传统颈淋巴清扫术经典手术入路的反思

刘志敏；张建国；黄健；唐中

关键词：肿瘤, 颈淋巴清扫术, 手术入路

摘要：目的:对传统颈淋巴清扫术手术入路进行分析 ,以选择佳手术切口.方法:收集颈淋巴清扫术36例,其中矩形切口18例,T形切口15例,平行切口3例.观察三种手术入路术后皮肤坏死情况,将皮瓣坏死分3度比较分析.并观察三种手术入路视野暴露情况、操作难易程度及操作时间.结果:矩形切口出现皮肤坏死率与T形切口、平行切口皮肤坏死率有显著性的差异(P<0.001).矩形切口和T形切口均能很好地暴露术野;平行切口视野暴露较差,操作难度大,手术时间长.结论:颈淋巴清扫术中矩形切口手术入路不是一种十分理想的手术入路,为了避免皮肤坏死并发症的产生,应当改良此切口入路或选用T形切口和其他切口入路.

临床口腔医学杂志相关文献

种植牙病人的社会心理因素探讨

目的:了解社会心理因素在牙种植术中的影响.方法:对371例牙种植病人术前术后进行问卷调查 .结果:社会心理因素影响种植的成功与推广 .结论 :不但要从生物医学角度处理临床治疗,还要从社会心理方面去考查医患关系.

作者：俞怀洲；呙迪云刊期： 2004年第08期
面型对正畸治疗中牙根吸收的影响

目的:评价面型对正畸治疗中出现的牙根吸收的影响.方法:选择120例经方丝弓矫治器矫治的青少年,按下颌平面角将面型分为高角型、平角型、低角型三个组,每组治疗前后分别拍摄全颌曲面断层片,配对测量正畸治疗前后牙根等级,将牙根等级改变的频数经计算机进行统计分析.结果:三组病例正畸治疗前后牙根等级分布改变有显著性差异(P<0.001).组间差异各不相同.高角型病例牙根吸收轻, 低角型病例易出现重度牙根吸收.三组病例组间差异有显著性(P<0.01).结论 :正畸治疗中不同面型对牙根吸收程度有影响,面型是影响牙根吸收的一个重要因素.

作者：钟小龙；李长霞；王大为；张志光刊期： 2004年第08期
改良型Activator矫治器治疗OSAS疗效评价

目的:通过戴用改良型Activ ator矫治器治疗OSAS,探讨其影响患者睡眠呼吸结构 ,改善通气的作用机制.方法:13例患者均根据多导睡眠呼吸监测结果及临床表现确诊为OS AS,戴用改良的Activator矫治器1-2月后再行多导睡眠呼吸监测,并与戴用前进行比较;结果:戴用改良型Activator矫治器后,呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱指数、睡眠呼吸紊乱指数、长呼吸暂停时间(s)分别降低了4.73±3.64 、30.85±13.32、30.02±9.48、55.31±22.19 (P<0.01),低血氧饱和度则升高了 13. 85±6.24(P<0.01),患者的客观症状如睡眠鼾声等得以改善.结论:改良型Activator矫治器是下颌前移口腔矫治器治疗OSAS一种比较好的方法.

作者：赵殿才；贺红刊期： 2004年第08期
牙本质表面状态对酒精-水基粘接剂强度和界面影响的微拉伸及LSCM研究

目的:研究干燥或湿润的牙本质表面状态对酒精-水基粘接剂粘接强度和粘接界面微观结构的影响,并探讨粘接强度和粘接界面微观结构之间的内在联系.方法:选用两种含有酒精和水的湿粘接系统OptiBond Solo和Single Bond,将Chrisma树脂分别粘结在干燥或湿润的人牙本质表面,测试各组试件的微拉伸强度,并在激光扫描共聚焦显微镜下观察和比较各组试件粘接界面超微结构的异同.结果:湿粘接时粘接剂对牙本质表面的渗透较为充分, 混合层均匀,厚度约为5 μm,并可观察到牙本质小管和侧支小管中均有明显的树脂突形成 ; 干燥粘结时形成的界面形态与湿粘接时没有明显区别.干燥粘接时,两种粘接系统的微拉伸强度均有显著降低,下降幅度高为23%,微拉伸破坏的方式主要是粘接界面的破坏.结论:含有酒精和水的粘接系统在干燥或湿润粘接时粘接界面的超微结构变化不明显,其中的水分对干燥的牙本质表面有再湿润效果;干燥粘结时微拉伸强度则有明显的降低;微拉伸强度的测试可以更客观的反映粘接强度的大小 .

作者：李潇；施长溪；赵信义；朱光第刊期： 2004年第08期
成人正畸与烤瓷冠在前牙缺损修复中的联合应用

目的:成人正畸治疗能为错位牙、转位牙、过小牙、牙间隙等前牙美容修复创造条件,从而解决了单纯牙体修复无法解决的问题.方法:采用正畸治疗与烤瓷冠桥(全瓷、钛金、黄金瓷牙)修复 128个前牙.结果:全部病例修复体无松动无叩痛、牙龈附着良好、牙龈不变色、在功能与美观上均达到预期效果.结论:前牙列缺损同时伴有不同程度错牙合畸形病例可通过正畸和烤瓷冠桥联合治疗恢复患者牙颌系统的自然美.

作者：谢永志；黎慧彤刊期： 2004年第08期
口腔扁平苔藓癌变研究新进展

口腔扁平苔藓(oral l ichen planus, OLP)是口腔黏膜常见慢性炎症性疾病,具有癌变倾向.其癌变潜能一直存在争议.本文简要综述近三年OLP癌变的流行病学、分子机理、治疗等研究的新进展.

作者：陶小安；杨灵澜；程斌刊期： 2004年第08期
口腔黏膜下纤维性变发病机制的研究进展

口腔黏膜下纤维性变(OSF)的发病机理尚不清楚,近年来研究发现:口腔黏膜角朊细胞、多种细胞因子、铜、细胞免疫等因素与OSF的发生密切相关,本文就这些因素在OSF发生发展过程中的可能作用作一综述.

作者：高义军；凌天牖刊期： 2004年第08期
牙源性面部皮瘘误珍27例分析

目的:分析牙源性面部皮瘘的误码率珍原因,从而防止误珍误治.方法:对27例牙原性面部皮瘘病例进行分析.结果:误珍误治了客观原因外,询问病史,检查仔细是重要因素.结论:采取相应措施,面部皮瘘的误珍误治是可以避免的.

作者：李东；李德伦刊期： 2004年第08期
复发性口疮与ABO血型的相关性研究

目的:评价中药五白湿敷剂结合微波疗慢性唇炎黄子孙临床疗效.方法:采用随机对照方法.71慢性唇炎,分成3组.中药五白湿敷剂结合微波治疗例,单纯五白湿敷剂治疗24例,单纯微波治疗20例.疗程均为2个月,观察临床疗效,交用X2检验.结果:中药五白湿敷结合微波治疗慢性唇炎的疗效虽与单纯中药湿敷的.结论:中药五白湿敷剂湿敷结合微波治疗慢性唇炎的疗效好.

作者：王令訚；王文梅刊期： 2004年第08期
EDA蛋白多克隆抗体的制备

目的:制备EDA蛋白的多克隆抗体.方法:用含EDA蛋白的蛋白凝胶免疫兔子,用ELISA和Western blotting方法检测抗血清效价.结果:两只动物中一只产生了高效价的抗血清,另一只产生的效价较低.结论:用含EDA蛋白的蛋白凝胶免疫兔子可获得了高效价的抗血清,为深入研究该蛋白在牙齿发育中的具体作用奠定了基础.

作者：甘云娜；王忠义；陈苏民；沈丽娟；赵桂文；叶晓兰刊期： 2004年第08期
下颌尖牙双根畸形1例报告

下颌尖牙通常为单根,双根极为罕见,笔者遇到1例,报道如下:

作者：熊康刊期： 2004年第08期
槟榔提取物对内皮细胞分泌一氧化氮的影响

目的:探讨口腔黏膜下纤维性变(OSF)可能的发病机理.方法:用槟榔提取物干预体外培养的内皮细胞,收集培养上清,用ELISA方法检测内皮细胞分泌一氧化氮(NO)的浓度.结果:槟榔提取物能抑制体外培养的内皮细胞分泌NO.结论:OSF的发生可能与槟榔引起的内皮细胞合成NO减少有关.

作者：李霞；凌天牖刊期： 2004年第08期
慢性唇炎中药显敷联合微波治闻的临床疗效观察

目的:评价中药五白湿敷剂结合微波治疗慢性唇炎的临床疗效.方法:采用随机对照方法.71例慢性唇炎,分成3组,中药五白湿敷剂结合微波治疗27例,单纯五白湿敷剂治疗24例,单纯微波治疗20例.疗程均为2个月,观察临床疗效,并用X2检验。结果：中药五白湿敷结合微波治疗慢性唇炎的疗效虽与单纯中药湿敷的疗效一样好（P>0.05）,但可缩短疗程近1/2,而且单纯用中药湿敷的疗效亦比单纯微波治疗的疗效好(P<0.05).结论:中药五白湿敷剂湿敷结合微波治疗慢性唇炎的疗效好.

作者：周永梅；沈雪敏；周曾同刊期： 2004年第08期
牙槽裂植骨术后的临床分级及其影响因素的探讨

目的:提出牙槽裂植骨术术后效果的临床分级标准并分析影响植骨成功的因素.方法:施行牙槽裂植骨术的唇腭裂48例进行临床研究,探讨植骨区X线影象的临床分级与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂隙数量的关系. 结果:较合理的提出了牙槽裂植骨术术后效果的临床分级标准.18岁以上年龄组、完全性唇腭裂组、双侧唇腭裂组患者植骨的临床成功率与对应组相比有显著性差异,明显低于对应组 .结论: ①牙槽裂植骨术是唇腭裂序列治疗不可缺少的组成部分;②良好植骨床的形成和植骨区无张力缝合是保证牙槽裂植骨成功的关健;植骨时机是植骨成功与否的重要因素.③牙槽裂植骨成功与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂隙数量有关.

作者：陆斌；王彦亮；孙沫逸；封兴华；白振西刊期： 2004年第08期
卡瑞斯玛PPF在磨牙大面积缺损充填治疗中的应用

目的:探讨卡瑞斯玛PPF在磨牙大面积缺损充填治疗中的临床疗效.方法:通过对205个磨牙大面积缺损行根管治疗后置根管桩、或根管桩与自攻螺纹钉联合使用,分别用卡瑞斯玛PPF和玻璃离子水门汀充填,观察其临床疗效.结果:1年后复查, 卡瑞斯玛PPF充填成功率为94.90%,玻璃离子水门汀充填成功率为73.96%.结论:运用卡瑞斯玛PPF附加固位钉充填磨牙大面积缺损临床疗效明显优于玻璃离子水门汀,可使一些缺损严重的磨牙得以保存 ,效果良好.

作者：张莺；陈曦刊期： 2004年第08期
2型糖尿病患者慢性牙周炎龈下菌群分析

目的:比较2型糖尿病(DM )慢性牙周炎与非糖尿病慢性牙周炎的龈下菌群,为牙周炎的防治提供参考.方法:厌氧菌培养、PCR检测技术.结果:①糖尿病慢性牙周炎与非糖尿病慢性牙周炎患者临床指标无明显差别(P>0.05). ②糖尿病慢性牙周炎的龈下菌群与非糖尿病慢性牙周炎相似,以厌氧菌为主,兼有少量口腔链球菌;产黑色素类杆菌、核梭杆菌、二氧化碳噬纤维菌、中间普氏菌为牙周优势菌(P<0.01).③糖尿病慢性牙周炎的龈下菌群厌氧菌总数、口腔链球菌总数、口腔乳杆菌及核梭杆菌数量少于非糖尿病慢性牙周炎者.结论:2型糖尿病慢性牙周炎与非糖尿病慢性牙周炎龈下菌群相似,致病菌数量低于非糖尿病牙周炎患者.

作者：曾红燕；杨圣辉；刘颖刊期： 2004年第08期
拔牙导致上颌窦瘘22例报告

目的:探讨拔牙导致上颌窦瘘的原因、治疗方法及预防措施.方法:收集1994-2002年间我科门诊拔牙导致上颌窦瘘病例22例,进行回顾性分析.结果:22例中,拔除上颌埋伏尖牙4 例, 拔除上颌第一磨牙8例,拔除上颌第二磨牙4例,拔除上颌第三磨牙5例,拔除上颌第二前磨牙1例.术后即时发现者20例,立即进行了保守治疗,其中17例处理后瘘口1周左右愈合,3 例换药后行瓦合瓣修复.另外2例于术后发现,1例换药后瘘口愈合,1例行瓦合瓣修复. 保守治疗有效率90%.结论:拔除上颌后牙及埋伏尖牙,均可能出现上颌窦瘘,正确及时的保守治疗多数可以一期愈合.

作者：王新木；董研；马威；胡开进刊期： 2004年第08期
HIV感染患者口腔念珠菌的培养鉴定

目的:比较科玛嘉念珠菌显色培养基(Chromagar)和API 20 C AUX酵母菌系统(API 20 C)在人体免疫缺陷病毒(HIV) 感染者口腔念珠菌鉴别中的优缺点.方法:6株念珠菌标准菌株和17例HIV感染合并口腔念珠菌病患者舌背白色刮取物,分别接种于沙氏培养基和Chr omagar,37 ℃48 h后取沙氏培养基上生长物作API 20 C鉴定.结果:API 20 C 、Chromagar在鉴定白色念珠菌上无显著性差异,API 20 C鉴定非白色念珠菌准确率高于Chromagar,但Chr om agar可鉴别混合菌种感染.结论:在HIV感染患者口腔念珠菌分型初筛可用 Chromagar,做准确分型时需用API 20 C鉴定,两种方法互有裨益.

作者：钟志华；陈建钢；李清；张伟；桂希恩刊期： 2004年第08期
腭裂相关基因MCPR1在大肠杆菌中的融合表达及抗体制备

目的:MCPR1是我室利用消减杂交技术克隆出来的新基因,本研究利用融合蛋白制备MCPR1的多克隆抗体.方法:采用多聚酶链式反应(PCR)扩增出MCPR1基因蛋白编码序列,进一步将该基因片段克隆到中间载体pGEX-T-e asy,再酶切得到MCPR1片段定向克隆到pGEX-4T-1载体中,构建融合表达载体pGEX-4T-MCPR1 ,在大肠杆菌中用IPTG进行诱导表达,得到GST-MCPR1融合蛋白,进行初步纯化及SDS-PAGE 电泳,直接割胶,将其作为抗原免疫兔子.结果:成功构建融合表达载体pGEX-4T-MCP R1,得到初步纯化的GST-MCPR1融合蛋白,免疫兔子1个月后,获得免疫血清,初步纯化得到多克隆抗体.Western印迹分析表明所得到的抗体具有较强的特异性,ELISA分析证实其效价为106.结论:MCPR1多克隆抗体的获得性为在蛋白水平研究新MCPR1的功能提供了实验基础,后续实验可以利用免疫分析技术研究MCPR1蛋白与其它蛋白质的相互作用,从而为阐明MCPR1在胚胎发育及腭裂形成中所发挥的作用提供实验手段.

作者：轩东英；金岩；金明；轩昆；孙强；胡世颉刊期： 2004年第08期
以前磨牙形态修复磨牙分离的残根68例报告

目的:以前磨牙形态修复磨牙分离的残根,恢复患牙功能.方法:一个磨牙分离的残根均按两个前磨牙形态进行冠修复.结果:共修复68例,经6月-3年以上随访59例, 有效率为94.92%.结论:以前磨牙形态修复磨牙分离的残根可恢复磨牙的功能.

作者：任彦；葛成功；刘桥刊期： 2004年第08期