赵培；李伟；于海洋；孙晓宁
目的 探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 采用随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和观察组,对照组(38例)给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组(38例)在上述基础上加用辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能各指标改善情况以及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血浆hs-CRP水平下降程度较对照组明显,治疗后6min步行试验行走距离亦明显长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHF,在抗炎的同时能够改善患者心功能,降低心肌耗氧,提高心力衰竭患者运动耐量.
作者：蔡文标；祁春梅；冯建启；刁军 刊期： 2014年第05期
目的 调查了解中山市小榄地区近3年血液透析患者的现状及问题.方法 统计2011年1月至2014年1月中山市小榄地区开展血液透析治疗的单位登记于“全国血液净化病例信息系统”的所有维持性血液透析患者资料.分析患病率、原发病因、透析充分性与透析频率、肝炎病毒感染情况、死亡原因等,且比较自费与医保患者的治疗效果.结果 2011年1月份本地区终末期肾脏病维持性血液透析患者281人,占该地区总人口比例0.11‰;2014年1月共有维持性血液透析患者427人,占该地区总人口比例为0.14‰,患病率比较差异无统计学意义(P)0.05).患者首位原发病因由2011年的慢性肾小球肾炎(占34.16％),转变为糖尿病肾病(占31.15％).3年间血液透析充分性与透析频率均不断提高,2014年与2011年比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).2011年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为10.68％、4.63％;2014年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为9.13％与6.32％.3年间血液透析患者平均年死亡率为8.25％,首位死亡原因是心血管事件,占24.71％.享受基本医保的患者在透析依存性、治疗效果上均明显优于自费患者,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 本地区近3年维持性血液透析患者人数不断增加,透析质量与患者的生存质量也不断提高,但心脑血管并发症仍是影响血液透析患者生存率与生活质量的主要因素.
作者：杨友香；霍世寅；邵红莲；刘永恒；何应珠；何洪标 刊期： 2014年第05期
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的升高近年来被确定是心脑血管病的独立危险因素之一[1].《中国高血压防治指南2010版》明确指出,高Hcy血症是心血管疾病的危险因素.尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子.2011年《中国高血压防治指南2010》将血Hcy≥10μmol/L列入影响高血压患者心血管预后的重要因素[1].血清Hcy增高与高血压疾病的发生率呈正相关,亦会增加脑梗死的发病率[2].而我国人群脑卒中发病的重要危险因素就是高血压,高血压占我国脑卒中发生危险的40％～50％[3].
作者：吴晓；赵志钢；莫寿勇 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高血压合并外周动脉疾病患者的动态血压特征和临床意义.方法 选择高血压患者150例,行动态血压监测及踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)检查,根据ABI检查结果将患者分为高血压合并外周动脉疾病组40例和单纯高血压组110例,比较两组动态血压情况.结果 高血压合并外周动脉疾病组较单纯高血压组患者24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),且非杓型血压发生率较单纯高血压组也显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示ABI值与24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均呈负相关(r=-0.29～-0.39,P＜0.05).结论 持续血压升高是发生外周动脉疾病的重要影响因素,且外周动脉疾病更易引发血压昼夜节律调节紊乱.
作者：彭小刚；施胜铭 刊期： 2014年第05期
自1964年Prichard BNC首次描述了β受体阻滞剂的降压作用以来,β受体阻滞剂用于高血压治疗已逾半个多世纪,1984年JNC首次将β受体阻滞剂推荐为高血压治疗的一线药物,并延续到今.近10年,有些研究对β受体阻滞剂的临床效果提出质疑,医生/患者对β受体阻滞剂的应用还存在疑虑,临床使用率偏低,剂量偏小.随着新型β受体阻滞剂的问世,需要我们不断地深化对其的认识和应用.
作者：唐新华；王雁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨急性脑卒中后早发性癫痫的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析956例急性脑卒中患者的临床资料,其中52例出现早发性癫痫.采用SPSS17.0统计学软件进行分析,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 早发性癫痫中以全面强直阵挛发作为主,共30例(57.69％).回归分析显示脑出血(OR=2.18,P＜0.05),病变部位累及皮质(OR=5.56,P＜0.01),NIHSS评分≥20分(OR=6.10,P＜0.01)是脑卒中后早发性癫痫患者的危险因素.结论 对于脑出血、NIHSS高评分及病灶累及皮质的脑卒中患者应高度警惕其癫痫的发生.
作者：陈波；郑□；郭舜源；王美萍 刊期： 2014年第05期
1 资料与方法1.1 一般资料:患者女71岁,主诉有长期的头昏、头痛二十余年,左侧为重,排除了高血压、精神病史、脑出血、脑梗死、酒精或药物滥用、吸毒、糖尿病,但终因为脑血管异常,数据未被采用.在筛选过程中,先做了3D-ASL检查,发现左侧大脑显著的低灌注.然后3DTOF-MRA,发现左侧大脑多发血管的异常.
作者：陈旭高；邹建勋；王明杰；雷新军 刊期： 2014年第05期
目的 通过对90例合并有颈动脉粥样硬化斑块的高血压患者采用阿托伐他汀钙治疗,观察阿托伐他汀钙对原发性高血压的超敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化及降压的疗效.方法 选择原发性高血压并颈动脉粥样硬化患者90例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规控制血压治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg/d治疗.治疗6个月后,比较两组患者血脂、血压、超敏C反应蛋白及颈动脉斑块变化情况.结果 治疗6月后,两组患者在上述方面比较,差异均具有统计学意义,观察组优于对照组.结论 在高血压并颈动脉粥样硬化患者中加用他汀类药物治疗,可降低血脂及炎症因子水平,延缓颈动脉粥样硬化斑块进展.
作者：保彦昕 刊期： 2014年第05期
目的 探究与分析血浆NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的鉴别诊断价值.方法 选取我院门诊及住院处自2012年2月至2014年2月收治的120例COPD患者,根据是否合并肺心病分为对照组与观察组,每组各60例,对照组为COPD患者,观察组为COPD合并肺心病患者,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP的差异.结果 观察组血浆NT-proBNP的水平明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.重度肺动脉高压组与轻度肺动脉高压组以及中度肺动脉高压组比较,血浆NT-proBNP水平明显增多(均P＜0.05),具有统计学意义.中度肺动脉高压组较轻度肺动脉高压组比较,血浆NT-proBNP水平明显增多(P＜0.05),具有统计学意义.观察组与对照组比较,右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压明显增大(均P＜0.05),具有统计学意义.右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压进行相关性分析,结果显示,均存在显著正相关(r=0.40、0.38、0.38、0.37).结论 血浆NT-proBNP在COPD与COPD合并肺心病的鉴别具有一定的临床意义.
作者：吕宗军 刊期： 2014年第05期
近年来,肾移植已广泛地被用来治疗不可逆性慢性肾功能衰竭.随着新型免疫抑制剂的应用,肾移植后急性并发症如感染、急性排斥反应的发生率显著降低,而慢性并发症如慢性排斥反应、高脂血症、心血管系统疾病等成为影响肾移植患者长期生存的主要因素,心血管并发症现已成为移植后患者的首位死因[1].我院收治5例肾移植术后发生急性心肌梗死的患者,现将护理体会报告如下.
作者：吴福连；方建梅 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年高血压病患者肾小球滤过率(CCr)、心率变异性(HRV)和心律失常之间的关系.方法 选择符合诊断标准的老年高血压病患者78例,根据估算的CCr水平将患者分为A、B两组,同时设立对照组30例,所有入选者均采集病史,测定BMI、FPG、BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标以及24小时动态心电图.结果 (1)一般资料比较:收缩压、舒张压三组间均有统计学意义(P＜0.05);B组的TC、TG与其他两组有统计学意义(P＜0.05);(2)HRV时域指标A组、B组的各HRV时域指标(除外A组的PNN50)较对照组均有统计学意义(P＜0.05);A组与B组的各指标相比有统计学意义(P＜0.05);(3)心律失常发生率A组、B组与对照组在房性早搏、室性早搏的发生率均明显增加(P＜0.05);B组在房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速的发生率较A组明显增加(P＜0.05);其余差异均无统计学意义.结论 老年高血压病患者随着肾小球滤过率的降低心率变异性进一步下降,并且心律失常的发生率明显增高.
作者：高瑛；黄强；蔡瑞；项新华 刊期： 2014年第05期
1 病例资料患者,男性,75岁.因“排尿费力3天”入院.入院后腹部B超示“膀胱结石、膀胱占位”.膀胱镜活检提示“恶性肿瘤”.行膀胱全切加bricker尿流改道术.手术经过顺利.但在等待快切报告过程中,患者出现心室颤动(10:50分),血压消失,立即行心肺复苏(CPR)、胸外按压,并予利多卡因、肾上腺素及多巴胺静脉注射,并予非同步200J电击(双向波)除颤1次.至11:40分恢复自主心律,有呼吸.
作者：张建明；李丙磊 刊期： 2014年第05期
目的 观察急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析63例重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,比较肾功能不全组和肾功能正常组溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血转化情况.结果 两组患者性别、高血压、糖尿病、房颤患病率及起病时血糖、血压、总胆固醇、凝血酶原时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肾功能不全组存在年龄高,血红蛋白含量低,血小板计数少,尿酸高以及既往脑卒中史多等危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但溶栓前NIHSS评分、溶栓前mRS评分,溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血例数比较两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死伴肾功能不全患者rt-PA静脉溶栓治疗可同样获益,且出血风险无显著增加.
作者：邵燕琪；史宗杰；耿昱 刊期： 2014年第05期
目的 观察丹酚酸与氨氯地平联合使用对高血压合并高脂血症大鼠模型的心血管效应.方法 取24只自发性高血压大鼠,高脂饲料饲喂2周后,造成高血压合并高脂血症大鼠模型,并根据血压、血脂、体重水平分成4组,即空白对照组、氨氯地平组、氨氯地平阿托伐他汀组和联合用药组,每组6只,连续给药4周,每周尾套法测血压,给药结束后测心脏血流动力学参数,取血浆测定BNP和NO、Ang-Ⅱ水平,并取心肌,测定组织中Ang-Ⅱ水平.结果 与空白对照组比较,各药物干预组均能显著降低血压、HR和LVEDP以及血浆和心肌组织中Ang-Ⅱ水平(P＜0.05,P＜0.01),显著升高LVDP(P＜0.01);同时,氨氯地平阿托伐他汀组和联合用药组均能明显升高LVSP和+dp/dtmax(P＜0.05,P＜0.01),降低血浆BNP水平(P＜0.05),且联合用药组能明显升高-dp/dtmax和NO水平(P＜0.01);另外,联合用药组的HR明显低于氨氯地平组和氨氯地平阿托伐他汀组(P＜0.05,P＜0.01),-dp/dtmax和NO水平均明显高于氨氯地平组(P＜0.05).结论 丹酚酸联合氨氯地平对高血压合并高脂血症大鼠模型的心血管具有协同保护效应,其可能通过保护血管内皮功能,抑制RAAS系统激活实现.
作者：陈安；马全鑫；王俊；王东之；徐更华；陶晓剑；潘永明；寿旗扬 刊期： 2014年第05期
目的 探讨阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂、C反应蛋白的影响.方法 入选80例缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为常规治疗组(39例)和阿托伐他汀钙组(41例、20mg/d),24周为一疗程.分别于治疗前、治疗后采用多普勒超声检测评估颈动脉粥样硬化斑块(斑块数量、斑块直径、斑块面积)、颈动脉内膜厚度(IMT),检测比较血浆hs-CRP、血脂水平(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白).结果 与常规治疗组比较,阿托伐他汀钙组治疗后患者颈部血管动脉粥样硬化斑块直径、面积明显缩小,IMT、hs-CRP及血脂显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者具有较好的疗效.
作者：刘冀荣 刊期： 2014年第05期
冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)一直是心血管疾病研究的热点.在CAD的临床评估中,测定左室心肌功能至关重要,它不仅有助于建立一个诊断,而且往往能提供重要的预后和处理信息.超声心动图是现今用来评估CAD患者心肌功能常用的影像学方法,然而,传统超声心动图的测量是主观、半定量的,并且检测心肌收缩功能的细微变化相对不敏感.随着数字化技术的发展,对CAD的诊断趋向于更早发现病变且能作出客观、定量的诊断.
作者：丁晓明；张旖文；杨性安 刊期： 2014年第05期
2008年全国第三次死因回顾抽样调查报告显示,脑血管病已成为了我国居民第一位死因.脑血管病的危害性不仅仅是其高致死率,更因为其高致残率.在存活的脑血管病患者中,约有75％不同程度地丧失劳动能力甚至自理能力,其中重度致残者约占40％[1].尤其是脑血管病发病年龄趋于年轻化,高致残率对国家,对社会和家庭都造成了极大的经济和精神负担.在脑血管病中,常见的是缺血性脑卒中,约占60％～80％.
作者：潘小玲 刊期： 2014年第05期
心脏介入术是通过外周血管穿刺途径将特质导管送至心脏相应的病灶部位直接治疗心脏疾患,对诊断及治疗冠心病、先心病、心律失常和风心病等心脏疾患均有较好的效果,是当前国内外诊治心脏病必要的手段之一.但该治疗手段可能导致多种并发症,其中心血管系迷走神经反射是少见却极度危险的并发症,一旦发生而又未能及时、有效地处理,极有可能导致患者死亡[1].
作者：徐倩娟；徐林军 刊期： 2014年第05期
目的 对比分析临床使用较普遍的钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)三大类降压药物的不良反应发生情况,为临床合理使用这类药物提供参考.方法 采用回顾性分析的方法,按照全国不良反应监测中心发布的不良反应评判标准,对196例不良反应报告中患者的年龄、性别、服药方案、不良反应概率及临床表现、转归情况等指标进行统计和分析.结果 降压药物不良反应的性别差异不显著,60岁以上的老年高血压患者服药后发生不良反应的概率显著高于其他年龄组.ACEI的不良反应发生率高,对呼吸系统影响明显;CCB导致循环系统不良反应常见;ARB的不良反应轻微而短暂,不良反应发生率与CCB无统计学差异,但显著优于ACEI.降压药的不良反应一般停药或换药后能自行消除,或经过对症治疗痊愈.结论 临床医生应当全面了解各类降压药物的适应证和禁忌证,结合患者的具体临床情况,制定药物差异化治疗方案,加强不良反应的监测分析,减少不良反应的发生.
作者：陆建方；谭建华；邹永强 刊期： 2014年第05期
目的 探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的超声影像特点.方法 回顾分析7例PAIVS的超声心动图表现,并与外科手术结果进行比较.结果 PAIVS的超声心动图特征明显:(1)二维超声心动图胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔回声完整.(2)心尖四腔切面显示2个心房正位,室间隔回声完整.(3)胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,肺动脉瓣无血流信号通过.手术证实7例PAIVS中肺血由未闭的动脉导管供应者6例;主肺动脉及分支发育不良,仅有体肺动脉侧支供应肺血者1例.心房水平右向左分流者7例:其中5例为卵圆孔未闭,2例为房间隔缺损.合并畸形包括三尖瓣闭锁,三尖瓣发育不良伴狭窄、房间隔膨凸瘤等.结论 PAIVS患儿肺血来源多样化,肺动脉发育程度不一,超声心动图特征明显,对PAIVS有特异性诊断价值.
作者：袁彩娣；董梁；金家华；章华 刊期： 2014年第05期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
