王祎；叶茂昌；李容新；王来平；周瑜；朱伟政；赵泽亮；彭晖
目的：研究修复治疗中对于红色美学缺陷的修复技巧及修复效果。方法：通过使用牙龈瓷补偿前牙美学区软硬组织严重缺失的固定修复病例，结合有关临床和工艺制作的文献资料，对其修复设计方案、修复体设计以及制作过程进行讨论。结果：修复治疗效果得到患者及医生的一致满意。结论：对于红色美学缺陷的患者，有技巧地运用修复技术可以达到良好的美学修复效果。
作者：张靓；高姗姗；张倩倩；岳莉；于海洋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨传统胸锁乳突肌皮瓣的血管蒂化节段化改良的可行性，并观察其在修复口腔癌术后缺损的应用效果。方法：分析2011年1月至2014年12月16例口腔癌病例，其中舌癌8例，口底癌2例，磨牙后区颊黏膜癌3例，口咽侧壁癌3例，应用以甲状腺上动脉为血管蒂、胸锁乳突肌中下段肌腹及其表面皮肤制成的改良胸锁乳突肌皮瓣，同期修复口腔癌术后缺损，对疗效进行观察总结。结果：所有皮瓣均一期成活，外观功能均较满意。结论：血管蒂化节段化胸锁乳突肌皮瓣与传统胸锁乳突肌皮瓣相比，皮瓣成活率高，转移灵活，无蒂部臃肿。
作者：陈卫贤；蒋斌；韩靓；徐新江；季振华；戴文成；汤明明 刊期： 2016年第02期
目的：在成人双侧Ⅲ度唇腭裂患者前牙反牙合治疗中应用小型下颌双侧后退位牙合板，适度后退下颌骨，评价其矫治前牙反牙合的临床效果。方法：应用小型下颌双侧后退位牙合板治疗48例成人双侧Ⅲ度唇腭裂术后前牙反牙合患者。在打开咬合的同时后退下颌骨，亦可同时侧方调位下颌骨，并同时粘固上下颌牙列托槽进行牙列的排齐整平。正畸治疗结束后进行缺牙区义齿修复。结果：患者侧貌在戴用后退位牙合板后明显改善，下颌骨整体后退，反牙合矫治时间较普通牙合板明显缩短。使患者避免了正颌手术。随访2年以上疗效稳定。结论：小型下颌双侧后退位牙合板适用于下颌可适度后退的成人双侧唇腭裂术后前牙反牙合患者。下颌骨整体地有效后退缩短了矫治时间，也使上颌扩弓的难度明显减少。该牙合板结构小巧不影响上下颌牙列托槽的粘固，是较固定反式TBA更为理想的装置。
作者：刘红；李健学；李璇；周琼 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经耳前腮腺径路治疗髁突中位骨折的方法。方法：回顾性分析经耳前腮腺径路治疗髁突中位骨折26例35侧的临床资料，记录术前、术后的腮腺涎漏、张口受限程度、面神经损伤及咬合紊乱等情况，通过术前、术后曲面断层片评估骨折复位与愈合状况。结果：全部病例手术过程顺利。手术时间平均（1．5±0．3）h；伤口一期愈合；全部病例均获得良好的咬合关系；3例出现涎瘘，经加压包扎后治愈；张口度恢复至3．5 cm。术后1～3个月复查曲面断层片显示骨折复位及愈合良好；4例出现暂时性面瘫，术后3～6个月复查面瘫症状消失。结论：经耳前腮腺小切口径路治疗髁突中位骨折可获得满意效果。
作者：李击；徐友良；刘正祥；肖军 刊期： 2016年第02期
目的：分析Carisolv祛龋凝胶作为根管冲洗剂对粪肠球菌（E．faecalis）离体牙根管感染模型的抗菌效果。方法：60颗牙体完整、发育正常的人单根管前磨牙，用ProTaper手用器械将建立根管感染模型的离体牙根管预备至F2后，建立粪肠球菌体外根管感染模型。随机分为5组，分别使用Carisolv凝胶、5．25％次氯酸钠溶液、EDTA凝胶、2％氯亚明溶液、0．9％氯化钠溶液进行根管冲洗，对根管冲洗前后的根管进行菌落计数，比较各种冲洗剂的抗菌作用。结果：5种冲洗剂在根管预备冲洗后细菌数量都显著性低于冲洗前（P＜0．001）。Carisolv组、氯亚明组、次氯酸钠组冲洗后根管的细菌数量没有显著性差异（P＞0．05），低于EDTA组和氯化钠组（P＜0．01）。结论：Carisolv凝胶作为根管冲洗剂具备抗菌作用，其抗菌作用强于EDTA凝胶和0．9％氯化钠溶液。
作者：黄丽；彭若冰；孙传孔；毛甜甜；刘志明；张周文；彭友俭 刊期： 2016年第02期
目的：研究中药丹参联合电动牙刷对大鼠正畸牙齿移动及移动过程中牙槽骨密度的影响。方法：选取72只SD雄性大鼠，建立大鼠正畸牙齿移动实验模型，随机分为丹参联合电动牙刷+加力组（A组）丹参+加力组（B组）和对照组单纯加力组（C组），每组24只。 A组每天于左上第一磨牙颊黏膜处注射丹参，并间歇进行15 min电动牙刷颤动，B组注射丹参，C组为对照组。3组动物于正畸加力1、3、7、14 d分批次处死，每批处死6只，分离大鼠上颌骨，HE染色观察牙周组织变化并测量牙齿移动的距离及牙槽骨骨密度。使用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果：A组和B组较C组的牙周组织中更早更多出现破骨细胞；A、B组除第1 d外牙齿移动距离均明显高于C组（P<0.01），且A组明显高于B组（P<0.01）；第7d，A组牙槽骨密度明显高于C组（P<0.05）,第14 d，A组明显高于B组（P<0.05），且A、B组均高于C组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：丹参联合电动牙刷在加速牙齿移动的同时能有效地降低牙槽骨骨密度的减少。
作者：贾德蛟；吴秋瑾；刘海霞 刊期： 2016年第02期
目的：比较一次法根管治疗慢性牙髓炎与慢性根尖周炎的临床疗效。方法：随机选取一次法根管治疗的慢性牙髓炎与慢性根尖周炎病例各24例24个牙，分为两组，慢性牙髓炎为对照组，慢性根尖周炎为治疗组，比较两组治疗后的临床疗效。结果：治疗1周后，对照组有效率为87.5%，治疗组有效率为79.17%，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗18个月后，对照组有效率为83.33%，治疗组有效率为45.83%，两者有显著差异（P＜0.05）。结论：一次法根管治疗慢性牙髓炎与慢性根尖周炎都具有一定的临床疗效，但一次法根管治疗慢性牙髓炎的长期疗效比一次法根管治疗慢性根尖周炎临床疗效好。
作者：李兆林；张宁；华泽权；刘洋 刊期： 2016年第02期
目的：研究螺旋CT扫描图像的固定桥计算机三维重建的方法。方法：采用美国PQ6000型螺旋CT扫描机，自下颌颏部下缘开始至鼻骨底做连续横断超薄扫描，得到人牙齿的二维CT图像。应用图像处理与识别合成软件，读取二维CT图像数据文件，通过灰度分割方法对二维图像进行边缘提取，再利用三维表面重建算法对所截取的二维CT图像进行三维重建，终获得固定桥的三维重建影像。结果：获得了包括牙齿、牙周膜、牙槽骨在内的下颌后牙三单位固定桥的三维有限元数学模型。模型可以根据要求任意进行旋转、缩放、透视、剖开等多种方式观察，并可以按照不同研究目的和要求对模型进行修改和调整。结论：基于螺旋CT扫描图像的固定桥计算机三维重建，可为有限元实体建模提供快捷、方便的方法。
作者：林燕；冯春霞 刊期： 2016年第02期
目的：评估不同冲洗技术去除模拟牙内吸收窝洞内氢氧化钙糊剂的效果。方法：收集110颗单根离体牙， ProTaper预备至F3。将牙根纵向劈成两半，制备标准化的模拟牙内吸收窝洞后将两半牙根复位。5颗牙齿作为阴性对照组，不向根管内导入氢氧化钙糊剂。105颗牙齿导入氢氧化钙糊剂，其中5颗作为阳性对照组不去除根管中的氢氧化钙糊剂，其余100颗牙齿根据使用的不同冲洗技术随机分成5组（n＝20）：常规冲洗针头冲洗组、主尖锉清理组、根管刷刷洗组、超声荡洗组、音波震荡组。体式显微镜下观察使用5种不同冲洗技术去除模拟牙内吸收窝洞后氢氧化钙糊剂剩余的量，使用van der Sluis 4级评分系统进行评分，Kruskal－Wallis检验以及Mann－Whitney检验（P＜0．05）对数据进行统计分析。结果：超声荡洗组、音波震荡组较其他组模拟牙内吸收窝洞内氢氧化钙糊剂剩余的量较少（P＜0．05）。超声荡洗组与音波震荡组间无明显统计学差异（P＞0．05）。常规冲洗针头冲洗组、主尖锉清理组和根管刷刷洗组间无明显统计学差异（P＞0．05）。结论：超声荡洗和音波震荡去除模拟牙内吸收窝洞内氢氧化钙糊剂效果较好。
作者：刘贺；钱君荣；耿海霞 刊期： 2016年第02期
目的：①探讨淫羊藿苷体外抑制涎腺腺样囊性癌细胞（SACC－M）的佳浓度和时间点及作用于SACC－M后相关细胞因子Bcl－2、Bax的表达变化。方法：①以不同浓度（0μg／mL、6．25μg／mL、12．5μg／mL、25μg／mL、50μg／mL、100μg／mL、200μg／mL、400μg／mL、800μg／mL）的淫羊藿苷分别作用于SACC－M（24 h、48 h、72 h），选择淫羊藿苷对高转移SACC－M细胞株的佳作用浓度和作用时间，通过形态学观察淫羊藿苷对SACC－M细胞形态的改变。②正常对照组中加入同种剂量的药物溶剂，实验组中加入不同浓度的淫羊藿苷处理高转移SACC－M细胞株，免疫组化检测Bcl－2、Bax表达量的变化。结果：①与对照组（0μg／mL）相比较，淫羊藿苷在不同浓度（50、100、200、400、800μg／mL）对SACC－M细胞株的增殖具有抑制作用（P＜0．05）。在同一药物浓度下，从50μg／mL浓度开始，与同浓度24 h淫羊藿苷比较有统计学意义（P＜0．05），但到了800μg／mL浓度时已经没有时间依赖性（P＞0．05）。当用（50、100、200、400μg／mL）作用于细胞24 h后，显微镜下观察显示ACC－M细胞具有典型的凋亡细胞形态学特征。②淫羊藿苷能呈浓度依赖性下调ACC－M中Bcl－2同时上调Bax蛋白的表达。结论：体外淫羊藿苷可以抑制ACC－M的增殖，其机制可能与下调Bcl－2和上调Bax的表达有关。
作者：王雨；李萍；李亦婕；刘昕；王越 刊期： 2016年第02期
目的：调查西安地区乳牙融合牙的发生率、分布特点及牙列变化情况。方法：采用流行病学调查方法，对西安市15所幼儿园的3488名3～6岁儿童进行口腔检查，对融合牙患儿进行曲面断层片检查和模型分析。结果：3488名儿童中乳牙融合牙发生率为1．95％，男女性别之间无统计学差异；主要发生于下颌前牙区，占91．18％，单侧型居多，占91．18％。在68例融合牙患儿中，有6例为双侧融合，且对称分布，比例为8．82％。乳牙列间隙中灵长间隙发生率高，约为47．06％，其次为混合间隙44．12％。末端平面类型中双侧型占69．12％，混合型占30．88％。下颌单侧融合牙者，上颌牙齿总宽度没有明显变化；下颌总宽度较正常牙列牙齿总宽度小约2 mm。结论：乳牙融合牙有一定的发生率，且对牙列间隙、牙齿宽度、和牙弓宽径发育造成一定的影响，儿童口腔专业医生应予重视，定期观察，预防各种错牙合畸形的发生。
作者：王军辉；张百泽；葛鑫；杜样；蒋旸；王小竞 刊期： 2016年第02期
目的：比较即刻种植与延迟种植术后牙槽骨的吸收情况。方法：对206例即刻种植义齿和278例延迟种植义齿术后随访2年，拍摄X线片观察种植体周围牙槽骨吸收情况，对两种不同种植方式术后牙槽骨吸收程度进行比较。结果：上颌磨牙区和下颌磨牙区牙槽骨吸收程度在两种不同种植方式中的比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；总体吸收程度的比较，差异也有统计学意义(P＜0.01)。在不同性别间的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：即刻种植术后2年时牙槽骨吸收程度轻于延迟种植者。
作者：程超；金树人；文民；蒋静玲；叶子琳；彭绍斌 刊期： 2016年第02期
目的：观察CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复后牙残冠的临床疗效。方法：临床病例为3颗大面积缺损的磨牙残冠患者，经过完善的根管治疗后，采用CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复，按照改良的USPHS标准分别进行6个月和1年的临床疗效评价。结果：各时段复查结果表明：3颗患牙无脱落，折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级。结论：CAD／CAM二氧化锆钉MOD高嵌体修复后牙牙体大面积缺损具有良好的临床效果，远期疗效有待进一步观察。
作者：金地；姚江武 刊期： 2016年第02期
目的：探讨前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）、白细胞介素6（interleukin－6，IL－6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）在种植体周围龈沟液中的浓度及临床意义。方法：将42例进行种植义齿的患者按照是否有种植体周围炎分为炎症组23例，无炎症对照组19例。用WhatmanⅠ号滤纸条吸取种植体周龈沟液。检测两组龈沟液的量、种植体周围探诊深度（probing depth，PD）以及龈沟液中PGE2、IL－6和TNF－α的浓度。结果：炎症组龈沟液量为（0．84±0．23）μL，PD（4．15±1．31）mm，均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；炎症组龈沟液PGE2浓度（59．34±21．31）μg／L，IL－6浓度（4．87±1．35）μg／L，TNF－α浓度（19．87±4．35）μg／L，均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：PGE2、IL－6、TNF－α参与了种植体周围组织炎症的免疫调节和骨吸收，可能作为评价种植体周围炎的指标。
作者：张政 刊期： 2016年第02期
虽然口腔CAD／CAM方法依然是切削系统中的主流，但是加法制造技术也能更有效、更经济地为口腔医学提供可摘义齿支架和颅面重建的个性化固定装置。伴随更多的个性化材料的发展，修复体制造业将发生由传统的金属和陶瓷向着生物适合性的高强度聚合体、陶瓷和共熔合金方向转变。直接数字化制造将定义口腔医学的未来。数字化扫描、虚拟设计和数字化制造的进步将对传统的牙体预备，印模方法、义齿加工产生冲击。数字化的口腔技工室将经历由传统工匠向懂计算机的技师方向转变，并伴随着更先进的材料的应用，而获得高产量和高质量的回报。虽然，我们还不能够抛弃过去曾经应用于口腔医学中的常规原理，但是现在，口腔界的同仁们将为了患者去挑战和拥抱数字化口腔修复的新技术。
作者：姚江武 刊期： 2016年第02期
颅骨锁骨发育不全综合征是一种少见的遗传性疾病，以颅骨囟门闭合不全、锁骨发育不全、乳牙滞留和多生牙为典型特征。其发生率不高，临床表现多样化，通常是以口腔表现为先发症状，往往不易引起患者和医生的重视。本文主要从该病的临床表现、影像学特征、口腔正畸治疗以及相关致病基因等方面进行综述。
作者：佘文婷(综述)；彭友俭(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：探讨对舌根／累及舌根的恶性肿瘤施行经下颌骨正中离断外旋入路切除舌根癌以及同期重建舌根的临床治疗效果。方法：2004年1月至2013年12月收治的37例舌根／累计舌根的恶性肿瘤患者的临床资料．男29例，女8例。舌根原发癌27例，其中鳞癌24例，粘液表皮样癌3例；累及舌根的咽侧、扁桃体鳞癌10例。均经下颌骨正中离断外旋入路。施行单纯舌根切除13例，单侧舌根切除＋咽侧切除10例，单侧舌根＋半舌切除11例，半舌切除＋喉部分切除3例。舌根重建的方法：直接拉拢缝合5例，舌瓣后置6例，全腭瓣3例，带蒂胸大肌皮瓣5例，游离前臂皮瓣12例，游离股前外侧皮瓣6例。11例行双侧颈淋巴清扫术，26例行单侧颈淋巴清扫术。结果：全组肿瘤切除率100％，均未出现残舌坏死，术后吞咽、语言、呼吸和咀嚼功能恢复良好。37例原发灶切缘均呈阴性，21例（56．75％）出现淋巴结转移。除2例行全舌根＋喉部分切除的病例终身带管外，其余35例皆在14～38 d拔出气管套管。术后10～28 d拔出胃管经口进食。中位随访时间36个月，Kaplan－Meier法统计3年和5年生存率分别为72．97％（27／37）和67．56％（25／37）。结论：舌根／累及舌根的恶性肿瘤施行下颌骨正中离断外旋入路切除舌根癌以及同期重建舌根的临床治疗效果良好。该术式可以充分暴露口咽和舌根，提高了手术安全性。是比较理想的术式，大限度保留舌动脉是能否施行单纯舌根切除的和残舌组织能否成活的关键所在。
作者：王祎；叶茂昌；李容新；王来平；周瑜；朱伟政；赵泽亮；彭晖 刊期： 2016年第02期
目的：对46例242颗牙瓷贴面的临床观察，比较Er，Cr：YSGG激光和金刚砂车针进行前牙预备及瓷贴面的粘接效果。方法：选择242颗需要美容修复的前牙，使用Er，Cr：YSGG激光或金刚砂车针分别进行牙体预备，进行IPS Empress铸瓷贴面修复，每半年进行复查，对修复体密合性、脱落率和破损率进行评价。结果：经过2年的复查，经Er，Cr：YSGG激光进行牙体预备的贴面，其脱落率绝大多数低于4％；金刚砂车针进行牙体预备的贴面，其脱落率绝大多数高于4％。二者的边缘封闭性和破损率大致相同。结论：在前牙区瓷贴面修复中，Er，Cr：YSGG激光进行牙体预备能够获得较为理想的粘接效果。
作者：冯保静；袁清敏；王献刚；何惠明 刊期： 2016年第02期
目的：研究骨诱导活性材料（Osteoinduction Active Material，OAM）复合富血小板纤维蛋白（Platelet－rich Fibrin，PRF）在拔牙位点引导新骨形成的作用，考察OAM复合PRF促进拔牙位点保存修复的效果。方法：选取12月龄健康雄性Beagle犬6只，建立动物模型，微创拔除两侧上、下颌第二侧切牙。4个位点随机分为A、B、C、D 4组，分别植入PRF与OAM复合物、单一的PRF或OAM，以及空白对照。术后1个月和3个月，分别处死3只动物并立即在拔牙位点部位取材，制作组织切片H．E和甲苯胺蓝染色，进行骨计量学分析。结果：A组骨小梁宽度、位点区骨量和成骨细胞数均明显大于其他3组（P＜0．01）。析因分析显示OAM复合PRF在拔牙位点区引导新骨形成的效果优于单独使用OAM或PRF（P＜0．01）。结论：OAM复合PRF可以增加拔牙位点区的成骨细胞数。骨量明显增加，有助于骨改建和改善拔牙位点区牙槽骨质量。
作者：周春梅；温齐古丽·乃库力；于莉；袁萍；尼加提·吐尔逊 刊期： 2016年第02期
目的：比较正常牙合与安氏Ⅱ1类错牙合模型上下颌临床牙冠中心高度，为安氏Ⅱ1类错牙合矫治设计提供参考。方法：收集正常牙合，安氏Ⅱ1类错牙合模型各50例，用数显游标卡尺分别测量各组模型的临床牙冠高度并计算出临床牙冠中心高度，进行对比分析。结果：安氏Ⅱ1类错牙合组上下颌临床牙冠高度及临床牙冠中心高度均较正常牙合组小，大部分测量值间的差异有统计学意义。结论：安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者正畸治疗中应注意托槽定位，以期获得更完美的咬合状态。
作者：徐佳瑛；马超；金雪梅 刊期： 2016年第02期
临床口腔医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属同济医院;中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会;中华医学会武汉分会
