徐敬慈；汪登斌；杨利霞
目的：探讨小脑共济失调型多系统萎缩（MSA-C）患者脑干相关白质纤维的定量扩散张量纤维束成像特征。方法：搜集 MSA-C型患者11例（MSA-C组）及健康志愿者11例（对照组），行常规 MRI及扩散张量成像（DTI）检查，利用纤维束追踪成像法重建小脑上、中、下脚及锥体束，并测量其FA值和纤维条数。结果：MSA-C组小脑中脚、下脚及锥体束的FA值（0．458±0．019，0．372±0．010，0．494±0．016）较对照组（0．476±0．016、0．405±0．023、0．524±0．012）降低（P＜0．05）；小脑中脚、下脚及锥体束的纤维条数（373±76、72±23、173±35）较对照组（1544±156、116±37、311±94）降低（P＜0．05）。MSA-C组小脑上脚的FA值（0．481±0．010）与对照组（0．474±0．012）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；MSA-C组小脑上脚纤维条数（634±50）与对照组（686±117）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：小脑中、下脚及锥体束的FA值和纤维条数的测量能从一个侧面反映 MSA的病变特征。
作者：何冠勇；刘远健；冯飞；刘汉桥；刘阳；刘鹏程 刊期： 2014年第05期
病例资料患者，男，68岁，患者于1个月前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后明显，平静休息后好转，当时无咳嗽、咳痰、胸痛，亦无低热、盗汗及乏力。2周前出现咳嗽、咳痰症状，为白色粘痰，且胸闷、气短症状加重。在当地诊所给予输液治疗，患者症状不见好转，遂入院就诊。
作者：郭成伟；郝永；陈为军；靳龙坡；王宁；王智 刊期： 2014年第05期
《请您诊断》是本刊2007年新开辟的栏目，该栏目以临床上少见或容易误诊的病例为素材，杂志在刊载答案的同时配发专家点评，以帮助影像医生更好地理解相关影像知识，提高诊断水平。栏目开办6年来受到广大读者欢迎。《请您诊断》栏目荣获第八届湖北精品医学期刊“特色栏目奖”。
作者： 刊期： 2014年第05期
病例资料患者，女，15岁，因发现右侧胸壁隆起畸形2年入院，既往健康，无外伤史。体检：双侧胸廓不对称，右侧明显隆起，胸廓无压痛及叩击痛；左肺呼吸音清，右肺呼吸音消失，未闻及干湿音。心电图及心脏彩超检查提示未见明显异常；肝肾功能、血象及血沉未见明显异常；癌胚抗原阴性。
作者：龚蓉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）相对表观扩散系数（rADC）在脑转移瘤疗效评估中的价值。方法：搜集经病理或临床确诊为脑转移瘤患者21例（共计病灶42个），随访2～8次，行DWI 及 MRI 增强扫描，测量肿瘤大直径、肿瘤实质及对侧正常脑白质的ADC值，计算rADC值。分析肿瘤实质区治疗前rADC值或治疗前后rADC值差值（治疗后rADC值-治疗前rADC值）对疗效预测的可行性。结果：按治疗后肿瘤直径变化分为治疗有效组与无效组，两组肿瘤实质区治疗前rADC值差异无统计学意义（P＞0．05）。肿瘤实质区治疗前后rADC差值与下次治疗结果对照，rADC差值预测脑转移瘤治疗疗效的阈值为0．01，敏感度、特异度、准确度分别为92．86％、75．00％、83．33％。经一致性检验Kap-pa指数为0．6696。结论：脑转移瘤实质区rADC治疗前后差值能用于预测脑转移瘤治疗效果，rADC 值增高提示治疗有效，降低提示治疗无效，对临床治疗方式的选择和个性化治疗方案的制定有一定价值。
作者：徐敬慈；汪登斌；杨利霞 刊期： 2014年第05期
病例资料患者，女，54岁，3个月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，间有气促，咳嗽时伴右上腹痛。19年前和17年前曾分别因肝内胆管结石和肝脓肿先后在外院行手术治疗，切除胆囊及部分肝组织（具体不详）。查体：右下肺呼吸音稍弱，触觉语颤较左侧稍强。右肋缘下及下腹正中分别可见手术疤痕。实验室检查：WBC 17．14×109，糖类抗原199（CA199）2836 IU／mL，CEA 36．4μg／L。B超：肝右叶近膈面局部胆管扩张，内径宽约23 mm，内可见密集低回声光点，管壁上可见点状强回声区，胆总管未见扩张。B超意见：肝内局部胆管扩张伴积脓，肝内胆管结石；脾大，脾静脉轻度扩张。胸片提示右下肺团片影，考虑为叶间积液，不排除占位病变，建议行 CT 检查。CT检查：肝内胆管多发结石并胆管扩张积气、胆道感染（图1～3），右叶膈顶部胆管明显扩张并周围团片状低密度影（图1），考虑为感染性病变合并局部脓肿形成；邻近膈肌上下、肺底低密度影与肝内病变分界不清（图2、4），考虑炎症累及膈肌上下，不排除瘘形成可能，建议治疗后复查待排肿瘤性病变；右侧胸膜稍增厚，右膈上心包旁淋巴结增多增大；可见肝硬化、脾大，拟伴门静脉高压。纤支镜：右主支气管和右中叶支气管内可见较多深黄色黏痰和坏死组织阻塞，吸掉后可见各支气管通畅，未见明显肿物和瘘口，黏膜光滑。
作者：雍窻；张发林；潘爱珍 刊期： 2014年第05期
前列腺癌（prostate cancer，PC）在我国其发病率呈明显上升趋势。PC的诊断、鉴别诊断、治疗疗效评估对指导患者治疗方式的选择和提高患者预后意义重大。PC 临床诊疗指南确定了影像学包括 MRI的应用价值和局限性（图1）。目前PC的影像研究主要集中于多参数磁共振成像（Multi-parametric MRI， Mp-MRI）扫描方案的优选、PC的检出和恶性程度的无创评估、治疗疗效评估、穿刺活检引导技术以及新检查序列技术的应用。本期前列腺 MRI专题文章对其中大部分内容进行了研究和报道，能够为我们进一步的研究提供参考和借鉴。
作者：王良 刊期： 2014年第05期
作者：《放射学实践》编辑部 刊期： 2014年第05期
病例资料患者，女，51岁，2个月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色，间断痰中带血丝，无胸痛、胸闷、气短、咯血。于当地医院给予抗感染及对症治疗7天效果不佳，遂入我院进一步诊治。
作者：段小艺；郭佑民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在不同b值条件下，腮腺肿瘤中囊变区和实质区对表观扩散系数（ADC ）均值的影响。方法：回顾性分析经手术病理证实并于术前行DWI检查的32例腮腺囊实性肿瘤（良性肿瘤22例，恶性肿瘤10例）的影像资料。分别在b值为500和1000 s／mm2时，对肿瘤整体、肿瘤实质区和肿瘤囊变区的ADC均值进行测量，并进行统计学分析。结果：b＝500 s／mm2时，肿瘤整体部分的ADC均值为（1．73±0．35）×10-3mm2／s，实质部分为（1．35±0．23）×10-3mm2／s，囊变部分为（2．44±0．31）×10-3mm2／s。b＝1000 s／mm2时，肿瘤整体部分ADC 均值为（1．35±0．28）×10-3mm2／s，实质部分为（1．12±0．22）×10-3mm2／s，囊变部分为（1．94±0．30）×10-3mm2／s。上述不同取样方法所测肿瘤ADC均值差异有统计学意义（P＜0．01）。实质部分的ADC均值在腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤、其他良性肿瘤和恶性肿瘤之间差异亦有统计学意义（P＜0．01）。结论：腮腺肿瘤中囊变区和实质区ADC均值不同，从腮腺肿瘤实质区取样的ADC均值能为其鉴别诊断提供更多有益信息。
作者：杨功鑫；王平仲；朱文静；石慧敏；余强 刊期： 2014年第05期
《中国医学影像技术》杂志于1985年创刊，是由中国科学院主管，中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊，主编为李坤成教授、姜玉新教授。刊号：ISSN 1003-3289，CN 11-1881／R。是百种中国杰出学术期刊、中国精品科技期刊、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库核心期刊、《中文核心期刊要目总览》收录期刊、荷兰《医学文摘》收录源期刊、英国《科学文摘》收录源期刊、俄罗斯《文摘杂志》收录源期刊、波兰《哥白尼索引》收录源期刊、《日本科学技术振兴机构中国文献数据库》（JSTChina）收录期刊。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：研究脑卒中后抑郁症患者的海马形状变化，并探讨其意义。方法：选取22例脑卒中后抑郁症（PSD）患者（病例组）及29例健康对照者（对照组），使用计算机自动分割和顶点分析技术，获得两组的校正后海马体积和海马表面模型，进行体积和形状的组间比较。结果：体积比较显示两组之间的左右侧海马体积差异均无统计学意义（左侧P 值＝0．60，右侧P值＝0．09），形状分析显示病例组的双侧海马局部区域较对照组存在萎缩，以左侧海马体部腹侧为明显。结论：PSD患者的海马存在容易被常规体积测量方法所忽略的形状改变，对形状进行研究可能有助于疾病的早期诊断、鉴别和探讨疾病间的潜在联系。
作者：吴明祥；陈宇；凌人男；汪娟；冯霞；徐坚民 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳腺摄影时微钙化病灶的Le Gal分型与病理表现的相关性。方法：经病理证实的伴有乳腺微钙化灶的女性患者106例，术前均行数字化乳腺摄影检查，分析微钙化的影像学表现并进行Le Gal分型。结果：本组患者中共发现111个微钙化病灶（5例为双乳病变），经病理证实，恶性病灶50个（45．0％），良性61个（55．0％）。微钙化Le Gal分型中恶性病变的比例分别为：Ⅱ型29．6％（16／54），Ⅲ型31．0％（9／29），Ⅳ型87．0％（20／23），Ⅴ型100％（5／5）。良恶性病灶的微钙化类型的差异有高度统计学意义（P＜0．01），且随分型的升高，恶性病变的比例逐渐递增。Ⅱ型和Ⅲ型中，微钙化单位面积数量以及是否合并肿块在良恶性病变间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳腺微钙化病灶的Le Gal分型与其病理学表现间有明显相关性，结合其它影像学表现能提高对乳腺良恶性病变的诊断准确性。
作者：洪庆山；胡志刚；郭庆禄；叶志球 刊期： 2014年第05期
目的：总结分析18 F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT对肺部良性病变的误诊原因，提高对良性病变形态学特征及显像特点的认识。方法：回顾性分析PET-CT误诊为恶性病变的33例肺部良性病变的PET-CT 影像资料，对病灶大小、分布、边缘、密度、周围伴随征象等CT表现进行分析，统计良性病变放射性浓聚的病例数，并对不同病理类型病变的SU-Vmax进行比较。结果：结核易发生于上叶尖后段（10／23）及下叶背段（5／23），真菌感染好发于下叶（3／3）。毛刺（15／33）及分叶征（12／33）常见，其中毛刺在炎性病变中多见（4／4），晕征在真菌感染中多见（3／3）；胸膜牵拉是常见的伴随征象（7／33）。结核、真菌感染、良性肿瘤、炎性病变各组平均 SUVmax 依次为5．54±4．18、4．63±1．28、6．23±1．32、2．07±1．44，组间差异无统计学意义（F＝2．36，P＝0．064），其中25例发生18F-FDG放射性浓聚，包括结核18例，真菌感染及良性肿瘤各3例，炎性病变1例。在误诊的33例良性病例中，18例因具有恶性CT 征象同时SUVmax≥2．5而作出诊断；8例仅因具有恶性CT征象而作出诊断；7例不具备典型的恶性CT征象，仅因SUVmax≥2．5作出诊断。结论：肺结核是易误诊的肺部良性病变，误诊原因与不典型CT征象及FDG高代谢有关；正确认识不同性质良性病变的好发部位、特征性CT征象及放射性摄取特点对减少误诊有一定帮助。
作者：谢丽璇；李国雄；刘志军；李中泉；张海捷；刘魏伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨非特异性肉芽肿性前列腺炎的 MRI表现特点。方法：8例经病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎患者行T1 WI、T2 WI、扩散加权成像（DWI）及增强检查，回顾性分析其临床及影像学表现特点。结果：8例患者病灶均为结节灶，以右侧前列腺中部外周带多见（5／8）。病灶在 T1 WI 上呈低、稍低及等信号，T2 WI 上主要为低及稍低信号， DWI上表现为高及稍高信号，表观扩散系数（ADC）图上呈局灶性低信号。4例患者行动态增强 MRI 检查，病灶明显强化，时间-信号强度曲线呈Ⅰ型（1例）或Ⅱ型强化（3例）。结论：非特异性肉芽肿性前列腺炎的常规 MRI检查缺乏特异性，而动态增强扫描可能有助于该病的诊断及鉴别诊断。
作者：李亮；蔡杰；邓明；冯定义；彭莉；常慧芳；王良；刘继红 刊期： 2014年第05期
目的：通过比较前列腺肿瘤的分段读出平面回波成像（RS-EPI）和单次激发平面回波成像（SS-EPI）的影像表现，探讨RS-EPI在前列腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析34例行3．0T MRI SS-EPI和RS-EPI检查并经穿刺活检确诊为前列腺肿瘤患者的病例资料。由两位影像医生在不提供任何临床及 MRI 序列信息的情况下，针对扩散加权成像（DWI）图像的病灶显示清晰程度、几何变形、空间分辨力、诊断信心四个方面按5个等级（1～5分）进行独立评分，由第三位影像医生在工作站上半定量测量图像的信噪比（SNR）、对比度和对比噪声比（CNR）并进行统计学分析。结果：RS-EPI序列上病灶显示清晰程度（κ＝0．649，P＜0．001）、图像变形（κ＝0．599，P＜0．001）、空间分辨力（κ＝0．768，P＜0．001）、诊断信心（κ＝0．622，P＜0．001）等方面，两位医师的评分具有良好的一致性。SS-EPI 序列上，病灶显示清晰程度（κ＝0．587，P＜0．001）、图像变形（κ＝0．554，P＜0．001）、空间分辨力（κ＝0．640，P＜0．001）、诊断信心（κ＝0．597，P＜0．001）等方面，两位医师的评分具有良好的一致性。RS-EPI 和SS-EPI 序列的平均分值如下：病灶显示清晰程度分别为4．56和3．85分，几何变形分别为4．34和3．28分，空间分辨力分别为4．41和2．84分，诊断信心分别为4．34和3．74分， SNR分别为173．49和234．78，对比度分别为6．29和7．23，CNR分别为144．98和202．13。结论：基于RS-EPI序列的高分辨力DWI与SS-EPI序列相比明显提高了图像质量，更有利于前列腺肿瘤的显示。
作者：闵祥德；王良；冯朝燕；李亮；蔡杰；邓明；胡志全；叶章群；胡道予 刊期： 2014年第05期
目的：探讨X线及CT联合应用对胆石性肠梗的阻诊断价值。方法：回顾性分析10例胆石性肠梗阻患者的X线及CT表现。结果：10例患者中2例胆结石位于十二指肠，4例胆结石位于空肠，3例胆结石位于回肠，1例胆结石位于横结肠，结石直径2．5～6．5 cm，平均3．5 cm；4例出现胆囊-十二指肠瘘，1例出现胆囊-结肠瘘，1例出现胆囊-十二指肠-结肠复合瘘，瘘口平均直径约1．5 cm，其影像学表现包括肠管扩张积气积液、梗阻段肠腔内环形高密度结石影、胆囊积气及消化道造影剂外漏。结论：X线及CT联合应用可明确诊断胆石性肠梗阻，为临床治疗提供重要信息。
作者：刘海峰；张东友；刘兴华；蒋鸿 刊期： 2014年第05期
心血管磁共振研讨班的总体目标是让学员们掌握心血管磁共振技术的基础知识，了解心脏生理和病理的相关性，从而能灵活地将不同的C MR技术应用在临床诊断上。课程会以 C MR 的不同成像技术作为起点，显示这些不同的序列如何检查心脏的不同特性，并就中国常见的心脏疾病的诊断需要，研讨班的导师会分享他们采用的临床方案与实际经验，研讨班也会讨论C MR在实际应用时可能遇到的一些问题。本研讨班更会跟学员一同展望C MR的未来发展方向。课程为国际心血管磁共振学会（Society of Cardiovascular Magnetic Resonance，简称SCMR）所认可。
作者： 刊期： 2014年第05期
医学论文中正确、合理使用专业名词可以精简文字，节省篇幅，使文章精炼易懂。现将放射学专业领域为大家所熟知的专业名词缩略语公布如下（按照英文首字母顺序排列），以后本刊在论文中将对这一类缩略语不再注释其英文全称和中文。
作者： 刊期： 2014年第05期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
