钙组死亡率分别为12.5%和30.8%.结论静脉补钙在纠正低血钙症的同时,对降低血氟、减轻氟中毒也存在作用.
作者：杨顺江；张元海；盛步南；刘利平；喻三宝；蒋瑞明 刊期： 2000年第11期
目的探讨肾综合征出血热(HFRS)早期诊断方法.方法用MacELISA、IFAT二种方法同时检测HFRS病人血清40份;非出血热血清20份;正常人血清20份进行对比研究.而且,阳性血清用2-巯基乙醇破坏特异性IgM试验,阴性血清加类风湿因子阳性血清干扰试验.结果用MacELISA法检测HFRS于病程第2日即可出现特异性IgM阳性,3～4病日阳性率达89%;5～7病日阳性率达100%,而IFAT法时病日抗体阳性率为55%与70%(P＜0.05).非出血热病人与正常人特异性抗体全部阴性.阳性血清用2-巯基乙醇破坏IgM后MacELISA检测为阴性,阴性血清加类风湿阳性血清后用本法检测无假阳性.结论两法相比,MacELISA 法诊断HFRS特异性强,灵敏度高,早期诊断意义大.
作者：潘发愤；卢明芹；王震龙；金益辉；金小亚；吴新 刊期： 2000年第11期
目的了解新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器管功能不全综合征(MODS)的预后及影响因素.方法回顾性地分析我院新生儿重症监护病房(NICU),于1997年1月～1999年12月收治的危重新生儿.结果全组252例新生儿,符合SIRS诊断标准161例,占64%.终发展为MODS 84例,占52%,死亡32例,病死率为38.1%.产伤、窒息、患儿成熟度及胎粪羊水污染易发展为MODS,死亡率明显高于非MODS组.结论 SIRS和MODS在MCU中发生率和病死率均高,而围产因素严重影响其预后.必须早期干预.[关健词]全身炎症反应综合征多器官功能不全围产因素新生儿
作者：陈弘；吴福根；吴旭丽；林彩华 刊期： 2000年第11期
卵巢过度刺激综合征(0HSS)是发生于使用促排卵药物而致的医源性疾病,临床可引起OHSS的药物有:枸椽酸氯底酚、绒毛膜促性腺激素(HCG)、绝经妇女尿促性激素(HMG)、尿促卵泡成熟激素(UFSH)和促性腺激素释放激素(GURH)等.卵巢过度刺激综合征的发生率与选择促排卵药的适应症、药物品种、剂量、给药方法以及个体感受性有关.根据卵巢肿大情况及临床表现可分为轻、中、重三度[1].
作者：沈红仙 刊期： 2000年第11期
医院感染是当前医学发展中的重要问题,已越来越受到医学界的关注.病毒性肝炎患者因诸多原因,已成为医院感染中的易感人群.为了解我科住院的病毒性肝炎患者医院感染的发病情况,笔者调查与分析了682例各种类型的病毒性肝炎病例,现报道如下. 临床资料一、病例选择 682例病人均为我科1997年1月～1999年11月收住的病毒性肝炎病人,其中男551例,女131例.年龄7～78岁,平均46岁.其中急性肝炎163例,慢性迁延型肝炎(CPH)185例,慢性活动型肝炎(CAH)144例,肝炎后肝硬化(HC)171例,(后者包括失代偿期155例,代偿期16例),重型肝炎6例,淤胆型肝炎13例.
作者：厉萌 刊期： 2000年第11期
我院是一所现代化三级甲类中医医院,承担着繁重的医疗、科研和教学任务,手术室每年要配合不同专业科室完成二千余例手术.为确保手术和抢救工作的顺利进行,制定了药品管理制度,使药品管理制度化、系统化、规范化,取得了满意的效果. 一、手术室药品的特点手术室承担着各手术科室的手术、术中抢救及部分围手术期和麻醉中的治疗工作,手术室用药与其他专科病房用药不同,具有其特殊性:药品种类复杂、消耗大,麻醉及抢救药品多,且需适应手术中取用便捷等特点.
作者：李芸；钱晓红 刊期： 2000年第11期
病例报告女,13岁.腹痛3天加重1天,于1998年10月21日入院.三天前无诱因感上腹部持续性胀痛,伴恶心、呕吐清水样物,无腹泻及畏寒发热.昨起腹痛加剧,急诊来院.末次月经98年9月14日.2岁时确诊重症再生障碍性贫血.查体:T367℃、P104次/分,R20次/分、BP13/4kpa.神清,精神软,面色苍白,腹部膨隆,腹膜刺激症明显,移动性浊音(+).实验室检查:WBC1.5×109/L,Hb23g/L,PL33×109/L.B超示盆腔混合性包块7.4×6.8×6.4cm大小,伴大量积液.
作者：南莹 刊期： 2000年第11期
目的探索抑郁症药物治疗手段.方法治疗组30例国产氟西汀20mg/d×8wk,po,氯米帕明75mg/d×4wk(wk1,wk437.5mg/d)po;对照组30例百忧解20mg/d×8wk,po.结果 HAMD评定疗效:治疗组wk2末18.4±5.42、wk4末9.35±6.28对照组25.67±5.74和15.57±7.63,ep＜0.05.wk8末治疗组8.48±4.22,对照组9.35±3.33,两组间比较dp＞0.05,两组与治疗前比较cp均＜0.01.TESS评定反应:治疗组wk2末3.83±3.43,wk4末2.42±2.04,wk8末2.25±3.22,对照组2.64±1.46和1.85±1.43与1.02±2.04,dp均＞0.05.结论国产氟西汀联氯米帕明治疗抑郁症,严密观察病情,掌握合适治疗量,起效时间比百忧解早(wk2末、wk4末P＜0.05),疗效不亚于百忧解(wk8末P＞0.05)副反应亦无明显性增高.
作者：杨伯泉；徐同珊；夏兴凤；姚雪强 刊期： 2000年第11期
流行病学调查资料显示,病毒性肝炎仍是我国主要传染病之一,乙型、丙型和丁型肝炎病毒均可以引起慢性肝炎,但目前尚没有一种根治性的药物.慢性病毒性肝炎的治疗主要是抗病毒治疗,改善肝脏功能、防止肝纤维化治疗以及免疫调节治疗.而抗病毒治疗是其中重要措施,近几年已取得了较大进展.
作者：刘克洲 刊期： 2000年第11期
贫血是一种症状,可伴随在许多疾病中,诊断并不难,重要的是了解其原因,作为治疗的依据.贫血原因待查是基层医院骨髓室的重要工作任务,现将1995年1月至1999年12月67例重度贫血的骨髓象作如下分析. 临床资料一、一般资料 67例重度贫血患者中男30例,女37例.年龄23～70岁,平均47.2岁.其中住院56例,门诊11例.
作者：杨香凤 刊期： 2000年第11期
目的探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的临床规律.方法对我科1997年3月至1999年10月收治的重型颅脑损伤并发肺部感染153例作回顾性总结.结果感染率为67.42%,感染细菌19种,其中:G占81.43%,G+占18.57%,肺炎克雷伯氏杆菌(21.81%),大肠埃希氏菌(18.13%),绿脓杆菌(12.94%),醋酸钙不动杆菌(12.64%).治疗总有效率84.31%,无效率16.99%.感染直接致死率17.64%.结论肺部感染是严重的二次脑损伤因素;发病率高;发病机理复杂;感染菌种繁杂:治疗应根据药敏选择敏感抗生素;加强支持疗法增强病人机体免疫力尤为重要.[关健词]肺部感染重型颅脑损伤临床分析
作者：陶崇清；杨梅庭 刊期： 2000年第11期
医院财务管理是理财人员在特定环境下,依据各种信息,对医院的资金运动进行计划、组织、监督、调节和评价,以达到管理目标的活动.医院财务管理作为财务控制系统,对保障患者康复和医院发展起了非常重要的作用.随着市场经济的建立,新的<医院财务制度>的实行,使医院资金来源发生了很大的变化,医疗保障制度改革的施行,药品价格管理改革对医院经营活动产生一定的影响,尤其象历来靠药品作为主要收入的中医院影响更大.面对这种状况,对中医院如何加强财务管理略表浅见,企求共识.
作者：魏双红 刊期： 2000年第11期
目的探讨2型糖尿病患者发生白蛋白尿的相关因素.方法用放免法测定24小时尿白蛋白排池率(UAER),将l04例2型糖尿病患者分为白蛋白尿组和无白蛋白尿组,将两组的有关资料进行统计学分析.结果 2型糖尿病患者中,白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压及年龄均大于无白蛋白尿组.白蛋白尿的发生与上述指标呈正相关.Logistic多因素回归分析,在调整年龄因素后,糖化血红蛋白、收缩压与白蛋白尿发生呈正相关(OR分别为l.26,1.30;95%C1分别为1.01～1.58,1.01～1.05).结论糖化血红蛋白、收缩压是糖尿病患者出现白蛋白尿的独立危险因素.
作者：张哲；李红 刊期： 2000年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
