丁熙；朱形好；董丽卿；万敏；陈树华；张林
目的:研究血清叶酸浓度与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与老年心肌梗死的关系.方法:选择96例老年急性心肌梗死患者为实验组和82例对照,采用PCR-RFLP检测MTHFR基因677位点的基因型,并检测血清叶酸浓度.结果:两组基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).实验组TT基因型和T等位基因频率均高于对照组,为0.27∶0.12和0.52∶0.32(P均<0.01).实验组的血清叶酸浓度明显低于对照组,为(5.91±2.08)μmol/L∶(7.85±2.60)μmol/L(P<0.01).实验组的血清叶酸浓度按基因型分类时,CC型、CT型和TT型分别为(6.82±2.70)μmol/L、(6.02±1.84)μmol/L和(4.92±1.47)μmol/L, TT型分别与CC、CT型比较,差异均存在显著(P均<0.01).经Logistic回归分析得出:血清叶酸水平与TT基因型均是心肌梗死的危险因素, OR分别为4.646(95%CI:2.198-9.820)和3.286(95%CI:1.321-8.170).血清叶酸浓度低于6 μmol/L时合并TT基因型与心肌梗死的关系更明显,OR从3.286增大至7.393(95%CI:1.639-33.343).结论:血清叶酸水平、MTHFR基因C677T多态性与老年心肌梗死相关.低血清叶酸水平时携带MTHFR基因TT型使老年心肌梗死的患病几率明显增加.
作者：高秋琦；徐力辛；张怀勤；陶志华；陈达开 刊期： 2004年第06期
目的:总结成功救治下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的诊治体会.方法:5例早期诊断为下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的患者,入院1～2 h内患肢多切口切开减张、引流,创面局部外用磺胺米隆+ 氯霉素简单包扎,创面半暴露结合远红外线间歇照射治疗.7～10 d左右病情稳定或好转后予以清创术.2例患者清创后,病情不稳定,肢体感染重,肌肉大部坏死.为挽救生命而将患肢截肢;3例患者清创后予植皮修复创面.结果:5例患者全部治愈出院,3例下肢病变较轻,经清创、植皮后保存患肢治愈,2例下肢病变重,肌肉坏死明显,予截肢后治愈,随访至今均无异常.结论:早期诊断并尽早通过外科手术切开减张引流且彻底切除坏死组织,是提高下肢创伤弧菌性脓毒血症生存率的关键.
作者：卢才教；卢中秋；林才；陈雷；徐建军；黄唯佳；周铁丽 刊期： 2004年第06期
目的:探讨定位模板结合CT技术在种植牙术前应用的价值.方法:制作透明塑料模板,在拟种植位点钻孔并填入放射显影的牙胶尖,并戴入要求种植的患者口内.用螺旋CT对其颌骨进行薄层扫描,将获得的数据信息传送到工作站进行多平面图像重建.结果:9例多平面重建图像均能清晰地显示颌骨的形态、质地及上颌窦或颏孔、下牙槽神经管等重要解剖结构的位置,并且能精确地测量出种植区牙槽骨实际的高度、厚度和宽度.结论:定位模板结合CT技术能让医生在术前对颌骨有全面的、三维方向的认识,并指导术中钻孔方向,提高种植手术的成功率.
作者：丁熙；朱形好；董丽卿；万敏；陈树华；张林 刊期： 2004年第06期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的严重并发症,住院的肝硬化患者SBP发病率约为10%～30%[1],早期诊断和合理治疗至关重要.为此,对我院2000年1月至2003年12月住院治疗的343例送检了腹水的肝硬化患者的检验资料中,腹水细菌培养阳性的36例进行了回顾性分析.
作者：金小亚；陈永平 刊期： 2004年第06期
目的:总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验.方法:分析43例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发症的预防.结果:全部患者术后血糖较术前增高,术后24 h内增高明显,术后24～72 h亦有所增高,术后72 h以后基本恢复术前水平.术中手术时间超过2 h的患者术后血糖高于2 h内的患者.术后给予胰岛素(诺和灵50R笔心)等药物治疗后43例预后均良好.结论:糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗以控制血糖,预防并发症.
作者：陈敏 刊期： 2004年第06期
子宫内膜异位症是妇科的常见疾病,治疗十分棘手,特别是直径大于3.0 cm的卵巢子宫内膜异位囊肿,药物治疗复发率高,手术可切除囊肿病灶,但复发率亦高且易粘连,尤其是未婚、未育患者有较多顾虑.本研究选取19例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行超声引导下经皮囊肿穿刺无水酒精硬化治疗,探讨该方法的临床应用价值.
作者：王海；朱世钗；陈小知；黄福光 刊期： 2004年第06期
目的:评价经皮动力髋螺钉固定术治疗老年人转子间骨折的疗效.方法:在C形臂X线机透视下闭合复位,设计微创手术入路,经皮动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折78例.结果:切口长度平均为5.1 cm,出血量平均为47.5 ml,手术时间平均为37.0 min.临床愈合时间为58.0～85.0 d,平均66.5 d.未出现切口血肿、感染.除1例髋关节外旋轻度受限,其余77例髋关节功能均正常.X线评价:5例粗隆上移0.5～1.5 cm,78例中未见髋内翻、髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头.结论:应用经皮微创、DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症极少.
作者：孔建中；郭晓山；洪汝康；潘骏；翁益民；陈龙 刊期： 2004年第06期
弥散加权磁共振成像(Diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)是一种对水分子弥散运动敏感的成像技术,且是目前惟一的一种无创伤测定活体组织细胞内部弥散过程的检查技术.目前国内外的磁共振弥散加权成像主要应用于中枢神经系统疾病,可早期发现脑梗死并鉴别脑内的各种病变,以及利用弥散的各向异性来判断脑组织的病理状态.
作者：王美豪；李建策；吴恩福 刊期： 2004年第06期
目的:找到一种牛心包材料细胞成分清除率高,而对其力学性能影响小的理想去细胞方法.方法:取新鲜牛心包,用新洁尔灭-核酸酶-脱氧胆酸法去细胞处理;新鲜牛心包作对照组.用Lowry法测定牛心包可溶性蛋白含量;牛心包片用作HE染色及WT+VG染色,作光镜检测并计算去细胞百分率,电镜观察组织超微结构;分别测定牛心包的组织含水量、厚度、抗拉强度、断裂伸长率及热皱缩温度.结果:牛心包去细胞处理后可溶性蛋白去除彻底,显著少于对照组(P＜0.01);去细胞百分率达95.43%,去细胞彻底.组织学及超微结构观察:实验组心包无细胞成分,胶原纤维结构无破坏,排列整齐,结构紧凑;实验组牛心包厚度[(0.209±0.066) mm] ,抗拉强度[(17.08±3.91) N/mm2],断裂伸长率[(41.27±6.45)%]及热皱缩温度[(68.94±0.75)℃]与对照组[分别为(0.247±0.055) mm; (17.97±4.77)N/mm2;(42.67±7.76)%,(69.44±0.57)℃] 差异均无显著性(P＞0.05).去细胞处理后,含水量与对照组(83.02±0.43%)相比明显增加(P＜0.01).结论:新洁尔灭-核酸酶-脱氧胆酸法去细胞彻底,对组织结构无破坏,对组织机械性能无明显影响,是一种快速、有效、实用的去细胞方法.
作者：吴国伟；龚光甫；陈晓凤 刊期： 2004年第06期
目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、优缺点和临床应用.方法:回顾性分析26例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料.手术种类包括:右半结肠切除术5例,横结肠切除术2例,左半结肠切除术2例,Dixon手术10例,Miles手术7例.结果:26例患者手术时间平均(158.8±25.4)min.术后平均(2.0±1.6)d胃肠功能恢复,术后恢复顺利,无并发症发生,术后平均住院(13.5±4.3)d.结论:腹腔镜结直肠手术技术上是安全可行的,值得临床进一步推广.
作者：陈荣；蔡景理；姜爱芬 刊期： 2004年第06期
目的:探讨电生理检测在勃起功能障碍鉴别诊断中的价值.方法:对30 例神经性勃起功能障碍(ED)(神经组)和心理性ED(心因组)患者进行球海绵体肌反射(BCR),坐骨海绵体肌反射(ICR),阴茎背神经体感诱发电位(SSEP)的潜伏期、波幅的检测,并与正常对照组(对照组)进行比较.结果:三组BCR,ICR,SSEP潜伏期比较差异存在显著性(P＜0.05),神经组较心因组、对照组BCR、ICR潜伏期明显延长(P＜0.05).结论:BCR,ICR,SSEP对鉴别神经性ED具有一定的诊断价值.
作者：邵蓓；王汛；李澄棣；黄海波；黄学峰；郑荣远；倪佩琦；林垂聪；陈雷；金嵘 刊期： 2004年第06期
新生儿窒息(neonatal asphyxia)系指由于产前、产时或产后的各种病因引起的无呼吸或呼吸障碍[1],是围产期死亡和伤残的主要原因.窒息的病因多种多样,分析病因对避免窒息的发生及减少围产儿死亡有着重要的意义.现就我院1999年5月～2004年5月收治的208例新生儿窒息病因分析如下.
作者：薛孝忠 刊期： 2004年第06期
目的:探讨小儿高处坠落所致颅脑损伤救治方法与预后.方法:回顾分析101例小儿高处坠落所致颅脑损伤病例.结果:存活93例,死亡6例,自动出院2例.结论:小儿高处坠落所致颅脑损伤可有多种表现,应作密切的临床观察和CT跟踪.手术应根据小儿特点,注意失血、脑损伤和颅骨骨折情况进行操作.
作者：林晨；诸葛启钏；张宇；曾博 刊期： 2004年第06期
目的:总结C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对20例患者的骨折类型、治疗方法、骨不愈合、股骨头无菌性坏死率进行分析.结果:按Garden氏分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.全部采用C臂X线机监控闭合复位空心螺纹钉内固定微创治疗.20例患者均于术后6～12个月内愈合.股骨头无菌性坏死率为10%,髋关节活动优良率为95%.结论:C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗中青年股骨颈骨折是目前理想、有效的一种方法.
作者：陈华；王振文；孔建中；汤骏 刊期： 2004年第06期
目的:探讨肾性和非肾性血尿红细胞激光和荧光参数的差异及意义.方法:用UF-100全自动尿液有形成分分析仪测定经肾活检确诊的肾性血尿70份和非肾性血尿86份,记录血尿红细胞激光和荧光参数.结果:肾性血尿组70%未溶血性红细胞的前向散射光强度(P70-Fsc)为 (62.0±10.5) ch,总红细胞群体中非溶血红细胞的百分数 (Non-LysedRBC%)为(65.7±26.8)%,红细胞平均前向散射光强度(RBC-MFsc)为(56.1±10.9) ch;非肾性血尿组P70-Fsc为(111.3±16.1) ch,Non-LysedRBC%为(82.6±18.6)%,RBC-MFsc( 72.8±26.0) ch.经统计分析,肾性和非肾性血尿的P70-Fsc,Non-LysedRBC%,RBC-MFsc三参数差异有极显著意义(P<0.01),而其他各参数差异不明显.结论:红细胞激光和荧光上述参数的差异可以用来鉴别肾性和非肾性血尿.
作者：李小龙；陈晓东；张小玲 刊期： 2004年第06期
21世纪高等学校的竞争,说到底是师资力量的竞争.如何建立一支结构合理、素质优良、业务精深、相对稳定、充满活力的教师队伍,直接关系到学校的核心竞争力.近年来,学校牢牢抓住全国和浙江省高等教育大发展的有利时机,以引进和培养相结合的方式,加大了师资队伍建设的力度,取得了长足的进步.但是,我们也必须清醒地认识到,我校师资队伍建设仍存在不少问题,面临着许多困难.
作者：王芳 刊期： 2004年第06期
交感型颈椎病临床主要表现为疼痛、感觉异常和植物神经功能紊乱,目前以非手术治疗为主,方法较多[1～3],各具特色.我科自2002年10月以来采用星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病12例,取得满意的效果,总结如下.
作者：余微萍 刊期： 2004年第06期
目的:探讨肺癌患者手术切除后发生并发症的危险因素.方法:将2001～2004年在我院行肺楔型切除、肺叶切除、两叶切除、全肺切除的104例患者分为2组,Ⅰ组术前FEV1/FVC(一秒率)≥70%,Ⅱ组术前FEV1/FVC＜70%,分析术后并发症与术前肺功能、年龄、血气分析结果、预测的术后FEV1的关系.结果:对Ⅰ组患者预测的术后FEV1及FEV1%是预测术后并发症的良好指标.对Ⅱ组患者未发现任何因素能预测术后并发症.结论:对术前FEV1/FVC≥70%的患者,预测的术后FEV1及FEV1%是预测术后并发症的良好指标.
作者：叶君如；谢于鹏；李玉苹；王良兴；陈少贤 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血液细胞分析仪全血细胞计数不同室间质评方法的评价效率及可比性.方法:应用新鲜全血校准品分发各参控实验室对血液分析仪进行校准,用新鲜全血进行室间质量调查后,分别用累积偏倚法、平均得分法和平均偏差指数法对各参控实验室的质量评价进行比对分析.结果:平均得分法不能客观反映应各参控实验室之间的细微差别.累积偏倚法与平均偏差指数法具有较好的负相关,但平均偏差指数法由于将评价结果进行了细化,并与各项目的偏倚相关联,因此,其在室间质评中具有较高的效率.而累积偏倚法由于各参数的偏倚标准相差悬殊,从而降低了对各参控实验室间质量评价的可比性.结论:平均偏差指数法是血液细胞分析仪常规条件下全血细胞计数室间质评较为理想的方法,建议推广.
作者：黄学忠；王明山；陈晓东；陆永绥 刊期： 2004年第06期
我国从1998年开始设立临床医学专业学位,并进行临床医学专业学位教育试点.这是我国医学学位教育制度改革的一项重要内容,它改变了我国医学学位类型、规格单一的状况,推动了复合型、应用型高层次临床医学专门人才的培养工作,提高了临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平,丰富和发展了我国的医学学位制度[1].我校于2000年被批准为试点单位,2001年招进第一批临床医学专业硕士生并于2004年顺利毕业.现就我校近3年的临床医学专业学位教育实践作以下的总结和分析.
作者：刘洁；邵凯隽；王良兴；吕建新 刊期： 2004年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
