学术投稿

牙周切开成骨技术辅助正畸治疗的研究及应用

陈敏;刘海霞

关键词:牙周, 成骨, 技术辅助, 正畸治疗, 正畸牙齿移动, 世界卫生组织, 治疗时间, 严重危害, 牙颌畸形, 缩短疗程, 身心健康, 社会经济, 矫治方法, 牙合, 口腔, 疾病, 患者, 国内, 成人
摘要:牙颌畸形是世界卫生组织确定的口腔三大疾病之一,严重危害着广大患者的身心健康.随着社会经济的发展,越来越多的成人也开始寻求正畸治疗.在传统的错(牙合)畸形的矫治方法中,牙齿移动的速度一般为1 mm/月,治疗时间一般为2年左右.如何提高正畸牙齿移动的速度、缩短疗程,多年来一直是国内外研究的热点.
口腔医学研究杂志相关文献
  • Angle Ⅰ类错(牙合)畸形患者的庞特指数对比的相关分析

    目的:比较正常(牙合)庞特指数与AngleⅠ错(牙合)畸形庞特指数之间的差异,分析错(牙合)畸形切牙牙冠与磨牙宽度之间的关系.方法:选取Angle Ⅰ错(牙合)畸形患者40例,取上下颌硅橡胶模型,使用三维扫描仪进行三维扫描,然后使用计算机正畸设计软件OrthoRx V3.20建立三维模型并进行数据处理,在模型上选取测量标志点对各项指标进行测量,终应用spss17.0统计软件分析AngleⅠ错(牙合)与正常(牙合)之间差异.结果:AngleⅠ错(牙合)畸形上颌庞特指数与以往研究一致,下颌前磨牙和磨牙间庞特指数有显著性差异.结论:AngleⅠ错(牙合)畸形患者上颌骨各部的发育比例与正常颌基本一致,下颌畸形形成因素较复杂,需要根据个体情况适当扩展牙弓宽度.

    作者:乔仙;葛尚军;刘希娟 刊期: 2012年第11期

  • 颌面部神经内分泌癌2例临床病理分析

    目的:报告2例罕见的颌面部神经内分泌癌,以便提高临床诊断和治疗水平.方法:分析2例颌面部神经内分泌癌的临床表现、组织学形态、免疫表型及预后,并对该疾病的相关文献进行复习.结果:2例颌面部原发神经内分泌癌患者,1例在术后半年发生局部复发并行第2次手术,另1例患者术后接受放疗,随访2年未见复发.结论:颌面部神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,早期即可发生转移,预后差.

    作者:王琳琳;韩前超;邵乐南;向国林;任雯 刊期: 2012年第11期

  • 上、下颌骨血管外皮瘤9例临床病理分析

    目的:探讨颌骨血管外皮瘤的临床特征、治疗及预后.方法:对9例颌骨血管外皮瘤患者临床病理资料进行回顾性分析.结果:男女比为8∶1,年龄38(23~51)岁;下颌骨6例,行根治性手术及颈淋巴结清扫术;上颌骨3例,行根治性手术,未行颈淋巴结清扫术.术后2例放疗,2例化疗.术后随访49(10~101)月,1例肺转移,1例局部复发、远处转移.结论:手术是治疗颌骨血管外皮瘤主要手段,辅助放疗对改善预后可能有益.

    作者:白岫峰;阿里木江·吾守;刘伟;田臻;齐红;张志愿 刊期: 2012年第11期

  • 主动脉瘤患者的牙周状况评价

    目的:评价主动脉瘤患者的牙周状况,了解牙周病变程度对主动脉瘤发生的影响.方法:随机选择109例临床诊断为主动脉瘤的病例及100例无主动脉瘤的健康对照者.通过调查问卷了解患者的年龄、性别、身高、体重、吸烟、全身状况等一般情况,检查受试者的牙周临床指标,并依据临床附着丧失程度分为轻、中、重度牙周炎,分析了解牙周感染与主动脉瘤间的关系.结果:数据分析显示主动脉瘤组牙周炎患病率较高,109人中105人患牙周炎,对照组100人中52人患牙周炎;主动脉瘤组牙周破坏程度较为严重,中、重度牙周炎占69.7%,而对照组中、重度牙周炎仅占9%.结论:中、重度牙周炎可能与主动脉瘤发生相关.

    作者:丁芳;吕亚林;韩笑;刘冬宇;刘银花 刊期: 2012年第11期

  • 人工骨颗粒大小对于牙槽骨重建影响的实验研究

    目的:比较不同大小人工骨颗粒对于骨再生的引导作用.方法:将人工制备的无机骨颗粒分为直径300~500 μm和850~1000 μm植入GBR动物模型,分别在植入后4周及10周进行组织学观察和形态学测量.结果:术后4周时,2个实验组均可见新生骨自颅骨骨面沿人工骨颗粒向扩增区域内部生长;术后10周时,小颗粒组新生骨数量明显多于大颗粒组,且更加成熟致密,多处可见桥连样结构.新生骨面积比、新生骨与人工骨颗粒的接触长度、新生骨与人工骨颗粒之间空隙的比值、新生骨与人工骨颗粒的接触长度比,两组均随时间的延长发生显著性增加;且在术后4周与10周时,前3个指标均为小颗粒组高于大颗粒组,而接触长度比则在4周和10周时大、小颗粒组之间无显著性差异;人工骨颗粒周长和人工骨颗粒空隙比,小颗粒组在4周和10周时均显著高于大颗粒组.结论:在人工骨材料植入的早期阶段,小颗粒组较大颗粒组具有更强的骨引导再生能力.

    作者:周新文;张振庭;刘希云;徐辉 刊期: 2012年第11期

  • 基于快速成型技术即刻精确修复下颌骨缺损的临床研究

    目的:探索应用快速成型技术对下颌骨部分缺损进行即刻、精确与功能性修复的方法.方法:5例下颌骨缺损需即刻行外形和功能修复的患者,先行三维CT扫描获得颌面部影像数据,在计算机内进行三维重建;应用快速成型技术制作颌面部实体模型,在模型上进行模拟外科,确定手术部位、截骨点、重建钛板的方向和角度;同时,制作出缺损区骨质的树脂模型,指导修整移植骨块.术中,切除部分下颌骨后,根据术前模拟的方案,进行血管化的髂骨移植加重建钛板固定,或者单纯重建钛板固定.结果:5例下颌骨病变切除后均即刻行修复重建治疗.手术过程明显快捷、顺利,移植骨和重建钛板均简单修整即就位植入,术后患者的双侧面形对称,余留牙咬合关系良好、稳定,医患满意度均较高.结论:应用快速成型技术,对精确、快速地修复下颌骨缺损、恢复面部对称性、重建咬合功能等,是一种简便、有效、可推广的方法.

    作者:董青山;郭家平;李志进;王翔;孙传孔;侯君;唐建军 刊期: 2012年第11期

  • EDTA凝胶和氯亚明对人牙周膜细胞增殖和碱性磷酸酶活性的影响

    目的:探讨EDTA凝胶(EDTA gel)和氯亚明(chloramine-T)对人牙周膜细胞(periodontal ligament cell,PDLC)增殖和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响.方法:将5种不同浓度的EDTA凝胶和氯亚明溶液分别作用于体外培养的PDLC.MTT法观察PDLC的增殖情况,酶动力学方法检测PDLC的碱性磷酸酶活性.结果:浓度为0.005%、0.0025%和0.00125%的EDTA凝胶溶液及浓度为0.0025%和0.00125%的氯亚明对PDLC的增殖和ALP活性无抑制作用.浓度为0.02%和0.01%的EDTA凝胶溶液及浓度为0.02%、0.01%和0.005%的氯亚明对PDLC的增殖和ALP活性有抑制作用(P<0.05),抑制作用随药物浓度和作用时间的增加而增加.结论:EDTA凝胶和氯亚明对PDLC的增殖和碱性磷酸酶活性具有一定的抑制作用.

    作者:赵燕申;夏文薇 刊期: 2012年第11期

  • 不同镀膜钕铁硼磁体细胞毒性的体外实验研究

    目的:比较不同镀膜钕铁硼磁体对L929小鼠成纤维细胞的增殖及凋亡的影响,以评价其细胞毒性.方法:制备100%、50%、25%这3种浓度未镀膜钕铁硼磁体,氮化钛(TiN)镀膜钕铁硼磁体,类金刚石(DLC)镀膜钕铁硼磁体浸提液.以上述9组浸提液和阴性对照液,阳性对照液分别进行L929小鼠成纤维细胞培养后以MTT法检测各组细胞相对增殖率.采用流式细胞仪AnnexinV-FITC/PI双染法检测不同镀膜磁体组中正常活细胞和凋亡细胞数量差异.结果:MTT结果显示TiN组、DLC组、未镀膜组、阳性对照组的细胞毒性分别为1级,0~1级,2级,4级.流式细胞仪散点图显示,空白对照组中以正常活细胞为主;DLC组和TiN组中主要为正常细胞和早期凋亡细胞;未镀膜组中主要为早期凋亡和晚期凋亡、坏死细胞.结论:未镀膜钕铁硼磁体具有一定的细胞毒性,TiN镀膜和DLC镀膜磁体的细胞毒性符合细胞毒性测验制定的安全标准.

    作者:唐镇;吴建勇;陈溪 刊期: 2012年第11期

  • 氟保护漆与含氟自酸蚀粘结剂预防固定正畸治疗早期釉质脱矿的临床研究

    目的:对氟保护漆与含氟自酸蚀粘结剂预防固定正畸治疗早期釉质脱矿的临床效果进行对比研究,寻找一种更为有效的氟化物应用方法.方法:随机选择接受固定正畸治疗的青少年患者22名,在每个患者的1区和3区使用含氟自酸蚀粘结剂粘固托槽,在2区与4区常规酸蚀后使用化学固化型京津釉质粘结剂粘固托槽,随后涂布氟保护漆.采用DIAGNOdent激光荧光诊断仪分别对不同区域的牙面釉质脱矿程度进行定量诊断,并在患者1个月、3个月复诊时重复监测.结果:粘结完成即刻与粘结后1个月时,含氟自酸蚀粘结剂使用区(1区、3区)与涂氟保护漆区(2区、4区)之间DIAGNOdent读数均有显著性差异(P<0.05),前者读数低于后者.粘结后3个月时,两组间的DIAGNOdent读数无显著性差异.结论:含氟自酸蚀粘结剂降低了正畸托槽粘结时釉质的脱矿程度,在一定程度上有利于减轻正畸治疗早期釉质脱矿的进一步发生、发展.氟保护漆在促进脱矿釉质再矿化方面的作用优于含氟自酸蚀粘结剂.

    作者:徐嘉莉;贺永春 刊期: 2012年第11期

  • 正畸拔除下颌第一磨牙对第三磨牙位置变化的影响

    目的:通过比较正畸采用不同拔牙模式后第三磨牙位置的改变,探讨拔除下颌第一磨牙后对第三磨牙萌出的影响.方法:选择拔除下颌第一磨牙(15例)、第一前磨牙(20例)及非拔牙(20例)的3组青少年病例,3组患者正畸治疗前后及保持2年后拍全颌曲面断层片,对第三磨牙萌出的各项评价指标变化量进行比较研究.结果:在正畸治疗前后,第三磨牙萌出间隙改变量,拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义.第三磨牙萌出角度改变量,拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义.正畸保持2年后萌出间隙变化量虽均有增加但不具有统计学意义,第三磨牙萌出角度变化量拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义.结论:正畸治疗中拔除下颌第一磨牙可增大下颌第三磨牙萌出间隙,第三磨牙更加直立,对第三磨牙的萌出有利.

    作者:何玉宏;席兰兰;毕迎春;潘继军 刊期: 2012年第11期

  • BMSCs/PRF复合载蛇床子素支架材料修复兔下颌骨缺损的实验研究

    目的:探讨BMSCs/PRF复合载蛇床子素支架材料修复兔下颌骨缺损的实验研究的可行性.方法:36只新西兰大白兔随机分为3组,每组12只,双侧下颌骨制备缺损模型.A组植入BMSCs/PRF复合载蛇床子素支架材料;B组植入BMSCs复合载蛇床子素支架材料,C组单植入纳米羟基磷灰石支架材料.分别于术后2、4、8、12周处死实验动物,制备组织标本,行大体观察、影像学分析、HE染色、扫描电镜检测,并对影像学分析值及成骨情况加以评价,对分析数据结果使用SPSS17.0统计软件进行分析,P<0.05有统计意义.结果:影像学检查及组织学染色显示A组骨缺损处愈合程度,成骨速度及其质量明显优于B组C组;扫描电镜显示A组该复合材料与组织相容性好,无炎症刺激反应;统计牙CT分析数据及新生骨面积,A组的成骨情况明显优于B组与C组(P<0.05).结论:BMSCs/PRF复合载蛇床子素支架材料有明显骨诱导作用,是一种新型复合材料,可望成为临床应用中修复颌骨缺损的新型材料.

    作者:郭延伟;李松;房殿吉 刊期: 2012年第11期

  • Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖形成疗效观察

    目的:比较Vitapex糊剂和普通氢氧化钙2种材料诱导根尖成形的疗效.方法:选择76颗牙外伤或已有牙髓病变的年轻恒牙,随机分成两组,分别用Vitapex糊剂、氢氧化钙糊剂行根尖诱导术.结果:经2年的随访观察,根尖诱导成功率Vitapex组为94.73%、氢氧化钙组78.95%,结果经x2检验差异有统计学意义(P<0.05).结论:Vitapex糊剂诱导年轻恒牙根尖成形较普通氢氧化钙糊剂效果更好.

    作者:孙晓娟 刊期: 2012年第11期

  • 经颌下置管全麻在复杂全面部骨折中的应用

    目的:介绍特殊全面部骨折手术中一种经颌下置管全麻的方法并探讨其适应症及注意事项.方法:7例全面部骨折、无法实施鼻插全麻患者,口插全麻并稳定后制备口底与颌下间隧道并将气管导管导出颌下、固定.手术结束后将导管导回口腔.结果:所有患者口腔插管和口底导出均顺利,导管位置无改变,双肺呼吸音对称.术中麻醉平稳,管理方便,不影响手术操作.术后局部无气肿、感染、气道阻塞、神经损伤.结论:在无法鼻插全麻前提下,经颌下置管全麻避免了气管切开,同时满足了颌骨骨折术中咬合对位的要求,是特殊全面部骨折麻醉手段的有效方法.

    作者:王永功;候明;王买全;彭利伟;闫德民;李亚东 刊期: 2012年第11期

  • VEGF、MMP-9、TIMP-2在口腔颌面部鳞癌中的表达研究

    目的:研究口腔鳞癌中VEGF、MMP-9和TIMP-2基因的表达与临床病理因素之间的关系及意义.方法:应用免疫组织化学Envision法检测VEGF、MMP-9和TIMP-2在50例口腔鳞癌中的表达,分析其与口腔鳞癌的临床及病理参数之间的关系.结果:VEGF在口腔鳞癌中阳性表达率与其有无淋巴结转移相关,有淋巴结转移者VEGF的表达量较无淋巴结转移者明显增加(P<0.05).MMP-9的表达率与其临床分期及有无淋巴结转移相关;临床分期越高,MMP-9的表达越高(P<0.05);有淋巴结转移者MMP-9的表达量较无淋巴结转移者明显增加(P<0.05).TIMP-2的阳性表达率与T分类、临床分期和有、无淋巴结转移转移有关.随着T分类、临床分期的增高,TIMP-2的表达率明显降低(P<0.05);有淋巴结转移者TIMP-2的表达较无淋巴结转移者明显降低(P<0.05).结论:VEGF、MMP-9的高表达和TIMP-2的低表达与口腔鳞癌淋巴结转移明显相关.MMP-9的高表达和TIMP-2的低表达与口腔鳞癌的临床分期和疾病进展有一定关系.

    作者:张瑛;钱忠义;普苹;杨湛 刊期: 2012年第11期

  • 2种托盘制取松动基牙模型的精度比较

    目的:评价成品托盘和个别托盘使用海藻酸盐印模材料对松动牙取模时模型的精度的影响.方法:用成品托盘和个别托盘对同一松动牙模型取模,各制得20个超硬人造石模型.使用电子游标卡尺测量取得的人造石模型上标各记点间距离,测量精度为0.001 mm,将测得数据进行统计分析.结果:采用2种托盘对松动牙取模精度无显著性差异,2种托盘对于松动牙取模精度均已超出临床所允许范围.结论:当使用海藻酸盐作为印模材料时,成品托盘和按照常规方法制作的个别托盘不适于松动牙的取模,及对于松动牙,应尽可能避免使用海藻酸盐印模材料.

    作者:危薇 刊期: 2012年第11期

  • 不同培养方法对共培养体系中破骨细胞生成影响的研究

    目的:研究不同培养方法对成骨细胞(OB)-破骨细胞(OC)共培养体系中破骨细胞生成的影响.方法:采用直接混合(比例1∶10)培养的方法建立OB-OC直接接触共培养体系,并观察培养基中加入10-6 mol/L PGE2和10-8mol/L VitD3对破骨细胞生成的影响.应用聚酯微孔扩散膜隔断的双室24孔板间建立非直接接触OB-OC共培养体系.实验分2组:A组为直接接触法,B组为非直接接触法.2组培养基中均加入PGE2和VitD3.于培养第7、9天分别采用TRAP染色和牙本质磨片的扫描电镜(SEM)观察评价OC生成情况.结果:A、B组细胞均有TRAP阳性多核OC生成,并在牙本质磨片上形成吸收陷窝;但A组所形成的OC数目及吸收陷窝显著多于B组.在直接法共培养体系中,PGE2和VitD3有效促进了OC生成.结论:直接接触和间接接触共培养法均可用于破骨细胞培养,面前者效果更好.在共培养中PGE2和VitD3可有效促进OC生成.

    作者:丁士育;董伟;戚孟春;冯晓洁;温黎明;梁永强;李金源 刊期: 2012年第11期

  • 短种植体的长度和表面设计对骨界面应力分布的影响

    目的:探讨短种植体表面设计和长度对种植体周围骨组织的影响,为指导短种植体临床应用和开发新产品提供理论依据.方法:建立12种包含不同长度和不同表面设计短种植体的上颌后区骨块三维有限元模型:V形螺旋设计、反支撑形螺旋设计、支撑形螺旋设计和鳍式非螺旋设计分别建立种植体长度为7 mm、6.0 mm和5.0 mm模型,对所有模型进行垂直和侧向加载,分析比较周围骨组织的应力分布和Von-Mises应力峰值.结果:垂直加载时,鳍式非螺旋设计的应力分布合理,在螺纹设计中6.0 mm反支撑形表现出较好的应力分布.侧向加载时,在同一长度下,鳍式非螺旋设计的应力分布佳.结论:短种植体表面设计以鳍式非螺旋设计佳,在螺纹设计中,反支撑形的应力分布更合理,应避免应用V形螺旋表面设计;螺纹表面设计的短种植体长度不应小于6 mm;鳍式非螺旋设计的短种植体长度可以更小,甚至可以小于5 mm.

    作者:薛洪权;衣红梅;李敏 刊期: 2012年第11期

  • 迈格牙科综合治疗仪牙周治疗的临床效果评价

    目的:临床验证迈格牙科综合治疗仪(PR-ZH1)的安全性及有效性.方法:以PR-ZH1为实验组,对纳入的24例慢性牙周病患者采用split-mouth原则进行龈上龈下洁刮治,治疗结束记录疼痛指数VAS(verbal analogue scale,VAS).在龈上洁治前及龈下刮治后1个月分别记录患者每个牙的各项临床指标,包括菌斑指数、牙龈指数、探诊出血指数、探诊深度和临床附着水平.并以奥丹超声治疗仪(Odontogain)作为对照进行对比分析.试验结果采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析.结果:两组在龈下刮治术后1个月后,各项临床指标较试验前均有明显改善(P<0.05),但两组之间无显著差异.多数患者术中无不适感或仅略有疼痛,且两组患者的疼痛指数在统计学上无显著性差异.结论:PR-ZH1在临床牙周治疗中获得良好的治疗效果,并未对患者造成不适感.

    作者:杨娟霞;刘茜;边专;台保军;李成章;尚姝环 刊期: 2012年第11期

  • 周期性张应力对牙周膜细胞内基质金属蛋白酶-8和13表达的影响

    目的:观察周期性张应力作用下牙周膜细胞(human periodontal ligament cells,HPDLC)中基质金属蛋白酶(MMPs)的表达变化.方法:通过建立体外应力加载系统,对培养在弹性膜六孔板的HPDLC施加0.1 Hz,硅胶膜形变率分别为6%、12%、18%的周期性张应力,分别在加载2、6、12h后利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western Blot技术检测HPDLC的MMP-8,MMP-13的表达变化.结果:HPDLC在加载周期性牵张力后,细胞生长方向顺应力方向而发生改变,MMP-8和MMP-13的表达明显增加.结论:周期性循环张力可诱导HPDLC中MMP-8、MMP-13表达增强,为MMP-8、MMP-13可能参与正畸力下牙周组织的改建提供了依据.

    作者:华先明;李雪;韩光丽;岑玉锋 刊期: 2012年第11期

  • 异种脱细胞真皮基质膜在引导牙周组织再生中应用的临床效果评价

    目的:评价异种脱细胞真皮基质膜在引导牙周组织再生中应用的临床效果.方法:30例牙周缺损区患牙随机分两组:实验组20例,异种脱细胞真皮基质膜和羟基磷灰石修复;对照组10例仅羟基磷灰石修复.统计学比较6个月时两组各项临床指标和牙槽骨水平改变.结果:实验组牙周袋深度、临床附着丧失的减少量和牙槽骨水平的增加量均较对照组高(P<0.05),牙龈退缩量低于对照组(P<0.05).结论:异种脱细胞真皮基质膜应用于引导牙周组织再生有较好的临床效果,值得推广.

    作者:章立群;邓碧霞;谢安琪;孙辉 刊期: 2012年第11期

口腔医学研究杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:武汉大学口腔医学院