李雪平；王黎明；肖仁初
同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸,高 Hcy血症是心脑血管等疾病的独立危险因素.近几年来,人们发现 Hcy与糖尿病也有关,高 Hcy血症可能是糖尿病大、小血管并发症发生、发展的一个重要因素.
作者：邸蕴华；刘国良 刊期： 2003年第30期
目的 :通过女子短跑运动员 1年训练中有氧-无氧能力的跟踪观察,为训练监控中的综合分析评定提供参考. 方法 :21名优秀女子短跑( 100～ 400 m)运动员和 10名中跑( 800～ 1 500 m)运动员参加预期性研究;分别在 Max-1气体代谢分析仪上完成大有氧能力试验;在 Monark834E功率车上完成改进的 Wingate无氧试验.根据年训练周期,共进行 3次该组合试验并分析其间的关系. 结果 :在基本能力评定中,短跑组 VO2max显著低于中跑组(平均为 2.41和 2.74 L/min, P< 0.05) ;大无氧功 (Peak Power, P peak)和平均无氧功 (Average Power,P ave)显著高于中跑组 (分别为 744.2和 584.2 W,P< 0.01;517.7和 427.8W,P< 0.01).在跟踪测试中,短跑组显示前半周期大输出功率 (Maximal Output Power,Wmax )、大通气量 (Maximal Voluntary Ventilation,VEmax)和 P ave显著提高,后半周期 VO2max,VEmax和小无氧功 (Low Power,P-low)明显下降, 而起始无氧功 (Start of Loading,P-sta)和 P peak显著提高.中跑组仅在后半周期 VO2max显著提高; VO2max,Wmax和 VEmax分别与 P-low,P ave呈正相关( r=0.47～ 0.70,P< 0.05). 结论 :速度耐力是短跑的关键素质,不仅与无氧代谢能力有直接关系,也离不开有氧供能基础 . 短跑成绩的提高,需重视大速度和专项耐力的协调发展.对有氧-无氧能力的组合监测,有于助短跑训练安排更加符合生物学原理.
作者：姜文凯；秦学林；汤强 刊期： 2003年第30期
目的 :用全血在单个细胞水平上研究类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA)患者 Th1/Th2细胞因子分泌模式及其与疾病活动程度的关系. 方法 :用三色流式细胞术检测 20例活动期 RA患者的外周血单个核细胞及 10例正常人的 PBMC细胞内细胞因子干扰素-γ( interferon-γ ,IFN-γ)和白细胞介素- 4( interleukin 4,IL-4)的表达情况. 结果 :RA患者外周血 IFN-γ+细胞百分率及 IFN-γ+/ IL-4+细胞比值比健康人明显增高 [分别为 (45.8± 10.1)% 和 (15.2± 8.5)% ,t=9.07,P< 0.01和 (10.6± 3.8)%和 ( 5.5± 3.1)% , t=5.67,P< 0.01],IFN-γ+/ IL-4+比值与患者 Stoke指数呈正相关 (r=0.8610,P< 0.01). 结论 :RA患者外周血中细胞因子分泌模式朝 Th1偏移, IFN-γ+/ IL-4+比值与疾病活动性相关, Th1/Th2平衡在 RA发病机制及疾病进程中起重要作用.
作者：张浩；董书魁；李雪丽；王清娟；田京霞 刊期： 2003年第30期
中国传统文化以儒、道、法三家为主,文化中的价值观反映社会过去的生活经验与处理社会问题的知识,提供给人们行为的参考准绳与规范;心理治疗主要是针对个人的心理问题,运用心理学的方法来改善精神生活.由于人们的心理与行为本身受传统文化及价值观的影响,心理治疗理论也必然受社会整体的文化背景及主流的价值观念的影响,如精神分析的泛性论与行为疗法的条件反射理论,在中国便难以接受,因此,结合自己本土文化,构建几种中国特色的心理治疗方法应该说是中国心理工作者在进入 21世纪的今天所必须面对和解决的问题.
作者：朱金富；周亮 刊期： 2003年第30期
目的 :评价米氮平 (商品名:瑞美隆 )与氟西汀治疗抑郁症的有效性和安全性. 方法 :采用中国精神障碍分类与诊断标准 (第 3版 )抑郁症的诊断标准,分别对服用瑞美隆和氟西汀的 96例抑郁症患者进行为期 6周的观察,应用汉密顿抑郁量表和副反应量表评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性. 结果 :经过 6周治疗,瑞美隆组有效率和治愈率分别为 85%和 63%,与氟西汀组 (90%, 56% )比较差异无显著性 (χ 2=0.38～ 0,39,P >0.05).而两组内汉密顿抑郁量表总分和因子分治疗前后比较差异均有显著性 (t=0.52～ 3.94, P< 0.01).治疗 1周后,瑞美隆组的有效率 (63% )高于氟西汀组 (31% ),差异有显著性 (χ 2=9.41,P< 0.05).与氟西汀组相比,瑞美隆组嗜睡发生率较高,差异有显著性 (χ 2=5.55,P< 0.05).氟西汀组失眠、兴奋或激越等副反应发生率高于瑞美隆组,差异均有显著性 (χ 2=4.44,P< 0.05).不同起始剂量瑞美隆和氟西汀的汉密顿抑郁量表减分率无显著差异 (t=1.57～ 2.09,P >0.05),但起始量 15 mg/d的瑞美隆的嗜睡和眩晕或头昏副反应发生率低于 30 mg/d者 (χ 2=5.35～ 9.52, P< 0.05). 结论 :瑞美隆是一种安全、有效的新型抗抑郁药物,起效较快,且有改善焦虑及睡眠作用,治疗宜从低剂量开始.
作者：张纪水；刘铁桥；赵靖平；郝伟；谢光荣；苏林雁；岳伟华 刊期： 2003年第30期
自 1998年始采用加味玉液汤治疗 2型糖尿病骨代谢紊乱,将符合选择标准的患者按病程长短分为两个治疗组,各 47例,并设正常对照组 25例.两治疗组给予加味玉液汤.结果两治疗组治疗前血甲状旁腺素 (PTH)、血尿 Ca, P, Mg水平显著升高.治疗后, 两组上述指标均明显改善.提示加味玉液汤能有效纠正 2型糖尿病骨代谢紊乱.
作者：石景洋；刘焕华 刊期： 2003年第30期
目的 :探讨高血压患者血浆偶联因子 6水平( coupling factor 6, CF6)与血脂、超声心动图参数之间的关系. 方法 :选取无心血管事件、心力衰竭和脑卒中且血清肌酐在正常范围内的原发性高血压患者 50例,男 23例,女 27例,应用酶联放射免疫吸附分析入选者空腹血浆 CF6水平,同时测定患者血脂指标和心腔大小、左心室射血分数( left ventricular ejection fraction, LVEF)等超声心动图参数. CF6数据经对数转换后进行统计分析. 结果 :高血压患者血浆 CF6水平 (118.27± 1.44) ng/L,与体重指数不相关( r=- 0.06,P >0.05),男、女患者 CF6水平分别为( 128.83± 1.41),( 109.64± 1.45) ng/L,性别间差异无显著性意义;高血压患者血浆 CF6水平与高密度脂蛋白( high density lipoprotein,HDL)负相关( r=- 0.54, P< 0.01) ,与其他血脂指标以及 HDL/低密度脂蛋白 (low density lipoprotein,LDL)不相关,性别之间差异无显著性意义. CF6与 LVEF的相关有显著性意义( r=- 0.496,P< 0.01),与心腔大小、室间隔厚度左心室质量指数不相关.男性患者 CF6与 LVEF负相关( r=- 0.70, P< 0.01) ,与左心室短轴缩短率负相关( r=- 0.503,P< 0.05),女性患者中 CF6与上述超声心动图参数不相关,但男女两性之间相关系数差异无显著性意义. 结论 :高血压患者血浆 CF6与 HDL, LVEF都呈负相关.
作者：张向阳；刘国树；曾强；范英鲜 刊期： 2003年第30期
目的:观察槐甙胶囊防治妇女绝经后骨质疏松疗效. 方法: 22例腰椎( L1, L2, L3, L4)骨密度低于一个标准差以下的绝经后患者入选,每日口服槐甙胶囊 60 mg,连续 3个月.治疗前后检查腰椎和前臂骨密度;血清雌二醇、睾酮、尿促卵泡素( follicle stimulating hormone, FSH)、骨钙素、血浆 I 型胶原羧基前体肽( procollagen type I C-terminal peptide, PICP)、尿脱氧吡啶酚( deoxypyridinoline, Dpyr);观察治疗前后腰背静息痛和运动痛. 结果:槐甙胶囊治疗前后绝经后患者腰椎骨密度差异有显著性意义: [( 0.769± 0.206) ,(0.816± 0.212)g/cm2,t=- 2.855, P=0.009; L3: (0.915± 0.188),(0.958± 0.205)g/cm2,t=- 2.137, P =0.044; L2- 4: (0.889± 0.197),(0.92± 0.204) g/cm2,t=- 2.256, P=0.035];睾酮 [(0.283± 0.131),( 0.236± 0.133) ng/mL]和 FSH[(52.988± 23.113) mIU/mL,(44.225± 18.144) mIU/ml]均有显著下降( t=2.9864, P=0.007; t=2.624, P=0.016);骨吸收指标尿 Dpyr 显著下降( t=3.856, P=0.001);治疗后患者的腰背静息痛和运动通有显著性意义(静息痛: t=9.566, P=0.001;运动痛: t=6.797, P=0.001). 结论:槐甙胶囊有改善绝经后患者腰椎骨密度和抑制骨吸收的作用,能明显减轻患者的腰背疼痛.
作者：杜宁；陈伟珍；许勇；刘涛；叶剑璆；范蕴华 刊期： 2003年第30期
目的 :研究内皮型一氧化氮合成酶( endothelial nitric oxide synthase, eNOS) CDNA腺病毒载体( PadRSVeNOSCDNA)导入在人胎肾 293细胞中的表达. 方法 :大量制备及纯化质粒 eNOSCDNA , 将纯化 eNOSCDNA 载体通过脂质体转染 293细胞 48 h后,应用化学比色法测定 293细胞提取物 NOS活性. 结果 :被转染 293细胞 NOS活性显著提高于未转染 293细胞 NOS活性 [(0.62± 0.03),( 0.093± 0.01) kU/L, P< 0.001]. 结论 :PAdRSVeNOSCDNA导入人胎肾 293细胞是一种能使 NOS活性显著升高的方法,为基因治疗原发性高血压及肾脏血管性疾病研究提供一条新的途径.
作者：江德文；吴可贵；高丽真；芮红兵 刊期： 2003年第30期
目的 :应用 Gd-DTPA雾化颗粒作为对比剂进行犬肺部 MR成像,探讨其在肺实质 MR成像中的作用. 方法 :选择北方健康家犬 6条,分别吸入雾化的 NaCl和 Gd-DTPA后行 MR扫描,通过测量肺实质信号强度 (SI)增加幅度,了解其在肺内的分布. 结果 :吸入生理盐水蒸汽后肺实质信号强度增加了 11.5%～ 25.8%,平均 15.8%,与吸入空气时的信号强度相比无统计学差异 (t=2.798,P >0.05);吸入 Gd-DTPA雾化颗粒后肺实质信号强度明显增加,增强幅度 42.7～ 76.8%,平均 59.2%,与吸入空气时的信号强度相比有统计学差异 (t=4.660,P< 0.05). 结论 :雾化的 Gd-DTPA可以作为一种有效的肺部 MRI增强对比剂,应用雾化 Gd DTPA来获得大型实验动物的有关肺通气信息是可行的.
作者：郭佑民；吴晓明；杨健；王建国；雷晓燕 刊期： 2003年第30期
目的 :分析近 7年来北京西部地区急性心肌梗死的临床流行病学特点. 方法 :回顾性分析了解放军总医院 1996 01 01/2002 12 31符合急性心肌梗死诊断标准住院患者的病历资料.记录患者的年龄、梗死部位、每年的患患者数以及 1年中各月份的患者数量等临床流行病学特征. 结果 :共有 1 778例,男 1 483例,女 295例. 60～ 80岁为急性心肌梗死多发年龄,占全部病例的 58.27%; 40岁以下病例占 3.26%.女性从 50岁以后发患者数迅速增加,各年龄段男性病例数都远高于女性.病死率随增龄增加, 80岁以上患者死亡率高为 24.44%.梗死部位以左室前部心肌梗死为主,占 42.69%,后壁少仅 2.76%. 7年来,每年发患者数都在增加, 2002年比 1996年增加 116%,病死率从 17.47%降到 10.31%.将所有病例按 2个月为 1个单位分组,在 3,4月份和 11,12月份发患者数高,而其他月份较少. 结论 :急性心肌梗死多发于老年,男性远多于女性,并且病死率随增龄而增加. 7年来发病率增加,病死率降低 ,急性心肌梗死高发于秋冬或冬春交替时节.掌握急性心肌梗死的临床流行病学特点有助于急性心肌梗死患者的一、二级预防与临床康复.
作者：高伟；王士雯；赵玉生；杨晓英 刊期： 2003年第30期
循证医学( Evidence based medicine,EBM)的思想于 20世纪 90年代在世界迅速发展并被广泛接受.美国 20%以上的大学开设了 EBM课程;澳大利亚已将 EBM作为临床医学的基础课之一,纳入医学生必修课程;加拿大 MCMSter大学要求全体毕业生毕业前必须在 Cochrane发表 1篇评价论文;英国皇家医学院招收的专业学员全由英国 Cochrane中心推荐;意大利、荷兰用 Cochrane对全体医师进行 EBM培训;中国 Cochrane中心也为政府卫生管理和决策提供了重要的依据.四川大学医学部(华西医科大学)已将循证医学纳入本科和研究生课程.
作者：胡娟；刘开军；刘新 刊期： 2003年第30期
目的 :探讨心理因素对原发性高血压患者药物治疗效果的影响 ,以便于改善高血压患者的负性情绪,合理用药,提高高血压患者的治愈率. 方法 :采用对照研究的方法在武汉大学医院门诊患者中随机抽取药物治疗的 136例原发性高血压患者,将治疗有效的患者纳入研究组( n=83),治疗无效的纳入对照组( n=53),应用症状自评量表、生活事件评定量表、焦虑自评量表进行心理测评. 结果 :136例原发性高血压患者焦虑情绪平均得分与全国常模相比差异有极显著性意义( 52.57± 11.54和 33.80± 5.90; U=9.25,P< 0.01);而治疗有效组和治疗无效组差异有极显著性意义 (36.68± 8.76和 55.68± 23.36; U=5.60,P< 0.01),显示药物治疗疗效不佳的患者心理测评时焦虑情绪多较高,其经历的负性生活事件的刺激量也较高 ,而相应的社会支持分值较低.经多元逐步判别分析发现 :负性生活事件的刺激量、与家庭生活有关的问题、社会支持总分、焦虑自评量表等 4个因子对治疗有效组和无效组有鉴别作用 ,归类正确率为 78.69%. 结论 :对原发性高血压患者的治疗除常规用药外 ,还应注重患者心理社会方面的有关影响因素的调适.
作者：熊伟；姚昌伟；黄桂凤 刊期： 2003年第30期
目的:探讨社会支持与抑郁症的关系,为抑郁症的预防和康复干预的介入提供依据. 方法 :用社会支持量表评定抑郁症组 78例患者和正常对照组 86例的社会支持度,采用汉密顿抑郁量表( Hamilton rating scale for depression, HAMD)评定抑郁症患者的病情严重程度和疗效. 结果 :抑郁症组患者的客观支持 [(11.9± 3.5)分 ]与正常对照组 [(11.9± 3.3)分 ]差异无显著性意义 (P >0.05),主观支持 [(15.0± 3.9)分 ]和对支持的利用度 [(6.4± 2.0)分 ]显著低于正常对照组 [( 22.6± 4.0)分和( 8.5± 1.9)分, P< 0.01],社会支持与抑郁症的严重程度无关( r=0.144,- 0.107,- 0.119, P >0.05),主观支持和对支持的利用度与 HAMD减分率呈正相关( r=0.495, 0.419, P< 0.01). 结论 :抑郁症患者社会支持系统存在异常,加强抑郁症患者对社会支持的主观感受性和利用度有利于抑郁症状的好转.
作者：张迎黎；李鹤展 刊期： 2003年第30期
目的 :了解影响预后良好与预后不良首发精神分裂症住院患者预后相关因素. 方法 :应用一般资料调查表(记录患者的社会人口学资料及某些观察指标(如发病年龄、起病形式、家族史、难产史、病期、诊断分型、病中攻击行为,是否觉得社会歧视等)、阴性症状和阳性症状( SAPS)评定量表、艾森克个性问卷、社会支持评定量表、美国精神疾病诊断标准( DSM-III)轴- V病前 1年佳社会功能评定表及大体功能评定量表对 205例连续就诊的首发精神分裂症住院患者进行为期 1年的随访评估 ,分析出院后 1年时预后良好者与预后不良者有关因素的差异. 结果 :预后良好组( n=57)与预后不良组( n=58)患者在受教育水平、职业、病期、病前社会功能、病前个性特征、精神症状特点、起病缓急、感受社会歧视、社会支持、是否维持服药等方面存在显著差异( t=1.99～ 6.39,χ 2=8.28～ 21.31,P< 0.05～ 0.01).影响随访时预后的主要因素作用大小的顺序依次是:出院服药情况、社会歧视、注意障碍分量表总评分、思维贫乏分量表总评分及病中有无攻击自杀行为. 结论 :了解首发精神分裂症患者预后的影响因素,有利于改善患者的预后.
作者：刘铁桥；王绪轶；徐利敏 刊期： 2003年第30期
目的:研究川芎嗪对花生四烯酸 (160 μ mol/L)诱导的血管内皮细胞损伤和凋亡的保护作用及其机制. 方法 :MTT法检测细胞存活率,比色法测 LDH释放率和细胞 MDA含量, Hoechst33258荧光染色观察细胞核形态变化并测定凋亡率,琼脂糖凝胶电泳检测 DNA降解. 结果:川芎嗪 (0.25～ 1.00 mmol/L)能浓度依赖性抑制花生四烯酸引起的细胞存活率下降 (t=2.52～ 3.14,P< 0.05),并降低细胞 LDH释放率和 MDA含量 (t=3.27～ 5.88和 t=4.64～ 7.41,P< 0.05).花生四烯酸处理 24 h后的细胞呈现典型的凋亡核固缩表现,凝胶电泳显示 DNA凋亡梯带.川芎嗪 (0.25～ 1.00 mmol/L)能降低其凋亡率. 结论: 川芎嗪对花生四烯酸引起的内皮细胞损伤和凋亡具有保护作用,其机制可能与其抗脂质过氧化作用有关.
作者：张冀；王韵；汪炳华；陈丽达；夏腊菊 刊期： 2003年第30期
目的 :探讨高血压的危险因素. 方法 :采用秩和检验、 Bayes判别分析、逐步回归分析与 Logistic回归分析 4种方法,利用 2001年包钢 3 148名知识分子的调查体检资料,对可能与高血压发生相关的 18项因素进行筛检. 结果 :在 4种检验分析中:年龄、高血压家族史、是否知道世界卫生组织建议的摄盐量、体质量指数具有极高的显著性(均有 P< 0.000 1);而腰臀比( P≤ 0.002 5);吸烟、酗酒均有显著意义.婚姻在秩和检验、 Bayes判别分析、逐步回归分析中有显著性( P≤ 0.011 4).心脑血管疾病知识、性别、高脂饮食在秩和检验、 Bayes判别分析中有显著意义,高盐饮食在 Bayes判别分析、逐步回归分析中有显著意义.饮酒指数只在秩和检验中有显著性. 结论 :应用多种统计方法分析疾病的危险因素能比较全面合理地筛选出疾病的危险因素.
作者：闻凤霞；王英；时念民；张瑞杰 刊期： 2003年第30期
目的:了解不同程度肥胖对儿童血压、血脂的影响,并与正常儿童血压、血脂水平比较分析. 方法: 354例肥胖儿童分轻度( n=115)、中度 (n=136)、重度 (n=103)3个组,以同年龄正常体质量儿童为对照组( n=70).对 4组儿童血压、血脂水平进行动态观察,比较分析.所得数据采用方差分析及 q检验. 结果:①血压: 4组样本均数之间差异有显著性( F=70.59, 17.86, P< 0.01),轻度肥胖儿童收缩压水平即有升高,随着儿童肥胖时间的延长,肥胖程度的加重,重度肥胖儿即有舒张压升高.②血脂水平:不同程度肥胖儿童之间总胆固醇水平波动不大,但均高于正常儿童,但 4组均数之间无显著性差异( F=2.02, P >0.05);三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇等 4组均数之间都有显著性差异 (F=12.9, 10.0, 5.5, P< 0.01),轻度肥胖,三酰甘油即升高,中度以上肥胖儿童即有低密度脂蛋白-胆固醇升高,高密度脂蛋白-胆固醇下降; 3组肥胖儿载脂蛋白 B与正常儿组相比有显著差异( F=25.2, P< 0.01),且轻、中、重度肥胖儿童载脂蛋白 B水平都有明显升高. 结论:不同程度肥胖儿童都伴有脂质代谢紊乱和血压偏高.要从儿童时期开始重视对肥胖的控制.
作者：刘宗合 刊期： 2003年第30期
目的:用加工-分离程序研究抽动-秽语综合征患者的外显记忆与内隐记忆特点. 方法:采用配对病例对照研究设计,选取确诊的抽动-秽语综合征患者及匹配健康对照者各 26例 ,用加工-分离程序的方法测定其意识性提取及自动提取在再认测验中的贡献. 结果:①与健康对照组相比,抽动-秽语综合征患者的外显记忆显著低于对照组( t=2.210,P< 0.05),内隐记忆差异无显著性意义.②按年龄分层比较后,病例组 7～ 8岁年龄段的外显记忆(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为 0.58± 0.12,0.34± 0.34)与同年龄对照组 (第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为 0.44± 0.14,0.32± 0.23)相比 ,差异有显著性意义( t=2.20,P< 0.05),其他年龄段差异无显著性意义.病例组各个年龄段的内隐记忆与对照组相比 ,差异均无显著性意义. 结论:抽动-秽语综合征患者的外显记忆受损而内隐记忆正常 ,说明外显记忆与内隐记忆属于两个独立的记忆系统.
作者：谭庆荣；王怀海；杨宏宇；皇甫恩；苗丹民 刊期： 2003年第30期
目的:探讨运动中和运动后心脏的形态和功能的变化. 方法:采用二维超声心动图分别记录 8名耐力训练者和 8名无训者安静状态下、运动中、运动后 1, 2, 3 min末心尖四腔图,并对图像进行分析处理. 结果:青年健康者和有一定训练水平者运动后恢复期早期,每搏量( stroke volume,SV)和射血分数( ejection fraction,EF)增加,发生超射现象,青年健康者 SV由运动时的 (93.41± 4.82)mL增至恢复期早期 (98.66± 4.07)mL, EF由运动时的 (59.75± 4.03)%增至恢复期早期 (66.40± 4.04)%;有一定训练水平者 SV由运动时的 (108.67± 4.96)ml增至 (115.94± 9.13)mL, EF由运动时的 (65.13± 2.75)%增至恢复期早期 (70.75± 3.49)%.以上各指标两组均存在显著性差异( P< 0.05). 结论:此现象可能是由左室收缩末容积缩小引起的,因此,运动后恢复期心肌的收缩能力和后负荷减少会出现短暂的不平衡状态.
作者：孙飙；马继政 刊期： 2003年第30期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
