任雨；杨亦荣；夏鹏
目的:寻找甲状腺手术中识别喉返神经的有效解剖标志.方法:将355例行甲状腺切除术的患者为分3组,术中以甲状软骨下角为解剖标志显露喉返神经(甲状软骨下角组)119例,共解剖喉返神经158条;以甲状腺下动脉为解剖标志显露喉返神经(甲状腺下动脉组)118例,共解剖喉返神经155条;以气管食管沟为解剖标志显露喉返神经(气管食管沟组)118例,共解剖喉返神经167条.结果:甲状软骨组喉返神经损伤12条,损伤率为7.59%;动脉组喉返神经损伤8条,损伤率为5.16%;气管食管沟组喉返神经损伤2例,损伤率为1.20%.三者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以气管食管沟为解剖标志识别喉返神经可以有效地降低喉返神经的损伤率.
作者：周建炜；吕银祥；洪堂灿 刊期： 2007年第06期
目的:研究成人体外循环心脏手术对术后肾功能的影响.方法:动态观察20例体外循环心脏手术术前、术后血肌酐、尿素氮和尿α1-微球蛋白及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等肾功能指标的变化.结果:与术前比较,术后血肌酐、尿素氮有轻度升高,无统计学意义(P＞0.05),尿α1-微球蛋白及NAG明显升高(P＜0.05).结论:成人体外循环心脏手术对术后肾功能存在损害,动态变化提示其损害可能为一过性,尿α1-微球蛋白及NAG比血肌酐、尿素氮监测更具敏感性.
作者：王晓础；陈丽莉；姜晓芬 刊期： 2007年第06期
目的:探讨磁共振质子波谱(1HMRS)在儿童癫(癎)中的应用.方法:对24例颞叶癫(癎)及额叶癫(癎)患儿进行1HMRS采集.测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu及Gln)、r-氨基丁酸(GABA)等代谢产物,并以15例非颅内病变患儿作为对照.结果:癫(癎)组病侧与癫(癎)组对侧和对照组NAA/(Cho+Cr)比较,差异有显著性(P＜0.01),癫(癎)组病侧与癫(癎)组对侧和对照组NAA/Cho比较,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:1HMRS可无创探测小儿癫(癎)致癫灶内神经元受损及功能异常的代谢生化改变,有助于小儿癫(癎)的定位诊断.
作者：虞志康；严志汉；周云新；林加瑜 刊期： 2007年第06期
目的:观察戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对氯米芬(CC)促排卵周期子宫内膜发育及临床妊娠率的影响.方法:对75例原因不明性排卵障碍的病人进行前瞻性研究.根据随机应用不同的药物分为氯米芬组(Ⅰ组),氯米芬+阿司匹林组(Ⅱ组),氯米芬+阿司匹林+补佳乐组(Ⅲ组),每组25例,同时选取25例因男方因素就诊,排卵正常的不孕妇女为对照组.观察三组病人HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI);排卵后7 d子宫内膜厚度、孕酮(P)水平、PI、RI及临床妊娠率.结果:Ⅰ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例和黄体中期子宫内膜厚度显著低于对照组,而PI值、RI值显著高于对照组;Ⅱ组和Ⅲ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例、排卵后7 d子宫内膜厚度显著高于Ⅰ组,PI值和RI值低于Ⅰ组;Ⅲ组排卵后7 d P水平、临床妊娠率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组.结论:戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用可以改善氯米芬促排卵引起的子宫内膜发育不良,有助于提高临床妊娠率.
作者：李春洋；程静；黄朝霞；段萍；吕杰强；林桂凤 刊期： 2007年第06期
腺苷作为一种内源性嘌呤核苷,在生理和病理条件下都具有重要作用.在炎症反应中,腺苷是一种重要的内源性信号转导分子,其作用机制十分复杂.腺苷聚集在炎症部位,其作用主要是通过激活并结合与G蛋白偶联的腺苷受体(adenosine receptors,ARs)介导的.
作者：陈艳艳；郑荣远 刊期： 2007年第06期
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症的可能原因及防治对策.方法:回顾性分析本院自2003年1月至2006年12月间用PPH治疗的106例痔病患者术后并发症的发生情况.结果:尿潴留54例,出血25例,肛痛52例,其中剧烈肛痛6例,肛门坠胀感17例,下腹坠痛8例,外痔血栓形成4例,直肠吻合口狭窄2例,排便困难6例,急便感2例,性交痛2例,复发3例.结论:PPH存在多种并发症,注意手术操作可减少其发生.
作者：徐昶；左志贵；宋华羽；倪士昌；陈绍棋；李激 刊期： 2007年第06期
目的:了解小儿尿路感染病原菌的构成和药敏试验,指导临床用药.方法:分析118例尿培养阳性的尿路感染患儿致病菌分布和耐药情况.结果:小儿尿路感染的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占88.43%,革兰阳性球菌占10.74%,大肠埃希菌的检出率高,其次为肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌及粪肠球菌.革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药性高,对环丙沙星的耐药性达30%以上,第二、第三代头孢菌素的某些药物对革兰阴性杆菌的敏感性在逐渐下降,呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较好,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的机率很高,分别为34.1%和22.2%;大肠埃希菌仍然是小儿复杂性尿路感染的主要致病菌,占61.3%,肺炎克雷伯杆菌及肠球菌比例有所增加.结论:目前小儿尿路感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,应参考细菌药敏结果合理用药.
作者：刘延霞；林瑞霞；杨青 刊期： 2007年第06期
目的:了解新生SD大鼠周围神经Wallerian变性不同时间点S-100蛋白表达变化及对雪旺细胞增殖的影响.方法:10 d龄SD大鼠坐骨神经进行结扎预变性,分别于术后24 h、3 d、5 d、7 d和9 d,进行雪旺细胞培养和S-100免疫组织化学染色观察.结果:在损伤周围神经的近端发生可逆性变性,远端则发生永久性Wallerian变性.实验组雪旺细胞增殖速率与S-100蛋白阳性染色率均优于对照组,7 d组增殖能力达到高峰,S-100蛋白阳性染色率约51%～56%,与对照组比较差异有显著性.结论:新生SD大鼠周围神经受损后变性过程类似于经典的Wallerian变性,且能在变性中期获得活力较强及倍增时间较短的雪旺细胞.
作者：褚庭纲；高伟阳；黄金龙；李志杰；陈星隆；李晓阳 刊期： 2007年第06期
目的:应用彩色多普勒超声诊断确诊或疑诊冠心病患者的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS).方法:对88例确诊或疑诊冠心病患者行肾动脉彩色多普勒超声及冠状动脉、肾动脉造影检查.结果:彩色多普勒超声诊断ARAS的敏感性为84%,特异性为90%;确诊或疑诊冠心病患者中,ARAS总发生率为13.2%;冠心病组的患者ARAS发生率明显高于非冠心病组者(P＜0.05);三支冠脉病变患者的ARAS发生率明显高于单、双支冠脉病变者(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声用于初筛诊断以及随访ARAS是一种非常理想的选择.
作者：许世豪；柴义青；胡元平 刊期： 2007年第06期
目的:总结克罗恩病临床特点和辅助检查在克罗恩病诊断中的作用.方法:回顾性分析26例克罗恩病患者的临床资料.结果:26例克罗恩病患者临床表现为腹痛22例、血便15例、腹泻18例;结肠镜下表现为糜烂及浅表溃疡15例,充血、水肿22例,病理变化主要为黏膜慢性炎症和炎性细胞浸润.结论:综合分析病史、体检及辅检,特别是结肠镜检查,克罗恩病是可以及时诊断的.
作者：吴小丽；陈民新；金抒清；陈小微 刊期： 2007年第06期
目的:探讨经眉弓眶上锁孔入路治疗前颅底和鞍区病变的显微手术技术和效果.方法:采用经眉弓皮肤切口,做3.0 cm×2.5 cm包括眶缘及部分眶板在内的额下骨窗;应用显微手术切除前颅底和鞍区肿瘤28例.结果:28例肿瘤全切26例,2例垂体瘤行次全切除.术后无严重并发症.平均随访24个月,全切肿瘤无复发.结论:经眉弓眶上锁孔入路可明显减少手术创伤,同时能提供足够的手术空间,并能有效地处理前颅底和鞍区病变.
作者：陈贤斌；吴哲褒；诸葛启钏；郑伟明；吴近森；鲁祥和；张宇；谭显西；王磊 刊期： 2007年第06期
目的:总结肾淀粉样变的临床病理特点.方法:回顾性分析13例肾淀粉样变患者的临床病理资料.结果:13例中老年患者主要临床表现为肾病综合征,肾病理示系膜和小动脉淀粉样变,9例伴间质淀粉样变.1例继发性肾淀粉样变(AA型).12例原发性肾淀粉样变(AL型),其中3例源于多发性骨髓瘤、1例伴发浆细胞病、2例合并甲状腺淀粉样变、1例合并2型糖尿病.结论:肾淀粉样变可累及肾小球、血管、间质和小管,以系膜和小动脉病变为常见.
作者：苏震；黄朝兴；李凡凡；吕吟秋；许菲菲 刊期： 2007年第06期
目的:评价体外定位微创动力髋螺钉(DHS)固定技术治疗老年股骨粗隆间陈旧性骨折的价值.方法:回顾分析老年股骨粗隆间陈旧性骨折31例,其中13例行微侵入外定位微创DHS内固定技术,18例行切开复位DHS内固定技术,比较术中、术后一般情况及并发症,并按Harris髋关节评分标准进行功能评价.结果:微创组与切开复位组相比,手术切口小,手术时间短,平均出血量少,住院时间短,并发症少,但髋关节功能优良率相似.结论:体外定位微创DHS固定技术具有手术时间短、操作简便、手术创伤小等优点,在对老年人股骨粗隆陈旧性骨折早期的治疗中优势明显.
作者：胡月正；温宏；成少安；潘孝云；张宇 刊期： 2007年第06期
目的:建立一种测定人血浆中非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylarginine,ADMA)浓度的反相高效液相色谱法(RP-HPLC).方法:采用Waters symmetry C18柱(5 μm,3.90 mm×150 mm),以0.05 mmol/L乙酸钠(pH6.8)为流动相A,甲醇为流动相B,线性梯度洗脱:14%15 min,31%25 min,45%5 min(V/V/V),流速1.0 ml/min,荧光检测,激发波长330 nm,发射波长450 nm,邻苯二甲醛(OPA)进行柱前衍生,室温下检测.结果:ADMA在0.05～5 μg/ml范围内有良好线性关系,小检出量为0.05 μg/ml,平均相对回收率为(93.76±2.57)%,日内、日间平均变异系数分别为(3.25±1.59)%、(4.60±1.37)%.结论:本方法准确、简便、快速,适用于科学研究和临床检测.
作者：余华；张怀勤；胡国新；肖方毅 刊期： 2007年第06期
目的:建立裸鼠皮下LNCaP前列腺癌模型,为前列腺癌动物实验研究提供工具.方法:以每只1×106 LNCaP细胞数与基底膜基质混合注射入5只BALB/c裸鼠前肢腋窝皮下,于第2周至第12周分别检测裸鼠血浆tPSA含量,12 w后处死裸鼠,取皮下肿瘤及相关器官做病理检查,监测肿瘤生长及转移情况.结果:80%(4/5)裸鼠于第8周后在前肢腋窝皮下长出肿瘤,肿瘤包膜完整,病理切片可见典型肿瘤细胞,但5只裸鼠均未发现肿瘤转移;5只裸鼠均可测得血浆tPSA,且血浆tPSA含量随肿瘤生长而升高,其中未长出实体瘤的裸鼠血浆tPSA含量亦随时间推移而升高.结论:成功地建立了裸鼠皮下LNCaP前列腺癌模型.该肿瘤模型能分泌PSA和表达DD3mRNA,能更有效地模拟人前列腺癌的生物学特性.
作者：郑彦博；陶志华；余凯远；吴秀玲；陈占国 刊期： 2007年第06期
目的:探讨原发性十二指肠良性肿瘤的临床特点及手术方式选择.方法:回顾分析25例手术治疗的十二指肠良性肿瘤的临床资料和外科治疗结果.结果:本组病例包括间质瘤8例、Brunner瘤5例、平滑肌瘤5例、管状腺瘤2例、管状绒毛状腺瘤2例、胃泌素瘤1例、血管瘤1例及错构瘤1例.手术方式为单纯肿瘤切除11例、胰十二指肠切除6例、肿瘤切除+乳头成形或括约肌成形5例、肿瘤切除加胃大部切除3例.平均随访59.4个月(2～105个月),1例死于心脏病,3例失访.本组病例总体1、3、5年生存率分别为95.5%、87.5%及80.0%.结论:十二指肠良性肿瘤手术方式的选择依赖于解剖特殊性、肿瘤部位和病理组织学类型.
作者：张维建；韩少良；蒋飞照；梁廷波；柯庆宏 刊期： 2007年第06期
在当前的医疗环境中,急救、急诊医疗服务质量的好坏,直接体现医院的综合水平和文明程度,同时也直接关系到患者的安危、生死.急诊患者的满意度不仅是急诊部医疗管理质量水平的一个标志,而且是潜在的急诊患者选择医院的基础[1].
作者：诸葛林敏；张春梅 刊期： 2007年第06期
目的:评价大学生卫生突发事件现场救护知识的培训效果.方法:随机从湖州师范学院抽取123名非医学类大学生,进行为期7 w的突发卫生事件现场救护的理论知识与实践操作培训,比较培训前后大学生对突发卫生事件现场救护的理论知识与实践操作的掌握程度.结果:培训前有68.3%的大学生表示曾获卫生突发事件现场救护知识的学习;分别有46.7%、52.5%的大学生认为有必要、很有必要开展培训;58.2%的大学生认为应在大学一年级开展培训;培训前后大学生对突发卫生事件现场救护的理论知识与实践操作的掌握程度差别有极显著性统计学意义(P＜0.01);100%的学生对本培训的内容和效果表示基本满意或非常满意.结论:在非医学类大学生中开展突发卫生事件现场救护的理论知识与实践操作培训效果明显;并具有必要性和可行性,且投入较小;建议在全国高校大学生中普遍开展卫生突发事件现场救护的理论知识和实践操作的培训.
作者：邵华；王春生；陆玮新 刊期： 2007年第06期
目的:探讨慢性低O2高CO2对小鼠皮层及海马神经细胞凋亡及硝基酪氨酸表达的影响.方法:雄性C57BL/6小鼠24只,随机分为对照组、低O2高CO22 w组和低O2高CO24 w组,采用原位末端标记法检测皮层和海马区神经细胞凋亡并计算凋亡指数(AI),免疫组织化学染色检测皮层和海马区细胞硝基酪氨酸的表达.结果:慢性低O2高CO22 w组和4 w组小鼠皮层和海马AI及硝基酪氨酸表达均明显高于对照组,两者呈正相关.结论:慢性低O2高CO2可以诱发小鼠皮层和海马神经元凋亡,可能与其促进硝基酪氨酸表达有关.
作者：徐浩；王小同；徐漫欢；郑云鹤 刊期： 2007年第06期
目的:观察高盐饮食早期大鼠离体胸主动脉环的收缩改变,并探讨其可能的机制.方法:雌性SD大鼠20只,随机均分成正常饮食(NC)组和高盐饮食(HS)组.喂养2 w后,水合氯醛麻醉,测量动脉血压.采用大鼠离体胸主动脉环灌流,在去除血管环内皮后,观察苯肾上腺素(PE)对血管的收缩情况.先用无钙液预处理去内皮血管环,用苯肾上腺素(PE)收缩血管环,观察两组的收缩情况;再用无钙液加肝素阻断三磷酸肌醇(IP3)诱导的细胞内钙离子的释放,观察PE对两组血管环的收缩情况进而分析甘油二酯-蛋白激酶C(DG-PKC)通路的情况.结果:两组血压差异没有显著性;用无钙液预处理后再加PE,发现HS组去内皮血管环的收缩幅度显著此NC组高(P＜0.01);用无钙液加肝素预处理后再加PE,发现HS组去内皮血管环的收缩幅度也显著高于NC组(P＜0.01).结论:高盐饮食大鼠早期血压虽然是正常的,但血管平滑肌对激动剂的收缩反应已经加强,这种反应可能与其细胞内钙离子浓度升高有关,其中主要是DG-PKC途径的活性增强.
作者：张玉青；金芃芃；郭益民；夏钦贵；龚永生 刊期： 2007年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
