孟建忠
新型农村合作医疗制度试行已经四年,本文在对试点县市之一的浙江省上虞市参加或未参加合作医疗的农户深入调查的基础上,综合上虞市新型合作医疗制度实施的基本状况,运用数学和经济学的相关理论,对农户参加合作医疗的影响因素进行了研究,认为农户的家庭经济状况、健康状况、健康理念、就医习惯对农户参加合作医疗决策有重要的影响.
作者：吴洁敏 刊期： 2008年第03期
目的 比较研究高胆红素血症新生儿光疗中不同部位经皮胆红索的测定水平.方法 对100例高胆红素血症接受光疗的新生儿,在每次光疗前、光疗结束时、光疗结束后12 h测定其常规部位(前额正中)和遮盖部位(前额眉心)的经皮胆红索水平,并比较两部位不同时间点胆红索水平的变化.结果 光疗前和光疗后12 h常规部位和遮盖部位经皮胆红素水平无显著性差异(P>0.05),而光疗结束时遮盖部位的经皮胆红素水平显著高于常规部位(P<0.05).结论 采用经皮胆红素检测高胆红素血症患儿的光疗效果时,应同时检测暴露部位和遮盖部位的胆红索值加以综合分析.
作者：杨惠琴 刊期： 2008年第03期
目的 评价无创正压通气(NPPV)治疗小儿先天性心脏病术后呼吸衰竭的价值.方法 回顾2006年1月至2007年12月,先天性心脏病行体外循环心内直视手术1 402例,拔除气管插管后因不同程度的呼吸衰竭需再次机械通气47例,首选无创正压通气支持(NPPV组)22例,气管内置管行有创机械通气支持(CMV组)25例.结果 成功脱离机械通气NPPV组77.3%(17/22)、CMV组76.0%(19/27),差异无显著统计学意义;两组机械通气支持时间分别为7-54 h(32.65±18.23 h)、32-498(120.15±98.34 h),监护时间2-10 d(4.5±3.4 d)、4-35 (19.3±15.4 d),差异均有显著统计学意义.机械通气前及之后2 h、4 h患儿的氧合指数两组无显著统计学意义.而机械通气后0.5 h氧合指数两组存在显著统计学差异.结论 临床应用NPPV可避免一部分先心病术后出现呼吸衰竭的患儿再次气管插管,并减少呼吸系统的并发症;但临床症状无改善或出现循环不稳定者,因NPPV改善氧合较慢,应尽早气管插管予有创机械通气支持.
作者：杨维君；何小军 刊期： 2008年第03期
对180例成人包皮环套术患者从就诊、手术、愈合各环节进行一系列有效的准备和护理,结果发现本组患者术后发生拆环后包皮红肿、伤口感染裂开的比例明显减少(包皮红肿7例、伤口感染裂开3例).总结对本组患者的护理经验提示术前细致的健康教育,术中严格的无菌操作,术后适当护理伤口和合理使用相应药物是减少包皮环套术后并发症的关键.
作者：叶珊；徐文峰；王健；李辽源；李斌 刊期： 2008年第03期
目的 研究亚低温对大鼠外伤性脑损伤急性期的保护作用.方法 27只大鼠随机分为假手术组、亚低温组和常温对照组.采用改进的Feeney自由落体法制作重型外伤性颅脑损伤模型,体表降温法在伤后30 min内达到亚低温目标,检测三组大鼠脑组织的病理变化、含水量以及神经功能缺陷评分.结果 亚低温组大鼠脑组织在治疗后24 h的含水量较对照常温组显著降低(P<0.05);病理组织学检查见亚低温组大鼠脑损伤较常温组改善;亚低温组大鼠在6 h的神经功能缺陷评分显著低于常温组(P<0.05).结论 亚低温具有减轻大鼠外伤性颅脑损伤急性期脑水肿及神经功能缺陷的作用.
作者：江素君；袁红；郑婷；倪有娣；裘五四 刊期： 2008年第03期
通过对三年制护理专业临床实习生的实践能力进行词研,分析总结其在临床实践能力方面存在的缺陷及其原因,并紧密结合现代医学模式的基本要求,提出构建相应的三年制护理大专临床实习管理模式的的思路和途径.
作者：平长明；方学荣 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中的临床应用价值.方法 收集杭州师范大学附属医院2005年1月至2007年6月期间腹腔镜治疗输卵管妊娠病例78例,随机选择同期本院开腹手术治疗输卵管妊娠44例为对照组.记录其术前病史、阳性体征、手术时问、术中出血量、术后抗生素使用时间、术后肛门恢复排气时间、住院费用和住院天数.手术方式:输卵管妊娠部位切开取胚术、输卵管妊娠破裂清理病灶修补术及患侧输卵管切除术.结果 腹腔镜手术组术中出血量少(t=8.993,P<0.05)、手术时问短(t=8.533,P<0.05)、术后肛门恢复排气时间短(1=11.979,P<0.05)、术后抗生素使用时问短(t=9.548,P<0.05)、术后住院时间短(t=7.744,P<0.05),但手术费用较高(t=6.580,P<0.05).结论 腹腔镜手术是治疗输卵管异位妊娠的一种理想的手术方式,值得推广.
作者：喻孙军；丰青龙；朱珊珊；童丽娜；张仁；单丽华；杨潇；裘丽；姚济芬 刊期： 2008年第03期
目的 总结20例先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗经验.方法 对我院20例先天性食管闭锁Ⅲ型外科治疗进行回顾性分析.20例患儿术前均行胃造瘘术,术中根治采用气管食管瘘切断缝合,食管上下段盲端或代食管端端吻合,术后深静脉高营养支持,抗生素控制肺部感染.结果 20例患儿术后放弃治疗4例,死亡3例,并发吻合口瘘4例,食管狭窄5例.结论 早期诊断,合理术式的选择以及严密、高质量的围术期监护是提高先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗成功率的关键.
作者：杨维君；张泽伟；林茹；俞建根 刊期： 2008年第03期
肝硬化是由各种病因引起的肝慢性、弥漫性疾病,肝硬化腹水为肝硬化晚期出现的严重并发症之一.根据肝硬化腹水的特点.对76例病人进行系统的专科护理及内科基础护理,包括指导严格的卧床休息,保持液体出入负平衡,科学的饮食护理和精心的皮肤护理等,本文就上述护理方法进行系统阐述.
作者：韩小英 刊期： 2008年第03期
对如何在门诊接诊中运用人性化护理进行分析总结,提出以人性化护理服务的理念加强门诊接诊工作,转变服务态度、细化服务方式、提升服务形象、强化服务设施、充实服务内容、优化服务质量.
作者：高虹 刊期： 2008年第03期
自尊作为个体人格的核心和基础变量而倍受国内外心理学家们的关注.本文在总结以往自尊心理研究的基础上,在自尊的本质、类型及心理机能等方面进行了理论综述;从日前我国自尊研究存在的问题出发,提出今后我国的自尊研究要注重对自尊本质的深入探讨、进一步完善研究方法、拓展自尊应用研究的领域和重视跨文化研究.
作者：许秀芬；马伟娜；曹亮 刊期： 2008年第03期
在脑缺血病变中,CysLT受体中起重要作用.在缺血损伤脑组织,CysLT受体mRNA和受体蛋白表达增加,CysLT受体拈抗剂可抑制缺血诱导的CysLT受体表达并保护脑缺血损伤.CysLT受体是脑缺血病理途径中的关键因子.在脑缺血的治疗及抗脑缺血药物研制中具有重要意义.本文就上述脑缺血损伤过程中的CysLT受体作用机制进行综述.
作者：张丽慧；魏尔清；袁汇宁；倪建芬 刊期： 2008年第03期
文章阐述了现代手术室洁净化、智能化和人性化的特点.指出要大胆运用现代科学技术的发展成果,在技术上应不断创新,在手术室建设中广泛采用新材料、新技术、新产品来提高手术室使用效率和洁净度,促进手术室工作环境的改善和医疗质量的提高.
作者：王追尚 刊期： 2008年第03期
目的 总结分析非体外循环下双向格林手术的临床经验.方法 2001年1月-2007年12月,本院应用非体外循环下双向格林手术治疗复杂先天性心脏病22例,其中16例建立上腔静脉右心房旁路行单侧双向格林术.6例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向格林术.术前经皮血氧饱和度为0.72±0.04,术中肺动脉压为14.1±2.5 mmHg.结果 全组无死亡,术中腔肺转流时间34±12 min,术毕经皮血氧饱和度升高至0.89±0.03,术后肺动脉压16.1±3.2 mmHg,胸腔及心包引流液192±68 ml,呼吸机辅助时间12±5 h,ICU监护时问21±13 h,住院时间14±5 d,术后2例出现乳糜胸,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生.结论 非体外循环下双向格林术的手术方法安全,并发症少,建立足够大的腔静脉和肺动脉吻合口、围术期的正确处理是提高近,远期疗效的关键所在.
作者：邱芸香；杨维君；谈林华 刊期： 2008年第03期
目的 科学、规范、准确的表述中药的来源,使新版<中药学>教材更趋完善.方法 对照2005年版<中华人民共和国药典>(一部)的质量标准.比较23种药材的科、种及药用部位的差异.结果 4种药材存在科差异,8种药材存在种差异,11种药材存在药用部位的差异.结论 六版<中药学>教材对某些药品来源的阐述与<药典>有较大差异,再版时希望药物的来源方面能力求与同时期的<药典>一致,以保证中药质量,确保用药安全.
作者：许斌；陈建议；夏卫东 刊期： 2008年第03期
目的 探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法.方法 网顾性分析12例胃癌术后淋巴漏的诊治经过.结果 术后1周以内每天腹腔引流量≤300 ml者8例,淋巴漏术后一周拔除引流管并缝合皮肤引流口.其余5例应用肠外营养(TPN)和奥曲肽治疗,当引流量减至300ml以下后拔除引流管.所有病例均无明显不良反应,保守治疗治愈.结论 胃癌根治术后淋巴漏的发生与肿瘤发展程度关系密切.腹腔引流量<300 ml/d完全可通过腹膜吸收;全胃肠外营养(TPN)配合应用奥曲肽是治疗胃癌术后流量>300 ml/d的淋巴漏的有效方法.
作者：季巧金 刊期： 2008年第03期
目的 评价血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)对判断非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的意义.方法 70例NSTE-ACS患者,检测基线时、入选12 h及48 h血浆vWF水平.研究的复合终点包括随机入选后30 d内的死亡、心肌梗死或复发心肌梗死以及复发心绞痛.比较发生终点事件与未发生终点事件的患者之间血浆vwF水平的区别.结果 ①在随访30 d时,22例(31.4%)发生了至少一个终点事件.在有终点事件的患者与无终点事件的患者问,48 h与基线vWF浓度的差值为100±34%比73±33%(P<0.05).②在有终点事件的患者与无终点事件的患者间,男性比率为55%比75%(P<0.05),多支血管病变比率为73%比50%(P<0.05).结论 非ST段抬高的急性冠脉综合征发病早期48 h内vWF的浓度升高是30 d终点事件的独立预测冈素.
作者：余丹；贾三庆 刊期： 2008年第03期
目的 为了提高细支气管-肺泡癌早期诊断水平,达到及时治疗的目的.方法 通过对24例已病理确诊的肺泡癌的临床资料进行综合分析.结果 临床以咳嗽、咳血或痰中带血为多.首次就诊仅8例确诊.误诊率达66.7%(16/24).8例局限性球形病灶均行手术切除,除1例有局部和肺门淋巴结转移外,余均未发现转移.追踪观察7例,平均生存410.1 d.结论 对细支气管-肺泡癌要注意鉴别诊断,对不能及时确诊的病例应及时做进一步相关检查以减少误诊.
作者：李洪 刊期： 2008年第03期
总结78例老年髋部骨折伴糖尿病患者围手术期营养支持与血糖监控的护理经验.提出在护理过程中,对患者进行严密的血糖检测与控制,合理使用胰岛素,科学饮食和营养支持,及对患者、家属及陪护进行有效的健康教育并取得他们密切配合,是患者安全度过围手术期,保证手术成功的关键.
作者：徐丽鸿；凌华英 刊期： 2008年第03期
目的 研究亚麻醉剂量氯氨酮作为小儿骨科手术硬膜外麻醉或神经阻滞辅助用药是否安全有效.方法 60例行骨科择期手术患儿随机分成两组,每组30人,实验组手术开始辅以亚麻醉剂量氯氨酮(本实验均采用静脉首剂0.4 mg/kg.然后用微量泵以2.4 ms/kg·h的速度静脉维持),对照组不辅助任何措施.结果 实验组患儿麻醉中安静末诉不适的有效率(90.00%)显著大于对照组(56.67%).结论 亚麻醉刺量氯氨酮作为小儿骨科手术硬膜外麻醉或神经阻滞辅助用药时,能安全有效地改善小儿的焦虑紧张情绪及增强小儿对手术操作、止血带等引起的不适的耐受.
作者：姜波；陆诚 刊期： 2008年第03期
杭州师范学院学报（医学版）杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范学院
