桑海波；葛祖峰；赵振亚；李璐；张玉琴；朱海东
目的 对比锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果.方法 68例股骨下段骨折患者,分为对照组和观察组,各34例.对照组使用髓内钉治疗,观察组使用锁定钢板治疗.评价两组治疗效果、膝关节功能评分和术后不良反应情况.结果 观察组治疗优良率高于对照组(P＜0.05);两组活动能力、疼痛、活动范围、自我评价及稳定性差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板用于股骨下段骨折具有较好的治疗效果,可明显改善膝关节功能,具有较高临床应用价值.
作者：顾听听 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴茎癌的临床及MSCT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例阴茎癌患者的MSCT影像资料.结果 20例表现阴茎头部菜花样或不规则团块样软组织密度影,边缘欠清;2例阴茎头部无明显肿块,仅增强后小片强化影,增强后病灶持续强化;7例有坏死.双侧腹股沟淋巴结肿大6例,单侧淋巴结肿大单侧2例,盆腔肿大淋巴结1例,肿大淋巴结轻中度强化,未发现其他远处脏器转移.结论 CT检查对阴茎癌有较高诊断价值,可为临床制定治疗方案提供参考.
作者：闫明辉；应丽丽；朱建平 刊期： 2018年第05期
目的 探究工作应激对健康群体心电图特点的影响.方法 选取健康体检的人群324例,依据工作压力源量表(OSI)和心理弹性量表将患者分为高工作应激水平组和低工作应激水平组,比较两组患者心电图特点.结果 高工作应激水平组心电图异常率为25.27％,高于低工作应激水平组心电图异常率的7.97％(P＜0.05);受检者年龄越高、工作年限越长、文化程度越高,心电图异常率越高(均P＜0.05);Logistic回归分析显示,年龄高、工作年限长、文化程度高均是心电图异常的危险因素(均P＜0.05).结论 工作应激是心电图异常的危险因素,心电图异常率随工作应激水平的升高而增加.
作者：陈晓群 刊期： 2018年第05期
目的 探讨握力测量在维持性腹透患者营养评估中的作用,了解腹膜透析患者的营养状况.方法 分析稳定透析3个月以上、规律随访的103例腹透患者相关资料,及与握力水平的相关性.结果 年龄与腹透患者握力呈负相关,体内骨骼肌含量与腹透患者握力呈正相关.男性患者握力还与总Ccr相关,女性患者握力还与血白蛋白相关.结论 握力与体内肌肉容量和营养指标密切相关,能较好地评价上肢肌肉力量,且便于连续、动态地评价,是一种简便、可靠的营养评估指标.充分透析、保护残余肾功能可能有助于腹透患者营养改善.
作者：朱蓓霞；周芳芳；叶红华；王凯悦；吴丹；罗群 刊期： 2018年第05期
目的 探讨感染病原菌流行病学特征及耐药性分析,旨在为预防与控制医院感染提供依据.方法 选择医院感染患者856例,分析医院感染病原菌分布及耐药性情况.结果 共分离培养病原菌1074株,其中革兰阴性菌668株、革兰阳性菌336株、真菌70株.主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢他啶和头孢西丁耐药率较高,肺炎克雷伯菌对头孢曲松和头孢他啶耐药率较高,大肠埃希菌对头孢他啶耐药率较高,鲍曼不动杆菌对头孢呋辛和头孢吡肟耐药率较高.主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,溶血葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,表皮葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高.主要真菌中,白色假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率较高.结论 医院感染病原菌以革兰阴性菌,其中革兰阴性菌主要对头孢类抗菌药物耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,临床上应按照耐药性试验合理应用抗菌药物,避免感染.
作者：李宏斌；熊伟 刊期： 2018年第05期
急性B型主动脉夹层是凶险的大血管急症,发现Stanford B 型夹层起病早期死亡率可达10％;如合并先兆破裂或脏器灌注不良等复杂情况,早期病死率更可高达30％以上,5年内如单纯的内科药物保守治疗仍存在近30％的病死率.
作者：赵静；朱秀英；邵国丰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胸腺肽联合锌剂治疗对反复呼吸道感染(RRI)患儿免疫功能的影响.方法 78例RRI患儿随机分为观察组及对照组,各39例.对照组予对症治疗和锌剂治疗,观察组在对照组基础上予胸腺肽治疗,比较两组治疗前后免疫球蛋白(IgA、IgG及IgM)水平、疗效及不良反应情况.结果 治疗前两组IgA、IgG及IgM水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组上述指标水平均明显高于治疗前(均P＜0.05),且观察组均要明显高于对照组(均P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺肽联合锌剂治疗可有效改善RRI患儿的免疫功能,有利于提高RRI的治疗疗效,且具有良好的安全性.
作者：邵辉；陈晶艳；汪建伟；陈华忠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨步行训练矫正仪对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响.方法 将40例社区康复的脑卒中偏瘫患者分为试验组和对照组,各20例.试验组在常规康复治疗基础上,采用GYKF-Ⅰ型步行训练矫正仪进行辅助步行训练;对照组在常规康复治疗基础上佩戴踝足矫形支具、绷带进行辅助步行训练.训练30min/次,2次/d,每周5 d,疗程6周.比较两组训练前后10 m自然步行时间、步行速度、步长、步宽及上下楼梯时间等.结果 6周末,试验组各项步行功能参数均较训练前改善(均P＜0.05);对照组步行速度、步长、步宽、上下楼梯时间均较训练前改善(均P＜0.05);两组10 m自然步行时间、步行速度、步长、上下楼梯时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 步行训练矫正仪能有效改善患者的步行功能,提高日常生活自理能力.
作者：何结实；李跃红；缪芸；柴松；马丁莹；崔寅维；廉磊 刊期： 2018年第05期
目的 观察气囊腹压带对无痛分娩产妇产后出血的影响.方法 收集接受治疗的168例产妇为研究对象,按照随机数表法将产妇平均分为两组,84例产妇(对照组)采用静脉滴注催产素,另外84例产妇(观察组)患者在对照组基础上添加气囊腹压带.收集第三产程时间、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量、第三产程出血量等资料.对两组产妇进行生命体征检查,包括收缩压、脉搏、舒张压及血氧饱和度(SpO2).采用Mulletr镇痛强度评分法对产妇疼痛程度进行评价.结果 观察组产妇第三产程时间、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量、第三产程出血量均显著低于对照组产妇(均P＜0.05).观察组收缩压、脉搏显著高于对照组(均P＜0.05),两组产妇SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇镇痛总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 气囊腹压带能增加腹肌和子宫的收缩力,有效缓解产妇分娩疼痛感,减少分娩镇痛的产后出血量.
作者：朱科妙；孙黔；付玉玲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨如何提高保乳手术冷冻切片的质量.方法 取材后直接速冻切片,固定后行常规HE染色.结果 切片完整,厚薄均匀,无皱褶及裂痕,组织结构清晰,无冰晶形成,染色鲜艳,核质分明,脱水透明洁净,封裱美观.结论 保乳手术冷冻切片的温度、包埋及速冻、切片的技巧及染色等步骤均是影响冷冻切片质量的因素.
作者：董芸蓉 刊期： 2018年第05期
近年来,糖尿病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病.目前尚不能根治,需要长期坚持治疗,胰岛素注射对糖尿病的疗效有决定性作用.但是家庭注射使用胰岛素存在较多安全问题,所以只有正确使用胰岛素才能使糖尿病患者的疾病得到安全有效的控制,本文旨在指导糖尿病患者及家属如何安全正确的使用胰岛素,配合良好的家庭护理,以达到满意的治疗效果.
作者：张纳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨眼角膜及眼结膜甲胺烧伤的急诊处置及治疗体会.方法 收集确诊眼部甲胺烧伤者19例,治疗先用大量蒸馏水冲洗眼部,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液及左氧氟沙星滴眼液滴眼,并给予稀释维生素C球结膜下注射,中度以上烧伤者同时应用甲强龙针静脉滴注.结果 治疗1周后,轻度15例30只眼全部恢复正常,无任何后遗症;中度3例6只眼中,视力恢复至0.5～0.8者3例5只眼,残留角膜薄翳者1例1只眼;1例重度眼烧伤患者眼部中央残留白斑,视力仅0.05～0.1.治疗1周后视力及症状改善明显,半年后随访,19例38只眼中,无1例发生角膜穿孔、睑球粘连及眼球萎缩,药物无明显不良反应.结论 甲胺烧伤眼部患者应尽早就近采用大量中和液或清洁液体冲洗,并给与相应药物治疗,其对眼角膜及结膜甲胺烧伤疗效较好.
作者：吴敏娟；余陈翱 刊期： 2018年第05期
目的 探讨饱和脂肪酸棕榈酸(PA)和不饱和脂肪酸油酸(OA)对INS-1β细胞增殖及凋亡的影响.方法 INS-1细胞体外培养,采用MTT法检测细胞增殖,Annexin-Ⅴ/FITC/PI双标记流式细胞术检测细胞凋亡.结果 和对照组相比,两种浓度OA均能促进INS-1β细胞生长,其中0.25 mmol/L OA能显著促进细胞生长(P＜0.05);两种浓度PA对INS-1β细胞生长均有抑制作用,其中0.50mmol/L PA有显著抑制作用(P＜0.01).Z-VAD-fmk能对抗PA对INS-1细胞生长的抑制作用,LY294002则能促进PA对INS-1β细胞生长的抑制作用,抑制OA对INS-1β细胞生长的促进作用.OA能对抗高糖环境所引起INS-1β细胞的凋亡,而PA能显著增加INS-1β细胞凋亡的比例.结论 PA抑制INS-1β细胞生长并促进其凋亡,而OA对INS-1细胞则具有保护作用;PA引起的细胞凋亡有依赖Caspase介导的凋亡信号通路,而PI3K/Akt信号通路在胰岛β细胞脂性凋亡中对维持应激细胞的生存具有重要意义.
作者：戴盈；崔巍；徐利；施秉银；赵廷启 刊期： 2018年第05期
目的 探究骨水泥分布对胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的影响.方法 胸腰椎体骨折患者168例,均采取手术治疗.在随访1年期间按照患者是否发生邻近节段骨折分为再骨折组(A组),未骨折组(B组).比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨密度、骨水泥量、是否发生骨水泥渗漏、骨水泥密度及骨水泥分布指数等数据,并进行Logistic多因素分析.结果 随访1年期间,168例胸腰椎体骨折患者中发生再骨折22例(A组),其中18例再次行椎体成形术,症状显著改善,4例患者进行保守治疗;未发生再次骨折146例(B组).两组年龄、性别、BMI及骨水泥量差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组患者的骨密度、骨水泥密度均低于B组(均P＜0.05),A组骨水泥渗漏例数多于B组(P＜0.05);两组骨水泥分布指数的类型差异有统计学意义(P＜0.05);骨密度、骨水泥渗漏及骨水泥分布指数是胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的独立影响因素(均P＜0.05).结论 骨密度、骨水泥渗漏及骨水泥分布指数是胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的独立影响因素.
作者：汪吉新；兰思恒；刘华飞；付彪 刊期： 2018年第05期
抢救室作为急诊危重患者治疗的重要部门,其过度拥挤不利于患者得到高效的抢救与治疗,而且也降低了医院的应急能力.Schull 等发现,急诊滞留时间越长,患者住院时间越长,病死率也越高.温州医科大学附属第一医院抢救室护士组成立滞留小组,采集2016—2017年抢救室患者滞留时间样本,分析急诊抢救室患者滞留的相关原因,针对抢救室滞留情况制定并且实施了相应整改措施.
作者：田少志；林碎钗；林碧；邱文慧；叶淑金；卢中秋 刊期： 2018年第05期
近年来,乳腺癌已成为全球女性常见的癌症,占女性所有癌症的23％,病死率仅次于肺癌.MRI检查具有无创性及无辐射的特点,其软组织分辨率较高,在乳腺疾病的早期检出、良恶性病变鉴别及病变范围的评估等方面具有较大价值.
作者：李爱静；陆崴；孙微；方军杰；金银华 刊期： 2018年第05期
目的 分析情绪调节策略等因素对老年人抑郁症状的预测作用.方法 按照中文版流调中心用抑郁量表(CES-D)的评分结果将237例老年患者分为抑郁组(48例)和非抑郁组(189例),所有患者均完成CES-D、Gross情绪调节问卷(ERQ)和Nolen-Hoeksema沉思反应量表(RRS)的评定.分析人口学变量因素和情绪调节策略与老年抑郁症状之间的关系,确定相关因素对老年人抑郁症状的预测作用.结果 抑郁组的认知重评及表达抑制得分均低于非抑郁组(均P＜0.05),CES-D评分及沉思得分均高于非抑郁组(均P＜0.05).单因素分析发现,老年人出现抑郁症状与年龄、健康状况、生活方式、经济状况存在显著的相关性(均P＜0.05).Logistic分析得到研究的变量对老年人抑郁症状的预测力从大到小依次排列为年龄、沉思、生活方式、认知重评、经济状况和健康状况(均P＜0.05).结论 密切关注沉思评分高、认知重评得分低、不与子女生活在一起、经济状况及健康状况差的高龄老人,以降低老年人抑郁症状的发生率.
作者：何卫亮；潘新根；王兴；冯敏 刊期： 2018年第05期
目的 观察糖尿病肾病(DN)患者的肾小管病理损伤程度和肾小管细胞线粒体的超微结构异常变化,分析线粒体结构改变对肾小管损伤的致病作用.方法 从病理标本库筛选20例DN患者的肾活检组织,并将20例微小病变患者作为对照组.常规组化病理检查进行肾脏损伤等级评分,透射电镜观察比较肾小管细胞线粒体的超微结构变化,并对线粒体变化和肾小管损伤进行相关性分析.结果 和对照组比较,DN组的肾小球和肾小管均出现特征性病理损伤,且肾小管细胞的线粒体出现片段化断裂、体积减小和线粒体嵴溶解的异常超微结构改变.含异常结构线粒体的肾小管细胞数量和肾小管病理损伤存在正相关.结论 线粒体结构异常变化是引起DN患者肾小管损伤的一个重要致病因素,靶向线粒体的药物将为有效治疗该疾病提供新的思路.
作者：詹明；张国阳；杨军；余晶波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨加速康复外科模式在多发肋骨骨折围手术期中的应用效果.方法 58例多发肋骨骨折患者随机分为对照组和观察组,各29例.对照组采用常规围术期管理方案,观察组围术期采用加速康复外科模式管理方案,观察两组术后恢复情况[呼吸机辅助通气时间、拔除胸管时间、术后72hC反应蛋白(CRP)水平及住院时间],采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者治疗前后疼痛情况,记录两组患者术后并发症的发生情况.结果 观察组术后呼吸机辅助通气时间、拔除胸管时间、术后72 h CRP水平及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组VAS评分明显优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 加速康复外科模式应用于多发肋骨骨折围手术期管理可以减轻患者的疼痛,减少呼吸机辅助通气时间,降低术后并发症发生率,加快患者术后恢复进程,值得临床推广.
作者：兰纲；郭大为；王细勇；肖怀清；张东良；张志豪 刊期： 2018年第05期
目的 探讨米力农对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清脑利钠肽(BNP)的影响.方法 采用随机数字表法将112例CHF患者分为观察组和对照组,各56例.两组均接受常规治疗,观察组在此基础上接受静脉滴注米力农治疗,连续治疗2个疗程.于治疗前后对患者进行心功能及血清BNP检测.结果 治疗前,两组左室舒张末期内径(LVIDD)、左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组 LVEF、LVIDD和SV均较治疗前显著改善(均P＜0.05),且观察组优于对照组(均P＜0.05).治疗前,两组血清BNP水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组血清BNP水平低于对照组(P＜0.05),BNP下降程度高于对照组(P＜0.05).两组均未见严重恶性心律失常、低血压等发生.结论 正性肌力药米力农可降低CHF患者血清BNP水平,改善心功能,且安全性好.
作者：陈娟英 刊期： 2018年第05期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
