谢红莉；周芬；汪春龙；赵飞飞；金晓冬；潘妤
目的：通过对SARS和H7N9禽流感的应急处置的研究，对我国在突发公共卫生事件中的应急处置进行评价。方法：比较和分析SARS和H7N9禽流感应急处置的核心要素。结果：从SARS到H7N9应急处置中应急响应指挥、信息传递、处置合作等突发公共卫生事件核心要素有较大进步，但仍存在缺乏统一协调的专业部门，缺乏执行力，信息传递延迟等问题。结论：在经济飞速发展，环境问题日益严重的情况下，我国突发公共卫生事件应急体系采取临时性应急指挥中心为主，其他部门配合的模式面临严峻挑战，因此需要进一步正视问题，提高认识，建立完善的突发公共卫生事件应急处置体系。
作者：谢红莉；周芬；汪春龙；赵飞飞；金晓冬；潘妤 刊期： 2014年第10期
青少年分化型甲状腺癌的临床特点与成人相比有以下特征：就诊时肿瘤体积更大，甲状腺结节恶性可能性更高，乳头状癌比例更高，更易出现颈淋巴结转移或远处转移，复发率较高，但总体预后较好。两者分子生物学特点也有所不同，青少年患者RET/PTC融合基因较常见，BRAF、RAS突变较少，且雌激素、cMET及HGF/SF在肿瘤发生、发展中起重要作用。
作者：董思洋；张筱骅；王瓯晨 刊期： 2014年第10期
目的：观察美金刚（易倍申）和丁苯酞（恩必普）对血管性痴呆（VaD）患者认知和行为功能障碍的改善作用及安全性。方法：将40例VaD患者随机分为美金刚联合丁苯酞治疗组22例（联合治疗组）和美金刚治疗组18例（对照组）。2组患者分别在治疗前和治疗3个月、6个月进行简易精神状态检查（MMSE）以及日常生活能力（ADL）的测评，比较2组的评分结果，并观察不良反应。结果：联合治疗组患者3个月和6个月ADL评分分别为（25.2±5.4）分和（23.2±5.6）分，MMSE评分分别为（18.8±4.4）分和（20.1±4.8）分；对照组患者3个月和6个月ADL评分分别为（26.6±5.9）分和（25.4±6.1）分，MMSE评分分别为（18.1±4.9）分和（18.9±4.7）分。2组与治疗前相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间治疗后6个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论：美金刚和丁苯酞联合应用对VaD的认知功能、行为能力改善效果较单用美金刚明显，并具有较高的安全性。
作者：潘蓉蓉；周龙寿；朱文宗；何金彩 刊期： 2014年第10期
目的：建立高效液相色谱（HPLC）法快速测定人血浆中万古霉素浓度的方法，监测ICU患者治疗药物的浓度。方法：色谱柱为Waters的Xbridge柱（4．6mm×150mm，5μm）；流动相为25mmol·L-1磷酸二氢钾-甲醇（86：14，pH=2.4），流速为1.0mL·min-1，紫外检测波长为236nm，进样量为20μL，柱温为40℃。结果：万古霉素浓度在1～100mg·L-1内线性关系良好（r=0.9992），定量下限为1.0mg·L-1，日内、日间精密度相对标准偏差（RSD）分别为5.83%和6.06%，提取回收率为79.71%。所监测的28例患者血样中，有12例患者首次万古霉素谷浓度在10～20mg·L-1之间，有17例治疗结果为有效，总有效率为60.7%。结论：HPLC法简便、灵敏、准确、快速、重复性好，可用于ICU患者万古霉素的血药浓度监测。万古霉素用药后血药浓度个体差异较大，临床需要监测结果，为ICU患者制定合理的个体化给药方案。
作者：金辉；周子晔；张秀华；胡国新 刊期： 2014年第10期
目的：探讨家庭康复干预对全髋关节置换患者术后生活质量及功能的影响。方法：将100例全髋关节置换术患者随机分为干预组和对照组各50例。对照组给予传统康复指导，干预组在传统康复指导的基础上，增加家庭康复护理干预，术后1、3个月采用SF-36生活质量量表及Harris髋关节评分量表对患者的生活质量以及髋关节功能恢复情况进行评价。结果：术后1、3个月干预组的髋关节功能和生活质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：家庭康复护理干预能有效促进髋关节置换患者关节功能的恢复，提高术后生活质量。
作者：郑文娴；杨金佶；郑张琼；林玲玲；屠文展；符丽燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨运用不同足浴疗法促进食管癌术后患者胃肠功能恢复的效果。方法：将食管癌术后患者120例，随机分成4组（每组30例）。对照组采用常规治疗护理，实验组共3组分别为：单纯温水足浴组（实验1组）、中药足浴组（实验2组）、中药汤加穴位按摩组（实验3组）。4组患者以拔除胃管作为实验结束时间，实验结束后比较各组首次肛门排气时间、胃管引流液量、胃管拔除时间。结果：实验2组和实验3组术后首次肛门排气时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.01），且实验3组的术后首次肛门排气时间短于实验2组（P＜0.05）；实验2组和实验3组术后胃管引流液量较对照组减少，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；实验1组、实验2组和实验3组术后胃管拔除时间均较对照组提前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论：中药足浴能够促进食管癌术后患者胃肠功能的恢复，其中中药汤足浴加穴位按摩对患者胃肠功能恢复的作用效果明显。
作者：谢强丽；王珏；冯霞飞；徐韧；李文玉 刊期： 2014年第10期
目的：初步探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与胃癌的关系。方法：采用化学发光（CLIA）法对胃癌组（n=80）及健康对照组（n=80）的外周血清进行HCMVIgG、IgM抗体检测；巢式PCR技术检测22例胃癌患者的肿瘤及癌旁正常胃黏膜组织标本中的HCMVUL55基因；统计分析HCMV感染与胃癌临床特征的关系。结果：胃癌组血清HCMV-IgG阳性率为95%（76/80），HCMV-IgM阳性率为6.25%（5/80）；在健康对照组血清中， HCMV-IgG阳性率为97.5%（78/80），HCMV-IgM阳性率为3.75%（3/80），HCMVIgG、IgM在胃癌组与健康对照组血清中差异无统计学意义（P＞0.05）。HCMVUL55阳性检出率在22例胃癌组织中为50%（11/22），在相应正常胃黏膜组织中为9.09%（2/22），胃癌组织HCMV阳性检出率较癌旁正常组织显著升高（P＜0.01）。此外，未发现HCMV感染与胃癌的TMN分期、组织病理分化及肿块大小有显著性关联。结论：胃癌组织中存在HCMV感染，且HCMV相较于癌旁正常组织更倾向感染癌灶，提示HCMV感染可能参与胃癌的发生发展过程。
作者：金劲激；涂建欣；吴明；马海广；沈贤；薛向阳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨卵巢Brenner瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析自2001年1月至2013年12月间温州医科大学附属第二医院妇科收治的29例卵巢Brenner瘤患者的临床资料，并对其进行随访，总结、分析其诊治特点。结果：29例患者术前多无特异性症状，大部分（19例）因B超检查发现附件或盆腔包块就诊，所有患者均经手术病理证实，其中良性26例，交界性2例，恶性1例；单侧20例，双侧9例；单纯性的卵巢Brenner瘤14例，合并其他卵巢肿瘤或子宫肿瘤15例；手术行肿瘤剥除5例，行单侧附件切除10例，行双侧附件切除术8例，行全子宫双附件切除术5例，行全子宫双附件切除及盆腹腔淋巴结清扫全面分期手术1例。术后随访：失访1例；行肿瘤剥除者复发1例；恶性患者术后化疗6个疗程，随访2年，现健在；因其他原因死亡2例。结论：卵巢Brenner瘤大多数为良性，其临床表现、相关检查及治疗方案与卵巢上皮性肿瘤无异质性，临床上以术后病理回报确诊，手术治疗临床疗效确切。
作者：韩灵芝；黄秋穗；赵宇；王连云；段萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨温州地区汉族人群细胞色素P450-3A5（CYP3A5）基因多态性与儿童急性白血病（AL）易感性的关系。方法：采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术和PCR产物测序方法，检测119例AL患儿（病例组）和106例对照儿童（对照组）的CYP3A5-6986位点基因型分布及等位基因频率，并结合既往发表的文献进行温州与苏州不同地区间的比较。结果：①对照组与急性淋巴细胞白血病（ALL）组、急性髓细胞白血病（AML）组的基因型分布差异存在统计学意义（P＜0.05）。②病例组G位点的基因频率高于对照组（P＜0.05）。③按性别因素分层分析，儿童白血病的遗传易感性存在性别差异。④温州、苏州两个地区AL患儿的基因型分布差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CYP3A5基因6986位点AG多态性可能与中国南方汉族人群男性白血病患儿的遗传易感性相关联。
作者：黄珍；陈敏；曾炜炜；李原 刊期： 2014年第10期
目的：采用锥形束CT（CBCT）研究替牙期儿童的下颌骨发育情况，探讨该时期下颌骨整体发育的趋势。方法：对140例6～12周岁替牙期儿童拍摄CBCT图像，使用DolphinImaging11.0软件进行下颌骨三维重建，测量分析包括下颌骨长度、下颌骨宽度等15项线距和6项角度。结果：6～8周岁替牙早期组60例与9～12周岁替牙晚期组80例进行横向比较，发现替牙晚期组数值较替牙早期组增加，其中左侧下颌骨长度（CoL-Gn）[（7.29±0.7）mm]、右侧下颌骨长度（CoR-Gn）[（8.00±0.9）mm]、髁突间距（CoL-CoR）[（3.29±0.8） mm]、喙突间距（CorL-CorR）[（4.76±0.7）mm]、乙状切迹间距（SgL-SgR）[（5.11±0.6）mm]、下颌角间距（GoL-GoR）[（4.83±0.7）mm]、颏孔间距（Mf0L-Mf0R）[（1.65±0.4）mm]、颏孔近颊点间距（Mf1L-Mf1R）[（1.16±0.4）mm]、颏孔远颊点间距（Mf2L-Mf2R）[（2.39±0.4）mm]、颏孔远舌点间距（Mf2’L-Mf2’R）[（1.42±0.6）mm]、左侧下颌体长度（GoL-Gn）[（5.80±0.8）mm]、右侧下颌体长度（GoR-Gn）[（6.95±0.7）mm]、左侧下颌支高度（CoL-GoL）[（4.40±0.5）mm]、右侧下颌支高度（CoR-GoR）[（4.33±0.6）mm]、左侧下颌角（CoL-GoL-Gn）[（3.75±0.4）°]、右侧下颌角（CoR-GoR-Gn）[（5.18±0.3）°]、髁突开张度（CoL-Gn-CoR）[（0.62±0.28）°]、喙突开张度（CorL-Gn-CorR）[（0.68±0.3）°]、乙状切迹开张度（SgL-Gn-SgR）[（0.59±0.27）°]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。颏孔近舌点间距（Mf1’L-Mf1’R）几乎不变，下颌角开张度增加（0.32±0.4）°，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：替牙晚期下颌骨各部分长宽高均有所增加（除颏孔近舌点间宽度），不同部位骨组织的增加量不同，下颌骨水平向宽度变化由前至后呈增大趋势，颏孔近中部位下颌骨宽度的增加主要由下颌骨外侧面增生新骨引起，下颌骨整体发育趋势为向下向前向外增大。
作者：潘思思；王昕；戴微微；王剑锋；陈文静；胡荣党 刊期： 2014年第10期
目的：探讨丹皮酚对血管性认知障碍（VCI）小鼠认知功能及海马神经元损伤的影响。方法：雄性C57BL/6小鼠60只，随机分为假手术（Sham）组、模型（VCI）组、丹皮酚（Pae）低、中、高剂量治疗组，每组12只。采用双侧颈总动脉结扎（2VO）制备小鼠反复缺血再灌注VCI模型，Morris水迷宫检测小鼠的认知功能，尼氏染色观察小鼠海马神经元的形态学变化，比色法检测海马SOD活性、MDA和NO含量的变化。结果：VCI小鼠认知功能下降（P＜0.01），海马CA1区神经元变性坏死，MDA和NO含量增加，SOD活性降低（P＜0.01）；丹皮酚中、高剂量治疗可显著提高VCI小鼠的学习记忆能力，减少VCI所致的海马CA1区神经元死亡，并降低MDA和NO含量，升高SOD活性（P＜0.05或P＜0.01）。结论：丹皮酚可有效增强VCI小鼠的认知功能，并改善海马神经元病理改变，可能与其抗氧化应激有关。
作者：王浩；耿赵铭；呙登俊；胡智伟；王百辰 刊期： 2014年第10期
目的：评价顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效，为CVA治疗提供依据。方法：60例CVA患儿随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规治疗及糖皮质激素吸入，观察组采用顺尔宁联合开瑞坦治疗，对比2组患儿的临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率为86.7%，明显高于对照组的50%（P＜0.05）；2组患儿嗜酸性粒细胞计数均较治疗前明显减少（P＜0.05），治疗后观察组明显低于对照组，其组间差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，观察组咳嗽缓解和消失时间均短于对照组，其组间差异有统计学意义（P＜0.05）；复发率方面，观察组为3.3%（1/30），明显低于对照组20.0%（6/30），P＜0.05；不良反应方面，观察组发生率为13.3%（4/30），明显低于对照组的40.0%（12/30），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：顺尔宁联合开瑞坦治疗CVA临床效果优于常规治疗及糖皮质激素吸入，且不良反应发生率低，患儿对治疗耐受性良好。
作者：王红；施轶成；卢琴红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨法舒地尔（Fasudil）对高糖培养的肾小管上皮细胞（HK-2）增殖和纤维化的影响。方法：将HK-2细胞分为正常对照组（NG组，葡萄糖浓度5.5mmol/L）、高张组（HM组，葡萄糖浓度5.5mmol/L+甘露醇54.5mmol/L）、高糖组（HG组，葡萄糖浓度60mmol/L）、高糖+小剂量法舒地尔干预组[FA（5）组，D-葡萄糖60mmol/L+法舒地尔5μmol/L]、高糖+中剂量法舒地尔干预组[FA（10）组，D-葡萄糖60mmol/L+法舒地尔10μmol/L]；⑥高糖+大剂量法舒地尔干预组[FA（20）组，D-葡萄糖60mmol/L+法舒地尔20μmol/L]。四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定HK-2细胞增殖；免疫共沉淀法检测p-MYPT1-Thr853；Western印迹法检测结缔组织生长因子（CTGF）的表达；ELISA法检测细胞培养上清液转化生长因子β1（TGF-β1）和纤维连接蛋白（Fn）的含量。结果：与NG组比，HG组HK-2细胞出现增殖增加，p-MYPT1-Thr853、TGF-β1、CTGF和Fn的表达增加。与HG组比，FA（5）组、FA（10）组、FA（20）组均抑制了HK-2细胞的过度增殖，p-MYPT1-Thr853、TGF-β1、CTGF和Fn的表达均减少。结论：法舒地尔可能通过抑制Rho激酶活性抑制高糖培养的肾小管上皮细胞增殖和纤维化。
作者：顾玲佳；倪连松 刊期： 2014年第10期
目的：探讨儿童颅骨嗜酸性肉芽肿（EG）的影像学表现，以提高临床对此病的诊断水平。方法：回顾性分析经临床病理证实的20例颅骨EG的影像资料，包括X线摄片检查2例，CT检查20例，MRI检查4例（其中2例增强扫描）。结果：20例中16例单发病灶，4例多发病灶，共26个病灶，累及颞骨13个，额骨7个，枕骨4个，顶骨2个。X线检查2例均表现为边缘清晰、锐利的圆孔状骨质破坏；CT检查示26个病灶，7个呈溶骨性破坏，19个呈边界清晰的穿凿样破坏，21例存在软组织肿块；MRI检查示4例骨质破坏区软组织肿块形成，与脑灰质相比，在T1、T2加权均呈等信号，增强扫描明显强化。结论：儿童颅骨EG的CT及MRI表现具有一定特征性，结合临床病史，大多数病例可被准确诊断。MRI对观察软组织肿块成分及病灶侵犯范围有重要价值。
作者：叶圣利；林晓荷；罗莉莉；许思恩；何家维 刊期： 2014年第10期
目的：探讨原发性肝脏肉瘤样癌（SHC）的临床特征、外科治疗及预后，提高临床医师对此病的认识。方法：收集我院收治的7例病理证实为SHC患者的临床资料，对其临床症状、影像学表现、手术方法、病理特征及预后进行回顾性分析。结果：SHC患者临床上主要表现为腹痛、腹胀、乏力、食欲下降或无症状；影像学表现不典型，CT表现具有癌及肉瘤双重特征，增强有不同程度强化；7例患者中4例行根治性肿瘤切除，2例姑息性切除，1例单纯癌肿破裂修补；病理镜下见肿瘤明确的癌和肉瘤样双相成分，肉瘤样变区癌细胞形态多样；免疫组织化学染色结果显示，上皮样标志物CK阳性7例、EMA阳性5例、MSA阳性1例、CK7阳性2例、HepPar-1阳性3例，间叶组织标志物Vimentin阳性6例、DES阳性1例。随访期内2例无瘤存活，2例复发、带瘤存活，3例死亡。结论：SHC是一种极其罕见的恶性肿瘤，是癌的化生变形，无特异性临床表现及影像学特征，细胞病理特征复杂多样，分化较差，诊断主要依据免疫组织化学染色。手术切除肿瘤是主要治疗手段，其对放化疗不敏感，预后极差。
作者：阮小蛟；暨玲；朱恒梁；郑晓风；蒋飞照 刊期： 2014年第10期
目的：探索心踝血管指数（CAVI）、年龄及其交互作用与颈动脉粥样硬化早期识别的关联性。方法：对2010年5月1日至2011年9月30日，在安徽医科大学第一附属医院临床体检中心进行常规体检的328名受试者，进行CAVI的重复测定和颈动脉超声检测，多元广义线性模型探索CAVI、年龄及其交互作用与颈动脉硬化的关联性。结果：高、中、低CAVI人群颈动脉粥样硬化的发生率分别为90.9%、57.0%和19.8%，校正年龄、性别、体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等潜在的混杂因素后，与CAVI低组比较，中等和较高CAVI水平者发生颈动脉粥样硬化的风险分别是对照组的2.2倍（OR：2.2，95%CI：1.0～4.9）和4.4倍（OR：4.4，95%CI：1.5～13.3）；与低年龄组比较，中、高年龄组发生颈动脉粥样硬化的风险分别是对照组的8.1倍（OR：8.1，95%CI：3.5～18.8）和52.3倍（OR：52.3，95%CI：14.9～183.5），CAVI水平及年龄均与颈动脉粥样硬化的发生风险存在显著的正相关关系（趋势性检验P＜0.001）；与低龄且低CAVI人群比较，低龄高CAVI、高龄低CAVI和高龄高CAVI人群颈动脉粥样硬化的发生风险分别是对照组的6.6、17.3和57.1倍。结论：CAVI是颈动脉硬化的独立危险因素，在预测颈动脉粥样硬化发生风险方面与年龄间存在协同效应。
作者：黄系；李萍；张芹；诸葛张明；胡华青；崔寰；阮积晨；毛广运 刊期： 2014年第10期
日前，国家卫生计生委公布第一批住院医师规范化培训基地名单，我校附属第一医院、附属第二医院、附属眼视光医院凭借丰富的培训经历、优质的培训质量和优良的培训管理而榜上有名。我校附属眼视光医院为全国眼科专科入选的5家基地之一。
作者：温宣 刊期： 2014年第10期
稿件中应注意医学伦理学问题及知情同意。当论文的主体是人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准，并提供该委员会标准文件及受试对象或其亲属的知情同意书。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：评价窄谱中波紫外线联合地氯雷他定治疗泛发性皮炎湿疹的疗效和安全性。方法：采用非随机同期对照研究方法，将114例泛发性皮炎湿疹患者分为光疗组和激素治疗组，各57例。光疗组应用窄谱中波紫外线联合口服地氯雷他定片，激素治疗组外用糠酸莫米松软膏联合口服地氯雷他定片。光疗组在治疗2、4及8周进行观察记录，激素治疗组在治疗2及4周进行观察记录。治疗结束后进行疗效评分和有效率评价。结果：在治疗2周时，2组比较，激素治疗组疗效评分中位数（3）高于光疗组疗效评分中位数（2）（P＜0.05）；激素治疗组有效率（为38.6%）高于光疗组（为12.3%）（P＜0.05）。在治疗4周时，光疗组疗效评分为4，激素治疗组疗效评分中位数为5（P＞0.05）；光疗组有效率为59.6%，激素治疗组有效率为56.1%（P＞0.05），2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。光疗组2周（2）、4周（4）及8周（6）的疗效评分两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2周（12.3%）、4周（59.6%）及8周（84.2%）的有效率两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：窄谱中波紫外线联合地氯雷他定治疗泛发性皮炎湿疹安全有效。
作者：宣暄；吴玲剑；李秉煦 刊期： 2014年第10期
近日，中华医学会创伤学分会创伤药物与转化应用学组在我校成立，我校李校堃教授担任组长，第三军医大学大坪医院陈林教授、解放军总医院张翠萍教授、浙江大学医学院附属第二医院韩春茂教授、暨南大学附属第一医院林绍强教授担任副组长，30位国内知名专家担任委员。
作者：温宣 刊期： 2014年第10期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
