卢佩颖；谷卫；庞晓虹；单鹏飞
目的：构建再次妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇羊水混浊的预测模型，探讨相关指标的预测价值。方法：收集2009年1月至2014年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院再次妊娠住院分娩的ICP孕妇的临床资料及胎儿风险相关资料，应用人工神经网络构建羊水混浊预测模型，分析相关指标对羊水混浊的预测结果和影响权重。结果：应用人工神经网络模型预测ICP孕妇羊水混浊灵敏度为68．0％，特异性为85．0％，准确率为80．3％。参数权重在10％以上的因素有妊娠合并症、孕妇分娩前血清甘胆酸浓度和孕妇年龄。结论：人工神经网络可用于构建ICP孕妇胎儿宫内环境即羊水混浊的预测模型；影响再次妊娠ICP孕妇胎儿宫内安全的危险因素有孕妇年龄、妊娠合并症、孕妇分娩前血清甘胆酸浓度等。
作者：何玲非；赵贇；王正平 刊期： 2015年第03期
2015年5月8日，浙江大学药学院药物制剂研究所高建青教授课题组在国际控释学会会刊《控释杂志》（ Journal of Controlled Release）在线发表了题为“Synergistic effects of co－administration of suicide gene expressing mesenchymal stem cells and prodrug－encapsulated liposome on aggressive lung melanoma metastases in mice”的研究论文（ http：／／www．sciencedirect ． com／science／article／pii／S0168365915003053）。该研究利用骨髓间充质干细胞的肿瘤归巢性质构建了具有生物活性的细胞载体传递系统，并联合脂质纳米载体进行共给药，实现了药物－基因的共靶向传递，并在小鼠恶性肺黑色素转移瘤模型上取得了良好的抑瘤效果。
作者： 刊期： 2015年第03期
2015年6月10日，浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、感染性疾病诊治协同创新中心王英杰教授课题组在《自然通讯》（ Nature Communications）上发表了题为“Tryptophan derivatives regulate the transcription of Oct 4 in stem－like cancer cells”的研究论文（http：／／www．nature．com／ncomms150610／ncomms8209fullncomms8209．html），揭示色氨酸的一种代谢产物ITE可以促进肿瘤干细胞的分化。
作者： 刊期： 2015年第03期
Silver－Russell综合征是罕见遗传性疾病，临床表现异质性大，故诊断困难。1例成人女性Silver－Russell 综合征患者，以身材矮小、肢体不对称伴右侧肥胖、第五手指弯斜和髋关节脱位为主要临床表现，染色体检测提示（46，XX）。患者10岁时曾行右下肢延长手术。入院时肢体不对称伴右侧肥胖影响肢体功能，入院后行右侧臀部和大腿整形术，术后运动功能好转。
作者：卢佩颖；谷卫；庞晓虹；单鹏飞 刊期： 2015年第03期
由中华医学会、上海市医学会、中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会胸心外科学分会、上海市医学会心血管病分会联合主办的中华医学会第17次全国心血管大会暨第9届东方心脏病学会议，将于2015年9月10－13日在上海世博中心举行。
作者： 刊期： 2015年第03期
由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办，贵州省医学会、贵州省人民医院承办的中华医学会呼吸病学年会－2015（第16次全国呼吸病学学术会议）将于2015年9月3—6日在贵州省贵阳国际生态会议中心召开。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：观察比较不同脉冲波形的低频率电刺激对海马电点燃癫痫模型小鼠的作用差异。方法：采用电点燃刺激法建立小鼠癫痫模型，观察正弦波、单相方波、双相方波低频率电刺激对模型小鼠癫痫行为发作及后放电持续时间的影响，并比较不同时间点给予正弦波低频率电刺激的抗癫痫作用。结果：与对照组比较，正弦波低频率电刺激30 s能降低小鼠海马电点燃癫痫发作等级（2．85±0．27 vs 4．75±0．12，P＜0．05）、减少大发作概率（53．6％ vs 96．5％，P＜0．01）和缩短后放电持续时间[（16．22±1．69）s vs （30．29±1．12）s，P＜0．01]，而单相方波和双相方波低频率电刺激30 s没有明显的抗癫痫作用。常用的单相方波低频率电刺激15 min能降低小鼠海马电点燃发作等级（3．58±0．16，P＜0．05）、减少大发作概率（66．7％，P＜0．01）；但对海马后放电持续时间及大发作持续时间无影响（均P＞0．05）。此外，电点燃刺激前预先给予或结束后3 s内给予正弦波低频率电刺激具有明显的抗癫痫作用（ P＜0．05或P＜0．01） ，而电点燃刺激结束10 s给予正弦波低频率电刺激则无上述抗癫痫作用。结论：低频率电刺激抗癫痫作用受波形参数的影响，其中正弦波低频率电刺激能有效抑制小鼠海马电点燃癫痫的发作。
作者：陶安风；许正浩；吴承昊；汪仪；侯伟伟；张世红；陈忠 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探索极低频电磁场对人骨肉瘤细胞增殖凋亡的影响及其分子机制。方法：采用50 Hz、1 mT 的极低频电磁场作用于人骨肉瘤细胞MG－63，通过MTT法检测MG－63细胞的存活率，通过流式细胞术检测MG－63细胞的凋亡率及活性氧水平，并检测 MG－63细胞给予活性氧抑制剂 N－乙酰半胱氨酸（ NAC ）及p38 MAPK抑制剂SB203580作用后细胞凋亡率的变化；通过蛋白质印迹法检测极低频电磁场处理及NAC干预后MG－63细胞p38 MAPK蛋白水平。结果：极低频电磁场能够显著抑制MG－63细胞的存活率，诱导MG－63细胞凋亡及活性氧生成；给予2．5 mmol／L NAC或SB203580干预后MG－63细胞凋亡率显著下降；极低频电磁场处理MG－63细胞后胞内p38 MAPK表达增多，而NAC干预后磷酸化p38 MAPK减少。结论：极低频电磁场可诱导人骨肉瘤细胞MG－63凋亡，其机制可能与活性氧生成增加、p38 MAPK激活有关。
作者：杨敏丽；叶招明 刊期： 2015年第03期
常规应用于出生缺陷二级预防的孕妇产前筛查血清学指标除了可以预测唐氏综合征、18三体综合征和神经管畸形外，还与其他不良妊娠如胎儿体表及结构异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、流产、死胎、早产、胎儿宫内生长受限及巨大儿等存在一定的相关性。提示异常的产前筛查血清学指标还具有其他不良妊娠结局的预示作用。
作者：沈亲亲；张檀 刊期： 2015年第03期
垂直传播是儿童感染丙型肝炎病毒（HCV）的主要方式，近年来受到广泛关注。随着辅助生殖技术的发展，越来越多的HCV感染不孕夫妇寻求辅助生殖技术治疗以获得后代。辅助生殖技术过程中HCV的垂直传播现象仍不可避免，了解HCV在母体和胚胎内的存在与风险，有利于在解决生育问题的同时更好地控制HCV的垂直传播，预防儿童感染。
作者：尤佳莉；朱依敏 刊期： 2015年第03期
目的：应用大鼠血清建立大鼠体外软骨细胞退变模型。方法：取出生24 h SD大鼠关节处软骨，Ⅱ型胶原酶多次消化后获得原代软骨细胞，取原代细胞进行实验。软骨细胞分别用含10％胎牛血清的DMEM （对照组）、含50 ng／mL 白细胞介素（ IL ）－1β＋10％胎牛血清的 DMEM （ IL－1β组）、含2．5％大鼠血清的DMEM（2．5％血清组）及含5．0％大鼠血清的DMEM（5．0％血清组）中培养。培养24 h后，观察细胞形态变化，MTT法检测各组细胞的增殖情况，蛋白质印迹法检测增殖细胞核抗原的表达和Ⅱ型胶原及MMP－13的表达，实时定量PCR检测退变相关基因ADAMTS5、MMP－9、Aggrecan和SOX－9的表达。结果：两血清组和IL－1β组的软骨形态均由原来的多角形变成长梭形，且两血清组和IL－1β组均促进软骨细胞的增殖，下调转录因子SOX－9和上调基质降解酶MMP－13、MMP－9、ADAMTS5的表达。结论：大鼠血清具有促进软骨退变的作用，可用于建立体外软骨退变模型。
作者：王小军；张浩；詹红生；丁道芳 刊期： 2015年第03期
中华医学会儿科学分会定于2015年9月23—26日在厦门国际会议中心召开中华医学会第20次全国儿科学术大会。国内外知名的儿科专家将就儿科领域的新研究热点、前沿问题作专题报告，并就各专业的热点问题作深度讨论；会议有大会发言、壁报等各种交流形式，并开展优秀论文评选等活动。全体参会代表可获得国家级I类继续教育学分。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨再生育孕妇合并凶险性前置胎盘的妊娠结局。方法：回顾性收集2012年8月至2014年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科住院且分娩的470例前置胎盘孕妇资料，按有无剖宫产史以及胎盘是否附着在子宫瘢痕处将其分为凶险性前置胎盘组和非凶险性前置胎盘组，比较两组的年龄、孕周、孕次、宫腔手术次数、胎盘植入率、子宫切除率以及并发症等。结果：凶险性前置胎盘孕妇的年龄[（32．5±4．1）岁]、孕次[（3．4±1．2）次]、宫腔多次手术史的比例（28．7％）均大于非凶险性前置胎盘孕妇[（30．7±4．5）岁、（2．1±1．4）次、13．6％，均P＜0．05]；而凶险性前置胎盘孕妇终止妊娠的孕周[（35．6±2．7）周]小于非凶险性前置胎盘孕妇[（36．7±2．7）周，P＜0．001]；凶险性前置胎盘孕妇产后大出血发生率、输血率、胎盘植入率、子宫切除率（29．7％、35．6％、27．7％、11．9％）均高于非凶险性前置胎盘孕妇（8．1％、10．8％、5．7％、0．8％，均P＜0．05）。多元回归分析结果，胎盘植入与凶险性前置胎盘发生大出血明显相关（ P＜0．05）。结论：瘢痕子宫再生育妇女要充分评估发生凶险性前置胎盘的风险，加强孕前咨询和孕期监测，减少不良妊娠结局发生。
作者：朱长焜；王斐；周雨梅；应俊；陈丹青 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肥大细胞在雌激素介导的大鼠子宫内膜异位症模型中的作用及相关机制。方法：取健康雌性未孕SD大鼠24只，采用自体子宫内膜移植法建立大鼠腹壁子宫内膜异位症模型，按每天肌肉注射不同剂量雌激素将大鼠随机分成3组（每组8只）：大剂量组（雌激素200μg／kg＋双卵巢切除）、小剂量组（雌激素100μg／kg＋双卵巢切除）、模型对照组（仅作子宫内膜移植）。分别于造模后2周及4周后处死各组4只大鼠，采集血液和病灶组织标本，测量各组子宫内膜异位症病灶的大小，并对病灶组织进行苏木素—伊红（ HE）染色观察组织形态及角蛋白和波形蛋白免疫组织化学染色以鉴定造模是否成功。用甲苯胺蓝染色法检测各组大鼠病灶组织肥大细胞总数及脱颗粒肥大细胞数，酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子α水平，酶免疫分析法测定血清雌二醇水平，免疫组织化学染色法检测子宫内膜异位症病灶组织类胰蛋白酶、神经生长因子的表达水平。结果：两雌激素组2周和4周时血清雌二醇水平均大于模型对照组（均P＜0．05），4周时大剂量组血清肿瘤坏死因子α浓度大于模型对照组（ P＜0．05）；两雌激素组2周和4周病灶体积均大于模型对照组（均P＜0．05）；无论是2周还是4周，小剂量组甲苯胺蓝染色脱颗粒／肥大细胞总数比值均高于模型对照组（均P＜0．05）；4周时大剂量组神经生长因子的表达大于模型对照组（ P＜0．05）。结论：雌激素可促进子宫内膜异位症病灶的生长，其机制可能与激活肥大细胞脱颗粒相关，而后者可能与子宫内膜异位症模型大鼠血清肿瘤坏死因子α、神经生长因子水平升高有关。
作者：林开清；朱丽波；张信美；林俊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨再发子痫前期发病相关危险因素，观察再发子痫前期发病特征及远期母子预后。方法：选择2009年1月至2013年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的有子痫前期史孕妇153人，其中可获得完整病史资料及随访资料者共115人，将其按是否再发子痫前期分为再发组和非再发组，分析病史、再发子痫前期病情和母子随访资料。结果：115例有子痫前期病史的孕妇再次妊娠时再发子痫前期82例（71．3％），发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体质量增加、体质量指数（ BMI）、高脂血症、胎儿生长受限、母系家族史与子痫前期再发密切相关（均P ＜0．05）。 Logistic回归分析结果提示：妊娠间隔时间（ OR＝1．349，P＝0．004）、BMI （ OR ＝1．249， P ＝0．004）、胎儿生长受限（ OR ＝9．642，P＝0．009）是预测子痫前期复发的主要危险因素。与第一次妊娠时子痫前期比较，再发子痫前期孕妇发病孕周、妊娠终止孕周更早，血压更高，尿蛋白达＋＋及以上例数增加，并发症发生例数增加（均P＜0．05）；再发子痫前期子代早产（特别是小于34周的早产）发生例数增加，新生儿出生体质量更低（均P＜0．05）。随访结果，孕妇产后发生远期高血压病例数再发组（47．5％）多于非再发组（23．3％， P＜0．05）；初次妊娠获得子代发生体质量过大例数再发组（31．25％）多于非再发组（6．70％，P＜0．05）。结论：发病年龄、妊娠间隔时间、是否正规产检、孕期体质量增加、BMI、高脂血症、胎儿生长受限和母系家族史与子痫前期再发有密切相关，妊娠间隔时间、BMI和胎儿生长受限是预测子痫前期复发的主要危险因素，再发子痫前期具有更严重的临床结局，母子近期和远期并发症高，需重视预防。
作者：张坚贞；贺晶 刊期： 2015年第03期
目的：检测骨巨细胞瘤患者肿瘤组织中S100A8、S100A9mRNA及蛋白的表达水平，探讨其与骨巨细胞瘤的影像学及生物学行为之间的关系。方法：收集2009年1月至2012年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的43例骨巨细胞瘤患者的临床资料，并采集骨巨细胞瘤新鲜组织和6例正常成人股骨的骨髓组织，运用半定量逆转录PCR及蛋白质印迹法检测肿瘤组织中S100 A8、S100 A9 mRNA及其蛋白表达水平，并分析与不同肿瘤影像学表现如CT检查显示的骨质破坏程度，MRI检查显示的实性成分比例及周边水肿程度等关系。结果：43份骨巨细胞瘤组织中有40份表达S100 A8、S100 A9 mRNA及其蛋白，与正常骨髓组织比较，骨巨细胞瘤组织S100 A8、S100 A9 mRNA及其蛋白表达增加，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。影像学不同实质成分比例的骨巨细胞瘤患者S100 A8蛋白表达差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；不同骨质破坏程度的骨巨细胞瘤患者S100 A9蛋白表达差异也有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：骨巨细胞瘤组织中S100 A8和S100 A9表达增加，并与骨巨细胞瘤骨质破坏程度及实性成分比例、水肿程度具有一定相关性，S100 A8、S100 A9可能参与骨巨细胞瘤的发生发展。
作者：廖金生；丁晓毅；许顺良 刊期： 2015年第03期
流行病学调查和实验研究发现成年期心血管疾病除了与遗传和生活方式相关外，还受生命早期营养环境的影响。宫内和出生后早期营养不良及相伴随的追赶生长模式均影响成年期血压、内皮功能等心血管指标。目前已建立多种出生前和（或）出生后营养干预的动物模型研究不同干预方式对成年期心血管功能的影响。本综述结合“健康与疾病的发育起源”假说相关概念阐述成年期心血管疾病的早期营养起源，并对可能的预防措施提出设想。
作者：劳林江；章丽燕；杜立中 刊期： 2015年第03期
目的：探讨色甘酸钠干预对子宫内膜异位症大鼠肥大细胞的影响及相关机制。方法：取健康雌性未孕SD大鼠36只，采用自体子宫内膜移植法建立大鼠腹壁子宫内膜异位症模型，2周后根据每天腹腔注射不同剂量色甘酸钠将大鼠分为4组：大剂量组（色甘酸钠20 mg／kg ）、小剂量组（色甘酸钠10 mg／kg ）、阴性对照组（仅注射生理盐水）、空白对照组（模型不作任何处理）。两周后处死大鼠，并收集血液和病灶组织标本，测量各组子宫内膜异位症病灶的大小，并对病灶组织进行苏木素—伊红（ HE）染色观察组织形态及角蛋白和波形蛋白免疫组织化学染色以鉴定造模是否成功。用甲苯胺蓝染色法检测各组病灶肥大细胞总数及其脱颗粒肥大细胞数、酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子α（ TNF－α）水平、酶免疫分析法测定血清雌二醇水平、免疫组织化学染色法检测子宫内膜异位症病灶肥大细胞中类胰蛋白酶、神经生长因子的表达水平。结果：大剂量组活化的肥大细胞数少于阴性对照组（ P＜0．05），脱颗粒肥大细胞数／肥大细胞总数比值大剂量组小于阴性对照组和空白对照组（均P＜0．05）。同时，该组血清TNF－α水平、病灶类胰蛋白酶表达均小于阴性对照组和空白对照组（均P＜0．05）；但经色甘酸钠治疗后子宫内膜异位症病灶神经生长因子表达差异并无统计学意义（均P＞0．05）。结论：色甘酸钠可能通过稳定肥大细胞抑制其脱颗粒，减少TNF－α、类胰蛋白酶的释放，改善子宫内膜异位症。
作者：朱丽波；林开清；张信美；林俊 刊期： 2015年第03期
2015年6月，肝脏病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（ Journal of Hepatology）正式发表了浙江大学医学院附属第一医院厉有名教授团队的新研究论文“Xanthine oxidase in nonalcoholic fatty liver disease and hyperuricemia：One stone hits two birds”（http：／／www．sciencedirect．com／science／article／pii／S0168827815000501）。该论文在阐明脂肪肝与高尿酸血症相互关系的基础上，进一步通过细胞实验和小鼠实验，首次证实了尿酸合成限速酶--黄嘌呤氧化酶（ xanthine oxidase ）是调节脂肪肝的关键分子，揭示了脂肪肝发病新机制。
作者： 刊期： 2015年第03期
浙江大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
