白雪；童培建
作者：《浙江中医药大学学报》编辑部 刊期： 2015年第05期
[目的]观察五味消毒饮合枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮的疗效。[方法]浙江省中医院皮肤科门诊120例患者，采用随机数表法分为治疗组60例和对照组60例。治疗组给予五味消毒饮合枇杷清肺饮煎剂，1剂/d，水煎服；对照组给予丹参酮胶囊口服，4粒/次，4次/d。每组都以4周为1个疗程。[结果]1个疗程后，治疗组总有效率达到86．67%，对照组的有效率58．33%，两者相比差异具有统计学意义（P<0．01）。治疗前后的两组皮损评分比较，Ⅰ级与Ⅱ级痤疮的治疗组治疗后评分相比，差异具有统计学意义（P<0．05），Ⅲ级与Ⅳ级痤疮的治疗组评分相比，差异具有统计学意义（P<0．01）。[结论]五味消毒饮合枇杷清肺饮能显著改善肺经风热型痤疮患者的皮损情况及风热证候，临床疗效确切，不良反应轻，且对重度痤疮患者治疗效果更优，值得临床推广应用。
作者：施健健；陶茂灿 刊期： 2015年第05期
[目的]观察“清泄按揉法”治疗小儿功能性便秘的临床疗效。[方法]选择2009年12月至2013年6月在浙江省中山医院小儿推拿科门诊及浙江省中西医结合医院推拿科门诊收集的小儿功能性便秘60例，随机分为治疗组和对照组：对照组30例，采用常规小儿推拿进行治疗；治疗组30例，采用“清泄按揉法”小儿推拿进行治疗。隔天1次，5次为1个疗程，3个疗程后比较两组疗效。[结果]经3个疗程治疗后，治疗组治愈20例，好转8例，未愈2例，总有效率为93．33%；对照组治愈10例，好转12例，未愈8例，总有效率为73．33%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。[结论]“清泄按揉法”治疗小儿功能性便秘疗效明显高于常规小儿推拿治疗，并且其操作简便，值得推广。
作者：陆燕玲；熊一清；许丽 刊期： 2015年第05期
[目的]探讨防感煎剂对甲型H1N1流感病毒感染小鼠一氧化氮（nitric oxide，NO）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）以及溶菌酶（lysozyme，LYZ）的作用，进一步了解防感煎剂的疗效机理。[方法]选用清洁级雄性ICR小鼠96只，随机分为4组：正常对照组、模型对照组、防感煎剂组、达菲对照组。正常对照组和模型对照组用生理盐水灌胃，防感煎剂组按29．32g·kg－1剂量给予防感煎剂灌胃，达菲对照组按0．02g·kg－1剂量给予达菲胶囊溶液灌胃，各组给药1次/d。各组正常给药2d，第3d开始除正常对照组外均用甲型H1N1流感病毒液滴鼻造模，正常对照组用等量生理盐水滴鼻。给药持续到第8d，即造模后第5d，各组停止给药。造模后的第1、5、9、13d观察记录小鼠体重及一般情况，以上时间点每组随机处死6只小鼠，收集肺组织标本，RT－PCR检测感染小鼠流感病毒含量。取血分离血清，ELISA法检测小鼠血清NO、iNOS、LYZ含量。[结果]一般情况：模型对照组小鼠形体消瘦，毛色枯槁，精神萎靡、反应迟钝，饮食减少。防感煎剂组及达菲对照组小鼠症状明显较模型对照组减轻。体重：在第5、9、13d，防感煎剂组和达菲对照组小鼠平均体重均低于正常对照组（P<0．05），并且均高于模型对照组（P<0．01）。甲型H1N1流感病毒含量：第1、5、9、13d，防感煎剂组及达菲对照组小鼠肺组织病毒含量均低于模型对照组（P<0．05）。血清NO、iNOS、LYZ的含量：在第5d，防感煎剂组和达菲对照组小鼠血清NO、iNOS、LYZ含量明显高于模型对照组（P<0．05）及正常对照组（P<0．01），其余时间点差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]防感煎剂可抑制甲型H1N1流感病毒复制，增强NO、iNOS以及LYZ的表达，可能通过巨噬细胞环节，达到抵御或清除病毒的目的。
作者：曹羽；杨珺超；汪玉冠；夏永良；王媛 刊期： 2015年第05期
[目的]观察芍药甘草汤（shaoyao－gancao decoction，SGD）对坐骨神经慢性压迫性损伤(chronic constriction injury，CCI)大鼠机械痛敏和热痛敏的影响，并研究SGD对CCI大鼠脊髓沉默信息调节因子2相关酶1（silent mating type information regulation 2 homolog 1, SIRT1）表达的影响。[方法] SD大鼠随机分为5组：假手术组（Sham组）、CCI组、SGD组、SGD+SIRT1－siRNA（small－interfering RNA，siRNA）和SGD+MM－siRNA（阴性对照）组，SGD组大鼠在CCI模型建立前6h开始灌胃给予40g·kg－1 SGD，1次/d，连续4d，而Sham组和CCI组大鼠则灌胃给予同体积的0．9%生理盐水；SGD+SIRT1－siRNA组大鼠除灌胃给予40g·kg－1 SGD，还鞘内给予10μL(2．5μg)的SIRT1－siRNA，SGD+MM－siRNA组则给予同剂量的MM－siRNA。各组分别在术前和术后第1、3、5、7d测定机械缩足反射阈值（mechanical withdrawal threshold，MWT）和热缩足潜伏期（thermal withdrawal latency， TWL），手术结束后提取大鼠脊髓测定SIRT1和Ac－NF－κB/NF－κB的蛋白表达。[结果]和Sham组相比，CCI组术后MWT及TWL均下降(P<0．05)， SGD组与CCI组相比，MWT和TWL在术后1、3和7d均明显增加(P<0．05)。和Sham组相比，CCI组SIRT1和Ac－NF－κB/NF－κB表达降低(P<0．01)，和CCI组比较，SGD+SIRT1－siRNA组SIRT1和Ac－NF－κB/NF－κB表达增加(P<0．01)，而鞘内预先给予SIRT1 siRNA组则可逆转SGM的作用(P<0．05，P<0．01)。[结论] SGD能抑制CCI大鼠的机械痛敏和热痛敏，其作用可能和增加脊髓SIRT1的表达有关。
作者：张娟；马千；吕晨；赵莉；谢晓燕；郭小文 刊期： 2015年第05期
[目的]观察自制可宁汤针对SLE口腔黏膜损伤口腔护理的临床疗效研究。[方法]选择基础治疗方案相同，反复发作口腔黏膜损伤70例SLE，随机分实验组和对照组，实验组给予自制可宁汤进行早期口腔护理，对照组常规按个人习惯进行日常口腔清洁，使用常规漱口液。采用口腔健康评估表进行分值及口腔黏膜不健康情况比较。[结果]实验组与对照组相比，在初始日时，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；在访视第3d、第7d、第10d、第15d中，实验组的疗效要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．01）。[结论]临床应用自制可宁汤对SLE口腔黏膜损伤的患者进行口腔护理，可以明显降低SLE患者口腔不健康的分值，可以防治SLE口腔黏膜损伤。
作者：何素英；何桂娟；卢桂芳；金瑛 刊期： 2015年第05期
[目的]探讨胰岛素信号通路与肿瘤风险的相关性，并明晰相关机制。[方法]本文总结近年来开展的体内试验和体外试验，从胰岛素信号通路激活、细胞内信号转导机制及胰岛素信号通路基因水平三方面进行阐述。[结果]胰岛素及胰岛素类似物可与胰岛素受体、胰岛素样生长因子受体、杂合受体结合，激活细胞内丝裂原活化蛋白激酶信号通路、磷脂酰肌醇3激酶信号通路及可能存在的其他信号通路，促使细胞有丝分裂、增殖及抗细胞凋亡，增加肿瘤生成、癌变、转移的风险。然而，胰岛素信号通路中信号分子的基因多态性却并不一定增加肿瘤风险。[结论]体外研究表明胰岛素信号通路与肿瘤风险相关。而胰岛素及其类似物在人体内环境中是否同样能增加肿瘤风险，值得更深一步的研究。
作者：张欣霞；陈婷；涂盛；姚定国 刊期： 2015年第05期
[目的]总结沈洪教授治疗慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis, CAG）的临证经验。[方法]通过跟师临诊，悉心揣摩，整理相关的病例资料，总结沈师辨治CAG的学术观点和临床经验，并附验案举隅。[结果]沈洪教授认为，CAG的病机之本是脾胃虚弱，常兼有气滞、湿阻、血瘀等病理因素，病性属本虚标实，病位在胃，与肝脾相关。沈师临证时明辨病因，谨守病机，健运脾胃，治从其本；注重兼证，循机辨治，升降润燥，应权通变；症证结合，标本兼顾，融汇中西，宏微相参；膳食调养，顾护胃气，身心同治，怡情悦性。沈师用药精炼，驭繁以简，灵活组方，化裁古今，临床疗效显著。[结论]沈洪教授对CAG的治疗有其独到的临床经验，值得深入学习和借鉴。
作者：孙心；沈洪 刊期： 2015年第05期
[目的]辨清真寒假热证之真寒的虚实属性，并简要总结。[方法]习读相关文献资料及理论书籍，分析、比较各医家主张，且从病因病机、临床症状、处方用药等几个方面全面论证真寒假热证之真寒的虚实属性。[结果]真寒假热证，从病因病机上说，是由于病程日久导致脾肾阳虚，阴寒邪气壅滞于体内，阳不化阴，使得阴阳不相顺接，从而将阳格拒于外，出现内真寒、外假热的病理状态；从临床症状上看，则表现为两颧泛红如妆、精神不振、畏寒蜷缩、四肢厥冷、口渴喜热饮、下利清谷、脉无力欲绝等一派虚寒之象；临床处方用药，则多为四逆汤类，其中君药为回阳救逆、大辛大热的附子、干姜，以去体内真寒之用。[结论]真寒假热证之真寒隶属于虚寒，无论是对疾病诊断还是临床救治，均具有一定的理论及现实意义。
作者：李静；李如辉 刊期： 2015年第05期
[目的]①探讨糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）DNA甲基化对脾肾阳虚型原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患者糖皮质激素（glucocorticoid，GC）敏感性的影响，以分析PNS GC耐药的机制；②探讨中药“加减金匮肾气丸”对脾肾阳虚型PNS患者GC治疗的干预作用，分析其缓解肾病的机理，确定中医药的临床疗效，为进一步优化治疗方案奠定基础。[方法]收集2010年至2013年我院收治的120例脾肾阳虚型PNS患者，根据病情给予GC及对症治疗8周，根据GC治疗反应分Ⅰ组(GC敏感)和Ⅱ组(GC抵抗)各60例，再将Ⅱ组随机分为对照组及治疗组各30例，对照组继续予GC及对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服免煎中药颗粒“加减金匮肾气丸”，连续治疗16周。治疗结束后所有患者均检测血清GR水平、外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）GR mRNA水平、GR DNA甲基化水平,并定期检测患者24h尿蛋白定量(24h urinary protein，24hUP)、血清白蛋白（albumin，Alb）、血肌酐（serum creatinine，Scr）的变化。[结果]①II组血清GR－α浓度低于I组，GR－β浓度及DNA甲基化转移酶(DNA methyltransferase，DNMTs)水平均明显高于I组，差异有统计学意义（P<0．05）；II组GR－αmRNA水平低于I组（P<0．05），GR－βmRNA及DNMTs mRNA水平均高于I组，差异无统计学意义（P＞0．05）。②治疗组血清GR－α浓度及GR－αmRNA表达水平均高于对照组（P<0．05），两组间GR－β及DNMTs差异无统计学意义（P＞0．05）。③治疗组和对照组治疗后24hUP明显减少，Alb明显提高，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组24hUP较对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组Alb较对照组升高更明显，差异有统计学意义(P<0．05)；两组Scr治疗前后差异无统计学意义(P＞0．05)。[结论]①脾肾阳虚型PNS患者的血清GR－α和GR－β浓度及PBMC GR－α和GR－β的mRNA表达存在异常,其表达紊乱可能是造成GC耐药的原因之一。②中药“加减金匮肾气丸”对脾肾阳虚型PNS患者GR有调节作用，可辅助GC产生作用，在一定程度上可提高患者对GC治疗的敏感性。③GC联合中药“加减金匮肾气丸”治疗相比单纯GC治疗明显降低脾肾阳虚型PNS患者的24hUP，提高患者Alb水平。
作者：张盈；陈红波；鲁科达；张培培；何灵芝 刊期： 2015年第05期
[目的]建立白芨液体快速繁殖体系，并通过诱导愈伤组织建立白芨再生体系。[方法]以白芨种子为材料，在不同液体培养基中进行无菌播种，通过调节光照时长和pH来筛选白芨种子萌发的佳条件。利用组织培养方法对白芨进行愈伤组织诱导，并对愈伤组织进行抗褐化和再分化研究。[结果]白芨佳液体快速繁殖条件为MS液体培养基，12h光照时长，pH值5．8～6．5；诱导培养基为MS+1．0 mg·L－16－BA+1．5 mg·L－12．4－D，增殖培养基为MS+1．0 mg·L－16－BA+1．5 mg·L－12．4－D+15 mg·L－1抗坏血酸，分化培养基为MS+0．1 mg·L－1 NAA+0．5 mg·L－16－BA，生根培养基为MS+0．8 mg·L－1 NAA+1．0 mg·L－16－BA，有机添加物对白芨有促进作用。[结论]白芨快速繁殖体系能高效快速繁殖白芨,为白芨产业化发展提供技术支持。本研究对白芨的利用和保护具有重要意义，值得进一步研究开发。
作者：鲁光耀；杨仙；蒋瑞彬；蒋福升；钱朝东；丁志山 刊期： 2015年第05期
[目的]观察清热养阴方对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）模型大鼠卵巢激素及子宫卵巢旁脂肪组织中PI3KmRNA、PKBm－RNA的影响，了解其作用机制。[方法]按Poretsky法行PCOS大鼠造模,随机分为模型组、西药组、中药低剂量组、中药高剂量组，并设正常组。模型组和正常组用蒸馏水灌胃，高、低剂量组分别以中药39g·kg－1、13g·kg－1浓度灌胃，西药组用二甲双胍0．45g·kg－1浓度灌胃，各组分别灌胃14d，每日称重。处死取血，测定并比较各组大鼠雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）含量；取卵巢称重，计算卵巢指数。取子宫卵巢旁脂肪垫测定脂肪组织中PI3KmRNA、PKBmRNA表达量。[结果]给药后各治疗组大鼠血清E2、P含量均显著高于模型组(P<0．05)、T含量显著低于模型组(P<0．05)；高剂量组E2、P、T含量与西药组、正常组之间差异无统计学意义(P＞0．05)；各治疗组大鼠卵巢指数显著降低，与模型组相比差异有统计学意义（P<0．05），高剂量组与正常组差异无统计学意义(P＞0．05)；各治疗组均能显著增强脂肪组织中PI3KmRNA、PKBmRNA的表达，与模型组相比差异有统计学意义（P<0．05），高剂量组PI3KmRNA、PKBmRNA量与西药组、正常组之间差异无统计学意义(P＞0．05)。[结论]清热养阴方能提高大鼠E2、P，降低T；降低卵巢指数；增加PCOS模型大鼠子宫卵巢旁脂肪组织中PI3KmRNA、PKBmRNA的表达；从而改善大鼠胰岛素抵抗以及卵巢内分泌环境而恢复排卵。推测清热养阴方与二甲双胍可能具有相似的作用途径。
作者：张婷 刊期： 2015年第05期
[目的]观察点刺拔罐配合氦氖激光联合药物治疗早期带状疱疹的临床疗效。[方法]选取天津市长征医院2013年5月至2013年10月皮肤科门诊就诊的早期带状疱疹患者64例，按其就诊的先后顺序随机分为实验组32例和对照组32例，对照组给予口服药泛昔洛韦片、转移因子胶囊、甲钴胺片及外用药阿昔洛韦软膏；实验组32例，在对照组治疗基础上再施以点刺拔罐配合氦氖激光辅助治疗。运用统计学分析两组患者的平均治愈时间。[结果]对照组达到治愈所用的平均时间为13±2．5天，实验组达到治愈所用的平均时间为9．6±2．4天，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。[结论]运用点刺拔罐配合氦氖激光联合药物治疗早期带状疱疹可以明显缩短病程、减轻病痛，有较好的临床疗效。
作者：马荣；陈宏 刊期： 2015年第05期
[目的]分析平肝疏肝滋肾法针刺法结合络苯磺酸氨氯地平（络活喜）治疗轻、中型肝阳上亢型高血压患者的临床疗效。[方法]纳入2013年1月至2014年1月符合标准的60例轻、中型肝阳上亢型原发性高血压患者，其中对照组30例口服苯磺酸氨氯地平，治疗组30例在对照组基础上采用平肝疏肝滋肾针刺法，收集患者治疗前后24小时动态血压、焦虑情况、中医证候积分。治疗2个疗程后进行统计学比较分析。[结果]治疗后，对照组及治疗组的动态血压、焦虑值及中医证候积分均较治疗前有所改善，差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗组的白天收缩压、白天舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压、24h收缩压、24h舒张压明显低于对照组，并且治疗组患者焦虑值及中医证候积分的改善情况也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。[结论]平肝疏肝滋肾针刺法配合药物口服治疗肝阳上亢型高血压患者，可以起到有效控制血压的效果，同时能够显著改善中医证候及焦虑症状。
作者：钱雁 刊期： 2015年第05期
[目的]建立电感耦合等离子发射光谱（inductively coupled plasma optical emission spectrometry, ICP－OES）测定蝉蜕中20种微量元素含量的方法，并且分析不同品种蝉蜕微量元素含量特征、差异。[方法]采用微波消解法预处理蝉蜕后，ICP－OES法测定样品中的微量元素含量；利用主成分分析和聚类分析对测得结果进行分析。[结果]各种元素在其线性范围内线性关系良好，r在0．9992～1．0000之间，平均回收率在96．86%～109．60%之间，RSD<6%（n=6），符合微量分析要求。7种蝉蜕样品中含量较高的元素有Al、Fe、K、Mg，特征微量元素为Al、As、Ga、In、Mg、Tl；不同种类蝉蜕间亲缘关系与微量元素含量差异之间具有一定的相关性。[结论] ICP－OES法测定蝉蜕微量元素含量及对其分析结果可用于蝉蜕药材的质量控制、资源开发研究。
作者：肖垒；袁鑫；汪华锋；张水利 刊期： 2015年第05期
[目的]旨在研究中医院校双语教学课堂是否能够达到学科知识和目标语言能力双提高的目标，探讨课堂教学活动过程中可能存在的问题，并提出相应建议。[方法]本研究基于内容依托式教学（content－based instruction, CBI）理论，运用实证研究方法，通过课堂观测表对课堂教学行为、师生话语等进行量化统计，并结合对师生的问卷和访谈等质化数据，分析了当前中医院校双语教学的现状和所存在的问题。[结果]研究表明，当前中医院校双语教学课堂上存在如下问题：针对学科知识和语言形式的课堂教学均存在输入和输出形式单一的现象，且关注点过于集中于某些课堂活动，从而忽视了其它有效课堂活动的作用；课堂倾向于以教师为中心和主体；学生水平不足及教师水平有限；与学科知识相比，课堂存在语言关注度不高及压缩语言输出时间的问题。[结论]基于上述问题，以后的双语教学应丰富课堂教学形式，师生须转变对双语教学的认识，秉承学科知识和语言形式兼顾原则，克服语言弱势，促成双方面的共同提升。
作者：贺月月；徐海女 刊期： 2015年第05期
[目的]从《杏轩医案》载案探析程文囿的学术渊源与诊病辨治特色，以期学习、传承程氏学术思想精华与临证诊治特点。[方法]以《杏轩医案》所载医案为基础，结合《内经》、《伤寒论》、张景岳、李东垣、叶桂及程文囿经典论述与学术思想等，阐述例案所示程氏辨治经过，并综合分析其诊治特点与背后体现的学术渊源。[结果]程氏临证诊治，深谙《内经》，明辨病因病机；推崇仲景，多循经方施治；法于景岳，尤重温补脾肾；遵从东垣，培补脾胃之本；效法叶桂，清邪热养胃阴。[结论]程氏宗《内经》、仲景、景岳、东垣、叶桂诸家之长，多有创新，治法灵活。若能结合程氏一生经典论述与学术特色对医案进行深入探析，则能对其临证诊病施治规律与特点有更深刻认识，从而提升临床辨治疾病的能力。
作者：杨勤军；汪瑶；郭锦晨；张浩 刊期： 2015年第05期
[目的]探讨针刺调神法在IVF－ET术不孕患者治疗中的作用，以期为临床治疗提供新思路。[方法]论述女性受孕的基本条件，从情志因素对IVF－ET术患者低受孕率的原因进行分析，阐述“神”亦是受孕过程中不容忽视的重要因素，进而从理论、组方等方面讨论针刺调神法对IVF－ET术不孕患者的助孕作用，并通过病案举例说明针刺调神法在临床中可以对该类患者起到积极的治疗影响。[结果]针刺调神治法具有调畅气机、调理气血、益心养神的作用，可以解除IVF－ET术后不孕患者抑郁焦虑状态，为患者提高受孕率创造有利条件，所举验案也取得比较好的效果。[结论]针刺调神法可应用于IVF－ET术后不孕患者，作为一种非药物自然疗法在治疗IVF－ET术不孕患者显示一定的疗效和优势，值得进行相关研究。
作者：傅巧慧；李有第；林咸明 刊期： 2015年第05期
[目的]探究清代《竹林女科证治》在“痰湿体质”月经诸病病机特点、用药心得等方面的学术经验与理论价值。[方法]以历史学、文献学之研究方法，搜集《竹林女科证治》中所有论因“痰”导致月经不调的文章，探析其对“痰湿体质”月经病的贡献。[结果]《竹林女科证治》中阐述了“痰湿体质”月经病独特的致病机理，其重视体质论及后天之本，认为气机郁滞是“痰湿体质”月经病致病之关键因素；临证虚实分治月经病，处方灵活，善于变通，常以二陈汤为基础方，辨证加减治疗各种痰湿体质月经病。用药巧选地骨皮治疗各种痰热型月经病。同时，其重视方剂中药物炮制，以增强临床疗效。[结论]《竹林女科证治》是一部颇有影响的临床实用妇科专著，在阐述痰湿体质与月经病的形成机理及治疗等方面多有卓见，为后世医家论治月经病提供了坚实的理论支撑。
作者：曲淑艳 刊期： 2015年第05期
[目的]研究自拟健脾化浊消瘀汤对非酒精性脂肪肝患者的干预效应。[方法]将92例符合纳入标准的患者随机分成两组，每组46例。治疗组用自拟健脾化浊消瘀汤治疗，对照组用易善复胶囊加熊去氧胆酸治疗。两组均以1个月为1个疗程，3个疗程后比较两组有效率及体重指数、影像学、肝功能（AST、ALT)、血脂（TG、TC、HDL、LDL)变化。[结果]治疗组有效率为91．3%、对照组的有效率为82．6%，差异有统计学意义（P<0．05）。与对照组相比，治疗组肝功能、血脂含量、体重指数、肝脏质地改善更为明显，差异具有统计学意义（P<0．05））。[结论]自拟健脾化浊消瘀汤对非酒精性脂肪肝有良好的治疗效果，值得进一步总结研究。
作者：洪亮；徐宇杰 刊期： 2015年第05期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
