学术投稿

颞下颌关节紊乱病与心理因素的研究探讨

梁军;胡敏

关键词:颞下颌关节紊乱病, 运动功能障碍, 颞下颌关节病, 原因和机理, 临床表现, 口腔科, 常见病, 诊断, 学说, 疼痛, 特征, 理论, 风湿, 分类, 发病, 病理
摘要:颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD),是指颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的总称,作为口腔科的常见病,由于其分类和临床表现的多种多样,现在尽管存在有各种不同的学说和理论,但人们对其发病原因和机理一直尚未研究清楚.
口腔医学研究杂志相关文献
  • 中期因子与口腔鳞癌血管新生及预后的关系

    目的:探讨中期因子(Midkine,MK)与口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)临床病理及其预后的关系,并研究其与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性.方法:应用免疫组化SP法检测63例OSCC中MK的表达;用CD34标记肿瘤血管内皮细胞计数肿瘤MVD,并对所有病例进行随访.结果:MK在OSCC组织中的表达显著高于正常口腔黏膜组织(P<0.05);MK的表达与颈淋巴结转移存在相关性(P<0.05),而与病人的性别、年龄及病理分化程度无关(P>0.05);MK表达阳性组的MVD高于MK表达阴性组(P<0.05);MK的表达与MVD呈正相关(P<0.05).生存分析显示MK阴性组的5年生存率高于MK阳性组.术后复发组和无复发组的MK表达阳性率间无明显差异(P>0.05).结论:MK的表达是OSCC的不良预后因子,OSCC中MK的高表达与血管生成密切相关,研究MK与肿瘤血管形成的关系可为抗血管生成治疗提供理论依据.

    作者:王娜;孙冀;李伟;裴荣;张乃嵩 刊期: 2008年第02期

  • 自攻钛钉接骨板及颌间牵引钉在颌骨骨折中的临床应用

    目的:探讨自攻钛钉接骨板结合颌间牵引钉治疗颌骨骨折的临床疗效.方法:对35例颌骨骨折患者行微型钛板坚固内固定术,辅以自攻型颌间牵引钉进行颌间牵引.结果:35例患者术后伤口均Ⅰ期愈合拆线,其中30例达到解剖复位标准,5例基本复位.咬合关系均恢复至正常.结论:自攻钛钉接骨板结合颌间牵引结扎钉是目前治疗颌骨骨折较为理想的治疗方案.

    作者:孙世尧;刘雨;魏欣;苏波;杨俊;刘书平 刊期: 2008年第02期

  • 错(牙合)畸形对成年人人格倾向影响的多因素研究

    目的:通过对成年人不同错(牙合)畸形的人格倾向研究,探讨不同错(牙合)畸形对成年人人格倾向的关系和影响.方法:采用艾森克个性量表(EPQ)对360例昆明地区正常(牙合)和患有不同类型错(牙合)畸形的汉族成年患者的人格倾向进行调查分析.结果:牙颌畸形各重度组与正常(牙合)组EPQ存在显著差异性.畸形程度、年龄与精神质特质成正相关性,文化程度与精神质特质成负相关性;畸形程度、性别与内外向性特质成负相关,文化程度内外向性特质成正相关;畸形程度、文化程度、年龄与神经质性特质成正相关,安氏Ⅲ类成人患者神经质性特质分值高于安氏Ⅰ、Ⅱ成人错(牙合)畸形患者.结论:牙颌畸形各重度组的人格倾向与正常(牙合)组存在显著差异性;性别、畸形程度、年龄、文化程度在对成年人人格倾向影响上起到不同的作用.

    作者:张黎;徐芸;林典岳;文少敏 刊期: 2008年第02期

  • 前方牵引与FrankelⅢ矫治反(牙合)的临床比较研究

    目的:对比研究前方牵引与FrankelⅢ矫治反(牙合)的临床效果,为临床方法的选择提供指导.方法:前牙反(牙合)患者分别应用前方牵引治疗(16例)和Frankel功能矫治(12例),将两组治疗前后头影测量结果的差异进行统计学分析.结果:两种矫治方法对上颌前牙唇倾度、SNA角及下颌平面角的改变有显著性差异,前方牵引主要导致上颌骨前移.结论:对于上颌发育不足的骨性反(牙合),宜早期开始前牵治疗.

    作者:王芳;张子扬 刊期: 2008年第02期

  • C反应蛋白在牙周炎和冠心病相互联系中作用的研究进展

    牙周炎是细菌所引起的慢性非特异性炎症,终将导致牙槽骨的吸收和支持牙齿的结缔组织的逐渐丧失.龈下大量病原微生物的繁殖及代谢产物和宿主间的免疫反应是促进疾病发展的重要因素.

    作者:吴赟;闫福华 刊期: 2008年第02期

  • 牙周致病菌在冠心病患者龈下茵斑中的分布

    目的:分析牙周致病菌在冠心病患者龈下菌斑中的分布情况,及冠心病患者龈下菌斑中牙周致病菌的分布与慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)病变程度之间的关系.方法:收集44例患冠心病并伴有CP患者的龈下菌斑,采用Chelex-100法提取细菌DNA,以聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、伴放线菌嗜血菌(Haemophilus actinomycetemcomitans,Ha)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythensis,Tf)五种牙周炎相关致病菌.结果:44例冠心病患者的龈下菌斑中各牙周致病菌的检出率分别为:Pg 19(43.18%)、Ha 9(20.45%)、Pi 27(61.36%)、Fn 38(86.36%)、Tf 41(93.18%);轻度CP患者1例,Fn 1例(100%);中度CP患9例,其中Pg 6(66.67%)、Ha 2(22.22%)、Pi 7(77.78%)、Fn 9(100%)、Tf 8(88.89%);重度CP患者34例,其中Pg13(38.24%)、Ha 7(20.59%)、Pi 20(58.82%)、Fn 28(82.35%)、Tf 33(97%).结论:Tf、Fn可能在冠心病的发生发展中起着重要作用,冠心病患者中CP的发病和进展可能有其特定的细菌学病因.

    作者:刘华;钟良军;李生彪;梁平;刘佳;姜涵 刊期: 2008年第02期

  • 高龋患者与无龋健康人口内变形链球菌蛋白表达差异的初步分析

    目的:利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)技术,对来自高龋患者和无龋健康人口内变形链球菌临床株的蛋白组进行初步比较,分析二者蛋白表达的差异,以期进一步明确该菌菌株间致龋性存在差异的原因.方法:采用SDS-PAGE技术,比较分离自高龋患者的变形链球菌593号菌株和无龋健康人的变形链球菌18号菌株的菌体和菌外可溶性蛋白表达的差异.结果:菌体可溶性蛋白电泳图中见593号菌株在75 KDa左右存在特异表达的蛋白条带,且二者在85、60、50、40 KDa左右蛋白表达量上存在差异;菌外可溶性蛋白电泳图中见593号菌株在75、40 KDa左右有特异表达的蛋白条带,而18号菌株在50KDa左右有特异表达的蛋白条带,二者在60 KDa左右蛋白表达量上存在差异.结论:两菌株的菌体和菌外可溶性蛋白电泳图谱中均可见各自特异表达的蛋白条带,且部分相同位置的蛋白条带在蛋白表达量上也存在差异,表明两菌株的蛋白组存在明显差异,该差异可能是导致其致龋力差异的原因之一.

    作者:赵兴福;黄晓晶;蔡志宇;闫福华;钟声;邱明 刊期: 2008年第02期

  • 异种脱细胞真皮基质对拔牙创愈合的作用

    目的:评价异种(牛)脱细胞真皮基质对拔牙创愈合及牙槽嵴形态改建的作用.方法:选用18只健康成年犬,拔除双侧下颌第二前磨牙,左侧拔牙创内充填异种脱细胞真皮基质作为实验组,右侧拔牙创不处理作为对照组,同体对照;拔牙后分别于第4、12、24周各处死6只动物,头颅标本行螺旋CT扫描,应用多平面重建技术测量拔牙创CT值及牙槽嵴吸收值;切取拔牙创组织制作苏木精-伊红染色切片行组织学观察.结果:各时间点实验组拔牙创CT值均显著高于对照组(P<0.01);实验组牙槽嵴吸收值均明显低于对照组(P<0.05);组织学表现无明显差异.结论:异种脱细胞真皮基质可促进拔牙创愈合,保持牙槽嵴高度,有利于后期的牙种植或义齿修复.

    作者:薛洋;胡开进;王新木;刘昌奎;宁文德;赵雅琴;张莉 刊期: 2008年第02期

  • 脉冲Nd:YAG激光照射剂量对牙周组织中SOD、MDA含量的影响

    目的:探讨脉冲Nd:YAG激光不同照射剂量对大鼠实验性牙周炎牙周组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响.方法:健康Sprague-Dawley大鼠共56只,随机分为7组,其中1组作为正常对照组,6组建立大鼠牙周炎动物模型.按照分组给予不同剂量激光照射,末次治疗24 h后测量牙周临床指标.采用分光光度仪测定大鼠牙周组织中SOD、MDA的含量.结果:实验剂量范围内,1.5 W、2.0 W 20 pps剂量组SOD含量较未照射组(P组)显著增高(P<0.05).1.5 W、2.0 W、2.5 W 20 pps组较P组MDA活性均显著降低(P<0.05).结论:在1.5~2.0 W 20 pps剂量范围内,采用脉冲Nd:YAG激光牙周袋内照射能有效增加牙周组织中SOD含量,减少MDA含量,起到治疗牙周炎的作用.

    作者:刘娜;刘鲁川;李楠;张国栋;苏军;杨苏平 刊期: 2008年第02期

  • 牵引成骨在下颌骨治疗中的应用研究

    牵引成骨术(distraction osteogensis,DO)也称牵张成骨术.自McCaahy等将下颌骨牵引成骨术引入临床以后,特别是内置式颌骨牵引器的问世,这一技术被广泛采用,并不断被改进,适应症逐步拓宽,笔者总结了2000~2006年共21例采用牵引成骨术治疗的病例,对结果进行分析,以更好的掌握适应症,减少并发症,提高治愈率.

    作者:曲卫国;郑延清;马卫东;裘罡;张刘超;曲哲;李阳;王兴 刊期: 2008年第02期

  • FHIT,Livin,Smac在口腔鳞癌中的表达及意义

    目的:探讨FHIT、Livin、Smac蛋白在口腔鳞癌发生发展中的作用及其相互关系.方法:采用免疫组化SP法检测9例口腔正常黏膜上皮,17例口腔癌前病变,38例口腔鳞癌,10例淋巴结转移灶中FHIT、Livin、Smac的表达.结果:FHIT在口腔正常组、癌前病变组、鳞癌组、淋巴结转移灶组中的阳性率分别为:100.0%、100.0%、76.3%、50.0%,正常组与鳞癌组,癌前病变组与鳞癌组,表达的差异有显著性意义.Livin在口腔正常组、癌前病变组、鳞癌组、淋巴结转移灶组中的阳性率分别为55.6%、58.8%、100.0%、100.0%,正常组与鳞癌组,癌前病变组与鳞癌组,鳞癌组中未转移与有转移,表达的差异有显著性意义.Smac在口腔正常组、癌前病变组、鳞癌组、淋巴结转移灶组中的阳性率分别为100.0%、100.0%、81.6%、60.0%,正常组、癌前病变组合并后与鳞癌组表达的差异有显著性意义.结论:FHIT或/和Smac蛋白缺失可能是口腔鳞癌发生过程中的早期表现;Livin蛋白的异常表达可能对口腔鳞癌的发展起作用;在口腔鳞癌中存在FHIT、Livin和Smac基因的相互调节.

    作者:陈冰;孙雷;王波 刊期: 2008年第02期

  • Pontic制作纤维桩的弯曲强度和弯曲模量的研究

    目的:检测Pontic制作纤维桩的弯曲强度和弯曲模量,为:Pontic制作纤维桩的临床应用提供理论基础.方法:在Instron-8841万能实验机上用三点弯曲的方法,在Pontic制作的纤维桩的中央加载,直至试样断裂,记录大载荷值.同时用玻璃纤维预成根管桩、氧化锆预成根管桩、Ni-Cr合金铸造根管桩、不锈钢预成根管桩和钛合金预成根管桩进行对比实验.结果:Pontic制作的纤维桩的弯曲强度为(600±10)MPa,弯曲模量为(18±1.2)Gpa;Pontic制作纤维桩的弯曲强度与玻璃纤维预成桩的弯曲强度无统计学差异(P>0.05).结论:Pontic制作的纤维桩弯曲强度能够达到临床应用要求.

    作者:包玮玮;程辉;李秀容;郑明;郭永锦;陈东 刊期: 2008年第02期

  • 核因子κB受体激动子配体在慢性根尖周炎病损组织中的表达

    目的:探讨核因子κB受体激动子配体(receptor activator of nuclear factor κB liganol,RANKL)在慢性根尖周炎发病中的作用.方法:采用RT-PCR法,从mRNA水平检测RANKL在10例慢性根尖肉芽肿及3例根尖囊肿中的表达,分析RANKLmRNA的表达与慢性根尖周炎病损的病理学表现(包括病损的病理分型、炎症细胞浸润程度)之间的关系,采用免疫组化的方法,对RANKL的表达进行细胞定位.结果:RANKLmRNA在根尖肉芽肿病损组和根尖囊肿组明显增高,但根尖肉芽肿和根尖囊肿组之间差异无显著性.RANKLmRNA在轻、重度炎症细胞浸润组较中度炎症细胞浸润组明显增高(P<0.05).RANKL mRNA水平与病损大小无关.免疫组化结果显示,RANKL主要表达于浸润的炎症细胞中及增生的上皮细胞中.结论:RANKL在慢性根尖周炎的发病中具有重要的作用,但也提示存在其它细胞因子的协同作用.

    作者:杨文东;李志新;郭颖;孙建军;高学军 刊期: 2008年第02期

  • 双侧唇裂术后复裂的因素分析

    目的:探讨双侧唇裂术后复裂的原因,以利于提高双侧唇裂的整复效果.方法:选择采用格洛弗式法经治的412例双侧唇裂术后复裂的患儿38例,对其复裂前的临床表现、复裂的时间特点及全身和局部情况进行分析.结果:完全性、混合性等严重复裂,复裂前的全身及局部症状较轻,复裂的高峰期在手术后第5、6天.结论:完全性复裂主要原因是松弛减张不彻底;而部分复裂与患儿的全身及局部情况、操作技巧及术前、术中、术后护理密切相关.

    作者:卢明星;胡黎萍;曾以周;叶炳飞 刊期: 2008年第02期

  • Incidence and Related Factors Associated with Postpreparation Pain after Intracanal Procedures in a Dental Teaching Hospital

    目的:了解根管预备后疼痛发生率,并对一些可能与疼痛发生有关的因素进行分析.方法:选取2001年7月至2002年2月间武汉大学口腔医院牙体牙髓科完成的非一次法根管治疗纪录表,将相关信息输入计算机后作Chi-square test和logistic回归分析.结果:根管预备后疼痛发生率为11.5%.单因素分析和logistic回归发现身体状况、年龄、牙位于上颌或下颌、术前有无叩痛及牙髓活力为影响疼痛发生率的主要因素.结论:根管预备术后疼痛发生率较低;根管预备术后疼痛发生率受多种因素影响.

    作者: 刊期: 2008年第02期

  • 两种根充材料治疗乳牙感染根管的临床疗效评价

    目的:观察新型注射式根管糊剂作为乳牙根管充填材料的疗效.方法:设碘仿氧化锌丁香油糊剂作为对照组,共对224个乳牙行根管治疗观察3个月、1年后的疗效.结果:注射式新型根管糊剂与碘仿氧化锌丁香油糊剂远期疗效有显著差异(t=0.025,P<0.05),尤其在乳磨牙治疗效果更为显著(t=0.02,P<0.05);实验组超充和适充疗效无显著性差异(X2=0.28,P>0.05),与欠充之间有显著性差异(X2=6.04,P<0.05).结论:新型注射式根管糊剂更适合临床作为常规乳牙根管充填材料.

    作者:杨杭玲;葛久禹;梁惠霞 刊期: 2008年第02期

  • 各种生长因子对牙周膜细胞分化的影响及研究进展

    牙周组织再生要求牙周软组织和牙周硬组织协调一致的增殖,牙周膜细胞(perioclontal ligament cells,PDLCs)则是在牙周再生和新附着形成过程中起重要主导作用的细胞类型.

    作者:高颖;陈莹;陶安军;林崇韬 刊期: 2008年第02期

  • 年轻恒前牙冠折后保存牙髓活力的治疗

    年轻恒前牙外伤较为常见,由于牙根尚未完全形成,外伤冠折治疗时保护牙髓活力十分关键.正确及时地处理外伤牙的牙髓,有利于保持牙齿功能,维护儿童心理健康.

    作者:许小壮;周凤梅;徐钰;景丽玲;周桂萍 刊期: 2008年第02期

  • 显微外科技术整复唇裂的远期效果观察

    目的:评价应用显微外科技术整复唇裂的临床效果,提出唇裂显微外科整复术的微创概念.方法:在2.0~3.0X的便携式手术显微镜下,采用现代显微外科技术对165例3个月至6岁唇裂患儿进行唇裂显微外科整复手术,术后1年观察随访,评价临床效果.结果:术后随访例数151例,随访率91.5%;2例因患儿术后唇部瘢痕较明显、2例红唇出现复裂,其余患者整复效果理想或整复效果明显改善.结论:唇裂整复手术中的微创理念非常重要,显微外科技术整复唇裂能达到更为精细的手术整复和理想的手术效果.

    作者:吴滨 刊期: 2008年第02期

  • Pancherz分析法对改良式Forsus矫治器治疗患者的疗效评估

    目的:采用Pancherz分析法对改良式Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩患者的临床疗效进行分析评估.方法:直丝弓矫治技术排齐整平上下牙列后,应用改良式Forsus矫治器对30例安氏Ⅱ类下颌后缩患者进行功能性矫形治疗,治疗前后拍摄头颅侧位片,并进行Pancherz头影测量和分析.结果:改良式Forsus矫治器治疗6~8个月后,患者下颌后缩面型显著改善.前牙覆盖减小了(5.0±2.8)mm,磨牙关系纠正为Ⅰ类关系.SNB增大(2.7±1.3)°,ANB减小(-2.5±1.2)°,具有显著的统计学差异.结论:改良式Forsus矫治器与直丝弓矫治技术联合应用,可以有效地促进下颌骨的生长发育,协调上下颌骨的位置关系,显著改善Ⅱ类咬合关系和下颌后缩面型.

    作者:张勇;叶静;王春玲;郭新星 刊期: 2008年第02期

口腔医学研究杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:武汉大学口腔医学院