杨芬；闫芳；魏磊；王幸双；赵建华
目的：探讨宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变诊断及随访中的临床意义。方法：选取2013年1月至2014年6月在温州市中心医院宫颈液基细胞学检查（TCT）诊断≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS），HPV病毒基因分型检测高危型HPV阳性276例患者，检测HPV L1壳蛋白在子宫颈病变中表达情况。结果：①HPV L1壳蛋白在低度鳞状上皮内病变（LSIL）、ASCUS、非典型鳞状上皮-不除外高度病变（ASC-H）/高度鳞状上皮内病变（HSIL）/鳞状上皮浸润癌（SCC）中的表达率分别是70.09%、55.46%、10.00%，3者间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。②HPV L1壳蛋白在组织病理学诊断慢性子宫颈炎（CC）、CINI、CINII-III和SCC中的阳性表达率分别是63.55%、75.32%、21.59%、0.00%，不同组间的HPV L1壳蛋白表达率差异有统计学意义（P＜0.05）。③在高危型HPV基因阳性妇女中，HPV L1壳蛋白联合TCT及单独TCT对诊断组织病理学≥CINII的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是88.89%、46.73%；88.65%、96.20%；71.43%、86%和96.15%、78.32%。④对31例CINI妇女随访1年，结果发现CINI妇女中HPV L1壳蛋白阳性者和HPV L1壳蛋白阴性者相比，1年病变自然消退率高，差异有统计学意义（P＜0.05）；HPV L1壳蛋白预测CINI患者病变消退的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、57.89%、57.89%、91.67%。结论：①HPV L1壳蛋白随着子宫颈病变程度增高表达率下降；②在高危型HPV基因阳性妇女中，宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测联合TCT比单独TCT预测组织学病理≥CINII有更高的敏感度（88.89% vs 46.73%）和阴性预测值（96.15% vs 78.32%）；③在CINI随访妇女中，HPV L1壳蛋白阳性妇女CINI自然消退率更高，有较高的预测CINI病变消退的敏感度和阴性预测值，值得临床推广。
作者：张爱慕；沈奇；赵静；廖洪力；朱雪琼 刊期： 2016年第08期
目的：鉴定登革病毒2型（DENV-2）HLA-A*1101限制性T细胞表位并探讨其诱导的T细胞反应的特征。方法：基于DENV-2的氨基酸序列，采用T细胞表位预测软件预测HLA-A*1101限制性候选T细胞表位；基于HLA-A*1101转基因小鼠，采用ELISPOT实验、ELISA实验和CD8+T细胞（CTL）杀伤实验研究候选表位的HLA-A*1101限制性和所诱导的T细胞反应的特征。结果：在合成的14条候选表位中，9条肽（NS1161-170、NS1263-272、NS36-15、NS4b44-53、NS333-42、C58-67、E30-38、NS3576-584和NS4a72-80）免疫HLA-A*1101转基因小鼠可诱导产生肽特异性分泌IFN-γ的T细胞。除了分泌IFN-γ，C58-67和NS3576-584特异性T细胞也可分泌TNF-α，而E30-38特异性T细胞更可同时分泌TNF-α和IL-6。DENV-2感染的HLA-A*1101转基因小鼠体内也可检测到针对NS4b44-53、NS333-42、C58-67、E30-38、NS3576-584和NS4a72-80的分泌IFN-γ的T细胞。采用上述6条肽的混合物免疫HLA-A*1101转基因小鼠所诱导的效应细胞可显著杀伤DENV-2感染的小鼠脾单核细胞。结论：本研究鉴定出了9条全新的DENV-2特异性HLA-A*1101限制性T细胞表位。
作者：陈新宇；段志良；江明华；贾庆军；徐娟娟；陈柏坤；金生 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）在颅脑手术行控制性降压过程中对脑、肝、肾等脏器的保护作用。方法：选择颅脑手术患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。观察组：TEAS+控制性降压，刺激频率为2/100 Hz，疏密波，强度为8～12 mA，电刺激双侧合谷、三阴交、曲池、足三里4个穴位，降低平均动脉压（MAP）到达目标值持续40～50 min；对照组：仅用TEAS的电极贴附固定穴位，不进行刺激，其余处理同观察组一样。分别于降压前5 min（T1）、维持血压60 min（T2）、升压后60 min（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）等时间点抽取颈内静脉血，检测脑保护和脑损伤因子：超氧化物岐化酶（SOD），降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）、S100β蛋白；心功能指标：乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肝功能指标：前白蛋白（PA）、α谷胱甘肽S转移酶（α-GST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰胺转移酶（γ-GT）；肾功能指标：胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。结果：①在脑保护和脑损伤因子方面：与T1相比，对照组患者的SOD因子在T2、T3、T5时明显降低（P＜0.05），CGRP、ET、MDA、IL-6水平在T3、T4或T5均明显升高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组可分别在T2降低IL-6和S100β水平，在T3降低ET水平，在T4提高SOD水平，在T5降低MDA水平（P＜0.05）；②在心功能指标方面：2组患者差异均无统计学意义（P＞0.05）；③在肾功能指标方面：与T1相比，对照组Cys C水平在T2与T3时明显升高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组在T2与T3时可以降低Cys C水平（P＜0.05）；④在肝功能指标方面：与T1相比，对照组患者的AST、ALT、α-GST含量分别在T2、T3、T4或T5明显升高（P＜0.05），PA含量在T2和T5显著降低（P＜0.05）。与对照相比，观察组在T2与T3时可以降低α-GST含量，在T4与T5时降低AST和ALT水平（P＜0.05）。结论：颅脑手术行控制性降压时，对脑、肝、肾可产生一定的影响，TEAS在开颅手术行控制性降压时对脑、肝、肾等器官起到一定的保护作用。
作者：莫云长；陈林碧；王茜茜；潘媛媛；骆珊；黄陆平；王均炉 刊期： 2016年第08期
目的：检测子宫内膜增生期内膜、不典型内膜以及内膜癌组织中存活素（Survivin）、表皮生长因子受体（EGFR）的表达，并探讨其在子宫内膜癌发生发展中的临床意义。方法：采用免疫组织化学的方法检测71例子宫内膜癌组织中Survivin、EGFR的表达，选取同期20例增生期内膜、20例不典型内膜作为对照。结果：子宫内膜癌中Survivin表达率为80.2%，EGFR表达率为52.1%，表达均较增生期内膜、不典型内膜增强。Survivin的表达与组织学分级相关；EGFR则与子宫内膜癌组织学分级以及术后死亡相关。Survivin与EGFR两者在子宫内膜癌中的表达存在正相关（r=0.048，P＜0.05）。结论：子宫内膜癌中Survivin和EGFR均存在过量表达，可能在子宫内膜癌的发生发展中起作用。两者联合检测有望用于评估子宫内膜癌的恶性程度与预后。
作者：林凤；王芳；周凯 刊期： 2016年第08期
目的：构建人肠三叶因子（hITF）重组真核表达载体，并检测其在CHO/dhfr-细胞中的表达。方法：通过重叠延伸PCR法获得hITF cDNA片段，将目的基因插入真核表达载体pIRES/dhfr，得到重组真核表达载体pIRES/hITF/dhfr；经脂质体介导转染CHO/dhfr-细胞，通过G418筛选，建立稳定转染的CHO/dhfr-细胞系；用RT-PCR及ELISA法检测hITF的表达。结果：成功构建了重组真核表达载体pIRES/hITF/dhfr，并建立了稳定转染的CHO细胞系，成功地表达了目的基因。结论：成功构建了重组真核表达载体pIRES/hITF/dhfr，并在CHO/dhfr-细胞中分泌表达hITF蛋白，为进一步进行重组hITF的临床前研究奠定良好的实验基础。
作者：朱融和；陈慧瑶；庄强；江松福 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺气肿患者在紧急情况下利用复尔凯胃管更换同侧经鼻气管插管与利用纤维支气管镜更换同侧经鼻气管插管的比较。方法：收集2010年2月至2015年1月在我院ICU经筛选符合要求的慢性阻塞性肺气肿患者共54例，其中利用复尔凯胃管引导下更换经鼻气管插管患者24例为观察组，利用纤维支气管镜引导下更换经鼻气管插管患者30例为对照组，观察2组插管引起的并发症发生率、一次性更换成功率、插管所用时间及所需费用。结果：2组并发症发生率、一次性更换成功率差异无统计学意义（P＞0.05），观察组插管所用时间与对照组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组所需费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺气肿患者在紧急更换同侧经鼻气管插管时，复尔凯胃管的引导可以有效减少插管时间，减少患者住院费用，具有一定临床意义。
作者：陈舟匀；张其霞；林锡芳 刊期： 2016年第08期
目的：研究不同剂量1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）所致急性帕金森病（PD）小鼠模型的焦虑行为。方法：选取40只C57BL/6J小鼠，随机分为对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组，每组10只。用高架十字迷宫和明暗箱检测小鼠的焦虑行为。结果：各模型组小鼠在暗箱停留的时间较对照组均有增加，差异有统计学意义（P＜0.05），但各模型组间的差异无统计学意义（P＞0.05），各模型组间小鼠的穿箱次数差异亦无统计学意义（P＞0.05）；高架十字迷宫中各模型组小鼠进入开放臂次数（OE）、开放臂停留时间（OT）及开放臂停留时间百分比（OT%）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01），但各模型组间差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比，小剂量组和中剂量组小鼠OT%显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MPTP所致急性PD小鼠模型早期即会出现焦虑行为，但焦虑的严重程度与造模MPTP剂量无关。
作者：叶素贞；施剑；夏誉；张书平；黄汉津 刊期： 2016年第08期
目的：比较大肠癌手术中连续硬膜外复合静脉麻醉、全凭静脉麻醉和全凭吸入麻醉对患者血浆促炎性细胞因子IL-17和IL-23的影响。方法：2013年1月至2014年12月在本院接受择期大肠癌根治术的患者60例作为实验组，随机分成3组：连续硬膜外复合静脉麻醉组（A组，布比卡因连续硬膜外泵注维持麻醉，复合丙泊酚静脉泵注镇静）、全凭静脉麻醉组（B组，术中静脉泵注丙泊酚镇静，芬太尼镇痛）、全凭吸入麻醉组（C组，术中吸入笑气、氧气和七氟烷维持麻醉。对照组由健康体检者组成。ELISA法检测血浆细胞因子IL-17和IL-23浓度。结果：麻醉诱导前（T0）试验组患者血浆IL-17和IL-23浓度较对照组明显升高，试验组间差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0时间点相比，手术开始后60 min（T1）、术后30 min（T2）和术后24 h（T3）试验组患者血浆IL-17和IL-23浓度明显降低，其中上述指标T1时明显低于T2和T3时，T2时明显低于T3时，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与C组相比，T1、T2时间点A、B 2组患者血浆IL-17和IL-23浓度明显降低，且A组上述指标明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在T3时间点试验组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：3种麻醉方法均可明显抑制IL-17和IL-23释放，故对大肠癌有抑制作用，其中连续硬膜外复合静脉麻醉好于全凭静脉麻醉，全凭静脉麻醉好于全凭吸入麻醉。
作者：杨芬；闫芳；魏磊；王幸双；赵建华 刊期： 2016年第08期
目的：研究糖尿病（DM）对烧伤患者机体血清和烧伤创面氧化应激状态的影响，探讨DM烧伤创面愈合延迟或者不愈合发生的可能机制。方法：选择2型DM合并烧伤患者26例（DM-B组），单纯烧伤患者22例（Burn组），并选择同期匹配单纯DM患者20例（DM组）及健康人群21例（对照组）。收集受检者的空腹血清、创面组织标本测定超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平。结果：①DM-B组、Burn组和DM组患者的血清标本中SOD活性、MDA水平与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。与Burn组比较，DM-B组血清SOD活性进一步下降，MDA水平进一步升高（P＜0.05）。②DM-B组患者创面组织中MDA含量在各时相点与Burn组相比均明显升高，SOD活性均明显降低（P＜0.05），且这种差异至烫伤后21 d仍显著。结论：DM烧伤创面氧化应激明显增强，可能是DM烧伤创面愈合延迟或者不愈合发生的机制之一。
作者：龚小花；吴文俊；陈雄；周琦；沈飞霞；陈如俊 刊期： 2016年第08期
抗氧化蛋白家族（Prxs）是机体抗氧化体系重要组成成分，研究发现Prxs除了具有抗氧化功能外，在肿瘤细胞的增殖、凋亡以及对放化疗敏感性方面起到一定作用，本文就Prxs在妇科恶性肿瘤中的研究作一综述。
作者：陶雪娇；罗慧；朱雪琼 刊期： 2016年第08期
脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，由化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可由真菌或原虫侵入脑组织所致。星座链球菌（streptococcus constellatus）作为一种致病菌，在机体抵抗力下降时可引起全身各个器官的化脓性感染，但目前致脑脓肿极为少见，外文文献均为个案报道，目前中文文献鲜有报道，现将2015年3月至6月入住我科1例星座链球菌致脑脓肿的诊治过程报告如下。
作者：徐龙彪；黄李法；赵明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨能谱CT不同单能量水平对脑动脉造影图像质量的影响，以确定优化的单能量图像。方法：采用能谱CT对53例患者行脑CT动脉造影（CTA）检查。应用能谱分析软件，以10 keV间隔重建40～140 keV单能量脑CTA图像。测量并计算基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑前、中、后动脉图像对比噪声比（CNR）、信号噪声比（SNR）；采用5分法对脑CTA图像的主观质量进行盲法独立评分。分别采用单因素方差分析和非参数秩和检验对各单能量脑CTA图像的客观和主观质量进行比较评价。结果：图像客观质量比较，60、70 keV脑CTA图像CNR、SNR值较其他各单能量图像显著增加（P＜0.05），但60、70 keV间差异无统计学意义（P＞0.05）。单能量脑CTA图像噪声以70 keV为界，70～140 keV图像噪声显著低于40、50、60 keV单能量水平。而且70 keV图像主观质量评分结果较60 keV及其他各单能量图像评分结果显著增加。结论：能谱70 keV水平单能量脑CTA图像兼顾图像CNR、SNR及图像噪声，可作为优化单能量水平。
作者：王爱敏；唐坤；李瑞；曹国全；潘克华；王镇章；林洁 刊期： 2016年第08期
目的：对比分析基于超急性期表观扩散系数（ADC）图及磁共振灌注成像（PWI）预测亚急性期（发病后5～7 d）脑梗死体积的临床可行性。方法：回顾性分析发病6 h内完成多模式磁共振成像（MRI）检查并于发病后5～7 d复查常规MR检查的超急性期脑梗死患者20例。应用美国GE Healthcare 3.0 T超导MR扫描仪后处理工作站自带的专用后处理软件进行图像上异常区域体积的测量。经相关和回归分析及ROC曲线分析，比较基于PWI和ADC图这2种方法预测亚急性期梗死体积及梗死体积增长之间的差异。结果：ADC图、脑血流量（CBF）图、脑血容量（CBV）图、平均通过时间（MTT）图、达峰时间（TTP）图预测梗死体积值与复查液体衰减反转恢复（FLAIR）异常区域体积值之间均呈显著线性相关（P均＜0.05）。其中ADC图预测梗死体积与V2之间的相关性（r=0.954）比PWI各参数图预测梗死体积与V2间的相关性高（P均＜0.05）。ADC不匹配与梗死体积增长间呈明显线性相关（r=0.744，P=0.001）；而CBF不匹配、CBV不匹配、MTT不匹配、TTP不匹配与梗死体积增长间均无明显直线相关关系。结论：采用设备自带后处理软件，基于超急性期ADC图预测亚急性期梗死体积及梗死体积增长的方法比基于PWI各参数图的方法可行性更强，可作为临床早期预测梗死体积变化的简便方法。
作者：邵晓彤；郭献忠；陈伟建；王豪；林博丽；夏能志；杨运俊 刊期： 2016年第08期
目的：探讨超声在小儿全麻诱导期面罩通气阶段对胃进气实时监测的临床价值。方法：随机选取全麻下行择期手术的男性患儿54例，年龄2～4岁，按压力控制（PCV）模式下气道峰压（PIP）设定值随机分为3组（n=18）：P8组（PIP 8 cmH2O）、P12组（PIP 12 cmH2O）、P16组（PIP 16 cmH2O）。全麻诱导后行面罩正压通气120 s，测量通气前后超声下胃窦横截面积（CSA），并记录通气后30、60、90及120 s的脉搏氧饱和度（SpO2）、潮气量（Vt）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与呼气末氧浓度（ETO2）。结果：面罩通气120 s后，共24例患儿发生胃内误进气（占45.3%），P12组与P16组患儿胃窦CSA显著增加。P8组患儿Vt显著低于其他2组，且通气量过低（＜6 mL/kg）患儿比率较高（占66.6%）。面罩通气120 s后，P8组患儿产生一定程度的二氧化碳蓄积[PETCO2=（40.6±4.0）mmHg]，P16组患儿则表现为过度通气[PETCO2=（23.6±1.4）mmHg]；P8组患儿ETO2显著低于另2组，P12组与P16组间差异无统计学意义。结论：超声实时监测利于及时发现小儿全麻诱导期面罩通气阶段胃内误进气，且PCV模式下PIP设定为12 cmH2O时，既可保证高质量预充氧，又可避免过度胃进气。
作者：胡琼；周碧华；严海雅；李军 刊期： 2016年第08期
分类考试+综合评价+多元录取的“三位一体”招生模式的实施是对现行高考选拔制度的一项重要探索与改革。本文结合温州医科大学“三位一体”综合评价招生工作实践，探讨“三位一体”综合评价招生的实施效果，为深化“三位一体”综合评价招生考试提供参考和依据。
作者：陈峰；杨春燕；曹红；王世泽；孟军 刊期： 2016年第08期
目的：系统评价垂体催乳素微腺瘤药物与手术治疗的疗效和安全性。方法：搜集并筛选国内垂体催乳素微腺瘤的药物与手术治疗的病例对照研究文献，采用Stata11软件进行Meta分析，比较药物与手术治疗的临床疗效及不良反应。结果：共纳入12篇文献，总病例数为1671例，平均随访时间均大于6个月。垂体催乳素微腺瘤药物与手术治疗在催乳素恢复率、女性月经恢复率及溢乳消失率等方面的差异无统计学意义；但药物治疗的不良反应发生率高于手术治疗（OR：3.27，95%CI：2.19～4.90，P＜0.001）。对于血清催乳素水平低于200 ng/mL的患者，药物治疗的催乳素恢复率低于手术治疗（OR：0.34，95%CI：0.17～0.68，P=0.002）。结论：就目前国内的有限临床证据表明，对于垂体催乳素微腺瘤，尤其是催乳素水平低于200 ng/mL的患者，治疗方式的选择上不应忽略手术而完全倾向于药物，要向患者告知药物需长期治疗以及手术有约70%的治愈率等情况，以便患者能做出更合理的选择。
作者：卢江龙；蔡霖；吴近森；郑伟明；诸葛启钏；苏志鹏 刊期： 2016年第08期
目的：通过对8例心脏术后重症患者应用体外膜肺氧合（ECMO）并发症的观察及护理，总结经验，提高手术成功率。方法：使用成人ECMO配套系统，经股动脉、静脉插管行心肺辅助。由经过专业培训学习的护士参与护理，除常规及专项护理外，加强对并发症的观察，制定相关预防措施。结果：成功脱机4例，均成活；死亡4例，其中死于原发疾病不能控制2例，死于并发症2例。结论：ECMO是心脏术后重症患者的有效辅助治疗手段，但治疗过程中并发症多，且对患者影响严重，医务人员可通过积极观察并采取有效预防措施提高患者术后成活率。
作者：李雪苹；陈朝红；陈小华；陈艳丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者脑血管痉挛（CVS）的发生情况及相关危险因素，为治疗和预防CVS提供一定的理论依据。方法：对115例aSAH患者的临床病理资料进行回顾性分析，对各个临床病理因素中CVS的发生率和危险因素分别进行单因素卡方检验和多因素logistic分析，评估CVS易发因素。结果：CVS发生情况的单因素分析结果显示115例患者中发生CVS 52例，发生率为45.21%，其中发生CVS与Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、是否使用尼莫地平和治疗方式有关（P＜0.05），而与患者年龄、性别、高血压病史、吸烟史、血钾、血糖、血白细胞计数无关（P＞0.05）。CVS发生情况的logistic回归分析结果显示治疗方式与CVS发生无关（P＞0.05）；而Hunt-Hess分级、改良Fisher分级回归系数b＜0、OR＜1，为CVS发生的独立危险因素（P＜0.05），使用钙离子拮抗剂尼莫地平回归系数b＜0、OR＜1，为CVS发生的保护因素（P＜0.05）。结论：aSAH患者在治疗过程中好发CVS，使用钙离子拮抗剂尼莫地平是减少CVS发生的保护因素，而Hunt-Hess分级、改良Fisher分级是CVS发生的高危因素。
作者：林中啸；金茜茜；尤朝国；蔡铭；盛汉松；尹波；张弩 刊期： 2016年第08期
目的：探讨一种高效、稳定的小鼠肺微血管内皮细胞（PMVECs）原代培养方法。方法：选取45只1周龄Balb/c小鼠，随机分成3组，分别用酶消化法、组织贴块法、免疫磁珠分选法3种方法分离培养小鼠PMVECs，观察细胞形态学以及VIII因子相关抗原免疫荧光染色鉴定内皮细胞，计算各组原代培养成功率及从原代培养开始到首次传代所需时间，测定细胞纯度，MTT法绘制生长曲线。结果：3组原代培养的细胞在倒置显微镜下均能见到短梭形、多边形的微血管内皮细胞，血管内皮细胞特异性标志物VIII因子相关抗原表达阳性。免疫磁珠分选法组原代培养成功率及细胞活性显著高于其他2组，差异有统计学意义（P＜0.01），从原代培养至首次传代所需的时间短于组织贴块法组，差异有统计学意义（P＜0.05），细胞纯度显著高于酶消化法组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：相比于酶消化法与组织贴块法，免疫磁珠分选法原代培养小鼠PMVECs具有重复性好，分离速度快，细胞纯度高及活性好的优点。
作者：周玲萍；冯成；汤雪斌；徐红蕾 刊期： 2016年第08期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
