马海龙；钟来平
结核病是一种常见的慢性感染性疾病,以肺部感染多见,亦可见于其它部位和器官[1].口腔黏膜结核临床上少见,据报道约0.05 ％～5％结核病人有口腔表现,大多继发于肺结核,也可原发于口腔.由于对其认识不够,临床上容易造成漏诊、误诊.我科近收治1例,现报道如下:病例报告患者男性,53岁,公司职工.因口腔溃疡长期不愈而就诊.
作者：张新祥；柳志文 刊期： 2013年第06期
目的:用动静脉束、β-磷酸三钙和钛网预构建血管化组织工程骨模型.探索该模型的可行性.方法:解剖分离出新西兰兔左腿的隐动静脉束并预构建肌肉袋.在肌肉袋中放置β-磷酸三钙+钛笼+动静脉束.于1、2、3月分别处死动物行HE染色及CD31免疫组织化学染色.结果:HE及CD31免疫组化染色可以看出,该模型成骨及血管生成情况良好.结论:中心动静脉束能促使组织工程植入物成骨及血管生成,该动物模型是可行的.
作者：董智伟；刘彦普；鲍海宏；张力；朱浩；吕大为；杨涛；华泽权 刊期： 2013年第06期
目的:对同期行自体游离髂骨修复重建下颌骨缺损患者的临床资料进行回顾性分析,比较非血管化/血管化两种髂骨移植形式修复下颌骨部分或节段性缺损术后的成活率.方法:选择2008年1月～2010年12月,在武汉大学口腔医院口腔颌面外科行同期自体游离髂骨移植修复重建下颌骨缺损的患者35例.回顾临床资料,对血管化或非血管化髂骨移植的病变类型、下颌骨缺损的部位和大小、修复重建方法以及髂骨的成活率进行比较.结果:纳入研究对象35例,男19例,女16例.年龄16～65岁,平龄39岁.非肿瘤性疾病4例,占11.6％；良性肿瘤22例,占62.7％；恶性肿瘤9例,占25.7％.血管化和非血管化髂骨的平均长度分别为(5.9±1.2) cm和(5.5±1.4)cm,(P=0.407)；平均高度分别为(2.7±0.4)cm和(2.3±0.6) cm,(P＜0.05).血管化髂骨和非血管化髂骨的总成活率分别为100％和76.2％,(P＜0.05).非血管化髂骨修复重建下颌骨部分缺损和节段性缺损的成活率分为别91.7％和55.6％,(P =0.055).非血管化髂骨长度＞5.5 cm和≤5.5 cm的下颌骨缺损的成活率分别为63.6％和91.7％,(P =0.311).结论:血管化髂骨移植适用于长度在8cm以内的下颌骨体部分或节段性缺损的修复重建；非血管化髂骨适用于修复重建长度＜5.5 cm的下颌骨部分缺损.
作者：王翔；朱飞；尚政军 刊期： 2013年第06期
目的:探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者及其糜烂症状急性发作发生的流行病学特征和临床特点.方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科就诊并随访存档的OLP病例档案进行回顾性分析研究,筛选影响OLP糜烂症状急性发作的相关因素.结果:通过对出现OLP糜烂症状急性发作病例的临床特征多因素Logistic回归分析,筛选出对糜烂发作具影响的危险因素依次为:刺激性饮食、饮酒、吸烟、高血糖、精神因素、年龄.结论:OLP患者中有刺激性饮食习惯、吸烟习惯、饮酒习惯、情绪波动、血糖升高以及60岁以上老年患者易出现糜烂症状急性发作.
作者：周淳；张珺晔；周曾同；徐珉华 刊期： 2013年第06期
目的:观察正畸牵引与冠延长术后桩冠修复前牙龈下根折的治疗效果.方法:选择60颗断端位于龈下3mm以上的外伤前牙进行正畸牵引至平龈后行冠延长术,分别记录术前、桩冠修复前、修复后3个月、6个月及12个月的牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM),观察临床效果.结果:所有病例术前、修复前、修复后3个月、6个月及12个月的PD、SBI、TM值均有显著改善,差异有统计学意义,TM在修复前明显增加,但随时间延长逐渐稳定.结论:正畸牵引与冠延长术、桩冠修复外伤前牙断端位于龈下3 mrn以上的患牙,取得较好的临床效果.
作者：曾翠敏；赵世俊；马东湘；于兰；胡姝娥 刊期： 2013年第06期
目的:研究戒烟后6周内复发性阿弗他溃疡(RAU)的发病情况.方法:90名吸烟受试者分别进行问卷调查和专科检查,调查其戒烟当天、戒烟后1周、3周和6周RAU的发生情况.结果:受试者在4个时间段RAU的患病率分别是3.3％(3/90)、18.9 ％(17/90)、21.1％(19/90)、17.1％(11 /64).结论:复发性阿弗他溃疡是戒烟后的一个并发症.
作者：徐友良；李击 刊期： 2013年第06期
舌骨、舌的大小、位置及功能运动异常可导致安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的发生,并对正畸治疗后的稳定性有密切关系,因此备受关注.本文就近年来国内外对安氏Ⅲ类错(牙合)与舌骨位置关系的研究现状做一综述.
作者：朱远平 刊期： 2013年第06期
目的:使用盐酸对自体智齿进行脱矿制作整复支架材料,观察脱矿不同时间(24 h、48 h)对牙齿化学性质的影响,对此支架材料进行初步性能评价.方法:选取临床近期拔除的健康的双根第三磨牙15颗,标记为A～O组,每颗牙齿沿长轴剖为体积约相等的四等份,分别记为A1、A2,A3、A4,B1,B2,B3,B4,依次类推,称重,每颗牙齿随机选取其中两部分做24 h脱矿,另外两部分做48 h脱矿,脱矿液为4％的盐酸,按1 g牙齿放入10 mL脱矿液的比例浸泡牙齿,每12h换液一次.使用X射线能谱仪(EDX)对材料中Ca的相对含量测定,评价矿物质的丢失情况;原位衰减全反射红外测试仪(ATR)进行材料有机物含量变化分析.结果:经过24 h脱矿的牙齿表面Ca相对含量高于48 h脱矿组,P＜0.05,ATR结果显示无机物含量与EDX结果一致,有机物含量无明显变化.结论:在盐酸浓度不变的情况下,牙齿浸泡的时间会影响其表面矿物质的丢失量,从而影响其表面的软硬度,同时酸的浓度控制在一定范围时,对有机物不会造成破坏.
作者：张敏；彭杰；朱友家 刊期： 2013年第06期
目的:观察牙体严重缺损磨牙LAVA全瓷高嵌体修复的临床效果.方法:50例56颗牙体严重缺损磨牙经完善根管治疗后采取LAVA全瓷高嵌体修复,修复后随访24个月,按照改良的美国公共健康协会(USPHS)标准观察临床疗效.结果:56颗患牙修复24个月后仅1例不合格,其余病例患牙均使用良好.结论:LAVA全瓷高嵌体修复是解决磨牙严重缺损修复的可行方法.
作者：周江保；肖乾坤 刊期： 2013年第06期
目的:总结牙源性颌骨囊肿的诊断和治疗方法.方法:回顾分析55例经病理诊断为牙源性颌骨囊肿病例的临床资料和手术方法.结果:55例牙源性颌骨囊肿中28例经囊肿刮除术术后无复发；25例袋形术病例中有11例在局麻下行二期刮除术后痊愈；2例行颌骨节段切除术和同期骨移植术修复,无复发,无排异反应.结论:牙源性颌骨囊肿早期确诊非常重要,正确的手术方法可提高临床疗效和有效保存患者颌骨的生理功能.
作者：曾剑友；邹宏艺；杨红；董海平 刊期： 2013年第06期
口腔黏膜或皮肤出现大面积损伤时,机体自身不能使创口愈合,只能通过移植来补偿缺损的组织面.胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)具有无限增殖能力和多向分化潜能,具有分化为机体所有组织细胞的潜能,且不存在免疫排斥问题,作为种子细胞在干细胞组织工程化口腔黏膜或皮肤构建方面具有明显的优势.因此,干细胞组织工程化口腔黏膜或皮肤便成为当今国内外研究的热点,而此类研究的关键问题是怎样在体外成功诱导胚胎干细胞分化为角化细胞.本文主要就胚胎干细胞向角化细胞分化的研究进展、影响因素及相关标志物作一综述.
作者：赵厚明 刊期： 2013年第06期
目的:观察联合泼尼松治疗重型复发性阿弗他溃疡的临床疗效.方法:选择36例重型复发性阿弗他溃疡病例,随机分成2组,实验组在常规局部治疗的基础上加用泼尼松1周,对照组仅给予常规局部治疗.治疗期为2周,随访观察12个月.结果:实验组溃疡总间歇时间及总溃疡数明显优于对照组.结论:与单纯的局部治疗相比,联合使用泼尼松能够显著提高重型复发性阿弗他溃疡治疗的临床效果.
作者：赖军 刊期： 2013年第06期
目的:分析腮腺切除术中应用口腔修复膜和胸锁乳突肌瓣预防Frey综合征及面部凹陷性畸形的临床疗效.方法:147例患者随机分为3组,治疗1组51例采用口腔修复膜修复腮腺切除术后创面,治疗2组43例采用胸锁乳突肌瓣修复,对照组53例不做任何修复.三组患者术后随访24个月,比较Frey综合征发生率及患者对面容的满意度并进行统计学分析.结果:治疗1组中3例(3.9％)患者有Frey综合征临床表现,21例(41.2％)患者Minor试验阳性；治疗2组有3例(7.0％)发生Frey综合征,19例(44.2％)Minor's试验阳性；对照组有23例(43.4％)发生Frey综合征,44例(83.0％)Minor's试验阳性,比较Minor's试验阳性率:治疗组与对照组间P＜0.05,治疗组间P＞0.05.面容满意度分为不满意及满意,三组患者满意度调查不满意者分别为13例(25.5％),2例(4.7％),33例(62.3％)；满意者为38例(74.5％),41例(95.3％),20例(37.7％).三组患者满意度比较:治疗组与对照组间P ＜0.05,治疗组间P＜0.05.结论:腮腺切除术后使用口腔修复膜及胸锁乳突肌瓣修复创面可显著降低Frey综合征的发生率,有效地避免面部凹陷畸形,使用胸锁乳突肌瓣对于避免面部凹陷畸形效果更佳.
作者：周瑜；叶茂昌；王来平；李容新 刊期： 2013年第06期
目的:探讨可吸收明胶海绵为支架,利用牙体本身种子细胞、诱导分子加MTA封闭,诱导临床牙髓再生的可能性.方法:选取临床上不可复性牙髓炎病例143例,去除冠部感染牙髓,保留根部活的牙髓,随机分成两组,实验组采用可吸收明胶海绵支架加MTA封闭,对照组采用氢氧化钙覆盖,观察症状转归情况,牙髓活力变化情况.结果:术后3个月症状好转情况、牙髓活力情况,实验组均明显优于对照组(P＜0.05).结论:可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生是可能的.
作者：李红玖；姚志文；王宾；杨安 刊期： 2013年第06期
目的:应用CTA影像测量舌动脉位置与走行以及双侧舌动脉的位置关系,为舌瓣手术提供临床指导,避免因损伤舌动脉造成出血等并发症.方法:选择50名正常成人舌动脉CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量双侧舌动脉的三维解剖位置关系.结果:舌动脉由后向前走行双侧间距逐渐变窄,舌静止位时后部双侧舌动脉之间的宽度为(31.42±3.82) mm.是一个相对安全手术区.结论:没有舌神经血管走行的区域为舌瓣提供了足够的手术安全区.参照测量所获得的数据为舌瓣手术提供手术安全范围,可避免损伤舌动脉.
作者：李强；张珊珊；王帅；张力；鲍海宏；华泽权 刊期： 2013年第06期
目的:用DNA倍体分析法判断口腔黏膜病病变的严重程度.方法:用小刷刷取口腔黏膜病变处的上皮细胞,直接涂片制成1-2张玻片,经Feulgen染色,用全自动DNA图像分析仪测定细胞核内DNA含量.部分患者在可疑处活检做组织病理检查,将活检病例分成DNA倍体分析组和阴性组,比较两组病例病变的严重程度.结果:303例口腔黏膜病例中有口腔溃疡237例、口腔扁平苔藓17例、红斑34例、白斑25例.经DNA倍体分析其中267例为阴性,36例为阳性.将经活检组织病理检查97例患者分成DNA倍体分析阳性组和阴性组.在36例DNA倍体分析阳性病例中有11例组织像正常或炎性病变、6例轻度异常增生、9例中度异常增生、6例重度异常增生和4例浸润癌,中度异常增生以上改变19例,其阳性率为52.78％;61例DNA倍体分析阴性病例中发现有52例组织像正常或炎性病变、6例轻度异常增生、3例中度异常增生和1例浸润癌,中度异常增生以上改变3例,其阳性率为4.91％.经方差分析,两组之间有显著性差别(x2=-30.98,P＜0.005).结论:测定口腔黏膜病变处细胞DNA含量是一种无创伤且能判别出病变严重程度的方法.
作者：熊贵忠；牛晓泉；孙小蓉 刊期： 2013年第06期
慢性非特异性唇炎(简称“慢性唇炎”)是一种病因不明的黏膜疾病,如何治疗慢性唇炎一直困扰着临床医生.本文对慢性唇炎可能的致病因素、临床表现及其治疗措施进行综述,为临床医生制定慢性唇炎佳治疗方案提供参考.
作者：孙凯 刊期： 2013年第06期
目的:研究磷酸锌矿化胶原膜对人成骨样细胞MG63增殖及分化的影响.方法:制备磷酸锌矿化胶原膜并在其上接种MG63成骨细胞株,扫描电镜观察MG63细胞在胶原膜表面的生长情况,采用CCK-8及碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测MG63细胞的增殖及分化能力.结果:扫描电镜下可见胶原膜表面有大量晶体样沉积物,在其上培养1d后MG63细胞粘附于胶原膜表面,开始向各方向伸出伪足,与胶原膜相互交联.与阴性对照组相比,磷酸锌矿化胶原膜于第3天明显促进MG63细胞增殖,于第1、5、7d无显著影响；于第1d可提高碱性磷酸酶活性,促进MG63细胞分化,于第7、14d无显著影响.结论:磷酸锌矿化胶原膜具有良好的生物相容性,可促进MG63成骨细胞的早期增殖及分化.
作者：陈馥淳；黄宝鑫；李志鹏；张汉卿；陈卓凡 刊期： 2013年第06期
肿瘤干细胞为肿瘤细胞中的一个非常小的亚群,通过细胞表面特定标志物从多种肿瘤中分离得到,具有自我更新和分化能力,接种至免疫缺陷小鼠时表现出很强的致瘤能力.其与肿瘤的进展、复发、迁徙、转移以及抗放化疗密切相关.肿瘤干细胞研究基础也关键的是肿瘤干细胞的分离纯化,而这需要研究出特异性的分子标志物,现就头颈部鳞状细胞癌中肿瘤干细胞标志物的研究进展做一综述.
作者：马海龙；钟来平 刊期： 2013年第06期
目的:检测不同浓度角质细胞生长因子(KGF)对体外培养的口腔黏膜上皮细胞形态学及对上皮细胞增殖相关基因PCNA mRNA表达的影响.方法:体外培养的口腔黏膜上皮细胞加入含不同浓度KGF(0 ng/mL,5 ng/mL,25ng/mL,50 ng/mL)的D-KFSM,分别培养12 h、24 h、48 h后观察细胞形态改变并用荧光实时定量检测各组细胞内增殖相关基因PCNA mRNA的表达.结果:①相同时间段实验组较对照组上皮细胞贴壁明显,培养48 h实验3组(50ng/mL)较其他组细胞核仁明显；②12h时,实验组较对照组上皮细胞内PCNA mRNA表达增加,但各实验组间PCNAmRNA表达逐渐降低(P＜0.05)；③24 h时实验组较对照组PCNA mRNA表达增加,但各实验组间无统计学差异(P＞0.05)；④48 h时,实验组较对照组PCNA mRNA表达增加,且呈剂量依赖性(P＜0.05).结论:外源性KGF可上调口腔黏膜上皮细胞增殖相关基因PCNA mRNA的表达,且在不同时间段、不同浓度调控作用存在差异.
作者：张达；李国菊；魏美荣；颜世果；戚向敏 刊期： 2013年第06期
临床口腔医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属同济医院;中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会;中华医学会武汉分会
