姜文凯；秦学林；汤强
目的 :探讨心理因素对原发性高血压患者药物治疗效果的影响 ,以便于改善高血压患者的负性情绪,合理用药,提高高血压患者的治愈率. 方法 :采用对照研究的方法在武汉大学医院门诊患者中随机抽取药物治疗的 136例原发性高血压患者,将治疗有效的患者纳入研究组( n=83),治疗无效的纳入对照组( n=53),应用症状自评量表、生活事件评定量表、焦虑自评量表进行心理测评. 结果 :136例原发性高血压患者焦虑情绪平均得分与全国常模相比差异有极显著性意义( 52.57± 11.54和 33.80± 5.90; U=9.25,P< 0.01);而治疗有效组和治疗无效组差异有极显著性意义 (36.68± 8.76和 55.68± 23.36; U=5.60,P< 0.01),显示药物治疗疗效不佳的患者心理测评时焦虑情绪多较高,其经历的负性生活事件的刺激量也较高 ,而相应的社会支持分值较低.经多元逐步判别分析发现 :负性生活事件的刺激量、与家庭生活有关的问题、社会支持总分、焦虑自评量表等 4个因子对治疗有效组和无效组有鉴别作用 ,归类正确率为 78.69%. 结论 :对原发性高血压患者的治疗除常规用药外 ,还应注重患者心理社会方面的有关影响因素的调适.
作者：熊伟；姚昌伟；黄桂凤 刊期： 2003年第30期
目的:探讨急性肺损伤( acute lung injury, ALI)大鼠肺组织细胞外信号调节激酶( extracellular signal regulated kinase, ERK)的表达激活在 ALI发病机制中的意义及评估肺功能的新指标. 方法:通过免疫组化的方法对 ALI大鼠肺组织内 Raf-1,MEK-1,ERK,磷酸化 ERK( P-ERK)及一氧化氮、肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor-α, TNF-α)的表达情况进行检测,并与正常对照组比较. 结果 :ALI肺组织内 Raf-1,MEK-1,ERK,P-ERK的表达明显增强.同时,在有 MEK-1,ERK,P-ERK表达的肺组织中,也有一氧化氮、 TNF-α的强表达.而正常肺组织中,这些激酶及一氧化氮、 TNF-α的表达强度均较弱. 结论 :ALI大鼠肺组织中 Raf-1→ MEK-1→ ERK信号转导系统的激活与中性粒细胞、肺泡巨噬细胞等的功能活化、合成分泌一氧化氮、TNF-α有关,参与急性肺损伤的发病,前者可作为评估肺功能的新指标.
作者：刘振千；俞森洋 刊期： 2003年第30期
目的:探讨运动中和运动后心脏的形态和功能的变化. 方法:采用二维超声心动图分别记录 8名耐力训练者和 8名无训者安静状态下、运动中、运动后 1, 2, 3 min末心尖四腔图,并对图像进行分析处理. 结果:青年健康者和有一定训练水平者运动后恢复期早期,每搏量( stroke volume,SV)和射血分数( ejection fraction,EF)增加,发生超射现象,青年健康者 SV由运动时的 (93.41± 4.82)mL增至恢复期早期 (98.66± 4.07)mL, EF由运动时的 (59.75± 4.03)%增至恢复期早期 (66.40± 4.04)%;有一定训练水平者 SV由运动时的 (108.67± 4.96)ml增至 (115.94± 9.13)mL, EF由运动时的 (65.13± 2.75)%增至恢复期早期 (70.75± 3.49)%.以上各指标两组均存在显著性差异( P< 0.05). 结论:此现象可能是由左室收缩末容积缩小引起的,因此,运动后恢复期心肌的收缩能力和后负荷减少会出现短暂的不平衡状态.
作者：孙飙；马继政 刊期： 2003年第30期
目的 :研究产前心境不良对孕产妇分娩质量的影响,寻找进行干预的可能性. 方法:在产前 1周内,使用症状自评量表( SCL-90)对 89例孕产妇进行了精神心理表现评估,并与分娩质量主要生理学指标(总产程时间、分娩总出血量和疼痛程度)进行了比较. 结果:总产程时间长组(≥ 500 min,34例)中的躯体化( 1.18± 0.42)、人际关系( 1.26± 0.48)、抑郁( 1.29± 0.45)、焦虑( 1.37± 0.52)、偏执( 1.29± 0.48)和精神病性( 1.35± 0.37)等因子评分明显高于总产程时间短组( < 500 min,55例)( t=2.037～ 2.328,P均 < 0.05).出血量多组(≥ 400 mL, 29例)的躯体化、强迫、抑郁、焦虑等因子评分明显高于出血量少组( < 400 mL,29例)( t=2.027～ 2.236,P均 < 0.05).疼痛程度重组( 1994年 WHO疼痛分级 3级, 54例)中的人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子评分明显高于疼痛程度轻组( < 2级, 35例)( t=2.143～ 2.326,P均 < 0.05). 结论:孕产妇产前心境不良可明显影响分娩质量,对其进行有针对性的心理干预是很有必要的.
作者：刘雁 刊期： 2003年第30期
目的:观察槐甙胶囊防治妇女绝经后骨质疏松疗效. 方法: 22例腰椎( L1, L2, L3, L4)骨密度低于一个标准差以下的绝经后患者入选,每日口服槐甙胶囊 60 mg,连续 3个月.治疗前后检查腰椎和前臂骨密度;血清雌二醇、睾酮、尿促卵泡素( follicle stimulating hormone, FSH)、骨钙素、血浆 I 型胶原羧基前体肽( procollagen type I C-terminal peptide, PICP)、尿脱氧吡啶酚( deoxypyridinoline, Dpyr);观察治疗前后腰背静息痛和运动痛. 结果:槐甙胶囊治疗前后绝经后患者腰椎骨密度差异有显著性意义: [( 0.769± 0.206) ,(0.816± 0.212)g/cm2,t=- 2.855, P=0.009; L3: (0.915± 0.188),(0.958± 0.205)g/cm2,t=- 2.137, P =0.044; L2- 4: (0.889± 0.197),(0.92± 0.204) g/cm2,t=- 2.256, P=0.035];睾酮 [(0.283± 0.131),( 0.236± 0.133) ng/mL]和 FSH[(52.988± 23.113) mIU/mL,(44.225± 18.144) mIU/ml]均有显著下降( t=2.9864, P=0.007; t=2.624, P=0.016);骨吸收指标尿 Dpyr 显著下降( t=3.856, P=0.001);治疗后患者的腰背静息痛和运动通有显著性意义(静息痛: t=9.566, P=0.001;运动痛: t=6.797, P=0.001). 结论:槐甙胶囊有改善绝经后患者腰椎骨密度和抑制骨吸收的作用,能明显减轻患者的腰背疼痛.
作者：杜宁；陈伟珍；许勇；刘涛；叶剑璆；范蕴华 刊期： 2003年第30期
目的 :探讨高血压患者血浆偶联因子 6水平( coupling factor 6, CF6)与血脂、超声心动图参数之间的关系. 方法 :选取无心血管事件、心力衰竭和脑卒中且血清肌酐在正常范围内的原发性高血压患者 50例,男 23例,女 27例,应用酶联放射免疫吸附分析入选者空腹血浆 CF6水平,同时测定患者血脂指标和心腔大小、左心室射血分数( left ventricular ejection fraction, LVEF)等超声心动图参数. CF6数据经对数转换后进行统计分析. 结果 :高血压患者血浆 CF6水平 (118.27± 1.44) ng/L,与体重指数不相关( r=- 0.06,P >0.05),男、女患者 CF6水平分别为( 128.83± 1.41),( 109.64± 1.45) ng/L,性别间差异无显著性意义;高血压患者血浆 CF6水平与高密度脂蛋白( high density lipoprotein,HDL)负相关( r=- 0.54, P< 0.01) ,与其他血脂指标以及 HDL/低密度脂蛋白 (low density lipoprotein,LDL)不相关,性别之间差异无显著性意义. CF6与 LVEF的相关有显著性意义( r=- 0.496,P< 0.01),与心腔大小、室间隔厚度左心室质量指数不相关.男性患者 CF6与 LVEF负相关( r=- 0.70, P< 0.01) ,与左心室短轴缩短率负相关( r=- 0.503,P< 0.05),女性患者中 CF6与上述超声心动图参数不相关,但男女两性之间相关系数差异无显著性意义. 结论 :高血压患者血浆 CF6与 HDL, LVEF都呈负相关.
作者：张向阳；刘国树；曾强；范英鲜 刊期： 2003年第30期
目的 :研究内皮型一氧化氮合成酶( endothelial nitric oxide synthase, eNOS) CDNA腺病毒载体( PadRSVeNOSCDNA)导入在人胎肾 293细胞中的表达. 方法 :大量制备及纯化质粒 eNOSCDNA , 将纯化 eNOSCDNA 载体通过脂质体转染 293细胞 48 h后,应用化学比色法测定 293细胞提取物 NOS活性. 结果 :被转染 293细胞 NOS活性显著提高于未转染 293细胞 NOS活性 [(0.62± 0.03),( 0.093± 0.01) kU/L, P< 0.001]. 结论 :PAdRSVeNOSCDNA导入人胎肾 293细胞是一种能使 NOS活性显著升高的方法,为基因治疗原发性高血压及肾脏血管性疾病研究提供一条新的途径.
作者：江德文；吴可贵；高丽真；芮红兵 刊期： 2003年第30期
目的:用加工-分离程序研究抽动-秽语综合征患者的外显记忆与内隐记忆特点. 方法:采用配对病例对照研究设计,选取确诊的抽动-秽语综合征患者及匹配健康对照者各 26例 ,用加工-分离程序的方法测定其意识性提取及自动提取在再认测验中的贡献. 结果:①与健康对照组相比,抽动-秽语综合征患者的外显记忆显著低于对照组( t=2.210,P< 0.05),内隐记忆差异无显著性意义.②按年龄分层比较后,病例组 7～ 8岁年龄段的外显记忆(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为 0.58± 0.12,0.34± 0.34)与同年龄对照组 (第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为 0.44± 0.14,0.32± 0.23)相比 ,差异有显著性意义( t=2.20,P< 0.05),其他年龄段差异无显著性意义.病例组各个年龄段的内隐记忆与对照组相比 ,差异均无显著性意义. 结论:抽动-秽语综合征患者的外显记忆受损而内隐记忆正常 ,说明外显记忆与内隐记忆属于两个独立的记忆系统.
作者：谭庆荣；王怀海；杨宏宇；皇甫恩；苗丹民 刊期： 2003年第30期
目的:探讨行为干预对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者生活质量的影响. 方法:将 54例 COPD患者按随机抽签法分为行为干预组与对照组.两组临床治疗相同,行为干预组在此基础上增加行为干预:心理情绪干预、躯体功能干预、生活行为干预.参考方宗君等人的 COPD患者生活质量问卷及评分方法分别在治疗前、出院前、出院后 3个月、 1年评估两组患者生活质量. 结果:随访 1年,行为干预组日常生活能力 F1, 社会活动状况 F2, 抑郁心理症状 F3, 焦虑心理症状 F4评分( 2.03± 0.32,2.29± 0.77,2.36± 0.34,2.07± 0.25)较对照组 (2.29± 0.30,2.39± 0.41,2.41± 0.28,2.16± 0.51)降低明显,差异具有显著性意义( t=2.801,2.914,P< 0.01,t=2.250,2.340,P< 0.05). 结论:行为干预可有效改善 COPD缓解期患者生活质量.
作者：邵兰真 刊期： 2003年第30期
目的 :探讨毫米波、高压氧对机体免疫功能的影响及其可能机制. 方法 :将昆明种小鼠( n=60)双盲随机抽样分为 2组,毫米波组( n=30)用频率 36 GHz,功率密度 7.3～ 14.6 W/ m2的毫米波辐射荷瘤小鼠背部 30 min, 1次 /d,连续 8 d;对照组( n=30)在同等条件下进行假辐射.同种属小鼠( n=60)采用同种分组方法分为 7组(每组 n=10) ,其中 6组经 0.25 MPa(绝对压 )992 mL/L O2的高压氧不同次数暴露,对照组在常压下以压缩空气持续通风 ,以上各组小鼠分别采用花环法测定红细胞 C3b受体花环率( red blood cell-C3b receptor rosettes rate, RCR,%) ,肿瘤细胞-红细胞花环率( tumour-red blood cell rosette rate,TRR,%)及脾脏、胸腺淋巴细胞-肿瘤细胞花环率( tumour cell lymphocyte rosette rate,TLR,%). 结果 :①在毫米波辐射后 0 d和 6 d时,辐射组 RCR[2.0± 1.6和 4.0± 1.5], TRR[3.3± 1.0和 3.8± 1.5],TLR(胸腺: 5.2± 1.8和 5.8± 1.4;脾脏: 2.7± 1.0和 6.2± 1.8)与对照组相比,均无明显差异( t=0.928～ 2.431,P均 >0.05);在 3 d时,辐射组 RCR( 7.0± 1.6), TRR( 6.5± 1.6), TLR(胸腺: 12.4± 3.0;脾脏: 11.7± 2.3)显著高于对照组( t=6.328～ 7.195,P均 < 0.05).②与对照组比较,高压氧暴露 1, 3, 5 d时 RCR, TRR, TLR(脾脏、胸腺)显著降低 (t=1.923～ 8.531,P< 0.01～ 0.05),而暴露 15, 20 d时逐渐回升 ,与对照组比较无明显降低,但 15 d组小鼠胸腺 TLR仍较对照组低 (t=5.932,P< 0.05),其中 20 d组 RCR, TRR均明显高于对照组 (t=1.373,P< 0.05),而 20 d组小鼠胸腺 TLR与对照组比仍较低,但差异无显著性意义( P >0.05). 结论:①毫米波可增强红细胞、淋巴细胞免疫粘附作用,减轻细胞脂质过氧化损害,其免疫学效应与时间相关.②高压氧反复暴露可使机体产生一定程度的适应,逆转单次暴露对红细胞和淋巴细胞免疫粘附功能的抑制作用.
作者：李雪平；王黎明；肖仁初 刊期： 2003年第30期
同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸,高 Hcy血症是心脑血管等疾病的独立危险因素.近几年来,人们发现 Hcy与糖尿病也有关,高 Hcy血症可能是糖尿病大、小血管并发症发生、发展的一个重要因素.
作者：邸蕴华；刘国良 刊期： 2003年第30期
目的:观察体外培养的兔动脉平滑肌细胞( smooth muscle cells, SMCs)对γ射线照射的分子生物学机制. 方法:取新西兰白兔 (n=2)SMCs培养至第 5～ 7代,对静止期 SMCs分别给予γ射线 2.5,5.0,10.0,20.0及 30.0 Gy一次性照射后继续培养 4,24或 72 h.通过原位杂交方法观察γ射线对 SMCs的 c fos与 p53基因表达的影响. 结果 :低剂量γ射线照射后早期( 4 h左右) SMCsc fos mRNA表达减少, p53 mRNA表达增加,而高剂量γ射线照射及低剂量γ射线照射 24 h及 72 h时 c fos与 p53基因表达无明显变化. 结论 :SMCs在低剂量电离辐射后,早期发生了 c fos与 p53基因改变, c fos与 p53基因的改变可能参与了γ射线抑制 SMCs的增殖过程.
作者：王连生；黄峻；马根山；杨志健；冷静；姚玉宇；彭韬 刊期： 2003年第30期
对冠状动脉疾病、肺癌、胃肠肿瘤等疾病的早期筛查和诊断,并采取适当的预防措施和康复治疗,可以降低疾病进展的危险性,避免发生残疾.螺旋 CT具有扫描时间短、速度快、图像清晰等优点,先进的成像技术和软件适合疾病早期的筛查.通过检测冠状动脉钙化和斑块成分的密度可评价冠脉功能,有利于冠心病的早期发现;能更有效检出肺部小结节,并对小肺癌分期有重要作用;对胃肿瘤术前分期以及结肠息肉、结肠癌的检出有一定的临床价值.
作者：梁开运；孙清荣；程相晨；马劲 刊期： 2003年第30期
目的:了解不同程度肥胖对儿童血压、血脂的影响,并与正常儿童血压、血脂水平比较分析. 方法: 354例肥胖儿童分轻度( n=115)、中度 (n=136)、重度 (n=103)3个组,以同年龄正常体质量儿童为对照组( n=70).对 4组儿童血压、血脂水平进行动态观察,比较分析.所得数据采用方差分析及 q检验. 结果:①血压: 4组样本均数之间差异有显著性( F=70.59, 17.86, P< 0.01),轻度肥胖儿童收缩压水平即有升高,随着儿童肥胖时间的延长,肥胖程度的加重,重度肥胖儿即有舒张压升高.②血脂水平:不同程度肥胖儿童之间总胆固醇水平波动不大,但均高于正常儿童,但 4组均数之间无显著性差异( F=2.02, P >0.05);三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇等 4组均数之间都有显著性差异 (F=12.9, 10.0, 5.5, P< 0.01),轻度肥胖,三酰甘油即升高,中度以上肥胖儿童即有低密度脂蛋白-胆固醇升高,高密度脂蛋白-胆固醇下降; 3组肥胖儿载脂蛋白 B与正常儿组相比有显著差异( F=25.2, P< 0.01),且轻、中、重度肥胖儿童载脂蛋白 B水平都有明显升高. 结论:不同程度肥胖儿童都伴有脂质代谢紊乱和血压偏高.要从儿童时期开始重视对肥胖的控制.
作者：刘宗合 刊期： 2003年第30期
目的 :应用 Gd-DTPA雾化颗粒作为对比剂进行犬肺部 MR成像,探讨其在肺实质 MR成像中的作用. 方法 :选择北方健康家犬 6条,分别吸入雾化的 NaCl和 Gd-DTPA后行 MR扫描,通过测量肺实质信号强度 (SI)增加幅度,了解其在肺内的分布. 结果 :吸入生理盐水蒸汽后肺实质信号强度增加了 11.5%～ 25.8%,平均 15.8%,与吸入空气时的信号强度相比无统计学差异 (t=2.798,P >0.05);吸入 Gd-DTPA雾化颗粒后肺实质信号强度明显增加,增强幅度 42.7～ 76.8%,平均 59.2%,与吸入空气时的信号强度相比有统计学差异 (t=4.660,P< 0.05). 结论 :雾化的 Gd-DTPA可以作为一种有效的肺部 MRI增强对比剂,应用雾化 Gd DTPA来获得大型实验动物的有关肺通气信息是可行的.
作者：郭佑民；吴晓明；杨健；王建国；雷晓燕 刊期： 2003年第30期
循证医学( Evidence based medicine,EBM)的思想于 20世纪 90年代在世界迅速发展并被广泛接受.美国 20%以上的大学开设了 EBM课程;澳大利亚已将 EBM作为临床医学的基础课之一,纳入医学生必修课程;加拿大 MCMSter大学要求全体毕业生毕业前必须在 Cochrane发表 1篇评价论文;英国皇家医学院招收的专业学员全由英国 Cochrane中心推荐;意大利、荷兰用 Cochrane对全体医师进行 EBM培训;中国 Cochrane中心也为政府卫生管理和决策提供了重要的依据.四川大学医学部(华西医科大学)已将循证医学纳入本科和研究生课程.
作者：胡娟；刘开军；刘新 刊期： 2003年第30期
目的 :用全血在单个细胞水平上研究类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA)患者 Th1/Th2细胞因子分泌模式及其与疾病活动程度的关系. 方法 :用三色流式细胞术检测 20例活动期 RA患者的外周血单个核细胞及 10例正常人的 PBMC细胞内细胞因子干扰素-γ( interferon-γ ,IFN-γ)和白细胞介素- 4( interleukin 4,IL-4)的表达情况. 结果 :RA患者外周血 IFN-γ+细胞百分率及 IFN-γ+/ IL-4+细胞比值比健康人明显增高 [分别为 (45.8± 10.1)% 和 (15.2± 8.5)% ,t=9.07,P< 0.01和 (10.6± 3.8)%和 ( 5.5± 3.1)% , t=5.67,P< 0.01],IFN-γ+/ IL-4+比值与患者 Stoke指数呈正相关 (r=0.8610,P< 0.01). 结论 :RA患者外周血中细胞因子分泌模式朝 Th1偏移, IFN-γ+/ IL-4+比值与疾病活动性相关, Th1/Th2平衡在 RA发病机制及疾病进程中起重要作用.
作者：张浩；董书魁；李雪丽；王清娟；田京霞 刊期： 2003年第30期
目的:探讨社会支持与抑郁症的关系,为抑郁症的预防和康复干预的介入提供依据. 方法 :用社会支持量表评定抑郁症组 78例患者和正常对照组 86例的社会支持度,采用汉密顿抑郁量表( Hamilton rating scale for depression, HAMD)评定抑郁症患者的病情严重程度和疗效. 结果 :抑郁症组患者的客观支持 [(11.9± 3.5)分 ]与正常对照组 [(11.9± 3.3)分 ]差异无显著性意义 (P >0.05),主观支持 [(15.0± 3.9)分 ]和对支持的利用度 [(6.4± 2.0)分 ]显著低于正常对照组 [( 22.6± 4.0)分和( 8.5± 1.9)分, P< 0.01],社会支持与抑郁症的严重程度无关( r=0.144,- 0.107,- 0.119, P >0.05),主观支持和对支持的利用度与 HAMD减分率呈正相关( r=0.495, 0.419, P< 0.01). 结论 :抑郁症患者社会支持系统存在异常,加强抑郁症患者对社会支持的主观感受性和利用度有利于抑郁症状的好转.
作者：张迎黎；李鹤展 刊期： 2003年第30期
目的 :探讨高血压的危险因素. 方法 :采用秩和检验、 Bayes判别分析、逐步回归分析与 Logistic回归分析 4种方法,利用 2001年包钢 3 148名知识分子的调查体检资料,对可能与高血压发生相关的 18项因素进行筛检. 结果 :在 4种检验分析中:年龄、高血压家族史、是否知道世界卫生组织建议的摄盐量、体质量指数具有极高的显著性(均有 P< 0.000 1);而腰臀比( P≤ 0.002 5);吸烟、酗酒均有显著意义.婚姻在秩和检验、 Bayes判别分析、逐步回归分析中有显著性( P≤ 0.011 4).心脑血管疾病知识、性别、高脂饮食在秩和检验、 Bayes判别分析中有显著意义,高盐饮食在 Bayes判别分析、逐步回归分析中有显著意义.饮酒指数只在秩和检验中有显著性. 结论 :应用多种统计方法分析疾病的危险因素能比较全面合理地筛选出疾病的危险因素.
作者：闻凤霞；王英；时念民；张瑞杰 刊期： 2003年第30期
目的:探讨老年精神分裂症和阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)患者认知损害程度及特征. 方法 :收集符合中国精神疾病分类方案与诊断标准老年精神分裂症标准患者 32例, AD患者 30例,分别在入院初期给予简明精神病评定量表( brief psychiatric rating scale,BPRS)、日常生活能力表( activity of daily living,ADL)、长谷川痴呆量表( Hascgawa's dementia scale,HDS)、智力状态检查表( mini mental state examination,MMSE)总分及 MMSE各项分测评. 结果 :BPRS总分两组对照差异无显著性 (48.13± 8.47和 47.98± 9.37; t=0.432,P >0.05);ADL, HDS总分差异有显著性( ADL: 20.28± 3.86和 4.88± 15.53; HDS: 19.23± 6.32和 16.12± 4.36; t=0.891,0.912, P< 0.05); MMSE总分两组对照差异无显著性( 19.23± 4.65和 19.84± 3.72; t=0.53, P >0.05).两组时间定向、地点定向及延迟回忆各项分值测评差异有显著性( t=2.47, 2.059, 2.32, P< 0.05～ 0.01). 结论 :老年精神分裂症认知损害程度远比 AD轻,但定向障碍、延迟回忆、物体命名各项分值明显高于 AD患者,可能与其病理生理改变不同相关.
作者：汤华 刊期： 2003年第30期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
