蒋关华；王海峰
目的 观察分析骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术和经皮穿刺椎体成形术进行治疗的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年1月期间在本院治疗的50例均患有骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者,将患者随机分成观察组、对照组,每组25例.观察组患者经经皮椎体后凸成形术进行治疗,对照组使用经皮穿刺椎体成形术予以治疗.观察两组患者临床总有效率,术后6个月VAS疼痛评分和Barthel指数,术后半个月和术后一年伤椎的椎体前缘高度恢复情况,以及骨水泥注射量和骨水泥渗漏率,并进行比较.结果 两组患者临床总有效率、VAS疼痛评分、Barthel指数相比,组间不存在显著的统计学差异(P>0.05);观察组患者术后伤椎的椎体前缘高度的恢复情况显著优于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05);观察组患者骨水泥注射量多于对照组,骨水泥渗漏率低于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05). 结论 经皮椎体后凸成形与经皮穿刺椎体成形术在用于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗过程中,均可达到较好的治疗效果,有效缓解临床疼痛,促进患者自理能力恢复,两种方法相比,经皮椎体后凸成形术复位效果更好,骨水泥渗漏率更低,在经济条件许可的情况下可用作治疗首选,具有较高的临床应用价值,值得推广.
作者：沈景全；吕伟胜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨剖宫产术前静脉滴注头孢呋辛在术后切口感染预防中的临床效果. 方法 选取2015年4月至2017年5月于本院行剖宫产术患者120例为研究对象,采用随机数字表法,分为观察组60例,对照组60例.对照组断脐后静脉滴注头孢呋辛,观察组术前30分钟静脉滴注头孢呋辛,两组术后均给予足量抗生素,观察两组患者术后发热、切口感染发生情况,手术前后血清白细胞(WBC)及中性粒细胞百分比(N%)变化,术后抗菌药用药时间及住院时间. 结果 观察组术后发热发生率为1.67%,同对照组8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后未见切口感染,对照组术后切口感染发生率为6.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清 WBC及 N%水平无显著差异(P>0.05),术后48小时,观察组血清WBC及N%水平明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后抗菌药用药时间及住院时间同对照组比较,明显较短,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在剖宫产术前给予头孢呋辛静脉滴注,对术后切口感染有确切预防效果,可提高手术安全性,缩短患者康复时间,值得推广.
作者：张亚芬；匡晓华 刊期： 2017年第05期
目的 探究胫前减张切口联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效. 方法 选择2013年1月至2015年11月本院收治的老年胫腓骨远端骨折患者104例,根据随机数表法分为两组,每组52例.观察组实施胫前减张切口联合 LCP内固定治疗,对照组实施LCP内固定治疗.比较两组各项手术指标、术后并发症发生情况以及术后1年者踝关节功能. 结果 两组术中出血量、手术用时、术后引流量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮缘坏死、延迟愈合、畸形愈合等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 胫前减张切口联合LCP内固定治疗老年胫腓骨远端骨折能有效改善患者踝关节功能,缩短骨折愈合时间,值得临床推广.
作者：康永奇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨云南白药胶囊联合气雾剂治疗头皮血肿的疗效. 方法 随机分成对照组、试验组1和试验组2.对照组给予常规治疗和护理;试验组1在对照组基础上给予云南白药胶囊;而试验组2则在试验组1基础上联合云南白药气雾剂治疗.比较3组患者的临床疗效、治愈时间及治疗后不同时间点的疼痛程度. 结果 治疗10天后,对照组的总有效率为70%,明显低于试验组1的85.6%(P=0.014),而试验组2的总有效率为100%,亦明显高于试验组1(P<0.001).试验组1治愈时间为(7.42±0.70)天,显著低于对照组(9.1±0.83)天(P<0.01),而试验组2治愈时间为(6.32±0.58)天,亦明显低于试验组1,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后第4天和第10天,试验组1疼痛程度均低于对照组(P<0.01),而试验组2与试验组1相比较时疼痛程度均亦更低(P<0.01). 结论 云南白药胶囊治疗头皮血肿具有较好疗效,若联合使用云南白药气雾剂疗效更佳.
作者：钟银军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清ACTH、COR、CRP、血糖水平对急诊颅脑创伤患者病情判断的临床意义. 方法 选取2016年1月至2016年12月本院急诊收入的急性颅脑创伤患者60例作为观察组对象,根据入院时的格拉斯哥评分(GCS)将患者分为轻型组(13~15分)20例,中型组(9~12分)23例,重型组(3~8分)17例;另选取同期于本院体检的健康成人60例作为对照组对象.检测并比较各组血清ACTH、COR、CRP及血糖水平. 结果 与对照组比较,观察组创伤24小时内的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).创伤24小时内、3天、5天,轻型组、中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均有所升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);至创伤后7天,轻型组、中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平恢复至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).创伤24小时内、3天、5天,中型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05).创伤后各时点,重型组的ACTH、COR、CRP、血糖水平均显著高于对照组、中型组及轻型组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 急诊颅脑创伤患者的 ACTH、COR、CRP及血糖水平异常升高,其血清浓度可辅助评估病情严重程度.
作者：高仁贤；陈大庆；郑慧珍；夏蕾蕾；魏晓武；潘克跃 刊期： 2017年第05期
目的 分析距下关节移位跟骨骨折患者应用手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗的临床效果. 方法 选取本院2015年12月至2017年2月进行治疗的距下关节移位跟骨骨折患者83例,按照不同的治疗方式分为观察组、对照组.观察组(42例)给予手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗,对照组(41例)给予传统L型切口AO钢板内固定治疗.对比两组Maryland足部功能评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度以及跟骨宽度. 结果 观察组 Maryland足部功能评分、AOFAS踝-后足评分以及Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度较对照组明显升高,而跟骨宽度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对于距下关节移位跟骨骨折患者来说,应用手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗,具有一定的临床效果,可显著改善Gissane角、跟骨长度等指标水平.
作者：胡科斌 刊期： 2017年第05期
目的 分析切开复位微型钢板内固定术在掌指关节周围部位创伤骨折患者治疗中的临床疗效及并发症. 方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者80例,依据治疗方法将这些患者分为切开复位微型钢板内固定术组(微型钢板组,n=40)和切开复位钢丝内固定术组(钢丝组,n=40)两组.对两组患者的临床疗效、手术时间、骨折愈合时间、手术费用、术后并发症发生情况进行统计分析. 结果 微型钢板组患者的手部功能恢复的优良率95.0%(38/40)显著高于钢丝组77.5%(31/40)(P<0.05),手术时间显著长于钢丝组(P<0.05),手术费用显著高于钢丝组(P<0.05),但两组患者的骨折愈合时间之间的差异不显著(P>0.05),术后并发症发生率2.5% (1/40)、5.0%(2/40)之间的差异不显著(P>0.05). 结论 切开复位微型钢板内固定术在掌指关节周围部位创伤骨折患者治疗中的临床疗效较切开复位钢丝内固定术好,且具有相对较少的并发症.
作者：黄仕兵；沈华军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨丙泊酚靶控输注麻醉及腰硬联合椎管内麻醉对下肢创伤股骨骨折患者各项参数的影响. 方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的下肢创伤股骨骨折患者80例,随机将这些患者分为丙泊酚靶控输注麻醉组(A组,n=40)和腰硬联合椎管内麻醉组(B组,n=40)两组,对两组患者的D-Di、PLC、PAgR、R、K、α角、MA进行统计分析. 结果 术前两组患者的 D-Di、PLC、PAgR之间的差异均不显著(P>0.05),术中1小时、术后2天B组患者的D-Di、PLC、PAgR均显著低于A组(P<0.05).术前两组患者的 R、K、Α角、MA之间的差异均不显著(P>0.05),术中1小时、术后2天A组患者的Α角均显著高于B组(P<0.05),但两组患者的R、K、MA之间的差异均不显著(P>0.05). 结论 腰硬联合椎管内麻醉较丙泊酚靶控输注麻醉对下肢创伤股骨骨折患者各项参数具有更积极的影响.
作者：阮斌豪；王娜娜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨误诊为膀胱癌的膀胱炎性肿块的临床表现. 方法 回顾性分析2例误诊为膀胱癌的膀胱炎性肿块患者的临床资料. 结果2例膀胱炎性肿块患者误诊为膀胱癌,而行手术治疗,1例行膀胱部分切除术,术后病理确诊膀胱炎性肿块;1例行膀胱电切术,术后出现膀胱肠瘘,经膀胱肠瘘修补,术后病理确诊膀胱炎性肿块. 结论 膀胱炎性肿块可误诊为膀胱癌,需仔细检查,减少误诊的发生.
作者：毛金水；徐小将；王颖斌；詹敏；郑燕军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜对高危流产的临床诊治价值. 方法 采用回顾性分析方法选取2015年1月至2016年12月在本院住院并接受宫腔镜检查的高危流产患者154例的临床病历资料为研究对象,并对相关检查结果进行统计学分析. 结果153例接受宫腔镜诊治高危流产患者中,检查成功率为100.00%,终止妊娠率100.00%.宫腔镜对子宫瘢痕憩室、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫瘢痕妊娠的诊断率与超声相比存在显著性差异(P<0.05),宫腔镜优于超声.39例接受宫腔镜诊治高危流产的患者同时发现并治疗其他合并的宫腔疾病,占34.21%. 结论 宫腔镜诊治高危流产是一项安全、有效、可靠的微创方法,优于超声,可明显提高诊断准确率,并可在检查的同时对疾病进行治疗.
作者：阮凡；吕雯 刊期： 2017年第05期
目的 揭示血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间死亡的预测价值. 方法 ELISA法测定98例重型颅脑损伤患者和98健康体检者血浆和肽素、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度,ROC曲线分析血浆和肽素浓度对患者住院期间死亡的预测价值,并与入院时格拉斯哥昏迷评分及其他生化指标的预测价值作比较. 结果 t检验显示,重型颅脑损伤患者入院时血浆和肽素、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度均较健康体检者显著升高(均 P<0.01);住院期间死亡患者血浆中各生化指标浓度均较生存患者显著升高(均P<0.01).Pearson相关分析显示,血浆和肽素浓度与血浆中各生化指标浓度均呈显著正相关(均P<0.01),与入院时格拉斯哥昏迷评分呈显著负相关(P<0.01).ROC曲线分析显示,血浆和肽素浓度可显著预测重型颅脑损伤患者住院期间死亡的发生(P<0.01),与入院时格拉斯哥昏迷评分及其他生化指标的预测价值作比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论重型颅脑损伤患者血浆和肽素浓度显著升高,该指标测定可显著预测重型颅脑损伤患者住院期间死亡的发生.
作者：吴钢群；董小巧；纪文健；沈洋芳；蓝罗鑫；石旭钢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨鼻内镜辅助经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大患者临床效果. 方法 回顾性分析本院于2014年3月至2017年3月期间收治的72例儿童腺样体肥大患者临床诊治资料,其中以传统经口腺样体刮除术治疗者为对照组,以鼻内镜辅助行经口腺样体切除术治疗者为观察组,各36例.记录两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间,采用视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗后疼痛程度,观察两组术后并发症发生情况及治疗疗效. 结果 观察组平均手术时间和术中出血量及术后住院时间分别为(29.3±3.5)ml、(44.7±6.6) ml、(6.1±2.0)d,明显少于对照组(32.8±4.2)ml、(52.1±8.4)ml、(7.5±2.4)d,P<0.05.观察组术后疼痛程度评分(2.14±0.35)分,明显低于对照组(3.58±1.21)分,t=6.85,P=0.00;观察组治疗总有效率91.7%(33/36),明显高于对照组72.2%(26/36),χ2=6.74,P=0.03;观察组术后并发症率5.6% (2/36),明显低于对照组22.2%(8/36),χ2=4.18,P=0.04. 结论 采用鼻内镜辅助经口腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大患者可有利于减轻其痛苦,降低术后并发症,加速其康复.
作者：唐有良；兰金山 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急性高血容量血液稀释技术在骨科全麻手术中的意义. 方法2016年6月至2017年6月本院手术患者40例随机分为两组,A组采用急性高血容量血液稀释技术予以30ml/min速率琥珀酰明胶注射液15ml/kg为中度稀释血液组,B组为对照组予以6ml/kg/h输入复方乳酸钠电解质注射液.观察两组患者术中失血情况及术后输血情况,AHHD前(T1)、AHHD结束即刻(T2),AHHD后半小时(T3)、AHHD后l小时(T4)四个时间节点的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、HB、Hct、PLT、PT、APTT、氧代谢指标 CaO2、CcvO2、ERO2等指标. 结果 两组患者AHHD前(T1)平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、HB、Hct、PLT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);AHHD结束即刻(T2)、AHHD后半小时(T3)、AHHD后l小时(T4)两组患者颈内静脉监测中心静脉压(CVP)、HB、Hct、PLT对比差异存在统计学意义(P<0.05)而平均动脉压(MAP)、心率(HR)、APPT对比差异没有统计学意义(P>0.05).A组和 B组两组在 AHHD结束即刻(T2)、AHHD后半小时(T3)、AHHD后l小时(T4)两组间对比患者CaO2、CcvO2对比差异存在统计学意义(P<0.05).而ERO2各时间节点前后对比没有统计学差异(P>0.05). 结论 急性高血容量血液稀释技术对骨科手术患者氧代谢及血流动力学影响较小,可减少术中失血,利于术后恢复.
作者：钟学武 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果. 方法 选取高血压基底节脑出血患者96例,随机分为两组,各48例.对照组患者采取颞叶皮质入路进行血肿清除术;观察组患者采取经外侧裂入路进行血肿清除术.分别于术前及术后2周采集外周静脉血查神经元特异性烯醇(NSE)、S-100B蛋白水平,并采用哥斯拉昏迷量表(GCS)评分对神经功能进行评价;采用日常生活能力(ADL)分级法对患者的生活能力进行评价. 结果 观察组患者术后2周NSE、S-100B、H2S以及NGF分别为(10.33±1.09)μg/L、(0.09±0.01) ng/ml,均明显低于对照组;观察组GCS得分为(13.58±1.14)分,明显高于对照组;观察组日常生活能力恢复良好率为81.25%,明显高于对照组.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05). 结论 经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血,可以有效降低对脑组织的影响,改善患者的预后,与经颞叶皮质入路相比更具有优势.
作者：金贇；潘云峰；沈王振 刊期： 2017年第05期
目的 观察牛膝醇溶液透入辅助治疗在膝骨关节炎患者中的疗效. 方法 选择2015年2月至2016年9月在本院诊断且符合纳入标准的92例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组口服硫酸氨基葡萄糖(GS),观察组在对照组的基础上接受牛膝醇溶液透入辅助治疗,观察两组患者临床疗效. 结果 治疗1个月后,观察组总有效率95.7%,对照组总有效率71.7%,观察组与对照组相比,治疗效果更佳(P<0.05);两组患者的WOMAC评分与治疗前相比均有明显降低(P<0.05),且观察组降低程度更明显(P<0.05);两组患者关节肿胀评分均有明显降低(P<0.05),且观察组降低程度更佳(P<0.05). 结论 牛膝醇溶液透入辅助治疗膝骨关节炎患者疗效更佳,值得临床推广.
作者：毛伟欢；胡旭华；李光阳；潘磊 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腰丛神经阻滞与硬膜外麻醉对老年股骨粗隆骨折患者麻醉效果及并发症的影响. 方法 择期行股骨粗隆间骨折手术的患者,共计80例,年龄65~72岁,采用计算机随机软件将患者随机分为腰丛神经阻滞组(Lumbar plexus block group,L组)和硬膜外麻醉组(Epidural anesthesia group,E组),每组各40例.记录两组患者感觉及运动完全阻滞时间和阻滞持续时间.记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后15分钟(T1)、麻醉后30分钟(T2)及出室即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR).并记录患者术中输液量、肛门排气时间、术后恶心呕吐(PONV)、局麻药中毒、术中低血压、术后尿潴留、神经损伤、深静脉血栓等并发症发生情况. 结果 L组患者感觉阻滞起效时间显著低于 E组(P<0.05),持续时间显著高于E组(P<0.05).L组患者运动阻滞起效时间及持续时间均显著低于E组(P<0.05).E组患者 T1、T2、T3的 MAP、HR显著低于L组(P<0.05).E组患者术中输液量显著高于L组(P<0.05).L组患者肛门排气时间显著短于E组(P<0.05).L组患者术中低血压、PONV、尿潴留发生率显著低于E组患者(P<0.05). 结论 腰丛神经阻滞麻醉效果良好且对术中血流动力学影响较小,麻醉相关并发症发生率较低,值得在临床中推广使用.
作者：余德勇；王志杰；项巧敏；单跃 刊期： 2017年第05期
目的 观察彩色多普勒超声仪对评估深部组织损伤期压疮的应用价值. 方法 将92例患者同时用常规评估法和彩色多普勒超声仪扫描法分别对有疼痛感的受压部位进行评估,对照组采用询问、观察和检查等常规方法进行评估;观察组采用彩色多普勒超声仪全面扫查压疮可疑区域,根据可疑区域组织回声、边界、弹性评分、血流分布情况进行评估. 结果 应用超声检查可发现临床观察难以察觉的深部组织损害,提高对深部组织损伤期压疮评估准确性. 结论 彩色多普勒超声可明显提高深部组织损伤期压疮评估准确性,指导临床对压疮尽早进行干预,促进深部软组织损伤的愈合,缩短住院疗程,减轻患者痛苦,节约住院费用,使压疮对患者的影响降到低,显著提高患者满意度.
作者：黄丽；孙建明；许红艳 刊期： 2017年第05期
目的 探究宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管阻塞性不孕不育患者性激素以及妊娠的影响. 方法 选择2015年6月至2016年11月在本院接受治疗的83例输卵管阻塞性不孕不育患者,按照治疗方式的不同将其分为观察组(40例)和对照组(43例).对照组采用腹腔镜治疗,观察组采用宫腹腔镜联合治疗.比较两组患者临床效果、性激素水平以及妊娠变化情况. 结果 治疗后,观察组总有效率90.0 %,对照组总有效率74.4 %,观察组与对照组相比,具有统计学意义(P<0.05);两组患者雌二醇(E2)水平均有明显提高(P<0.05),黄体生成激素(LH)和卵泡生成激素(FSH)水平均有明显降低(P<0.05),且观察组E2升高程度、LH和FSH降低程度与对照组相比更佳明显(P<0.05);根据随访结果发现观察组妊娠率82.5 %,对照组妊娠率62.8 %,观察组与对照组相比具有统计学意义(P<0.05). 结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕不育患者的临床疗效优于单独使用腹腔镜治疗,且能够显著改善患者性激素水平,提高患者妊娠率,对于临床具有积极的指导意义.
作者：张吟雪；周丽群；张慧足；张雪梅 刊期： 2017年第05期
目的 通过对卵巢纤维肉瘤的临床报道增加临床医生对卵巢纤维肉瘤的认识和警觉. 方法 对于本院2014年11月收治的1例卵巢纤维肉瘤患者的诊治经过作一报道. 结果 患者术中快速病理结果与术后常规病理不符,到外院行二次手术治疗,现预后良好.结论 卵巢纤维肉瘤术前、术中诊断困难,明确诊断主要依靠术后常规石蜡病理及免疫组化,容易误诊,二次手术风险增加,临床上需提高对该恶性肿瘤的重视.
作者：李小君 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经皮膀胱微造瘘低压灌注对经尿道前列腺电切术的手术疗效影响分析. 方法2015年12月至2017年6月收集本院收治的高危前列腺增生症(BPH)患者128例,根据灌注方式,分为观察组64例行应用经皮膀胱微造瘘低压灌注下前列腺电切,对照组64例应用常规灌注下前列腺电切,比较两组患者的手术时间、出血量、切除前列腺质量、留置尿管时间、术后住院时间、大尿流率及术后并发症发生率. 结果 与对照组相比,观察组患者手术时间及出血量明显更少,切除前列腺质量和术后大尿流率(Qmax)均明显更多,总体并发症发生率(3.1%)明显更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 经皮膀胱微造瘘低压灌注下行前列腺电切术的疗效确切,具有手术时间短、出血少、并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用
作者：陶家俊 刊期： 2017年第05期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
